INSTITUTO PRINCESA DE GALES

PROYECTO INTEGRADOR

TRATAMIENTO PARA LA ELIMINACIÓN DE

GRASA LOCALIZADA EN ABDOMEN,
APLICANDO MASAJE REDUCTOR, GIMNASIAS
PASIVAS Y PRESOTERAPIA EN PACIENTE DE
18 AÑOS.

Autor:
Angie Meza

2023-2024
1
INDICE
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................................4
1. ANATOFISIOLOGIA................................................................................................................................5
1.1. ANATOMÍA DE LA PIEL.........................................................................................................5
1.1.1. EPIDERMIS.......................................................................................................................5
1.1.2. DERMIS..............................................................................................................................6
1.1.3. HIPODERMIS....................................................................................................................7
1.2. GENERALIDADES DEL ADIPOCITO...................................................................................8
1.3. TEJIDO ADIPOSO....................................................................................................................9
2. ANATOMÍA..........................................................................................................................................10
2.1. ABDOMEN...............................................................................................................................10
2.1.1. Tejido celular subcutáneo/hipodermis.............................................................................10
2.1.2. Puntos de referencia.........................................................................................................11
2.1.3. Área abdominal – antero laterales/músculos..................................................................11
2.1.4. Área abdominal – posterior/músculos.............................................................................12
2.2. CADENAS GANGLIONARES...............................................................................................13
2.2.1. PRIMERA CADENA.......................................................................................................14
2.2.2. SEGUNDA CADENA.......................................................................................................15
2.2.3. MIEMBRO INFERIOR...................................................................................................15
2.2.4. TRONCO..........................................................................................................................16
2.2.5. MIEMBRO SUPERIOR..................................................................................................16
3. FISIOPATOLOGÍA.....................................................................................................................16
3.1. CAUSAS................................................................................................................................17
3.2. TIPOS DE GRASA CORPORAL...........................................................................................19
3.2.1. DIFERENCIAS MORFOLÓGICAS..............................................................................19
3.2.2. DIFERENCIAS FUNCIONALES...................................................................................20
3.3. VÍAS DE METABOLISMO DE LA GRASA.........................................................................21
3.3.1. LIPOGÉNESIS.................................................................................................................21
3.3.2. LIPOLISIS........................................................................................................................22
4. TÉCNICAS............................................................................................................................................23
4.1. TÉCNICAS ELECTROESTÉTICAS.....................................................................................23
4.1.1. GIMNASIAS PASIVAS....................................................................................................23
4.1.1.1. EFECTOS FISIOLOGICOS.......................................................................................23

2
 4.1.1.2. INDICACIONES:.........................................................................................................24
4.1.1.3. CONTRAINDICACIONES.........................................................................................24
4.1.2. PRESOTERAPIA.............................................................................................................26
4.1.2.1. TIPOS DE PRESOTERAPIA......................................................................................26
4.1.2.2. MECANSIMOS DE ACCION.....................................................................................26
4.1.2.3. EFECTOS FISIOLOGICOS.......................................................................................27
4.1.2.4. INDICACIONES..........................................................................................................27
4.1.2.5. CONTRAINDICACIONES.........................................................................................27
4.1.2.6. TECNICAS COMBINADAS.......................................................................................28
4.2. TÉCNICA COMPLEMENTARIA..........................................................................................28
4.2.1. CARBOXITERAPIA.......................................................................................................28
4.2.1.1. MECANISMOS DE ACCIÓN.....................................................................................29
4.2.1.2. EFECTOS FISIOLÓGICOS.......................................................................................30
4.2.1.3. INDICACIONES..........................................................................................................30
4.2.1.4. CONTRAINDICACIONES.........................................................................................30
4.2.1.5. EFECTOS SECUNDARIOS........................................................................................31
4.3. TÉCNICAS MANUALES........................................................................................................31
4.3.1. MASAJE REDUCTOR....................................................................................................31
4.4. TÉCNICA COMPLEMENTARIA..........................................................................................33
4.4.1. MASAJE MOLDEADOR................................................................................................33
5. NUTRICIONAL.....................................................................................................................................34
6. PRESENTACIÓN DEL CASO..................................................................................................................37
7. PROCEDIMIENTO................................................................................................................................38
8. CUADRO DE CONTRASTE....................................................................................................................39
9. BIBLIOGRAFÍA.....................................................................................................................................40
10. FOTO RELATORÍA............................................................................................................................43

3
 INTRODUCCIÓN

Nuestro organismo tiende a acumular grasa cuando consumimos más calorías de las que

utilizamos, la grasa del cuerpo tiene la función de almacenar energía, actuar como aislante contra

el frío y proteger muchos órganos. La grasa localizada es la acumulación de tejido adiposo en

pequeñas cantidades en determinadas áreas, ya sea en hombres como en mujeres, aunque es más

frecuente en mujeres.

Los acúmulos de grasa suelen aparecer en zonas como el abdomen, flancos, la cara

externa de muslos, caderas, espalda o en la cara interna de las rodillas y muslos.  Se acumula

porque existe un exceso de aportes energéticos en el organismo. Por tanto, si queremos evitar

acumular grasa, es muy importante encontrar un equilibrio entre la actividad física, hábitos y

alimentación.  

4
 1. ANATOFISIOLOGIA
1.1. ANATOMÍA DE LA PIEL

La piel es el órgano más extenso del cuerpo, recubre y reproduce todas sus eminencias y

depresiones. El sentido del tacto este asentado en ella. Tiene múltiples funciones entre las que

destaca la inmunológica y la función barrera, que impide la entrada de sustancias u organismos

del exterior y la pérdida desde el interior. Otras funciones, no menos importantes son: Filtro de la

radiación ultravioleta, función reparadora de heridas, ulceras y daño celular, funciones vasculares

nutritivas y reguladoras de temperatura, y la de extracción de residuos orgánicos, aparte de las

funciones sensitivas o de comunicación (Carolina y Gina, 2004)

Su espesor es variable, siendo más fina en párpados, pene, cara flexora de las

articulaciones, y en el fondo de los grandes pliegues cutáneos, y más gruesa en la cara extensora

de las articulaciones, regiones plantares y palmares expuestos a un mayor roce. Está compuesta

por tres capas: a) Epidermis, b) Dermis que en conjunto con la primera conforman el cutis con un

grosor de alrededor de 14 mm, c) Hipodermis o tejido graso subcutáneo (María, 2020)

1.1.1. EPIDERMIS

(Franco,2003) manifiesta que la capa más superficial, está conformada por varios tipos

celulares: Queratinocitos, Células de Langerhans, Melanocitos y las Células de Merkel.

