TRASTORNOS DEL LENGUAJE

Danny Sánchez Galarza

AFASIA
• Pérdida total o parcial de funciones del lenguaje (procesadores del lenguaje) que ha aparecido por lesión orgánica-cerebro • Se manifiesta en las distintas funciones del lenguaje (ESPRESIÓN / COMPRENSIÓN oral / escrito):
– Fonético, fonológico, morfológico-lexical, sintáctico, semántico, prosódico y pragmático – Con aparición de ALEXIA y AGRAFIA

• Las áreas deficitarias y que siguen orientando las distintas clasificaciones de las afasias son:
– Déficits en la EXPRESIÓN
• • • • • • Déficits en la articulación Déficits en la fluidez verbal Déficits para “encontrar palabras” Agramatismo Parafasias Déficits en la repetición

– Déficits en la COMPRENSIÓN auditiva

Mala repetición – Comprensión: • Buena comprensión vs.CRITERIOS DE CLASIFICACION SINDRÓMICA EN LA AFASIA • Los criterios (dicotómicos) establecidos y muy útiles para el diagnóstico de los síndromes clásicos de las afasias son: – Fluidez: • Lenguaje espontáneo fluente vs. Mala denominación . Mala comprensión del lenguaje oral – Denominación visuo-verbal: • Buena denominación vs. No-fluente – Repetición: • Buena repetición vs.

.

sustancia blanca subcortical.Afasia de Broca (afasia motora) • Prototipo de las afasias no-fluentes • Expresión verbal muy afectada • Comprensión relativamente mejor • Presentan agrafia y apraxia ideomotora • 75% tiene déficit motor derecho • Topografía: – opérculo frontal o área de Broca (Área 44 y 45) – También córtex premotor inferior. estriado lateral – En los casos graves: córtex prefrontal dorsolateral. rolándica y parietal anterolateral . opercular.

circunvolución supramarginal – Si incluye zonas adyacentes. en la región posterior de la cisura silviana (AREA 22).Afasia de Wernicke (afasia sensorial) • Prototipo de las afasias fluentes – Lenguaje fluido o hiper-fluido • Deformado con parafasias • Dificultad en la producción de nombres/verbos descriptivos – Comprensión afectada • • • • No pueden comprender lo que se les dice No comunican Un déficit en el proceso de la discriminación fonética escritura y la lectura están afectadas de forma similar – Repetición • Siempre alterada con parafasias – Denominación • Siempre muy alterada con parafasias • Topografía – Circunvalación temporal superior. más grave .

repetición y denominación • Ausencia de cualquier intención de comunicación verbal y no-verbal con el entorno (afásico aislado) • La lectura oral y comprensiva y la escritura están gravemente alteradas. • Alteración grave en el lenguaje espontáneo (mutismo o estereotipias). temporal y parietal y extensión a estructuras subcorticales . • Topografía – Secundaria a lesiones extensas del área perisilviana izquierda. comprensión auditiva.Afasia Global • Están gravemente afectadas tanto las funciones expresivas como receptivas del lenguaje. con compromiso de los lóbulos frontal.

con el área de Broca – Gyrus supramarginal / Fascículo Arcuato / sustancia blanca subyacente al L Parietal por debajo de la Cisura de Silvio • Clínica – Lenguaje espontáneo • Fluente / ritmo no-normal / frecuentes parafasias literales – Comprensión • Relativamente normal – Repetición • Siempre muy alterada.Afasia de Conducción • Topografía – La lesión desconecta funcionalmente el área de W. Característico de este tipo de afasias – Denominación • Está también siempre alterada con abundantes parafasias .

entrecortado. circunloquios – Comprensión • Normal – Repetición • Normal – Denominación • Es el déficit más claro. a veces. poco espontáneo.Afasia Anómica • Topografía – En lesiones focales • A nivel pre-rolándico (frontal dorso-lateral) • A nivel post-rolándico (“Gyrus angular” o ¿centro de los conceptos en el L Parietal Izquierdo en la denominación visuo-verbal?) – Disfunciones no-focales: • Estadios iniciales de la enfermedad de Alzheimer • Demencia Semántica • Clínica – Síndrome clásico de las afasias – Síndrome afásico residual de otras afasias – Lenguaje espontáneo • Fluente / correcto / sin parafasias o aisladas • Empobrecimiento de nombres y sustantivos con pausas. el único .

AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA • Se caracteriza por mutismo inicial • Acinesia del habla (afasia dinámica). lo hace de forma correcta • Marcada no-fluencia. • Topografía: – Área Motora suplementaria y Cíngulo Anterior del LF • Degeneración Fronto-Temporal – Sustancia blanca adyacente . pero cuando emite la frase. sin parafasias ni neologismos • La pérdida de la fluencia contrasta con la capacidad de repetición preservada---ECOLALIA • capacidad de completar frases incompletas (“Peleaban como perro y……gato”).

Se debe a una alteración selectiva en el procesamiento semántico. La ecolalia es común 2. “brazo” por tomate. pero el contenido de las emisiones no es coherente)) Parafasias verbales (por ejemplo. “coche” por camión ) La denominación es groseramente anormal Repetición conservada. con pausas La denominación es groseramente anormal Afectando por igual a la “evocación” (la fluencia verbal para diferentes categorías semánticas siempre está alterada) que al “reconocimiento auditivo de los nombres” Repetición conservada Lesiones que afectan a la porción posterior del “gyrus temporal medial”.AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL • Lenguaje espontáneo es siempre fluente con buena articulación. Semántica • • • • lenguaje espontáneo (falsa impresión de ser elocuente y comunicativo. Se pueden dividir en dos subtipos: 1. áreas vecinas de asociación visual y auditiva • • Topografía: .     Anómica Es menos fluente: fragmentada. entonación y gramática. sin compromiso de los procesos fonológicos y sintácticos.

