Psicopatología general

Clase 1: Clasificación diagnóstica y conceptos distintivos.

 Clasificación diagnóstica y conceptos distintivos

PRESENTACIÓN
 Clasificación diagnóstica y conceptos distintivos

Presentación del Curso

Asignatura de carácter teórico -
práctico
Aborda de manera integral el
campo de lo psicopatológico
Comienza con la
conceptualización de la
psicopatología, enfatizando sus
fundamentos, evolución
histórica y métodos de
evaluación

Al final de la asignatura los

Revisar los principales signos y
estudiantes serán capaces de
síntomas psicopatológicos, a fin
analizar los principales síntomas
de integrarlos en síndromes y
y signos psicopatológicos,
cuadros psiquiátricos
integrándolos en síndromes y
específicos.
cuadros psiquiátricos específicos
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Estructura del curso

2 Clases
2 Clases

7 Clases
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Calendario y evaluaciones
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Textos de Consulta

DSM5. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales

CIE-11. Clasificación internacional de enfermedades 
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Contenido
1. Definición de normalidad y anormalidad.
2. Antecedentes históricos de la psicopatología.
3. Relación de la psicopatología con otras disciplinas o ciencias.
4. Significado de síntoma y signo.
5. Concepto de síndrome.
6. Nosología psiquiátrica: diversos sistemas de clasificación psiquiátrica.

Resultado de aprendizaje
Explicará los elementos conceptuales propios de la psicopatología,
considerando su evolución histórica.
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La historia de la psiquiatría Haz clic en el icono para

acceder al video

Historia de la
psiquiatría - Parte 1
¿Qué factores explicarían los métodos usados
para “curar” a los enfermos mentales”?

¿Por qué se plantea que pasaron de la tortura Historia de la

al encierro? psiquiatría - Parte 2

¿Cuál será el estado actual?

Historia de la
psiquiatría - Parte 3
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Definición de Psicopatología

Estudio sistemático y comunicable del

conjunto de manifestaciones de los
Delimitar conceptos
desórdenes de la vida mental, en relación
generales con validez
a las anormalidades psíquicas o llamadas
universal en el campo
“enfermedades mentales”.
de la patología
psíquica.
Estudio de los fenómenos psicológicos
anormales, sus condiciones, causas y
consecuencias.
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Definición de Psicopatología

Es la ciencia que estudia la etiología y las características de los trastornos

psicológicos.

Se nutre de disciplinas científicas diversas, como la psicología,

la biología, la neurología, la genética, la fisiología, la sociología y la antropología.
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Psicopatología

Fundamentación Establecimiento de Observación e

científica de la reglas y conceptos identificación de las
psiquiatría generales patologías psíquicas
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Historia de la Psicopatología

Edad Media: enfermedad Fines del Siglo XIX estudio de

Las enfermedades somática por uso deficiente síntomas y signos, y de su
Griegos consideraban
mentales obedecen a de la razón etiología, patogenia y evolución.
la enfermedad mental
causas y procesos
como posesión de Cristianismo la clasifica Kraepelin enfatiza evolución y
naturales, igual que las
espíritus malignos como santos o aliados del desenlace en clasificación.
enfermedades físicas diablo Jaspers fenomenología
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Normalidad y anormalidad
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“Es difícil, en última instancia, hablar de lo normal y la anormal sin caer en el terreno de la
ideología” (Tizón).
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Criterios: normalidad y anormalidad

Estadístico Social Subjetivo Biológico

• Lo que sale de la • Se refiere a criterio • Lo que cada • Son producto del
curva normal. por concenso. persona evalúa mal
• Lo menos • Referida a la respecto a su funcionamiento de
frecuente. exigencia de estado mental. la estructura o la
• Se considera a adaptación social. • No es realista en biología.
partir de muchas ocasiones • A dis hiper hipo.
diferencias • Criterio • Biopsicosocial.
cuantitativas. Alguedónico
(Schneider).
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Normalidad como salud

Diferencia entre enfermedad y salud

• Salud como ausencia de síntoma.

Según la OMS, salud

• “Estado de pleno bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de
enfermedad”.

• “No solamente cuenta nuestro buen estado

físico o fisiológico, sino también nuestros
aspectos psicológicos y cómo nos influye
nuestro entorno (socioeconómico, familiar,
laboral, emocional, medioambiental)”.
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Normalidad como promedio

• Criterio estadístico.

• Normal es lo que aparece con mayor frecuencia.

• No discrimina ni matiza las anormalidades por

exceso o defecto.

• No queda aclarada la esencia de la normalidad.

• Tampoco los límites de la salud y enfermedad.

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Clasificación de la enfermedad mental

Se realiza la clasificación de acuerdo a normas y

criterios organizativos internos.

Su objetivo es entregar descripciones completas,

facilitar la comunicación y permitir el control y
el estudio de las causalidades de manera más
pertinente y objetiva.
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Sistemas de clasificación actuales

• Revisión constante de los sistemas

clasificatorios.
• Versiones actuales: DSM-5 de la APA y CIE 11
de la OMS.
• Aproximación descriptiva, sin atribuir
etiopatogenias.
• Presentan criterios diagnósticos específicos.
• Se centran en objetivos clínicos, de investigación
y educacionales.
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DSM

• Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales (en inglés: Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders,
abreviado DSM).
• Manual diagnóstico y estadístico creado en
EE.UU - American Psychiatric Association
(APA).
• La versión actual es la DSM-5 (2013).
• Sólo codifica trastornos mentales.
• Clasifica los trastornos según sus síntomas
más frecuentes, sin entrar en consideraciones
etiológicas; es una clasificación “sindrómica”,
que agrupa las enfermedades en torno a un
síntoma común.
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Camino al diagnóstico

Una minuciosa evaluación de los síntomas nos conducirán a un buen “diagnóstico funcional”
más que categórico, y nos permitirá evaluar las intervenciones posteriores.