 Queratinocitos: Se originan en las células madre de la capa basal, migrando hacia la

superficie en un proceso de modificación y cambios morfológicos y bioquímicos que se

denomina queratinización, dicho proceso dura alrededor de 30 días.

5
  Melanocitos: Son células dendríticas que derivan de la cresta neural. Los melanocitos son

células especializadas y localizadas, en situaciones normales, en la capa basal. El color de

la piel va a depender de la actividad de los MC, es decir: Características de los

melanosomas, actividad enzimática para síntesis de melanina y capacidad de transferencia

de gránulos de melanina a los KC.

 Células de Langerhans: Son células móviles, dendríticas, de naturaleza histiocítica,

ubicadas en las capas más altas del estrato espinoso, están involucrados en la presentación

antigénica y en procesos inmunoestimuladores de los linfocitos T y B. Las LC intervienen

en la respuesta inflamatoria al actuar en la estimulación de respuesta inmunitaria a través

de interacción con los linfocitos T.

 Células de Merkel: se ubican en el estrato basal epidérmico, distinguibles por

microscopía electrónica y en estrecha relación con los axones sensoriales

(mecanoreceptoras) por ello se ubican en las zonas como pulpejo de los dedos, mucosa

oral y folículo piloso.

1.1.2. DERMIS

(Dorado y Fraile, 2001) plantean que la dermis está situada por debajo de la epidermis y

está constituida por tejido conectivo, sustancia fundamental y células. El tejido conectivo a su vez

está formado por tres tipos de fibras: Colágenas, elásticas y reticulares

Las fibras colágenas son las más numerosas, la disposición y el grosor de las mismas,

varía de acuerdo al nivel en que se encuentran: en la dermis superficial o papilar son fibras

6
delgadas, a diferencia de la dermis media y profunda, donde son más gruesas y se disponen en

haces casi paralelos a la superficie de la epidermis (Carmen,2003).

Las fibras elásticas se observan con tinciones especiales de orceína o resorcina-fuccina,

son fibras delgadas de 1 a 3 micras de diámetro, el grosor al igual que el de la colágena y varía de

acuerdo al nivel en que se encuentran: delgadas en dermis superficial y gruesas en dermis

profunda. En la dermis papilar configuran un plexo: son las fibras de elaulina y de oxitalán

(Luis,2012)

Las fibras reticulares también requieren de tinciones especiales para su observación.

Miden de 0.2-1 micra de diámetro, son un tipo especial de fibra colágena de tipo III. La sustancia

fundamental de la dermis contiene glucosaminoglicanos o mucopolisacáridos ácidos (Luis,2012)

1.1.3. HIPODERMIS

(Arturo, 2006) nos dice que la a hipodermis o tejido celular subcutáneo constituye el

compartimiento más profundo de la piel, está formada por lóbulos de tejido graso separados entre

sí por septos fibrosos, por los que discurren los vasos sanguíneos y linfáticos, así como los

troncos nerviosos que sirven a este compartimiento y se dirigen hacia el resto de la piel. La

síntesis y almacenamiento de grasa continúa a lo largo de la vida, ya sea por acumulación de

lípidos dentro de las células o por proliferación de los adipocitos e inclusive por reclutamiento de

nuevas células a partir de la mesénquima indiferenciada. La hipodermis sirve como aislamiento

para el cuerpo, como reserva de energía, protege a la dermis y epidermis y permite su movilidad

sobre las estructuras subyacentes.

7
  Anexos de la piel: Las estructuras anexas de la piel incluyen pelos, uñas, glándulas

sebáceas, glándulas sudoríparas ecrinas y glándulas sudoríparas apocrinas.

 Unidad folículo-sebáceo: Son prolongaciones córneas de origen epidérmico que existen

en todo el cuerpo excepto en las regiones palmar, plantar, dorso, extremos dístales de

manos y pies, además de algunas áreas genitales y labios. Ellos constan de folículo

propiamente dicho, con vainas de pelo; glándulas sebáceas, músculo erector del folículo y

en algunas regiones, de glándulas sudoríparas apocrinas.

 Glándulas sudoríparas: Secretan el sudor directamente en la piel y son numerosas en

especial en región plantar y palmar. En la axila y regiones inguino-crurales son más

voluminosas. Las de los conductos auditivos externos se denominan ceruminosas y

secretan cerumen.

 Glándulas sebáceas: Son estructuras arracimadas, que secretan sebo o materia sebácea,

drenan al folículo piloso o directamente a la superficie cutánea.

1.2. GENERALIDADES DEL ADIPOCITO

El adipocito ha sido reconsiderado, y es estudiado como algo más que una célula almacén,

y es así como se le reconoce su capacidad enzimática, para sintetizar ácidos grasos, proceso

conocido como lipogénesis, y almacenarlos en forma de triacilglicéridos durante períodos de

abundancia energética, para luego movilizarlos vía lipólisis y suplir períodos de déficit calórico.

En la actualidad, además, se le ha dado status de célula capaz de sintetizar y liberar gran número

de moléculas de naturaleza lipídica y proteica (Fernando,2010)

8
 (Alicia,2010) menciona que el aumento de la cantidad de tejido adiposo, se hallan

implicados dos procesos; por un lado, está el aumento de tamaño de los adipocitos (hipertrofia) y

por otro, el incremento en el número de adipocitos (hiperplasia), este último se realiza a partir de

los preadipocitos mesenquimáticos (células adiposas indiferenciadas). El proceso de

diferenciación de los adipocitos es muy complejo y en él intervienen numerosos genes. Algunos

se expresan como característicos de los adipocitos y otros son reprimidos por inhibir la

adipogénesis, lo que conduce finalmente al fenotipo característico del adipocito.

