Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
io
Descripción
El CardioMax es un desfibrilador bifásico, un monitor de señales vitales
configurable y un marcapaso. Producido por INSTRAMED, está destinado a la resucitación
y monitorización de las señales vitales de pacientes adultos, pediátricos y neonatales.
El CardioMax es un equipamiento liviano y compacto, con diseño moderno y propio
para utilizar en hospitales y similares. Propio para transporte dentro del hospital o en
ambulancias.
AVISO: El CardioMax debe ser usado solo como complemento al evaluar las condiciones
fisiológicas del paciente. Debe ser utilizado en conjunto con los síntomas y señales clínicas
del paciente.
Opcionales
A continuación, se presentan los parámetros estándares y los opcionales del
CardioMax.
Alimentación
En el CardioMax existen diferentes niveles de tensión. La regulación principal
(12VDC) y gerencia de las fuentes de alimentación (Red/ Batería/DC externa) es en la
placa FBT. Esta batería acepta una entrada AC externa de 100V a 265V o una DC, que
puede ser interna (batería) o externa, en el rango de 10V a 16V.
Al ser alimentada por fuentes externas y, si tiene una batería interna conectada, la
FBT evalúa cuál es la mejor fuente entre las 3 y carga la batería interna. En la salida, hay
una señal continuada de 12VDC con corriente máxima de 10A, totalizando 400W de
potencia. Esta señal DC es distribuida todas las demás placas que componen el aparato.
En la placa CPU son regulados diversos niveles de tensión: un regulador de llave
que baja los 12V DC a 5V DC; un regulador lineal que baja los 5V DC a 3,3VDC; una
fuente aislada que genera dos señales DC simétricas de 5V (+5V y –5V) y otra salida
también de +5VDC diferente de la +5V anterior, pero con relación al mismo cable tierra
de las simétricas, es decir, hay 3 señales aisladas del resto del circuito.
En la placa ECG hay otra fuente aislada idéntica a la mencionada en la placa CPU,
pero ésta genera señales simétricas de 7,5VDC (+7,5V y –7,5V), con tensiones
referenciadas a un cable tierra diferente del tierra general del aparato.
Procesamiento
El CardioMax tiene unidades independientes de procesamiento. Los parámetros
son captados directamente por sus respectivos sensores que están conectados a las
placas. Realizan todas las etapas necesarias para reconocimiento y digitalización de las
señales que inicialmente son analógicas. En general, las placas tienen un procesador (con
software exclusivo), etapas de amplificación, de conversión A/D o D/A y de filtración (con
filtros analógicos y digitales).
La comunicación entre las placas con la placa CPU es serialmente, respetando los
protocolos (cada placa tiene un protocolo de comunicación distinto con la CPU). Tras
recibir las informaciones en la CPU, se efectúa la última etapa de procesamiento, que es
el muestreo de los parámetros en el visor, en forma de onda gráfica o valores absolutos.
La comunicación serial bidireccional con índice de transmisión que soporte hasta
115200 lps es basada en el “protocolo serial Instramed”.
Detector de electrodo suelto
El Detector de electrodo suelto es capaz de detectar uno o más electrodos sueltos.
El detector de electrodo suelto no será responsable por la medida de contacto entre palas
y paciente.
Fuente de alimentación
La fuente que alimentará la ECG deberá estar aislada dieléctricamente al resto del
aparato, sin que haya escapes durante las desfibrilaciones.
Cualquier defecto en esta placa, por favor contacte directamente a
Instramed.
Placa FBT
La placa FBT está compuesta por 5 circuitos: Fuente con llave AC/DC, fuente con
llave DC/DC, cargador de batería, circuito de conmutación de alimentación, circuito
enciende/apaga alimentación.
Fuente con llave AC/DC
La fuente con llave AC/DC tiene topología flyback, operando con entrada AC entre
100Vrms y 265Vrms - 50Hz/60Hz. La salida es de 12Vdc, capaz de suministrar hasta
200Watts de potencia durante la carga del capacitor
capacitor de desfibrilación. El fusible (5A) de
entrada de esta fuente está colocado en el mismo conector de red AC, ubicado en el
panel trasero del CardioMax.
La alimentación AC llega hasta esta fuente a través del conector CM1, pasa por un
filtro de ruido de modo
mod o común y modo diferencial, a continuación siendo rectificada y
filtrada para alimentar la fuente con llave propiamente dicha. La salida de 12Vdc de la
fuente AC/DC alimenta el circuito de conmutación de alimentación.
Circuito de conmutación de alimentación
El circuito de conmutación de alimentación selecciona la fuente de energía que
alimentará el equipamiento. Las tres opciones de fuente de energía para alimentar el
CardioMax son:
a) Salida DC de la fuente AC/DC (alimentada por la entrada AC externa del
CardioMax).
b) Entrada DC externa del CardioMax (conector CM2 de la placa
placa FBT).
c) Batería interna del CardioMax (conector CM3 de la placa FBT).