Síntomas y Resumen Diagnóstico Diagnóstico c/s

Signos sindromático Diferencial Comorbilidad

Dra. Nadia Garib

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Síntoma

• Manifestación completamente subjetiva por parte

del paciente de su estado patológico.
• Deben ser descritos por la persona que está sufriendo
la enfermedad.
• No son observables por el que está evaluando la
enfermedad.
• Cuando un síntoma es tan específico de un trastorno
que su sola presencia basta para establecer el
diagnóstico, se denomina patognomónico o
Cardinal.
• Pueden ser Egositonicos (sin malestar) o
Egosdistonicos (con malestar)
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Signo
• Fenómeno objetivo, perceptible por un observador externo.
• Puede ser un elemento, una acción, una conducta que representa otra cosa.
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Síndrome

• En psicopatología, los signos y síntomas pueden manifestarse en cualquier área:

física, conductual o en el plano de las funciones "psíquicas“.

• Un síndrome es un conjunto de signos y síntomas que con frecuencia aparecen

juntos configurando una organización clínica.

• Esta co-ocurrencia sugiere que existe un factor común entre ellos (patogenia,
evolución, etc.). No llega a configurar un trastorno mental de por sí.
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Trastorno Mental

Constructo que sirve a los clínicos para

organizar y comunicar adecuadamente la
información disponible sobre la psicopatología
de sus pacientes, en relación con aspectos tales
como la posible etiología, el curso, el
pronóstico y las opciones de tratamiento, entre
otros.
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En resumen

SÍNDROM TRASTOR
SIGNO SÍNTOMA
E NO
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¿Qué diferencias
existirán entre
enfermedad y
trastorno?

La OMS define enfermedad como
"Alteración o desviación del estado
fisiológico en una o varias partes del
cuerpo, por causas en general conocidas,
manifestada por síntomas y signos
característicos, y cuya evolución es más
o menos previsible".
Clasificación diagnóstica y conceptos distintivos
Trastorno mental: síndrome o patrón
conductual o psicológico clínicamente
significativo, que ocurre en un individuo y
que está asociado con una perturbación (Ej.
síndrome doloroso) o incapacidad (deterioro
en una o más áreas importantes de
funcionamiento) o con un riesgo significativo
de morir, de sufrir dolor, incapacidad o una
pérdida importante de la libertad.
Además, este síndrome o patrón no debe ser
sólo una respuesta esperada y culturalmente
sancionada ante un evento en particular; por
ejemplo, la muerte de un ser querido"
(American Psychiatric Association, 2000)
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Acuerdo: ¿cómo diferenciar un

proceso normal de uno patológico?
Criterio Cronológico: que se mantiene en el tiempo más
de lo normal, que es infrecuente, no acorde con la edad.

Criterio Objetivo: lo que perturba, es inadecuado o

supone una ruptura.

Criterio Subjetivo: vivencias personales de malestar,

dolor o sufrimiento.

Criterio Funcional: el grado de deterioro social, laboral,

personal...
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Actividad práctica

Instrucciones. Lee cada uno de los casos que aparecen a continuació n y trata de responder a las siguientes preguntas: ¿Podríamos
considerar estas conductas como anormales? ¿Qué criterios utiliza cada uno de los protagonistas para decidir que la
situación problema que se describe no es normal?.

Caso 1. Luis se ha mudado hace poco y tiene como vecina a la señ ora Antonia, una mujer mayor que vive sola. Luis ha observado que
ella nunca saluda espontá neamente: solo responde un breve “hola” cuando él la saluda y, aun así, lo hace sin mirarle o baja la mirada
y pasa corriendo. También se ha dado cuenta de que cuando le ve por la calle, cambia de acera, retrasa su marcha, y se inventa
excusas cuando coinciden en la espera del ascensor, de manera que nunca sube o baja con él. Los otros vecinos le han dicho que es
una mujer muy poco sociable, que nunca la visita nadie, que tiene muy mal genio, que protesta por todo y que en las reuniones de
vecinos siempre acaba recriminá ndole a alguien alguna cosa, y que no se lleva bien con nadie. Por todo eso, piensa que Antonia es
una mujer muy rara, que le debe pasar algo anormal, y con la que mejor es no enfrentarse por si acaso.

Caso 2. María es secretaria ejecutiva de una empresa de importació n‐exportació n. Tiene dos hijos, está casada, y vive en un barrio
agradable y tranquilo, sin apuros econó micos ni problemas especiales. Desde hace un par de meses se siente triste y le parece que
ha perdido interés por muchas cosas que antes le importaban. A veces le sobreviene una sensació n muy fuerte de desá nimo y le
asaltan las lá grimas. Pese a todo, se esfuerza por seguir con su vida normal, cumple bien con su trabajo, y atiende con normalidad
sus obligaciones familiares.
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Para profundizar lo comentado

Belloch, A., Sandín, B. y Ramos, F. (2008) Conceptos y modelos en psicopatología
(pá g., 34‐41). En Belloch, A., Sandín, B. y Ramos, F. (Dirs.) Manual de Psicopatología. (Vol
I). Madrid: McGraw‐Hill.

Para la próxima clase

Lectura de: Sá nchez, Á ., Vá zquez, Á ., & Romero, N. (2011). Clasificació n y diagnó stico de
los trastornos psicoló gicos: Usos y limitaciones del DSM-IV-TR/DSM-5 y la CIE-10. In
Manual de psicopatología y trastornos psicoló gicos (pp. 92-113). Pirá mide.

Entrega de Taller 1: Sistema de Clasificació n.