Insuficiencia Cardíaca

Medicoquirúrgica I
2018-II
 Insuficiencia
Cardíaca

Síndrome clínico

caracterizado por:

Síntomas típicos Signos

Disnea, inflamación de Presión venosa yugular elevada, crepitantes

tobillos y fatiga pulmonares y edema periférico

Causados por:

Anomalía cardiaca estructural o funcional

Producen:

Reducción del gasto cardiaco o una elevación de las presiones intracardiacas en reposo o en estrés.
Fisiopatología de la IC
Inicia cuando se
Aunque por sí mismo
produce por primera
no se trate de una
vez la agresión sobre
agresión importante
el músculo cardíaco

Pone en marcha de Inicialmente pueden

una serie de conseguir la mejoría
mecanismos de la afectación
compensadores  cardíaca.

También pueden ser

claves en el deterioro
progresivo de la
función cardíaca.
Sistema adrenérgico

Cuando sucede la lesión cardíaca

Los mecanismos de compensación

aumentan la actividad del sistema
simpático

Incrementa la frecuencia y la
contractilidad cardiaca

Compensa parcialmente el problema.

Sistema adrenérgico
La actividad simpática
Conforme la IC avanza
aumenta aún más

Asociado con la
activación de la vía de Lo que conlleva a un
señalización deterioro en la
correspondiente a los estructura y la función
receptores ß1 miocárdica
adrenérgicos
 Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
Renina
La
activación
del sistema Estimula la Angiotensina II
adrenérgico liberación

Aldosterona

Compensadores vasoconstricción periférica

La
angiotensina Efectos
y aldosterona Daño del endotelio vascular, incremento de
Envenamiento radicales oxidativos intracelulares, efecto
mitógeno en miocitos cardiacos.
 grado de
El paciente durante años mecanismos
que ha
puede dependiendo de
provocado
permanecer del daño compensació
esta situación
poco cardíaco n puestos en
sintomático marcha.
 consisten en el cambio de
arquitectura ventricular o
Se produce remodelación ventricular.
frecuentemente
Activación de las con cambios
neurohormonas mecánicos
La aparición de y citocinas
los síntomas
 INSUFICIENCIA CARDIACA

Se produce cuando el corazón no es capaz de bombear la

sangre suficiente de acuerdo a las necesidades metabólicas.

ETIOLOGIA CLASIFICACIÓN

 Arteriopatía coronaria:  Aguda: rápida instauración de signos y síntomas secundarios al funcionamiento

lesión en los vasos anómalo del corazón, puede ocurrir con o sin enfermedad cardiaca previa.
sanguíneos del corazón  Crónica: situación prolongada en la cual debido a una alteración en su función es
que pueden ser placas incapaz para mantener el adecuado gasto cardiaco de acuerdo con las necesidades
de grasa. metabólicas periféricas
 Hipertensión Arterial.  Sistólica: implica un fallo en la función contráctil cardiaca.
 Cardiomiopatía: daño  Diastólica: alteración en la función diastólica del ventrículo.
directo al musculo  Izquierda: se presentan manifestaciones de congestión pulmonar.
cardiaco.  Derecha: se presentan síntomas y signos de congestión venosa sistémica.
 Miocarditis: inflamación  Retrograda: provoca que se acumule la sangre y líquidos en los tejidos y las venas.
del musculo cardiaco.  Anterógrada: el fallo en el bombeo de la sangre provoca una disminución del aporte
 Arritmias. sanguíneo a los órganos y tejidos.
 Enfermedades
valvulares cardiacas.
MANIFESTACIONES MEDIOS DX TRATAMIENTO COMPLICACIONES
CLINICAS
 Parámetros de laboratorio: Tratamiento farmacológico:  Hipervolemia
 Fatiga Bioquimica: (iones, I.C. Aguda:  Arritmias graves
 Disnea albumina, enzimas  Diureticos: (IV a dosis altas)  Estreñimiento
 Ortopnea cardiacas y hepaticas,  Inotropos positivos: dobutamina, severo
 Disnea creatinina en sangre y en dopamina  Trombosis venosa
paroxística  Vasodilatadores: nitroglicerina  Complicaciones
orina de 24h). Hemograma
nocturna  Vasodepresores: dopamina, norepinefrina
y coagulación respiratorias
 Nauseas  Gasometría arterial
I C. Cronica:
 Ansiedad,
 Nicturia  Diureticos:
 Pulsioximetria  Inhibidores ECa depresión,
 Reflejo
 Ecocardiografía  Beta bloqueantes insomnio
hepatoyugular
 Radiografia de torax  Digoxina  Atrofia muscular
positivo
 dolor a la  Prueba de esfuerzo  Bloqueantes de canales de calcio
palpación en (ergometría) Oxigenoterapia
hipocondrio  EKG  Reposo relativo según el grado de IC para
derecho  Monitorización de reducir el trabajo cardiaco
 Tos presiones cardiacas,  Dieta hiposódica y con restricción de
 Hepatomegalia tensión arterial, frecuencia liquidos
cardiaca.  Analgesicos
 Tratamiento quirúrgico