Placa LED
Esta placa tiene como finalidad informarle al usuario cuando el equipamiento está
alimentado por la red eléctrica AC y cuando el cargador
cargado r de batería esta en
funcionamiento.
Placa BCI_OEM
Placa responsable por la medición del SpO2 (saturación de oxígeno en la sangre).
3 36
Principio físico utilizado
Placa CTBF
La fuen
fuente
te de alim
alimen
enta
taci
ción
ón del
del micr
micro-
o-co
cont
ntro
rola
lador
dor de esta
esta placa
placa está
está aisla
aislada
da
dielé
dieléct
ctric
ricam
amenente
te del
del rest
restoo del
del apar
aparat
ato,
o, como
como tambi
también
én está
está aisl
aislad
adaa del
del circ
circui
uito
to de
aplicación de la descarga externa/interna.
El sincronismo para la cardioversión es por software, vía protocolo CPU/Desf.
El medidor de impedancia entre las palas es capaz de monitorizar el contacto
eléctrico entre los electrodos de desfibrilación para que el aparato decida entre una
descarga externa válida o una descarga interna. También calcula rango para visualizar
bien la variación de la impedancia en el “bargraph” de las palas.
El marcapaso transtoráxico está controlado por la CPU de la placa CTBF, pero
también tiene aislamiento dieléctricamente de esta CPU. Es capaz de operar en 2 modos:
por demanda y asíncrono. En el modo asíncrono, sólo funciona cuando también están
conectados los electrodos de monitorización de ECG y el sincronismo es a través del
mismo bit del sincronismo de la desfibrilación. El marcapaso transtoráxico es capaz de
aplicar estímulos de 0 a 200mA de 30 a 180PPM. La aplicación del latido/pulso es a través
del opto PVI5033 y el nivel de corriente con un PC900 controlando un pwm. El ancho de
los latidos será fijo de 20ms.
La CPU del desfibrilador es responsable por el control y lectura de las palas de
aplic
aplicac
ación
ión del
del equi
equipa
pami
mien
ento
to.. Esta
Esta comu
comuninica
caci
ción
ón es seria
seriall con
con un micro
micro aisl
aislad
adoo
dieléctricamente en la pala, que es responsable por el control de los periféricos de la pala
(bargraph, botones, leds).
El control de la alta tensión también es por la placa CTBF, que controla la energía
que está siendo almacenada
almacenada en el capacitor
capacitor durante las cargas. Este control es capaz de
mantener la energía seleccionada con un error menor que el especificado en la IEC60601-
2-4 por un período de hasta 90s.
La descarga externa bifásica es la principal función de la placa CTBF, pues exige
mucha rapidez de procesamiento. Tras el análisis preliminar de la impedancia del paciente
por el medidor de impedancia, el circuito de control de alta tensión hará una segunda
medida, indirectament
indirectamente,
e, durante la descarga
descarga en el paciente y partir de ésta adm inistrará
inistrará
la descarga en el paciente. El cálculo
cálculo final de la impedancia
impedancia del paciente,
paciente, de la corriente
aplicada y de la energía total entregada será durante la descarga. La descarga interna es
solicitada por la CPU principal, cuando el operador anula la carga o el tiempo de carga
almacenada supera el tiempo máximo configurado.
Placa FAT
La placa FAT está compuesta por la fuente de alta tensión y el circuito de descarga
bifásica. Su operación está controlada por software a través de la placa CTBF.
La fuente de alta tensión opera en la configuración flyback para cargar el capacitor
de desfibrilación. La descarga de la energía almacenada en este capacitor, para el
paciente, es realizada a través del circuito de descarga bifásica, que es responsable
también por la descarga interna del capacitor en la energía almacenada que no es
utilizada para descarga en el paciente.
Cualquier
Cualquier defecto en esta placa, por favor contacte
contacte directamente
directamente a
Instramed.
Filosofía de mantenimiento
La filosofía del mantenimiento del CardioMax está basada en la identificación de la
región donde el defecto esté situado (ej.: placa CPU_CM12) y en reemplazar el
componente generador del defecto.
Para aislar la región con defecto, debe ser analizada la operación del equipamiento
hasta identificarse el problema.
OBS.: Instramed no recomienda que se reparen las placas.
OBS.: Instramed adoptó la filosofía de no divulgar los esquemas
eléctricos de este equipamiento.
Evaluación
1º paso – selección. Debe ser analizada la operación del CardioMax hasta identificarse el
problema presentado.
Prueba teclado
Revise el funcionamiento de cada tecla con la ejecución de su respectiva función.
