ANATOMÍA

ANATOMÍA DELDEL
PÁRPADO
PÁRPADO YY APARATO
APARATO
LAGRIMAL
LAGRIMAL

DR.M.WILFREDO CORTEZ GUTIERREZ

DEPARTAMENTO OFTALMOLOGIA
CH.PNP.LNS
UPSJB-2019
CEJAS
 CEJAS
CABEZA

CUERPO

COLA
 CEJAS
• MASCULINAS • FEMENINAS
-plana -arqueada
-“llena” -fina
- Margen superior -margen superior liso
plumoso -se ubica muy superior
al reborde óseo (más
temporal)
PÁRPADOS
PÁRPADOS
 FUNCIÓN
• Protección ocular

• Distribuir las lágrimas

 MÚSCULOS QUE
CIERRAN LOS OJOS
• ORBICULAR

• CORRUGADOR

• PIRAMIDAL
 M. ORBICULAR
• Pretarsal

• Preseptal

• orbicular
M. ORBICULAR
 M. ORBICULAR
• Pretarsal y preseptal :
parpadeo espontáneo e involuntario

• Orbitaria : cierre forzado de

los párpados
 M. ORBICULAR
• TENDONES CANTALES
• Extensiones de músculo orbicular
• Se insertan en la periórbita
sobreyacente al hueso
• Lateral y medial
 M. ORBICULAR
• TENDÓN CANTAL LATERAL
Porciones pretarsal y preseptal
rama sup e inf del tendón se
unen TCL
Inserción: cara interna del reborde
orbitario –tubérculo de Whitnall-
 M. ORBICULAR
• TENDÓN CANTAL MEDIAL
La rama anterior se inserta en la
cresta lagrimal anterior, la rama
posterior en la cresta posterior

Es más inferior que el lateral

 M. ORBICULAR
• INERVACIÓN:Temporofacial del VII
MÚSCULO ORBICULAR
 M. CORRUGADOR
• Origen: reborde supranasal
• Inserción: piel de la cabeza de las
cejas
• Función:fruncimiento vertical de la
glabela (junta la cabeza de la cejas)
 M. PIRAMIDAL
ORIGEN: hueso frontal, superior a la
glabela
Inserción: piel glabelar
Acción: fruncimiento horizontal de la
glabela (tira la cabeza de las cejas
hacia abajo)
 MÚSCULOS QUE
ABREN LOS OJOS
• ELEVADOR

• MULLER

• FRONTAL
 M. ELEVADOR
• M. esquelético

• Voluntario

• Inervación : III par – división

superior-
 M. ELEVADOR
Inicia en el ala menor del esfenoides
Soportado por ligamento de Whitnall
en la abertura orbitaria
55mm de longitud
18mm corresponden a la aponeurosis
MÚSCULO DEL PARPADO
 LIGAMENTO DE
WHITNALL
• Desde la facia que rodea la glándula
lagrimal (temporal), hasta la tróclea
(medial)

• Téjido fibroso
LIGAMENTO DE
WHITNALL
Astas de la aponeurosis
del elevador
• Extensiones medial y lateral
ensanchada de la aponeurosis

• Inserción: canto medio y lateral

 MÚSCULO DE MULLER
Involuntario

Ubicado en medio de la conjuntiva (detrás) y

la aponeurosis del elevador (delante)

Desde ligamento de Whitnall hasta margen

sup. Del tarso
 TARSO
Cubierto por la dermis y la conjuntiva
Es el esqueleto del párpado
Unidos al reborde orbitario por los ligamentos
palpebrales lateral y medial
El tarso superior es casi ovalado, mide 10 mm de ancho
por 30 mm de longitud
El inferior mide 4 mm de ancho
Están formados por tejido conjuntivo, con fibras muy
apretadas.
Contienen a las glándulas de Meibomio
TARSO
 M. FRONTAL
• Inervado por el VII

