Seminario Técnico

de la Bomba para el
Balón Intra-Aortico
de Contra pulsación
CS300
Aspectos Teóricos de la IABP
2nd – 3rd ICS

5th – 6th ICS

IAB Inflación - Diástole
• Aumento de la presión diastolica

• Incremento de la perfusión
coronaria
IAB Desinflado - Sístole
• Disminuye el Trabajo Cardiaco

• Disminuye el consumo de
oxigeno por el miocardio

• Incrementa la salida cardiaca

Evaluación de la Sincronización

120 Aumento de la perfusión de las

Arterias Coronarias
C
F

mm 100 D
Hg Inflado
Balón
B B
E
80

A
Reducción de la demanda
Miocárdica de O2

A = Ciclo Cardiaco completo D = Diástole Aumentada

B = Final Diástole s/asistencia E = Fin Diástole Asistida
C = Sístole s/asistencia F = Sístole Asistida
Sístole Asistida Aumentación Diastolica

Fin Presión Diastolica Asistida

Efectos Sistémicos de IABC
• Neurológicos
• Respiratorios
• Renales
• Vasculares
 Indicaciones

1. Angina refractaria inestable

2. Infarto Inminente
3. Infarto Agudo del Miocardio (IAM)
4. Fallo ventricular refractario
5. Complicaciones del Infarto Agudo al
Miocardio
 Indicaciones

6. Shock Cardiogenico
7. Soporte para procedimientos
intervencionistas
8. Arritmias Ventriculares intratables
relacionadas con la isquemia
9. Shock Séptico
 Indicaciones

10. Generación de flujo pulsátil intraoperatorio

11. Destete del bypass
12. Soporte cardiaco para cirugía no cardiaca
13. Soporte profiláctico pre-operatorio a la cirugía
cardiaca
 Indicaciones

14. Disfunción miocárdica post operatoria/

síndrome de bajo gasto cardiaco
15. Contusión miocárdica
16. Puente mecánico a otros dispositivos de
asistencia
17. Soporte Cardiaco tras corrección de defectos
anatómicos
 Contraindicaciones

1. Insuficiencia Aortica Severa

2. Aneurisma Aortico, toráxico o abdominal
3. Severa calcificación aorto-iliaca o enfermedad
vascular periférica
4. La introducción de un IAB sin el uso de
una vaina no es recomendado para:
pacientes con obesidad severa, cicatrices
de la ingle u otras contraindicaciones
 Inmovilidad del Catéter Balón
Evaluación
• Observar el estatus del indicador de movimiento del IAB
• Evaluar la curva arterial del aumento diastólico

Prevención
• No permitir que el IAB este inmóvil en el paciente por
mas de 30 min.
• Mantener una señal (trigger) adecuada
Opciones de Tratamiento
• Notificar al doctor si el IAB esta inmóvil por mas de 30
min.
• Si la IABP es incapaz de inflar el IAB, inflar y desinflar el
IAB con la mano, usando una jeringa y una llave de
cierre cada 5 min. con 40cc de helio
 Fuga del Balón
Evaluación
• Observe el tubo de helio para ver presencia de sangre,
bajo aumento, perdida de gas, y/o alarma del catéter del
IAB

Prevención
• No remueva el IAB del T-handle/tray hasta no estar listo
para la inserción
Opciones de Tratamiento
• Si se observa sangre en el tubo de extencion del catéter,
desconecte el IAB de la bomba y notifique al doctor
inmediatamente
Fuga del Balón
Aspectos Técnicos
CS300
 System 83 System 84/84A System 90 System 90T
System 82 System 95
System 80 (1981) (1982/1983) (1985) (1987)
(1976) (1992)
(1970)

System 97 System 96 System 98XT CS100

(1993) (1996) System 97e System 98
(2000) (2003) CS300
(1997) (1998)
(2007)
Requerimientos para una efectiva terapia de IABP