También son importantes las señales hormonales y nutricionales que afectan de manera

positiva o negativa la diferenciación adipocitaria, así como los componentes involucrados en la

interacción célula-célula o en la matriz celular. Intervienen otros factores igualmente importantes

en su fase final como los receptores adrenérgicos, proteínas fijadoras de ácidos grasos y perilipina

(Sánchez, 2013)

1.3. TEJIDO ADIPOSO

(Pedro, 2017) menciona que el tejido adiposo es donde el organismo guarda su principal

reserva energética. Se encuentra distribuido en distintos sitios del organismo. Estos depósitos se

encuentran a escala dérmica, subcutánea, mediastínica, mesentérica, perigonadal, perirrenal y

retroperitoneal. Además, se distinguen dos grandes tipos de tejido adiposo, el tejido adiposo

blanco y el tejido adiposo pardo o marrón. Ambos no presentan diferencias única y

exclusivamente en cuanto a coloración, sino también en cuanto a su morfología, distribución,

genes y función. El balance entre las áreas blancas y pardas puede verse modificado en respuesta

a distintos factores tales como el frío, el calor, la obesidad, la edad, entre otros. Este tejido tiene

9
la capacidad de acumular grasa cuando el aporte energético es excesivo, y de movilizarla cuando

el organismo requiere energía; para esto contiene todas las enzimas de la lipólisis y de la

lipogénesis.

El adipocito representa la unidad básica del tejido adiposo, constituyendo entre uno y dos

tercios del mismo. El resto del tejido está formado por células sanguíneas, endoteliales y

precursores de los adipocitos con distintos grados de diferenciación, fundamentalmente

fibroblastos, aunque también aparecen preadipocitos, células mesenquimales probablemente

diferenciadas y células grasas muy pequeñas. El adipocito tiene su origen a partir de células

precursoras o preadipocitos, las cuales, bajo el estímulo de numerosas hormonas, citoquinas,

factores de crecimiento y nutrientes, inician un proceso de diferenciación morfológica y funcional

hasta convertirse en un adipocito maduro, lo que se conoce como adipogénesis, proceso que está

presente durante toda la vida. (López, Sánchez, 2001)

2. ANATOMÍA
2.1. ABDOMEN

2.1.1. Tejido celular subcutáneo/hipodermis

10
 2.1.2. Puntos de referencia

 Línea alba: desde apófisis xifoides del esternón hasta la sínfisis del pubis

 Ligamento inguinal o cintilla hiliopectinea: desde la espina iliaca antero superior, hasta la

sínfisis del pubis.

 Fascia toracolumbar: une los dos huesos coxales, con el hueso sacro en la parte posterior.

2.1.3. Área abdominal – antero laterales/músculos

Musculo transverso del abdomen

 Origen: costillas de la 7 a la 12, la fascia toracolumbar, la cresta iliaca anterior y el arco o

cintilla hiliopectinea.

 Inserción: línea alba

Musculo oblicuo interno del abdomen

 Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca anterior y arco hiliopectineo

 Inserción: borde inferior de la costilla de la 10 a la 12, línea alba.

11
Recto del abdomen

 Origen: sínfisis del pubis

 Inserción: en la apófisis xifoides y las costillas de la 5 a la 7.

Musculo oblicuo externo del abdomen

 Origen: la cara anterior de las costillas de la 5 a la 12.

 Inserción: línea alba

Musculo piramidal

 Origen: sínfisis del pubis

 Inserción: línea alba

2.1.4. Área abdominal – posterior/músculos

Musculo psoas mayor

 Origen: vertebras de la T12 a la L4

12
  Inserción: epífisis proximal del fémur

Musculo iliaco

 Origen: cara interna de la cresta iliaca

 Inserción: epífisis proximal del fémur

Cuadrado lumbar

 Origen: borde superior de la cresta iliaca

 Inserción: borde inferior e la costilla 12 y las vértebras L1 y L4

Psoas menor

 Origen: vertebras de la T12 a L1

 Inserción: cintila hiliopectinea

13
 2.2. CADENAS GANGLIONARES

Serie de vasos linfáticos interconectados a través de las estructuras en forma de bolitas

que son llamados ganglios o nódulos linfáticos; estos están distribuidos por todo el cuerpo.

Los vasos linfáticos del cuerpo se unen en dos grandes vasos linfáticos: uno es el

conducto linfático derecho (este llega a la confluencia yugulo subclavio derecho), el otro es el

conducto linfático toráxico (este llega a la confluencia yugulo subclavio izquierdo, este viene de

más abajo).

Azul es por el derecho y el verde es por el izquierdo.

El conducto linfático toráxico se origina desde abajo, en el abdomen en una dilatación

linfática llamada la cisterna de Pecquet (aquí se reúne la linfa hacia abajo); esta cisterna también

es llamada la cisterna de quilo (el quilo es la combinación de la linfa con la grasa), esta se forma

de la unión de 2 troncos lumbares: el derecho y el izquierdo. A partir de la cisterna el conducto

linfático toráxico atraviesa el diafragma y sube hacia el confluente yugulo subclavio izquierdo.

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2.2.1. PRIMERA CADENA
1. Profundos

 Pre y post auriculares

 Submandibulares

 Submentonianos

2. Medios

 Esternocleidomastoideo anterior

3. Términos

 Retro claviculares

 Terminus

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2.2.2. SEGUNDA CADENA
1. Occipital

 Occipucios

 Mastoidea

2. Medios

 Esternocleidomastoideo posterior

3. Términos

 Terminus

 Retro claviculares

2.2.3. MIEMBRO INFERIOR

1. Metatarso

2. Tobillo

3. Hueco poplíteo

4. Muslo

 Superior

 Medio

 Inferior

5. Ingle

16
 2.2.4. TRONCO
1. Fosas iliacas

2. Cisterna de pequet

3. Paraesternales

2.2.5. MIEMBRO SUPERIOR

1. Metacarpo

2. Muñeca

3. Codo

4. Axila

5. Conducto torácico

6. Conducto linfático

3. FISIOPATOLOGÍA

El adipocito es la principal célula del tejido adiposo y está especializada en almacenar el

exceso de energía en forma de triglicéridos en sus cuerpos lipídicos liberarlos en situaciones de

necesidad energética. La obesidad ha sido asociada con una perturbación en el perfil secretador,

tanto del tejido adiposo como del adipocito, observando así, una alteración en la ratio

leptina/adiponectina. Por tanto, en un contexto de lipo-inflamación se observa un aumento de los

niveles séricos de leptina acompañados de una disminución de adiponectina que no se

corresponde con los niveles de tejido graso (Carmen, 2001)

