FASES:

Se distinguen varias etapas.

1. Hemorragia e inflamación asociada a
necrosis
2. Formación del callo: Proliferación de
tejido de granulación y de células
fibroblasticas que dan origen a la matriz
extracelular.
3. Osificación del callo: Formación de
hueso y cartílago nuevo originando unión
ósea.
4. Remodelación del callo y reconstrucción
de la estructura ósea normal.
1.- Hemorragia e inflamación
• Se considera que el hematoma que se
acumula en el foco de fractura, más que
servir como un armazón de fibrina que
proporcione una cierta estabilidad
inicial, es una fuente de moléculas de
señalización que inician la cascada de
eventos de la consolidación.

PDGF, TGF-G Y FGF-G,

PH,O2
• liberando sustancias como PDGF, TGF-B y FGF-B que asociado a la
reducción del pH y de la tensión de oxígeno favorecen la aparición de
células inflamatorias para eliminar células muertas, producir factores
de crecimiento e iniciar la histogénesis.
• Se inicia la migración de leucocitos polimorfonucleares, macrofagos
fagocíticos, células gigantes multinucleadas de cuerpo extraño
agrupándose alrededor del colageno fragmentado y otros materiales
destruidos.
2.- Formación del callo de fractura.
• En la zona periférica, junto al periostio, la
elevada tensión de oxígeno permite la
formación directa de hueso por
osificación endomembranosa,
formándose el llamado callo duro, con
colágeno tipo I y osteoblastos.
• En la zona central existe hipoxia, y
consecuentemente se forma un armazón
de tejido cartilaginoso -el callo blando-,
con colágeno tipo II y condroblastos en
proliferación.
• La formación del callo blando entre la 2 y 3 semana
• Se forma una matriz cartilaginosa a partir del hematoma
3. Osificación del callo de fractura.
• A las 2 semanas de la fractura, los
condrocitos dejan de proliferar y el tipo
celular predominante es el condrocito
hipertrófico. Estas células comienzan a
liberar las llamadas vesículas de matriz, que
contienen proteasas, para degradar la matriz
cartilaginosa, y fosfatasas, para liberar iones
fosfato que puedan precipitar con el calcio
contenido en las mitocondrias de los
condrocitos hipertróficos.
• Las células Oseas invaden el callo conjuntivo
y el callo óseo comienza a visualizarse en las
radiografías progresivamente a partir del dia
30.
• L,a hidroxiapatita es un biocrital formado por atomos de calcio,
fosforo e hidrogeno, con la minerilizacion va ganando rigidez
• La neovascularización entrega células progenitoras de crecimiento
para la diferenciación de los osteblastos osteoclastos y condroblastos
4. Remodelación.
• Puede durar meses o años
• El hueso inicialmente formado,
tanto en el callo blando como en
el callo duro, es hueso inmaduro
o fibrilar.
• va siendo progresivamente
transformado en hueso maduro
mediante el proceso de
remodelación.
• A la cuarta semana se moldea la cavidad medular
• En el hueso maduro, a diferencia del hueso fibrilar con una
disposición trabecular desorganizada, las trabéculas se orientan en
función de los requerimientos mecánicos, siguiendo la llamada ley de
Wolff (la forma y estructura de los huesos en crecimiento y de los
adultos dependen del estrés y la tensión –esfuerzos/carga– a los que
están sometidos).