Adquisición Software Inflado/Desinflado

Pneumatics
Señal Catéter

IntelliSync
Otros
IntelliSense
ECG

Presión Dual Bellows

Head
Pneumatic
Convencional F.O. Drive
Sincronización con el Ciclo Cardiaco
Selección del Disparador
Disparador
• Señal fisiológica que el IABP usa para
identificar el inicio del ciclo cardiaco.
– ECG
– Presión (parte alta de la sístole)
– Interna
– Pacer v/av
– Pacer a
Disco de Seguridad
• Cabezal-dual de presión/sistema de vacío
neumático
• Consiste de 2 partes simétricas, separadas
por un diafragma
• Volumen fijo de 80cc de helio
• Presión y vaciado son alternadamente
aplicados en cada lado del diafragma del
disco de seguridad causando que el helio
vaya y regrese entre el disco de seguridad
y el catéter.
 Manejo del Sistema del doble cabezal
Fase de Inflado (Presión)
Rapido Inflado = Mejor Aumento

fuente Membrana Separadora

presión

válvula selector
ventilación
air helium
valves

fuente
vacío Disco de Seguridad
(aislador paciente)
Manejo del sistema de doble cabezal
Fase desinflado (Vacío)

Rápido Desinflado=Mejor descarga Pre-Sistólica del

ventrículo
Menor volumen residual= Mejor desempeño de la onda R

pressure Isolating Membrane

source

vent selector
valve valves
air helium

vacuum
source Safety Disk
(patient isolator)
 Continuous Flushing Device
Infusion Bag
500ml sterile IV solution

Maintained at 300mmHg &

3 ft. Above Transducer

Pressure tubing
Max. 8 ft. length

To arterial pressure input

Connection to IAB
Catheter Extender
Panel Posterior
64 Entrada Alargadera BIA
65 Entrada Simulador
66 Entrada para CC(Modulo Eliminación
Condensación
67 Entrada ECG
68 Entrada de Presión
69 Corriente ON/OFF
70 Salida Diagnostico
71 RC-232
72 Línea Telefónica
73 Cronometro Sistema ( horas)
74 Orejeta Equipotencial
75 Presión (entrada monitor)
76 ECG (entrada monitor)
77 Salida de ECG/Presión
78 Salida de llenado manual
79 Salida de drenaje
80 Salida de llenado BIA
81 Manómetro de la presión del Helio
Interfaz del BIA Sensor

82 Entrada BIA Sensor

83 Salida BIA Sensor-Monitor
de Cabecera
84 Salida BIA Sensor-
Ventilación
Connections

IAB Convencional Sensation 7Fr. IAB

Panel Frontal

61 CPDR ON/OFF
62 LED de carga de Batería
63 Impresora
Pantalla

32 Mensajes de Alarmas y
Alertas
33 Derivación ECG
34 Ganancia ECG
35 Fuente de presión
36 Modo de llenado BIA
37 Estado Alarma de Perdida
lenta de Gas
38 Modo funcional
39 Indicador estado BIA
Pantalla

40 Señal de disparo
41 Frecuencia
42 Sistólica
43 Diastolica
44 Media
45 Aumento diastólico
46 Alarma Aumento
47 Indicador de Batería
48 Indicador de Helio
Pantalla indicadora de Presión
SISTÓLICA
Indica la presión sistólica máxima en mmHg.
Cuando se selecciona 1:2 ó 1:3 como Frecuencia BIA, se
visualizan las presiones sistólicas asistidas y no asistidas. Se
las identifica debidamente. Se muestra SIN CERO si se
requiere la puesta a cero del transductor.
La información sistólica está en blanco cuando:
• La fuente de presión actual seleccionada no está conectada.
• El BIA Sensor está seleccionado y los datos de calibración
válidos de éste no están disponibles. Esto sucederá
normalmente durante la puesta en marcha antes de la
primera calibración del sensor.
DIASTÓLICA
Indica la presión diastólica final en mmHg.
Cuando se selecciona 1:2 ó 1:3 como Frecuencia BIA, se
visualizan las presiones diastólicas asistidas y no asistidas. Se
las identifica debidamente.
La información diastólica está en blanco cuando:
• La fuente de presión actualmente seleccionada no está
conectada.
• Un transductor directo está en uso, pero no ha sido
puesto a cero.
• El BIA Sensor está seleccionado y los datos de
calibración válidos de éste no están
disponibles. Esto sucederá normalmente durante la puesta
en marcha antes de la primera
calibración del sensor
Pantalla