17
 Si a esto le sumamos el papel inmuno-modulador que desempeña la leptina, y el papel

antiinflamatorio y sensibilizador de la insulina a nivel sistémico de la adiponectina, nos

encontramos con un perfil secretor que puede explicar en parte las anormalidades metabólicas

asociadas a la obesidad, como un estado que conlleva inflamación de bajo grado (Walter,

Antonio, Jose,2017).

3.1. CAUSAS

(Esteban, 2019) nos dice que la grasa abdominal afecta a muchas mujeres. Más allá de ser

un problema estético, también es un factor de riesgo para la salud. Por ello resulta tan importante

conocer cuáles son las causas que la provocan, y actuar frente a ellas. Las causas por las que se

acumula grasa abdominal pueden ser muy variadas.

 Genética

Hay personas que tienen predisposición genética a la acumulación de grasa en la zona

abdominal. Esto es tan sencillo de saber cómo comprobar si hay miembros de la familia

con grasa acumulada en la barriga.

 Hormonas

Cuando el organismo metaboliza los ácidos grasos, pone en funcionamiento una serie de

hormonas que guardan relación con la acumulación de grasa abdominal. El cortisol, más

conocido popularmente como la hormona del estrés, también juega un papel muy

importante. Por ello, es importante llevar un ritmo de vida lo más relajado posible.

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 Alimentación

No se puede entender un buen estilo de vida sin una alimentación equilibrada y saludable.

Abusar de los alimentos ricos en grasas saturadas, calorías vacías y azúcares simples no es

en absoluto recomendable, tanto para la estética como para la salud en su conjunto.

 Descanso

Descansar bien es esencial para disfrutar de una buena calidad de vida. No hacerlo se nota

en todos los aspectos: falta de concentración, cansancio físico… Y grasa abdominal

acumulada.

 Ejercicio físico

La sociedad actual tiende a ser cada vez más sedentaria, lo que supone, tal y como

aseguran los expertos, un factor de riesgo para la salud pública. Las cifras de obesidad

tanto en adultos como en niños están alcanzando máximos históricos, y la falta de

ejercicio físico tiene mucho que ver.

Es importante hacer todos los días algo de ejercicio; para evitar la acumulación de grasa

abdominal resulta mucho más efectivo caminar o nadar 30 minutos al día que dedicar 3

horas los domingos a hacer ejercicios aeróbicos. La constancia es clave.

 Retención de líquidos

19
 En muchos casos la retención de líquidos es la causante de la grasa acumulada en el

abdomen. Tal y como su propio nombre indica, se trata de una alteración producida

cuando hay un exceso de líquido entre las células. La acumulación de líquido provoca

hinchazón, que se nota generalmente en el abdomen y en el rostro.

Para combatir la retención de líquidos es aconsejable tomar infusiones naturales con

propiedades naturales como el té verde o la cola de cabello. Además, es esencial beber

entre 2 y 2,5 litros de agua diarios y hacer ejercicio.

3.2. TIPOS DE GRASA CORPORAL

(Armas y Ferrin, 2017) mencionan que la obesidad es un exceso de grasa corporal que se

encuentra asociado en muchas ocasiones al desarrollo de patologías metabólicas o de otras

patologías. Es bien conocido que en el organismo se han identificado dos tipos de tejido adiposo,

el blanco y el pardo. Ambos son diferentes, no solamente por el color que les da nombre, sino que

tienen profundas diferencias morfológicas, genéticas y funcionales, e incluso su origen es

diferente. El tejido adiposo blanco se encuentra situado en depósitos subcutáneos o viscerales, y

la grasa parda se localiza fundamentalmente en la región axilar y cervical.

3.2.1. DIFERENCIAS MORFOLÓGICAS

La morfología es diferente. Los adipocitos blancos son más grandes, pero sobre todo hay

una diferencia morfológica importante, que es que los blancos tienen una gran gota lipídica que

ocupa casi todo el citoplasma, son uniloculares; en cambio los pardos son multiloculares, están

compuestos por pequeñas gotitas de grasa en su interior. Hay diferencias en cuanto a la irrigación,

el pardo tiene mayor irrigación que el blanco. Y sobre todo tienen una gran diferencia en el

20
número de mitocondrias, la grasa parda tiene un alto contenido en mitocondrias y eso junto a la

mayor vascularización son los responsables de este color pardo (Ferrin, 2017)

Actualmente se ha visto que existen algunos depósitos, sobre todo en los blancos, en los

que se ha identificado infiltración por adipocitos similares a los pardos, por tanto, ha crecido el

concepto del órgano adiposo.

3.2.2. DIFERENCIAS FUNCIONALES

La función de estos dos tipos de tejido es diferente, el blanco es fundamentalmente un

órgano de almacenamiento de energía, en forma de triglicéridos, y también es el lugar de reserva

energética desde el cual se libera la energía cuando estamos en periodo de balance energético

negativo.

Y desde hace unos 20 años sabemos también que el tejido adiposo blanco es un

importante órgano secretor de moléculas implicadas en la regulación de múltiples funciones, por

ejemplo, hormonas implicadas en la regulación del apetito y del balance energético como la

leptina, u hormonas implicadas en la regulación de la sensibilidad a la insulina como la

adiponectina, citoquinas inflamatorias, etc. Es decir, es un órgano muy importante que mediante

la secreción de estas moléculas regula funciones de otros órganos o tejidos del organismo. No es

un mero reservorio energético.

