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Guía de Foro de debate y argumentación

“Artritis séptica de Articulación


de la rodilla”

DOCENTE
Edinzon Banda Baca

ALUMNO
LISSET BALLENA GONZALES

CURSO
MEDICINA QUIRURGICA I – TRAUMATOLOGIA
1.- ¿Describa brevemente en qué consiste la artritis séptica?

La artritis séptica es una reacción inflamatoria del espacio articular secundario a la


colonización de la cavidad articular por un germen con tendencia a la supuración y a la
destrucción articular.
El agente infeccioso siendo el más común el Staphylococcus aureus. Las partes del
cuerpo con mayor afección son rodilla, cadera, hombro, codo y muñeca.

2.- ¿Describa la fisiopatología de la artritis séptica?

Una articulación comienza a estar infectada cuando el agente causal


infeccioso entra en contacto con el líquido sinovial de la articulación.

El líquido sinovial es un componente de la articulación que sirve para


disminuir la fricción entre las superficies articulares.

Las principales vías de acceso para un microorganismo a la


articulación son la vía hematógena, una sepsis cutánea cercana, una
inoculación directa por un traumatismo en un proceso invasivo
articular (artroscopia, infiltración, etc).

Son comunes que se produzcan contaminaciones por extensión


desde focos de neumonía, pielonefritis o piodermitis.

La sinovial es avascular y no contiene membrana basal limitante por


lo que las bacterias acceden al espacio articular fácilmente; una vez
en el espacio articular, desencadenan una respuesta inflamatoria
importante en cuestión de horas.

La membrana sinovial reacciona con hiperplasia, hay flujo de


neutrófilos y monocitos que liberan citoquinas y proteasas dando
origen al exudado purulento característico y llevan a la
degradación e inhibición de la síntesis del cartílago, así como a la
destrucción irreversible del hueso.
3.- ¿Describe los diagnósticos diferenciales?

Celulitis Normalmente existirá un enrojecimiento y edema local con dolor a la


presión sobre esa zona, que no existirá en la artritis séptica.
Sinovitis traumática Se obtendrá una historia de traumatismo previo sobre la cadera.

Artritis crónica juvenil El cuadro inicial en ocasiones puede ser monoarticular.

Osteomielitis aguda Presenta en ocasiones un cuadro muy similar a la artritis séptica,


sobre todo cuando se asienta cerca de la metáfisis. No obstante, en
este proceso se permite una ligera movilidad articular
Hemofilia Existirá un antecedente hemofílico

Fiebre reumática aguda La sintomatología suele pasar de una articulación a otra, la cual
puede ocurrir igualmente durante la septicemia de la artritis séptica
aguda.
Purpura de Henoch-Schonlein Puede presentar mono o poliartralgias antes de las manifestaciones
cutáneas
Enfermedad de Perthes Puede presentar al inicio con dolores localizados en la cadera o
rodilla y limitación a los movimientos por el espasmo muscular
existente

4.- ¿Describa los posibles manejos de dicha patología?

SUBGRUPO PROBABLES PATOGENOS ANTIBIOTICO DOSIS DIARIA

Neonatos - Staphylococcus aureus Nafcilina y 100 mg/kg


- Enterobacteriaceae cefotaxima o 150 mg/kg
- Estreptococos del grupo b getamicina 7,5 mg/kg
Niños menores de 5 años - S. aureus Nafcilina o 150 mg/kg
- Haemophilus influenzae tipo b cefuroxima 150 mg/kg
- Streptococi
Niños mayores de 5 años - S. aureus Nafcilina 150 mg/kg
- Streptococcus, especies
Adolescentes y adultos con - Neisseria gonorrhoeae Ceftriaxona o 1-2 g
posibles ETS - S. aureus cefotaxime 3-6 g
Adultos con improbable - S. aureus Nafcilina y 6-12 g
ETS - Streptococcus, especies cefotaxima o 3-6 g
- Enterobacteriaceae gentamicina 5 mg/kg
Adultos con prótesis - S. epidermidis Vancomicina y 2g
articulares o infección - S. aureus ceftacidima o 3-6 g
después de la intervención - Streptococcus, especies aztreonam o 3-6 g
- bacilos gramnegativos, ciprofloxacino 800 mg
incluido Pseudomonas especies o gentamicia 5 mg/kg
 Drenaje adecuado de la articulación
- Incisiones paralelas de 7,5 a 10 cm a cada lado de la rótula (medial y
lateral)
- Incidir la capsula y la sinovial
- Dranar material purulento
- Retirar adherencias
- Irrigacio abundante con solución fisiológica
- Dejar sinovial abierta
- Cerrar son tensio la capsula y la piel sobre los drenajes
- Reposo adecuado e iicio de movilidad activa temprana

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 María Fernanda Bolaños Solís. Revista Médica Sinergia ISSN 2215-4523 Vol.2
Num:1 Enero 2017 pp:22-25. Artritis séptica. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2017/rms171d.pdf
 Gómez González del Tánago P, Navarro Vidal B, Panadero del Olmo L.,Panadero
Carlavilla FJ. Artritis séptica. Disponible en:
https://botplusweb.portalfarma.com/documentos/2016/7/16/58743.pdf
 Camp bell cirugía ortopédica 10° Edición
 Reumatología clínica, Juan Carlos Duró Pujol

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