49 Escala ECG
50 Escala de presión Arterial
(PA)
51 Trazados (ECG,PA y
presión del Balón)
52 Marcadores de intervalo de
inflado ECG (preferencias
del usuario)
53 Indicador de Disparo
54 Tiempo en Espera
Pantalla

55 Marcadores de eventos de
disparo en el trazado de
presión arterial(PA)
56 Línea de referencia con
lectura numérica de presión
57 Indicador de sincronización
de inflado
58 Indicador de sincronización
de desinflado
59 Icono de alarma silenciada
60 Icono de alarma inhibida
Teclas de Modo de Funcionamiento

1 Tecla Auto
2 Tecla SemiAuto
3 Tecla Manual
Teclas e Indicadores Señal Disparo

4 Teclas FLECHA ARRIBA y

FLECHA ABAJO (Selección
de señal de disparo)
5 Señal de disparo ECG
6 Señal de disparo presión
7 Señal de disparo Marcapasos
V/AV
8 Señal de disparo Marcapasos
A
9 Señal de disparo interna
Teclas de Control del CP(CPDR)
10 Teclas e indicadores de
frecuencia BIA
11 Teclas e indicadores de
aumento BIA
12 Tecla 0 de la presión
13 Tecla e indicador Asistencia
14 Tecla e indicador en espera
15 Controladores de
sincronización inflado de
BIA, teclas antes y después
16 desinflado
17 Tecla de llenado de BIA
Tecla de Ayuda

18 Tecla e indicador ayuda

19 Teclas pagina siguiente y
pagina anterior
Teclas del Grupo de Menús

20 Teclas de navegación
21 Tecla Abrir menú de navegación
22 Tecla previo
23 Tecla de menú fuentes ECG/PA
24 Tecla de menú opciones del
sistema
25 Tecla de menú preferencias del
usuario
26 Tecla de función línea de
referencia
27 Tecla de función alarma
aumento
Teclas de acción inmediata

28 Tecla silenciar alarma

29 Tecla intervalo de inflado
30 Tecla congelar pantalla
31 Tecla imprimir tira
Registro: ECG
Registro: Presión
Registro: Onda de la presión del Balón
 Accesorios del IABP
KITS DE ACCESORIOS
Cable troncal ECG blindado de 5 derivaciones
Conjunto de cable de derivación de 50” blindado de 5 derivaciones para troncal 1155
Conjunto de cable de derivación de 50” blindaje ESIS de 5derivaciones para troncal
1155
Disco de seguridad, adulto
Módulo de eliminación de la condensación
Instrucciones de funcionamiento/Manual de servicio
Juego para el llenado manual (cantidad: 2)
PIEZAS COMUNES
Papel para el registrador (paquete de 10 rollos)
Cable de señal del monitor externo (cantidad: 2)
Jeringa de 60 cc
Arandela para la botella de helio (cantidad: 10)
Cable salida BP bajo nivel monitor externo
Cable, 4 hilos RJ-11 (conexión del módem para PC•IABP)
Hisopos para limpieza de fibra óptica (cantidad: 5)
Limpiador para conector de fibra óptica
Factores que Afectan el Aumento
Diastólico

2. Catéter Balón Intra-aortico

– IAB en el Introductor
– IAB no desplegado
– IAB mal posicionado
– Dobles del catéter IAB
– IAB perforación
– Baja concentración de helio
Factores que Afectan el Aumento
Diastólico

3. IABP
– Sincronización
– Posición del control de aumento del IAB
Onda Normal de Presión del Balón
Peak Inflation
(Positive Overshoot) Plateau (Full inflation of IAB)

IAB Inflation IAB Deflation

Zero Baseline Return to Zero Baseline

Peak Deflation
(Negative Overshoot)
Variaciones en la Onda de Presión del Balón
Ritmo Cardiaco

Bradicardia Taquicardia
Variaciones en la Onda de Presión del Balón
Ritmo
Variaciones en la Onda de Presión del Balón
Presión Arterial

Hipertensión Hypotension
Variaciones en la Onda de Presión del Balón
Perdida
de Gas
Variaciones en la Onda de Presión del Balón
Catéter
Doblado
Variaciones en la Onda de Presión del Balón
Inflado Sostenido
 Destete y Remoción
• Se reduce progresivamente la
frecuencia de asistencia de 1:1 a 1:2 y
posteriormente a 1:3
• Se puede reducir el Aumento Diastólico
progresivamente usando el control de
AUMENTO BIA.
• Se puede combinar los dos métodos
anteriores.