El tejido adiposo pardo también tiene capacidad para acumular grasa, pero su principal

función es la termogénesis. Tiene capacidad para disipar la energía en forma de calor gracias a la

existencia en sus mitocondrias de una proteína llamada UCP-1, que es una proteína desacoplante

y lo que hace es disipar la energía en forma de calor. Por tanto, los adipocitos pardos producen

21
calor y por ello ayudan a contrarrestar la hipotermia y la obesidad, y pueden tener efectos

beneficiosos para facilitar la disipación de energía en situaciones de obesidad y diabetes.

3.3. VÍAS DE METABOLISMO DE LA GRASA

3.3.1. LIPOGÉNESIS

Los principales tejidos con síntesis de triglicéridos son el tejido adiposo, el hígado y la

glándula mamaria. El proceso se efectúa en el citoplasma y puede resumirse de la siguiente

manera:

Los ácidos grasos para la síntesis de triglicéridos tienen diferentes orígenes según el

momento metabólico y el tejido considerado. Músculo y tejido adiposo: en estado postprandial,

los triglicéridos llegan a los capilares del músculo y del tejido adiposo transportados por los

quilomicrones y las VLDL, desde donde sus ácidos grasos son liberados por acción de la enzima

22
lipoproteína lipasa (LPL). La mitad de los ácidos grasos y todos los monoglicéridos liberados,

ingresan en los adipocitos o en las células musculares por diferencia de concentración, o por

medio de un receptor específico. Los ácidos grasos no ingresados son transportados al hígado,

unidos a la albúmina. En estado de ayuno, la lipolisis del tejido adiposo libera ácidos grasos,

transportados por la albúmina hasta el hígado y el músculo, quienes los utilizan para la síntesis de

VLDL.

3.3.2. LIPOLISIS

Como se dijo es la degradación de los triglicéridos con liberación de sus ácidos grasos,

que son utilizados por el resto del organismo como combustible, en su mayor parte por el tejido

muscular debido a su elevada cantidad.

La lipolisis es estimulada por el frío, el ejercicio y la hipoglucemia a través de la

activación hipotalámica del sistema simpático, cuyas terminales simpáticas liberan noradrenalina

en los tejidos efectores, estimulando al receptor ß. La velocidad de la lipolisis es menor en el

tejido subcutáneo periférico, mayor en el subcutáneo abdominal y mayor aun en el área visceral.

Esto último permite una rápida llegada de ácidos grasos al hígado en situaciones de urgencia de

combustible, como ocurre durante el ejercicio

23
 4. TÉCNICAS
4.1. TÉCNICAS ELECTROESTÉTICAS

4.1.1. GIMNASIAS PASIVAS

Se trata de una técnica corporal que utiliza aparatos con un sistema de electrodos de bajo

voltaje sobre los diferentes grupos musculares (piernas, glúteos, abdomen). Así logra, a través de

la estimulación eléctrica, corregir la flacidez, reducir los depósitos grasos y en algunos casos

aumentar el tamaño de la zona tratada, como es el caso de los glúteos.

Esta gimnasia pasiva no resulta peligrosa y es recomendada en algunos casos por los

médicos. Esta alternativa es ideal para quien no quiere o no puede incluir en su rutina habitual el

ejercicio, cansarse, sudar o sufrir de los conocidos agujetasos, aunque los resultados

probablemente no sean los mismos que los conseguidos con la actividad física y el trabajo

muscular con peso.

4.1.1.1. EFECTOS FISIOLOGICOS

Efecto excito motor

 Facilitación y reducción de la acción muscular en músculos lesionados

 Electrogimnasia para evitar que se atrofie una musculatura

24
  Mejora la hipertrofia muscular

 Ayuda a reducir la incontinencia urinaria

 Analgesia de origen

Nervioso:

 Trata el dolor de neuralgias, Neuritis

 Muscular: Mitiga el dolor de mialgias, secuelas musculares postraumáticas

 Articular: Reduce los síntomas dolorosos de contusiones, esguinces, periartritis

Efecto vasomotor y trófico

 Hiperemia para aumentar el flujo sanguíneo

 Mejora el retorno venoso y linfático: edema, úlceras por decúbito, cicatrizaciones retardadas

 Hipertermia en personas con sensibilidad al calor muy disminuida

4.1.1.2. INDICACIONES:

 Reducción de medidas

 Aumento del tono muscular

 Aumento en la potencia y el volumen muscular

 Moldeamiento corporal

 Tratamiento de la celulitis

 Disolver acúmulos de grasa.

25
 Reafirmar los tejidos.

 Mejorar la circulación.

4.1.1.3. CONTRAINDICACIONES

 Zonas cardíacas

 Hemorragias activas

 Procesos inflamatorios agudos

 Roturas tisulares recientes

 Trastornos vasculares

 Marcapasos

 Fracturas recientes

 Tromboflebitis, flebitis.

 Pacientes con marcada susceptibilidad a la estimulación eléctrica

 Gente con hipertensión o hipotensión arterial no controlada

 Sobre nervios que tienen una relación directa sobre las funciones orgánicas, como el

frénico o esfinteriano

 Zonas con neoplasias, metástasis o infecciones

 Embarazo y lactancia

 Hipotiroidismo no controlado.

 Pacientes epilépticos

26
 4.1.2. PRESOTERAPIA

Tratamiento médico estético que utiliza la presión de aire para realizar un masaje corporal

que produce el drenaje y reducción de los edemas venosos y linfáticos. Los aparatos de

presoterapia aplican una presión continua o alterna y generalmente se los usa en combinación con

electroterapia.

4.1.2.1. TIPOS DE PRESOTERAPIA

 PRESOTERAPIA DE PRESION NEGATIVA: Estos aparatos tienen aplicadores o

ventosas de cristal, goma o metal a los que se conecta el tubo de aspiración/compresión.

Permiten controlar el ritmo de trabajo y la potencia de la aspiración.

 PRESOTERAPIA DE PRESION POSITIVA: Este tipo de aparatos funcionan mediante

un compresor que introduce aire con una presión que puede ser fija o alterna para mejorar

27
 la circulación en brazos, piernas y abdomen. Para su uso la persona tiene que colocarse

antes una prenda.