Menú ECG
Respuesta ECG
Selección para respuesta de actualización numérica de ECG, seleccionable en
“LENTA”, “NORMAL” y “RÁPIDA”.
NORMAL: Utilizado para la mayoría de los pacientes, este modo utiliza 16 LPM
para definir el promedio.
LENTA: Utilizado cuando el usuario necesita respuestas más rápidas, muy afectado
por los movimientos del paciente, este modo utiliza 8 LPM para definir el
promedio.
RÁPIDA: Menos afectado por los movimientos del paciente, pero debe prestar
atención a la respuesta lenta de la variación de la frecuencia cardiaca . Este modo
utiliza 32 LPM para definir el promedio.
Derivación
Indica la derivación del módulo de ECG, seleccionable en dI, dII, dIII, aVR, aVL,
aVF y V.
Sensibilidad
Selecciona la ganancia de la etapa de amplificación del ECG. Seleccionable en 5,
10, 15, 20, 30, 40 mm/mV.
Frecuencia cardiaca
Revisar la frecuencia cardiaca
Conecte el simulador de frecuencias ajustables al conector de entrada del cable
paciente y seleccione DII. Compare la medida de la frecuencia con valores de 30, 60, 120
y 240 LPM.
Tabla de LPM’s
LPM Tolerancia
030 029 a 031
60 059 a 061
120 118 a 122
240 236 a 244
Menú SpO 2
Respuesta de SpO2
Selección para respuesta de actualización numérica de SpO 2, seleccionable en
“LENTA”, “NORMAL” y “RÁPIDA”. -
NORMAL: Usado para la mayoría de los pacientes.
RÁPIDA: Utilizado cuando el usuario necesita respuestas más rápidas, muy
afectado por los movimientos del paciente.
LENTA: Menos afectado por los movimientos del paciente, se debe prestar
atención a la respuesta lenta de la variación de SpO 2.
Alarma
Icono “CAMPANA” que indica alarma sonora “APAGADA” o ”ENCENDIDA”.
Configuración de los límites de alarma ”MÍNIMO” y ”MÁXIMO”.
Ajuste Fecha/Hora:
Tornillos superiores
Tornillos inferiores
5° Paso -
Suelte el panel frontal.
Panel frontal
6° Paso -
Desconecte el cableado del panel frontal.
Placa CPU
1° Paso -
Desconecte el cableado conectado a la placa CPU.
Tras retirar la placa CPU, debe hacer una evaluación para definir el reemplazo o
reparación de la placa CPU.
Para recolocar la placa en el panel frontal, hay que invertir la secuencia de la
retirada. No hay secuencia para reconectar los cables.
Placa ECG
Reemplazar el capacitor de alta tensión
1° Paso -
Para reemplazar el capacitor de alta tensión del Cardiomax es necesario retirar las placas
CTBF y FAT, siguiendo los pasos descritos en los tópicos anteriores.
2° Paso -
Corte las cintas de fijación del capacitor de alta tensión (utilice alicate de corte)
Para colocar un capacitor de alta tensión nuevo en el chasis, sólo hay que
posicionarlo y fijarlo con las cintas plásticas (utilizar cinta T120R) al chasis y hay que
invertir la secuencia de retirada. No hay secuencia para reconectar los cables.
Retirar la impresora térmica
Para reemplazar la impresora térmica haga lo siguiente: abra la puerta de la
impresora térmica, retire el rollo de papel térmico. Retire los tornillos de fijación de la
impresora térmica.
Para conectar una impresora nueva, siga los pasos de retirada, pero el orden es al revés.
7 - ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
123 51
General:
Dimensiones con palas: 30 cm (A)
P = 21 cm
23 cm (A)
Desfibrilidador
Forma de onda:
Exponencial truncada bifásica. Parámetros de forma
de onda ajustados en función de la impedancia del
paciente.
Aplicación de choque:
Mediante palas (adhesivas) multifuncionales o palas.
Mandos
Botón encender/apagar, cargar, choque, sincronismo.
Selección de energía:
Botón de terapia en el panel frontal.
Mando de carga:
Botón en el panel frontal, botón en las palas
externas.
Mando de choque:
Botón en el panel frontal, botones en las palas
externas.
Indicadores de carga:
Señal sonora de equipamiento cargando, señal
sonora de carga completa, LED en las palas externas
y nivel de carga indicadora en el visualizador.
Tiempo máximo de carga en la red y batería:
< 6s.
