DEPARTAMENTO DE FISIOLOGÍA MÉDICA Y BIOFÍSICA

GRADO EN ODONTOLOGÍA
ASIGNATURA DE FISIOLOGÍA HUMANA
1er CURSO

Práctica:
ELECTROCARDIOGRAMA

Elena Navarro Villarán (elenanavarro-ibis@us.es)

Departamento de Fisiología Médica y Biofísica
Universidad de Sevilla
Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS)

Curso 2021/2022
 ELECTROCARDIOGRAMA

Registro de la actividad eléctrica producida por el corazón y

detectada mediante electrodos colocados en la superficie del
cuerpo y acoplados a un sistema de registro.

Es el registro gráfico de las variaciones de potencial de acción en

función de tiempo, generados por las células cardíacas y recogidas
de la superficie corporal.
 TEORÍA DEL DIPOLO Na+
- - -
- - ++ + - -+-+++
+
++ - - ++
-- +
Na+
-- +
- ++
• Las células son capaces de conducir -+
K+ -- ++ K+
estímulos eléctricos por la excitación -+
-+
-+
ocasionada por el PA. Cl- -
- ++
K - ++
+ -
-
- -+++ Cl-
ATPasa Na+/K+ +
• Fenómeno sucesivo, debido a que
Na+
cada célula despolariza a la vecina
que viaja por todo el miocardio.

• La onda de despolarización y
repolarización está constituida por 2
cargas: positiva (+) y negativa (-).
 CONCEPTO DE DIPOLO

Galvanómetro Galvanómetro
- +

B A

deflexión positiva

deflexión negativa
CONDUCCIÓN DEL IMPULSO CARDÍACO
 CONDUCCIÓN DEL IMPULSO CARDÍACO. VECTOR DE
DESPOLARIZACIÓN
ECG 12 fotografías del corazón desde sitios
diferentes (derivaciones)

Actividad eléctrica (hacia donde se mueve) Toda esa actividad eléctrica se representa
con una flecha en el espacio que se llama
vector (de despolarización).

Vector de despolarización (dimensiones)

• De arriba a abajo
• De derecha a izquierda
• De atrás a adelante

(desde aurícula derecha hasta ventrículo izquierdo)

 ELECTROCARDIOGRAMA

Es el registro en superficie de la actividad eléctrica del corazón

- +
-

+
INTERVALOS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
 DERIVACIONES
Se denomina derivación a un conjunto de dos electrodos de medida.
La línea imaginaria que une los dos electrodos se llama Eje de la derivación

Tipos:
- Bipolares: si se coloca un electrodo positivo y otro negativo.
- Monopolares: si se coloca un electrodo positivo y otro de referencia.

Los electrodos positivos de las derivaciones son los “fotógrafos”, son los que
observan esa electricidad. El electrocardiograma dibujará distintas ondas según vean
los electrodos esa electricidad.

“Pinta” una onda isodifásica (mitad positiva

y mitad negativa) si ven como la electricidad
les pasa de forma perpendicular

“Pinta” una onda hacia abajo, “Pinta” una onda hacia

negativa, si ven como la arriba, positiva, si se acerca
electricidad se aleja. la electricidad al electrodo.
 DERIVACIONES
Las 12 fotografías…

Las derivaciones se sitúan en el espacio en dos planos:

- Plano frontal, participan: - Plano horizontal, participan:

3 bipolares: I, II, III. 6 monopolares: V1, V2, V3, V4, V5, V6.
3 monopolares: aVR, aVL, aVF.

3+1 electrodos 6 electrodos

 DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL. DERIVACIONES DE
LOS MIEMBROS.

Las derivaciones de los miembros son: I, II, III (las únicas

bipolares), aVR, aVL, aVF (monopolares). Se obtienen de
cuatro electrodos conectados a cuatro cables en miembros
superiores e inferiores.
 DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL. DERIVACIONES DE
LOS MIEMBROS.
Derivaciones Bipolares: I, II, III
Polo+ (explorador)

*El electrodo conectado al cable

negro: Toma de tierra

• Derivación I: se forma entre el rojo y el amarillo (brazo derecho

y brazo izquierdo). El explorador es el amarillo
• Derivación II: se forma entre el electrodo rojo y el verde (entre hombro
derecho y pierna izquierda). El electrodo positivo y explorador es el verde
• Derivación III: entre los electrodos amarillo y verde (brazo izquierdo y
pierna izquierda). El electrodo positivo y explorador es el verde.
 HISTORIA DEL ECG

Willem Einthoven
(1860-1927)

- Galvanómetro
- Derivaciones (posición y
polos positivos)
- Ondas P, QRS yT
Triángulo de Einthoven
 DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL. DERIVACIONES DE
LOS MIEMBROS.
Derivaciones Monopolares: aVR, aVL, aVF

“Le hacen la foto al corazón” desde el

electrodo que les corresponde mirando hacia
el centro del corazón:
•aVR: (right – derecha) desde el rojo.
•aVL: (left – izquierda) desde el amarillo.
•aVF: (foot-pie) desde el verde. ¿Por qué II, III y aVF son las derivaciones
inferiores? ¿Mejor para tira de ritmo?
¿Por qué en aVR las ondas P, QRS y T
tienen que ser siempre negativas?
RESUMEN DE LOS EJES DEL PLANO FRONTAL
 DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL.
DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES
Derivaciones Monopolares precorciales:V1, V2, V3,
V4, V5 y V6