4.1.2.2. MECANSIMOS DE ACCION

• Aplicación de presión ya sea positiva o negativa en el cuerpo, lo que se busca es generar un

vacío sobre una zona determinada para lograr un estímulo intenso en la circulación local.

• La estimulación se produce a nivel de miembros inferiores y superiores.

4.1.2.3. EFECTOS FISIOLOGICOS

• Mejora la elasticidad de la piel y ayuda a la producción de colágeno y elastina.

• Mejora la circulación sanguínea.

• Activa el funcionamiento del sistema linfático.

• Mejora los dolores y molestias musculares.

4.1.2.4. INDICACIONES

• Se los usa para mejorar la circulación superficial de retorno, sanguínea o linfática.

• Estasis circulatoria en piernas y edemas.

• Celulitis.

• Edemas venosos o linfoedemas.

• Mejorar el trofismo celular (elasticidad de la piel).

28
 • Fomenta la relajación y recupera el cuerpo tras un estado de fatiga.

• Postquirúrgicos.

4.1.2.5. CONTRAINDICACIONES

• Ulceras y várices.

• Tromboflebitis.

• Linfangitis.

• Descompensación cardiocirculatoria.

• Trastornos circulatorios por cáncer.

• Insuficiencia cardíaca descompensada.

• Alteraciones circulatorias arteriales.

• Edema pulmonar.

• Marcapasos.

• Pacientes oncológicos.

• Hipo o hipertensión no controlada.

• Infecciones.

4.1.2.6. TECNICAS COMBINADAS

• Ultracavitacion

• Radiofrecuencia

• Ultrasonidos

• Vacumterapia

4.2. TÉCNICA COMPLEMENTARIA

29
 4.2.1. CARBOXITERAPIA

La carboxiterapia consiste en la aplicación subcutánea de dióxido de carbono (CO2) con

fines estéticos y terapéuticos.

La Carboxiterapia utiliza CO2 medicinal de alta pureza, que alimenta una máquina

computarizada, programable, que regula el volumen y la velocidad del gas liberado. La máquina

cuenta con filtros que separan el CO2 de contaminantes como polvo, bacterias y virus. El gas sale

de la máquina a través de un dispositivo estéril desechable que cuenta con un filtro en el extremo.

En la Carboxiterapia se utilizan agujas finas de 30Gx1/2 y la cantidad máxima de gas que

se puede aplicar en una sesión de acuerdo a consensos internacionales es de 2000 ml.

4.2.1.1. MECANISMOS DE ACCIÓN

 Hiperdistensión del tejido subcutáneo, lo cual se puede evidenciar por un enfisema

subcutáneo que se propaga sobre una pequeña área alrededor del punto de aplicación.

 Aparición de eritema acompañado de una sensación de calor, estos dos efectos

inmediatamente perceptibles por el paciente se justifican en la acción vascular del CO2, la

cual provoca que el organismo libere sustancias tales como la serotonina, bradiquina,

histamina y catecolamina, dichas sustancias activan a su vez los receptores beta

adrenérgicos, particularmente los beta2, los cuales estimulan la lipólisis de los tejidos

adyacentes.

30
 Al haber sido inyectado el CO2, el organismo detecta un desequilibrio en la oxigenación

local. Así, con el fin de compensar esta situación la oxihemoglobina aumenta el

suministro localizado de O2, lo cual provoca un efecto vasodilatador y un incremento de

la oxigenación del tejido.

 A su vez, la hemoglobina va absorbiendo el CO2 que se va introduciendo en el

organismo, el cual cede el oxígeno a los tejidos, mejorando aún más la oxigenación local.

Todo esto repercute en un aumento de la velocidad del flujo sanguíneo y la apertura de

capilares que en condiciones normales se encontrarían cerrados

 Además de lo anterior, con la carboxiterapia mejora también el tono de la piel, ya que las

toxinas desligadas durante el proceso se eliminan a través del sistema linfático.

4.2.1.2. EFECTOS FISIOLÓGICOS

 Vasodilatación

 creación de nuevos vasos sanguíneos

 efecto borh

4.2.1.3. INDICACIONES

 Celulitis

 Obesidad localizada

 Circulación periférica

31
  Fibrosis post quirúrgica

 Psoriasis

 Flacidez cutánea

4.2.1.4. CONTRAINDICACIONES

 Hiperfunción tiroidea

 Insuficiencia respiratoria

 Infarto cardiaco reciente

 Tratamientos anticoagulantes

 Embarazo y lactancia

 Fabismo (déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa)

 Asma

4.2.1.5. EFECTOS SECUNDARIOS

Son mínimos y localizados siempre en la zona de aplicación. Dichos efectos pueden ser:

 Ardor y dolor leve al ingreso del gas

 Sensación de crepitación

 Sensación de pesadez

 Eritema local

 Edema local (principalmente en la región palpebral, que puede durar hasta 48 horas)

32
  Pequeño hematoma local

 Además, en las mujeres se puede presentar cambios en su fecha de menstruación.

4.3. TÉCNICAS MANUALES

4.3.1. MASAJE REDUCTOR

El masaje reductor se utiliza como método para combatir y eliminar la acumulación de

grasa de una zona localizada del cuerpo, como glúteos o abdomen. Además, favorece la expulsión

de toxinas, beneficia el flujo sanguíneo y mejora el sistema digestivo, entre otras ventajas. Con

este tipo de masaje es posible reducir entre 5 y 10 cm el volumen de la zona trabajada y estilizar

la figura.

Los cuadrantes abdominales son la división de la zona abdominal con el objetivo de

identificar las regiones representativas del mismo. El abdomen se divide en 4 cuadrantes (como

un plano cartesiano) por líneas vertical y horizontal formando dos cuadrantes superiores y dos

inferiores, derechos e izquierdos.

33
 Esta referencia anatómica se secciona por los márgenes costales, espinas ilíacas superiores,

anteriores y el ombligo.

 Cuadrante superior izquierdo

Este cuadrante es la ubicación de la porción izquierda del hígado, parte del estómago,

páncreas, riñón izquierdo, bazo, porciones del colon transversal y descendente, y partes

del intestino delgado.