R70 R71
47K 10K
C37 C38
22nF 22nF
C C
-7.5VI
-7.5VI -7.5
-7.5VI
VI -7.5
-7.5VI
VI -7.5
-7.5VI
VI +7.5VI_PAS +7.5VI_PAS +7.5VI_PAS -7.5VI_PA
-7.5VI_PAS
S -7.5VI_PA
-7.5VI_PAS
S -7.5VI_PAS
C33 C34 C35 C36 C30 C31 C121 C123 C124 C32
100nF 100nF 100nF 100nF 100nF 100nF 100nF 100nF 100nF 100nF
Title
D D
+7.5VI_PAS
D1
U7A -7.5VI_PAS
C103 C104
1N4148 4
R76 10K 3 R54 R55 4.7uF/16V 4.7uF/16V U37A
1 10K 3K3 Res_cap 3 TL072
D2 A
R78 2 C48 1 Cg
A
C51 4M7 R79 2
A 1N4148 +7.5VI_PAS A
10nF TL074D 120K 47nF R59 C94 R67
4
CN2 10K 100nF 300K
8
-7.5VI_PAS 9 U7C
1 +7.5VI_PAS
R174 R83 8 R68
2 C
22K 8K2 R72 10 300K C95 4.7nF
ECG_PAS +7.5VI_PAS 10K TL074D
R173 R167
1
U7B R85 C54 R73 1 100K 237K +5VI_PAS
D3 -7.5VI_PAS
6 120K 10K
7 47nF
1N4148 B
R86 10K 5 R171 R172
U39 +5VI_PAS 10K 10K U40
U40 HCPL2
HCPL263
630
0
D4
R87 TL074D R74 8 1 R104 220R
A VDD Vcc A1 U/D_pot
C55 4M7 1K 7 2
1N4148 W U/D Vo1 K1
10nF
CS
R108 6 3
B VSS Vo2 K2
-7.5VI_PAS 1K 5 4 R112 220R
Gnd A2 CS_pot
MCP4011
B B
R117 +5VI_PAS
10K R122 R124 R125
8
Cg 120K 120K U37B 300K R127 10K
6 R168 R169
C96 7 R128 C97 +5VI_PAS 10K 10K U41
U41 HCPL2
HCPL263
630
0
B
220nF C98 5 300K 22nF +5VI_PAS U42 8 1 R129 220R
8 Vcc A1 AD_cs
39nF R130 14 1 R131 1K 7 2
U7D Vcc CS Vo1 K1
TL072 R132 100K 2 R133 8 12 R134
R134 1K
4 Vref CLK
4K7 12 1 1K 3 10 6 3
A Vin(+) DO Vo2 K2
14 +5VI_PAS 3 5 7 5 4 R135 220R
D Vin (-) GND Gnd A2 AD_clk
13 U38A C99
R136 R137 C100 AD8602AR 10nF ADC0831
4
47K 10K 10nF TL074D R141
300K +3.3VI
C101 C102 R138
22nF 22nF 10K
R170 R139
100K C129 R140 10K
-7.5VI_PAS 470nF 220R 1 8
C A1 Vcc C
2 7
K1 Vo1 AD_DO
-7.5VI_PAS
R142 1 3 6 R143
1 K2 Vo2
10K U36A Res_cap 4 5 1K
U36C 4 A2 Gnd
3 TL074D D5 ,
1 9 TL074D 2 U48
U48 HCPL2
HCPL263
630
0
A
R144 2 8 R145 100R
C
10K 1N4148 10
Q4
4
R146 R147 IRFL014
+7.5VI_PAS
15K 10K
Observaciones
Referência Montagem Posição
Não soldar CN1 (conector header macho 8X1)
1 2 3 4
VCC VCC
A A
R1 R2 CN1
4K7 4K7 R3 330R
1
U1 R4 330R
2
R5 330R
3
In_sw0 6 17
RB0/INT RA0/AN0 4
Rx 7 18
RB1/RX/DT RA1/AN1 5
Tx 8 1 Out_sw0
RB2/TX/CK RA2/AN2/VREF 6
In_sw1 9 2 R6 In_sw0
RB3/CCP1 RA3/AN3/CMP1 7
10 3 D3 180R In_sw1
RB4/PGM RA4/T0CKI/CMP2 8
11 4 Prog
RB5 RA5/MCLR/VPP
PGC 12 15 Header 8H
RB6/T1OSO/T1CKI/PGC RA6/OSC2/CLKOUT
PGD 13 16 C1 1N4148
RB7/T1OSI/PGD RA7/OSC1/CLKIN
C2 C3 VCC 100nF VCC
14 5 Y1
VDD VSS
100nF 100nF VCC
C4
D5 100nF PIC16F627-20/SO 3.6864MHz
B SMAJ5.0 B
C5 C6
15pF 15pF
R13 1K
Out_sw0 R7 330R
Out_sw1 R8 330R
D4
Out_sw2 1N4148 R10 330R
Title
D D
2 10782 Capacitor Multicamadas 100nF x 25V O8O5 *** *** SMD C2,C4
2 21430 Capacitor eletrolítico 100uF x 16V VF2 - 6,3x5,3 *** *** SMD C1,C3