Proceso de Atención de

Enfermería
GESTANTE DE EMBARAZO GEMELAR
 CASO CLÍNICO
Mujer de 49 años ingresada en Hospital de día por
presentar sintomatología ansioso depresiva con aumento
progresivo en intensidad desde hace aprox. 6-7 meses
refiriendo estar aislada en su domicilio desde hace 15 días
presenta animo triste, nerviosismo interno, falta de
concentración, abandono de actividades habituales,
abandono del cuidado personal, sensación de falta de
energía y debilidad física, Insomnio la cual presenta crisis ,
de llanto con palpitaciones, temblor distal, y ya no regla
hace mas de 12 meses aproximadamente.

Diagnóstico de síndrome premenopáusico con

sintomatología que interfiere significativamente en la
vida diaria (sudores nocturnos, bochornos, sofocos,
decaimiento y debilidad muscular)
 DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCIONES PLANIFICACION
ENFERMERIA NANDA NIC NOC
Se lograra que la Regulación de la temperatura Termorregulación (0800)
DOMINIO11 seguridad paciente aprenda (3900) Indicadores:
/protección aplicar medidas
[80001] Temperatura cutánea
que le ayuden • Enseñar a la paciente actuaciones
aliviar los para prevenir los sofocos no aumentada.
(00008) Termorregulación
bochornos y la abrigarse demasiado, reemplazar el [80010] Sudoración con el calor.
ineficaz r/c posmenopausi
ansiedad café por zumos naturales. [80022] Golpe de calor.
a m/p aumento de la
• Sugerir la ingesta de alimentos ricos
temperatura corporal por en isoflavonas (soja, trébol rojo,
encima del rango normal, Nivel de fatiga (0007)
Cimicifuga Racenosa, etc.) y
sudoración y escalofríos omega 3 (salmón, sardinas,
leves. anchoas, atún, etc). Indicadores:
[701] agotamiento
Disminución de la ansiedad (5820) [121120] nivel de estrés
[121109] equilibrio
• A Animar la manifestación de
actividad/reposo
sentimientos, percepciones y
miedos.
• Instruir a la paciente sobre el uso de
técnicas de relajación y respiración.
 DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCIONES PLANIFICACION
ENFERMERIA NIC NOC
NANDA
Lograr el manejo Terapia de la relajación (1480) Sueño  (0004)
DOMINIO 4 ACTIVIDAD Y adecuado del Indicadores:
REPOSO sueño y mejorar • Explicar los beneficios, límites y tipos
el descanso en la de relajación disponibles (música,
paciente. meditación, masajes, respiración [402] Horas de sueño cumplidas
CLASE 1
rítmica, relajación mandibular y [404] Calidad de sueño.
(00095 Deterioro relajación muscular progresiva). [421] Dificultad para conciliar el
del patrón de sueño • Individualizar el contenido de la sueño
Estado en el que la intervención.
persona presenta Manejo de la energía (0180)
una Nivel de fatiga (1211)
desorganización de • Instruir a la paciente y/o a los
allegados sobre la fatiga, sus síntomas
la cantidad y comunes y las recidivas latentes. Indicadores:
calidad de las horas • Recomendar la actividad física
de sueño que (ejercicios aeróbicos y/o yoga),
[701] Agotamiento
origina malestar o coherente con los recursos
energéticos del paciente. [714] Nivel de estrés .
interfiere en el estilo
[721] Equilibrio actividad/reposo
de vida deseado.
 DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA PLANIFICACION
ENFERMERIA NANDA NIC NOC

DOMINIO 4 Se lograra que la paciente 5820 Disminución de la ansiedad. 1300 aceptación del
CLASE 5 : aprenda aplicar medidas • Utilizar un enfoque sereno que de estado de salud.
que le ayuden a aliviar la seguridad.
sensación de malestar y • Tratar de comprender la perspectiva del
00146: Ansiedad la ansiedad paciente sobre una situación estresante. [13008 ] Reconoce la realidad
• proporcionar información objetiva de la situación de salud.
estado en el que el respecto del diagnostico, tratamiento y [130017 ] se adapta al
individuo tiene una pronostico cambio en el estado de
sensación vaga de 5230 Mejorar el afrontamiento
salud.
malestar o amenaza • Valorar el ajuste del paciente a los
acompañada de una cambios de imagen corporal, si está 1402 Autocontrol de la
respuesta de tipo indicado. ansiedad.
vegetativo; existe un • Valorar la comprensión del paciente del
sentimiento de proceso de enfermedad.
[140214 ] Refiere dormir de
aprensión causado por forma adecuada.
la anticipación de un
peligro. [140217 ] Controla la
respuesta de ansiedad.
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCIONES PLANIFICACION
ENFERMERIA NIC NOC
NANDA

Dominio 4 Lograr que el Intervenciones: (0301) Autocuidados

Actividad y reposo paciente pueda baño
tener la (1800) ayuda en el autocuidado
CLASE 5 capacidad de • Ayudar al paciente a aceptar las necesidades del baño 030101 entra y sale
bañarse y • Proporcionar ayuda hasta que el paciente tome conciencia del cuarto de baño
00108 Déficit de mantener limpio de la necesidad y de la importancia del baño. 030111 Seca el
autocuidados: baño su cuerpo • Establecer una rutina de actividades de limpieza que ayude cuerpo.
al paciente a realizar su limpieza solo. (0300) autocuidados:
actividades de la
(1801) Ayuda en el autocuidado: baño/higiene
vida diaria.
• Colocar toallas, jabón, desodorante, equipo de afeitado y
demás accesorios necesarios a pie de cama o en el baño. 30002 se viste
• Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente 03003 uso de inodoro
capaz de asumir los autocuidados. 03004 se baña
030005 se peina
030007 higiene bucal
030008 deambulación
camina
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCIONES PLANIFICACION
ENFERMERIA NIC NOC
NANDA

Dominio 8 El paciente Intervenciones: (1207) identidad

sexualidad aprenderá sobre (5248) Asesoramiento sexual : sexual:
las dolencias que • Explicar a la paciente que las enfermedades los • 120709 refiere
medicamentos y el estrés a menudo alteran el
CLASE 2 ocasiona sus funcionamiento sexual. relaciones íntimas
malestares y • Proporcionar información concreta sobre mitos sexuales saludables.
000 59 disfunción aplicará ejercicios informaciones que la paciente pueda manifestar • 120710 refiere
sexual que ayuden a la verbalmente. funcionamiento
R/c menopausia disminución de (1400) manejo del dolor: sexual saludable.
M/P dispareunia, dolor • Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas como el uso
de hidratantes y lubricantes vaginales la masturbación o el
atrofia y sequedad uso de materiales eróticos.
(1843)conocimiento
vaginal • Proporcionar información sobre la terapia con láser manejo del dolor.
fraccionado de CO2 como tratamiento alternativo del SGM.
(1400) ejercicios del suelo pélvico • 18430 dos signos y
• Fortalecimiento y entrenamiento del elevador del ano y de los síntomas de dolor.
músculos urogenitales mediante la contracción voluntaria y • 18433 cinco
repetitiva. beneficios de las
• Enseñan a realizar ejercicios para tensar los músculos
practicando 300 contracciones cada día manteniendo las modificaciones del
contracciones durante 10 segundos cada vez y descansando estilo de vida para
como mínimo 10 segundos entre contracciones. reducir el dolor.
GRACIAS