 Cuadrante superior derecho

Es la zona donde se ubica el esófago, la mayor parte del hígado, la vesícula biliar, píloro

(parte del estómago), partes del duodeno, la glándula suprarrenal derecha, riñón derecho y

el colon ascendente.

 Cuadrante inferior derecho

Aquí se encuentra el ciego, apéndice, parte del intestino delgado, la mitad derecha del

sistema reproductor femenino y el uréter derecho.

 Cuadrante inferior izquierdo

Contiene la mayoría del intestino delgado, parte del intestino grueso, la mitad izquierda

del sistema reproductivo femenino y el uréter izquierdo.

4.4. TÉCNICA COMPLEMENTARIA

4.4.1. MASAJE MOLDEADOR

El masaje modelador tiene el propósito de definir las curvas del cuerpo, funciona

reduciendo las grasas que se acumulan en algunas partes como: vientre, muslos y glúteos. Son

34
precisamente estas partes del cuerpo las que necesitan más tiempo para ver resultados visibles,

incluso cuando se realiza ejercicio y dieta.

Este tipo de masaje no debe ser considerado un procedimiento de adelgazamiento, sino

como un complemento. Siendo capaz este método de eliminar la grasa localizada que

difícilmente puede ser contrarrestada sólo a través del ejercicio y la dieta.

Beneficios: Reducción de medidas, combate la flacidez, mejora la circulación sanguínea,

eliminación de células muertas y toxinas, mejora la función intestinal entre otros.

Para que los resultados de esta técnica se puedan percibir con mayor rapidez es necesario

alimentarse de forma equilibrada y hacer ejercicio moderado.

5. NUTRICIONAL

La grasa abdominal es, probablemente, la parte de nosotros que menos nos gusta. No solo

eso, también es una de las más complicadas de quitar a la hora de empezar un plan de

adelgazamiento, y si queremos marcar un envidiado 'six pack' ya ni hablamos. Por mucho que te

mates a hacer abdominales y cenes ensalada no parece que consigas imitar los cánones romanos y

griegos de belleza. Esto se debe a que el vientre es uno de los principales puntos de acumulación

de grasa, tanto en hombres como en mujeres. 

1. Come más fibra

35
 Lo habrás escuchado miles de veces, pero ahí va una más: los alimentos con alto

contenido de carbohidratos refinados y azúcar en realidad no alivian el hambre, por lo que

terminas yendo a por más. Sin embargo, aquellos que tienen fibra como pueden ser el pan

integral, la avena, verduras, frutas o legumbres siempre te llenarán más, porque ayudan a

disminuir la digestión.

2. Camina todos los días

Es cierto que, si llevas un estilo de vida sedentario, por culpa del trabajo, a veces es

complicado encontrar tiempo para hacer ejercicio. Sin embargo, andar es gratis y una opción

saludable, cómoda y sencilla para perder peso. Piensa todo lo bueno que tiene: reducirás

posibilidades de accidente cardiovascular en un 30%,

3. Limita el estrés y duerme bien

No es nada nuevo, en muchas ocasiones el estrés nos hace comer más, porque es una

forma de paliar la ansiedad que sentimos. Seamos sinceros, a veces es mucho más fácil ingerir

alimentos para sentirnos mejor que tratar de afrontar los problemas. Por eso es importante que

sepas reconocer las situaciones que te producen estrés para poder evitarlas, y si es imposible

4. Cuidado con el azúcar

36
 El azúcar es una sustancia en la que las calorías están muy concentradas y prácticamente

no tiene ningún valor nutricional. Solo provocará que acumules kilos de más, si no que también

la grasa tendrá a almacenarse más rápido en el vientre.

Además, el azúcar aumenta los niveles de insulina, que está relacionada directamente con

la obesidad. Esto también puede conducir a sufrir resistencia a esta hormona, lo que repercutirá

en un almacenamiento adicional de la grasa abdominal.

Fibra

La fibra es una sustancia que se encuentra en las plantas. La fibra vegetal, el tipo que

usted come, se encuentra en las frutas, las verduras y los granos. Su cuerpo no puede digerir la

fibra, así que esta pasa a través de los intestinos rápidamente. Sin embargo, la fibra proporciona

muchos beneficios de salud.

Función

La fibra vegetal le aporta volumen a su dieta. Dado que hace que uno se sienta lleno más

rápidamente, puede ayudarle con sus esfuerzos para perder peso o para mantener un peso

saludable. Para personas con diabetes, la fibra puede jugar un papel importante para lograr

mantener el control glucémico (azúcar en la sangre).

37
 La ingesta diaria recomendada (IDR) de fibra para adultos de entre 19 y 50 años de edad es

de 38 gramos al día para hombres y 25 gramos al día para mujeres. Para obtener más en su

alimentación, coma diferentes tipos de alimentos, tales como:

 Frutas

 Verduras

 Granos integrales

 Verduras, legumbres y nueces

Las verduras

 Lechuga, acelga, zanahorias crudas y espinaca

 Verduras tiernas cocidas, como espárragos, remolachas, champiñones, nabos y calabaza

 Patatas (papas) y batatas al horno con cáscara

 Brócoli, alcachofas, calabazas y judías verdes (ejotes)

 Usted también puede obtener más fibra comiendo:

 Legumbres, tales como lentejas, frijoles negros, arvejas (chícharos) secas, fríjol colorado,

habas y garbanzos

 Nueces y semillas, como semillas de girasol, almendras, pistachos y pacanas

Frutas

 Manzanas y plátanos (bananos)

 Melocotones y peras

 Mandarinas, ciruelas y bayas

 Higos y otras frutas deshidratadas

38
  Kiwis

Granos

 Cereales calientes, como avena

 Pan de grano integral

 Arroz integral

 Quínoa

 Palomitas de maíz

 Cereales ricos en fibra, como salvado, trigo triturado y trigo inflado

6. PRESENTACIÓN DEL CASO

Paciente femenino, de18 años, estudiante, residente en la ciudad de Otavalo, sin

antecedentes patológicos. A la valoración física presenta grasa localizada en abdomen a nivel de

cuadrantes superiores e inferiores con un panículo adiposo de 12cm, al pinzamiento y un IMC de

24.3 (normo peso) complexión delgada, paciente refiere pesadez, dificultad para ir al baño, su

alimentación se basa en el consumo de alimentos como dulces, comida rápida, su consumo de

agua no es muy seguido y no come respetando los tiempos de comida, con los datos recolectados

podemos determinar que nuestra paciente, lleva una vida sedentaria, acompañada de una mala

alimentación, que con el tiempo le llevo a acumular grasa en la zona abdominal.