• No llega hasta la cola de las cejas

 PÁRPADO INFERIOR
Elevador= fascia capsulopalpebral

Whitnall= ligamento suspensorio de

lockwood

Muller = músculo tarsal inferior

 GRASA
PREAPONEURÓTICA
2 superiores

3 inferiores

Extraconal

Central es más pálida

 SEPTUM
• Téjido fibroso

• Entre el M. orbicular y la grasa

preaponeurótica

• Frontera párpado-órbita
INERVACIÓN

• Motora:
– III par: elevador del
párpado
– VII par: orbicular
• Sensitiva:
– Nervio oftálmico (V1):
párpado superior
– Nervio infraorbitario
(V2): párpado inferior
• Vegetativa:
– Simpática: Müller
 IRRIGACIÓN
Está dada por las arterias palpebrales
ramas de la oftálmica
Hay 2 arterias la superior y la inferior
que se abren en abanico
Irrigan párpados, conjuntiva y
musculatura palpebral
 IRRIGACIÓN
• ARTERIA ÓFTALMICA
• Arcada Periférica:
Arteria nasal dorsal Arteria
palpebral nasal
Arteria lagrimal Arteria palpebral
temporal
IRRIGACIÓN

ARCADA PERIFERICA

Arcada palpebral medial

ARCADAS MARGINALES

Arcada palpebral medial

 LINFATICOS
2/3 posteriores del párpado sup,1/3
lateral del párpado inf y la mitad
lateral de la conjuntiva ganglios
preauriculares

Resto en Ganglios submandibulares.

 GLÁNDULAS
Las glándulas del párpado son múltiples
Su gran importancia radica en su participación en la
formación de la película lagrimal, principalmente
Meibomio y Zeiss
Las glándulas de Meibomio son sebáceas y se
disponen de manera vertical
Las de Zeiss son sebáceas y anexas al folículo piloso
Las de Moll son sudoríparas y también en el folículo
piloso de las pestañas
GLÁNDULAS
 GLÁNDULAS
Orificios glandulares
Situados por detrás de la línea de
implantación de pestañas
Se aprecian de 25 a 30 orificios
Corresponden a los conductos de
excreción de las glándulas de
Meibomio
 PESTAÑAS
Se implantan de 3 a 4 hileras superior,
y 1-2 inferior
En número de 70-160 en el superior y
70-80 en el inferior
Miden entre 8 y 12 mm
PESTAÑAS
APARATO
APARATO LAGRIMAL
LAGRIMAL
 PELÍCULA LAGRIMAL
Tiene 3 componentes
• Mucoso: producido por las células
caliciformes de la conjuntiva
• Acuoso: producido por las lagrimales
accesorias (Krause y Wolfring). La glándula
lagrimal principal se encarga de la
producción refleja
• Lipídico: producido por las glándulas de
Meibomio y Zeiss
LÍPIDO

ACUOSO

MOCO
 Vías lagrimales de
excreción

• Puntos lagrimales
• Canalículos lagrimales
• Saco lagrimal
• Canal lagrimonasal
• Orificio nasal inferior
 APARATO LAGRIMAL
Puntos lagrimales
Son orificios abiertos en la cúspide de los
tubérculos lagrimales
Se dirigen hacia atrás en contacto con la
conjuntiva bulbar
Rodeados de tejido denso avascular,
emanación del tarso, que permite que estos
permanezcan abiertos
 APARATO LAGRIMAL
Canalículos lagrimales

Son 2, superior e inferior, con dos

porciones cada uno
Porción vertical: corta se hunde en el
párpado 2mm
Porción horizontal: con diámetro de 0,5
mm, discurren a lo largo del borde
palpebral 8mm, luego se hunden
hacia el fondo de saco conjuntival,
pasando por detrás del tendón
cantal medial y en el 90% de los
casos se fusionan en el canalículo de
unión por 2 mm
 APARATO LAGRIMAL
Saco lagrimal
Está alojado en la fosa lagrimal
La fosa lagrimal está formada
por el unguis por detrás y la
apófisis ascendente del
maxilar por delante
El tendón del orbicular pasa
transversalmente por delante
de la cúpula del saco
 APARATO LAGRIMAL
Canal lagrimonasal
Penetra en el conducto
óseo del mismo nombre,
descendiendo
verticalmente entre el
seno maxilar y las
cavidades nasales +/-
15mm
 APARATO LAGRIMAL
Orificio nasal inferior
El canal lagrimonasal
desemboca en el cornete
inferior, en el meato inferior
por medio del orificio nasal
inferior, situado a 3 cm de la
narina
Cubierto por repliegue mucoso
que forma la válvula de
Hasner