1 2
3
4 5 6

El vector de despolarización. La progresión de las

precordiales se realiza de manera correcta: en V1 los
complejos son negativos (ven que el vector se aleja)
Progresión correcta de las precordiales y se van haciendo positivos hasta llegar a V6 (ve que
el vector se le acerca)
 DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL.
DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES
Derivaciones Monopolares precorciales:V1, V2, V3,
V4, V5 y V6

Colocación correcta de los electrodos precordiales

 DERIVACIONES DEL ECG
I

II
III

Derivaciones bipolares Derivaciones monopolares

Ampliadas de las extremidades Precordiales

 LAS TRES DIMENSIONES DEL CORAZÓN
Lo difícil de las derivaciones es conseguir ver el corazón en tres dimensiones y
entender que hay derivaciones que observan en el plano frontal y otro en el
transversal.
•V1 y V2 exploran la zona septal.
•V3 y V4 exploran la zona anterior.
•V5 y V6 exploran la zona lateral, junto con I y aVL.
•II, III y aVF exploran la zona inferior.

Existen otras que exploran el ventrículo derecho, la parte posterior del corazón, o
colocaciones especiales de electrodos para monitorizar de forma continua la
actividad eléctrica o visualizar mejor ciertas ondas.
 PAPEL DE REGISTRO
Electrocardiografía

El eje horizontal representa el tiempo. El cuadro de 1 mm es igual

a 0,04 segundos y entre una línea gruesa y otra (5 mm) equivale a
0,2 segundos. 1seg = 25mm

El eje vertical representa el voltaje. Cada 10 mm es igual a 1 mV.

Cada 1mm representa 0,1mV.
 CALIBRACIÓN DE VOLTAJE Y TIEMPO
EN EL ELECTROCARDIOGRAMA

1 s = 2,5 cm = 25mm
1 mV = 10 div. peq.

Parámetros importantes del electrocardiograma

- Frecuencia cardíaca (intervalo entre 2 ondas idénticas en el ECG)

Ejem: RR (valor normal 0,83s que equivale a 72 latidos/min)

- Intervalos PQ (valor normal 0,16s)

QT(valor normal 0,35s)

- Dirección del eje cardíaco

 Localización del eje cardíaco
mediante el uso de las derivaciones
El eje eléctrico es la dirección general del impulso eléctrico a través del
corazón.

Triángulo de Einhtoven Sistema triaxial de Bailey

aVR aVL

III II
aVF
 LOCALIZACIÓN DEL EJE CARDÍACO
MEDIANTE EL USO DE LAS DERIVACIONES

-Plano frontal:

derivaciones I y aVF.

-Plano horizontal:

derivaciones V2 y V6.
EJE ELÉCTRICO DEL CORAZÓN EN EL PLANO FRONTAL
 LOCALIZACIÓN DEL EJE CARDÍACO
EN EL PLANO FRONTAL
Cabeza

I
Brazo derecho - + Brazo izquierdo

aVF Pies
 LOCALIZACIÓN DEL EJE CARDÍACO
EN EL PLANO HORIZONTAL

Espalda
V2
-

V6
Brazo derecho - + Brazo izquierdo

Tórax
 LOCALIZACIÓN DEL EJE CARDÍACO
(cálculo más preciso)

Buscamos la derivación cardiaca donde el QRS sea isobifásico, una vez

localizada, buscamos la derivación perpendicular a esta.
Si el QRS es predominantemente positivo, el eje estará en su dirección; si el QRS
es predominantemente negativo, el eje estará en la dirección opuesta.
Ejemplo: en la imagen previa aVL es isobifásica, por lo que miramos la derivación
perpendicular a ella, que es II. Como el QRS en II es predominantemente positivo, entonces el
eje está en su dirección, o sea, a 60º
LOCALIZACIÓN DEL EJE CARDÍACO
(cálculo exacto)

Medir la altura de los complejos QRS en las

derivaciones I y III, trasladar los milímetros
al sistema hexaxial de Bailey y calcular
manualmente el ángulo del eje cardiaco.

Calculadora del eje cardiaco.

solo introducir la amplitud del QRS en las derivaciones
I y III, te da el valor exacto del eje cardiaco.
 PARÁMETROS IMPORTANTES DEL
ELECTROCARDIOGRAMA

1. Intervalos
2. Dirección del eje cardíaco
3. Frecuencia cardíaca
1. Intervalos
- Regularidad del ciclo cardíaco:
Distancias variables entre complejo QRS: Arritmias.
- Retraso AV:
Distancia aumentada entre P y QRS: Marcapaso ectópico.

2. Dirección del Eje Cardíaco

- Cambios en la posición del corazón.
- Hipertrofia ventricular.
- Bloqueo de rama.
 ALTERACIONES EN LA FRECUENCIA CARDÍACA

Normal

Taquicardia

Bradicardia

Arritmia