“eh.. infartos múltiples – Lesiones unilaterales izquierdas de localización variable entre las arterias cerebral-anterior / media / posterior – Estadio final de la Enfermedad de Alzheimer . eh. bilaterales: intoxicación por monóxido de C. hipoxia. excepto en la REPETICION---ecolalia intensa • lenguaje espontáneo está ausente o reducido (por ejemplo. eh.AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA • Alteración grave en todas las funciones lingüísticas... eh…”) • Topografía: – Secundaria a lesiones multifocales.

ALGORRITMO DE AFASIA EN EVC .

DISARTRIA “Trastorno del habla secundario a parálisis. debilidad o incoordinación de los músculos del habla. debido a patología neurológica” Fláccida Espástica Hipocinética Apráxica Atáxica Hipercinética 14 .

hipernasal – Dificultades en el tránsito alimentario (fase oral) 15 . velocidad lenta. de menor volumen. traumas. interrupciones irregulares – Voz áspera.DISARTRIA POR LESIÓN DE LA PRIMERA MOTONEURONA • Afectación unilateral: ictus. tumores – Imprecisión en la articulación.

distorsión vocálica. reflejos patológicos asociados a otras patologías. tumor. exaltación de los reflejos de estiramiento de los músculos. Disfagia moderada o intensa • Alteraciones: • Prosodia y articulación. • Rasgos físicos: • Espasticidad. alteración respiratoria. lentitud de habla. voz ronca. parálisis cerebral espástica. 16 . infección (encefalitis).DISARTRIA POR LESIÓN DE LA PRIMERA MOTONEURONA Disartria espástica: • La lesión puede estar provocada por: • Ictus. • Implicaciones: • Imprecisión articular. alteración emocional. frases cortas. trauma. tono bajo y monótono.

Afectadas las consonantes oclusivas y fricativas – Frecuente la aspiración 17 . tumores. traumatismos.… – Alteración selectiva de músculo o grupo muscular con parálisis fláccida.DISARTRIA POR LESIÓN DE LA SEGUNDA MOTONEURONA • Disartria fláccida: – Por cualquier enfermedad de la unidad motora: infecciones. hiporreflexia y atrofia – Nasalidad.

la lengua y el paladar con disminución del rango de movimiento y atrofia • Hipernasalidad y pronunciación imprecisa de consonantes • Disfagia que evoluciona en paralelo a la disartria 18 .DISARTRIA por lesiones mixtas de 1ª y 2ª motoneurona • Esclerosis lateral amiotrófica • Debilidad en los labios.

ritmo articulatorio variable. hipocinesia. • Implicaciones: • Tono monótono. los labios y el paladar son rígidos y limitados).DISARTRIA HIPOCINÉTICA: parkinsonismo • Rasgos físicos: • Movimientos lentos (lenta de los movimientos de la lengua. Hipofonía y velocidad acelerada del habla • Alteraciones: • Fonación y prosodia. 19 . imprecisión articulatoria. cambios prosódicos.

• Alteraciones: • Fonación. distorsión vocálica. Voz áspera y forzada. volumen excesivo. alteraciones respiratorias y de fonación. prosodia alterada. atetosis y distonía • Rasgos físicos: • Presencia variable de hipotonía y movimientos involuntarios. entrecortada. distorsiones en la pronunciación • Implicaciones: • Articulación imprecisa.DISARTRIAS HIPERCINÉTICAS • Corea. resonancia. . prosodia y 20 articulación.

alteración en el control del velo del paladar • Atetosis: Voz con volumen excesivo y entrecortada. problemas con mandíbula. hipernasalidad. falta de coordinación de la deglución 21 . lengua y movimiento de los labiios • Discinesia tardía: trastornos leves del habla.DISARTRIAS HIPERCINÉTICAS • Distonía: voz áspera forzada-ahogada. imprecisión en las consonantes.

DISARTRIA ATÁXICA • Por lesiones cerebelosas • Rasgos físicos: • Hipotonía. fonemas prolongados. • Implicaciones: • Voz áspera y monótona. distorsión vocálica. 22 . movimientos imprecisos. alteración prosódica. disfunción faríngea. • Alteraciones: • Fonación y prosodia. (débil y vacilante). alteración de la marcha y del equilibrio. movimientos oculares irregulares. indefinición consonántica.

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DISLALIA ¿QUE ES LA DISLALIA? Alteraciones en la articulación de algún o algunos fonemas. Incapacidad para pronunciar o formar correctamente ciertos fonemas . Perduran hasta más de los cuatro años. Algunas de estas personas No tienen patologías del sistema Nervioso.

Causas Deficiencia intelectual Falta de control en la Psicomotricidad fina Psicológicas Errores en la articulación Estimulación inadecuada Errores perceptivos .

.Clases de dislalias: Dislalia fisiológica Dislalia audiógena Dislalia orgánica Dislalia funcional Fases del desarrollo donde se distorsionan los fonemas Deficiencia auditiva Alteraciones de articulación de tipo orgánico Mal funcionamiento de los órganos Articulatorios del habla.

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