• Los intervalos entre las reducciones

de la asistencia, con cualquiera de
los métodos anteriores, varían entre
3 a 4 horas
Mantenimiento por parte del usuario entre Contra pulsaciones
Limpieza del sistema
Limpie la unidad con una esponja húmeda y una solución jabonosa suave o un líquido limpiador
amoniacado. NO EMPLEE solventes orgánicos ni productos abrasivos de limpieza. Las piezas que
entran en contacto con el paciente, tales como las derivaciones de ECG y los transductores de
presión, deberán mantenerse limpios y desinfectados. Siempre se deben cumplir los procedimientos
operativos hospitalarios estándar con respecto a la limpieza y al control de infecciones. Las
derivaciones de ECG suministradas pueden esterilizarse con el método de gas de óxido de etileno .
Limpieza de la pantalla
Limpie con cuidado la pantalla para evitar rayones. Las partículas de polvo y suciedad se pueden
soplar o quitar con un trapo suave. Las huellas digitales y las manchas pueden limpiarse con un
limpiador líquido y un trapo suave. NO UTILICE alcohol ni disolventes que contengan hidrocarburos
clorados. NO aplique el limpiador directamente sobre la pantalla.
Poco helio
Compruebe periódicamente el sensor e indicador de Poco helio.
NOTA: Esta prueba debe realizarse cuando el sistema no esté en
uso. Podría ser necesario llenar más de una vez el sistema antes de que aparezca el mensaje
“POCO HELIO”.
1. Cierre el suministro de gas.
2. Afloje lentamente la horquilla de la botella. Esto se realiza para eliminar cualquier presión residual
del sistema.
3. Aparecerá el mensaje Poco helio.
 Mantenimiento preventivo
Se proporcionan dos programas de mantenimiento preventivo.
El Programa A indica las acciones a tomar ya sea por el usuario clínico o por el
técnico biomédico. Estos pasos no requieren el uso de herramientas y pueden
llevarse a cabo en un entorno clínico.
El Programa B indica las acciones que sólo deberán ser realizadas por el técnico
biomédico u otro personal de servicio experto. Se requieren herramientas y, en
algunos casos, se deben retirar las cubiertas del instrumento.

ADVERTENCIA: El mantenimiento preventivo no debe llevarse a cabo

cuando el contra pulsador está conectado al paciente.
PRECAUCIÓN: Este producto requiere un mantenimiento preventivo
programado para mantener su funcionamiento especificado. Observe que
el mantenimiento incluye una limpieza periódica para garantizar que se
mantiene un flujo de aire de ventilación apropiado para la electrónica
del dispositivo.
Programa A a realizar por el usuario Clínico
o el Técnico Biomédico
Programa B a realizar por el Técnico Biomédico
 Checklist de Inspeccion Visual

Semanalmente o antes de cada uso (puede ser realizado por usuario o por el Biotécnico)
Apariencia de la unidad: Cheque la unidad por cualquier daño físico. Cheque la operación
del cierre del monitor, cheque la batería, el mecanismo de cierre y las llantas del carro de
transporte.
Cable y Cordones: inspecciones las líneas, los cables del paciente, cables de interfase
externo y los cables del transductor por dobleces y peladuras, conexiones sueltas o
cualquier otro daño físico.
Controles y Swiches: Checar todos los controles y swiches y asegurarse que estén
ajustados y funcionen correctamente.
Disco de Seguridad: Cheque el tubo de llenado y el disco de seguridad por danos,
cheque por posibles fugas. Checar la operación del ventilador y el modulo de
condensación.
Ventilador: Checar la parte trasera del ventilador para operación y limpieza de la parte
trasera del panel y la parrilla si es necesaria.
Dopple: Checar la operación del doble y el mecanismo retractor del mismo.