7. PROCEDIMIENTO

# de # de tratamiento observación

seman sesión

39
1 1 Presoterapia + Masaje de abdomen Presión positiva (30mnt)

2 Gimnasias pasivas + presoterapia Modo reductor (30mnt)

2 3 Presoterapia +carboxiterapia 1200cc 60-90 grados

4 Masaje reductor + presoterapia 45mnt

3 5 Gimnasias pasivas + carboxihidrolipoclasia modo reductor

6 Masaje reductor +gimnasias pasivas Modo drenante

4 7 Masaje reductor + presoterapia 45mn

8 Gimnasias pasivas + presoterapia Modo reductor

5 9 Masaje moldeador + gimnasias pasivas Modo tonificante

10 Masaje moldeador + presoterapia 45mn

6 11 Masaje moldeador + gimnasias pasivas Modo tonificante

12 Presoterapia + masaje moldeador+ Modo tonificante

gimnasias pasivas

8. CUADRO DE CONTRASTE

Primera valoración Valoración final

40
 Nuestra paciente se nota más inflamada, refiere La inflamación bajo, ya no siente pesadez,

pesadez, al pinzamiento tenemos 16cm de se siente más ligera

panículo adiposo Medidas: panículo adiposo 10 abdomen

Medidas: abdomen alto: 79.50 abdomen alto:77.50abdomen medio: 84 abdomen

medio:86 abdomen bajo: 97 bajo: 94

9. BIBLIOGRAFÍA

(Default - Stanford Medicine Children’s Health, 2019)

41
Manzur, F., Alvear, C., & Alayón, A. N. (2010). Adipocitos, obesidad visceral, inflamación y

enfermedad cardiovascular. Revista Colombiana de Cardiología, 17(5), 207–213.

https://doi.org/10.1016/s0120-5633(10)70243-6

default - Stanford Medicine Children’s Health. (2019). Stanfordchildrens.org.

https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=anatomadelapiel-85-P04436

file:///C:/Users/dell/Downloads/1-s2.0-S0120563310702436-main.pdf

file:///C:/Users/dell/Downloads/62747.pdf

Gullón, G. (n.d.). Anatomía y fisiología de la hipodermis PANICULITIS. Retrieved April 9, 2023,

from https://www.sciencedirect.com/sdfe/pdf/download/eid/1-s2.0-S0304541201703290/

first-page-pdf

https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/55591449/Histologia_de_la_piel-libre.pdf?

1516482541=&response-content-disposition=inline%3B+filename

%3DRevista_de_la_Facultad_de_Medicina.pdf&Expires=1680992925&Signature=Q-

T~7VsoBaIMMwxCxcjmz2NdEC2f-1ULSVjHIcus6fWH8qpcGR-

hN6Ixiwt5qg42EjDiDdcmOGwASFsxdmbSMl3v2LMsNW2yEXJmw3kdO2X2qCA-Gp5z-

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HXep4qGySwSJWgA36hQ1HpT337ZES1XDzZHGaAPjmG~h0XFZtLm~unJJeHAAZVbZcrF

Ojc~CiAGTT2bzeUA-taj4eiS3RSUaJLk5vWIRuuTGOSecV3JssLA--

42
FlTobJ~W639iQ4SVc5BDy3XZfy-ruUZ4aRx-E8nRgw__&Key-Pair-

Id=APKAJLOHF5GGSLRBV4ZA

Whittle P, C., & Baldassare P, G. (2004). ULTRASONOGRAFIA DE PIEL Y

ANEXOS. Revista Chilena de Radiología, 10(2). https://doi.org/10.4067/s0717-

93082004000200007

Carranza, E., & Carranza Gajardo, E. (n.d.). ANATOMIA DE LA PIEL.

https://antoniorondonlugo.com/wp-content/uploads/2010/05/157-ANATOMIA-DE-LA-

PIEL.pdf

Marcano, Y., Torcat, J., Ayala, L., Verdi, B., Lairet, C., Maldonado, M., & Vegas, de. (2023).

Funciones endocrinas del tejido adiposo. Revista Venezolana de Endocrinología Y

Metabolismo, 4(1), 15–21. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-

31102006000100003

De Señalización, V., Participan, Q., La, E., De, R., Lipólisis, L., Adipocitos, E., & Salazar, B.

(2006). https://www.medigraphic.com/pdfs/revedubio/reb-2006/reb063c.pdf

Suárez Carmona, W., Sánchez Oliver, A., & González Jurado, J. (2017). Fisiopatología de la

obesidad: Perspectiva actual. Revista Chilena de Nutrición, 44(3), 226–233.

https://doi.org/10.4067/s0717-75182017000300226

43
Clínica Dual. (2020, February 26). ¿Por qué se acumula grasa abdominal? - Tratamientos y

Cirugía Estética. Tratamientos Y Cirugía Estética.

https://www.clinicadual.es/noticias/acumula-grasa-abdominal/

Distintos tipos de grasa corporal - Instituto Tomas Pascual Sanz. (2013, March 26). Instituto

Tomas Pascual Sanz. https://www.institutotomaspascualsanz.com/distintos-tipos-de-grasa-

corporal/#:~:text=Los%20adipocitos%20blancos%20son%20m%C3%A1s,de%20grasa

%20en%20su%20interior.

Cadenas Ganglionares (Anatomía). (2019). Studocu; Studocu.

https://www.studocu.com/co/document/universidad-autonoma-de-bucaramanga/sistemas-

funcionales-efectores/cadenas-ganglionares-anatomia/11638540

44
10. FOTO RELATORÍA

45
46
47