Ansiedad

Conceptos Básicos
 Ansiedad Normal
La ansiedad mejora el rendimiento y la
adaptación al medio social, laboral o
académico.
Esta ansiedad llamada “normal” tiene
respuestas esperables y comunes, con
síntomas de intensidad leve y duración
limitada, no afecta la libertad de las
personas ni les genera sufrimiento, sino que
por el contrario, mejora su adaptación.
 Conceptos Básicos
 Ansiedad Normal

CARACTERISTICAS
Es la más común y universal de las emociones
Es una sensación de aprehensión, difusa,
desagradable y vaga
Es progresiva y de tiempo limitado
Tiene cualidades protectoras de la vida,
del estatus y del éxito personal
 Conceptos Básicos
 Ansiedad Patológica

Los síntomas de la ansiedad patológica son intensos

y de duración prolongada,
interfieren notablemente en las actividades sociales,
laborales o intelectuales de quien la padece,
limitando su libertad, su desarrollo y adaptación
adecuados,
generando un gran sufrimiento en el individuo.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD-
CLASIFICACION
ICD-10-OMS
 F40 Trastorno de Ansiedad Fóbica
 F40.1 Fobias Sociales
 F 40.2 Fobias Específicas

 F41 Otros Trastornos de Ansiedad

 F 41.0 Trastorno de Pánico
 F 41.1 Trastorno de Ansiedad Generalizada
 F 41.2 Trastorno Mixto Ansioso Depresivo
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD-
CLASIFICACION
ICD-10-OMS
 F42 Trastorno Obsesivo Compulsivo

 F43 Reacciones a Estrés Grave y

Trastornos
de Adaptación
 F 43.0 Reacción a Estrés Agudo
 F 43.1 Trastorno de Estrés Post-
Traumático
 Modelo Integrativo de Barlow
Este modelo integra diversos niveles de
causalidad para explicar los trastornos
ansiosos:
 Acontecimientos vitales
 Vulnerabilidad biológica
 Aprendizaje de la ansiedad
Modelo Integrativo de Barlow

 Se puede poner en duda el hecho de que

el condicionamiento clásico pueda dar
explicación para la mayor parte de los
comportamientos ansiosos, pero se ha
demostrado que estos se desencadenan
tras acontecimientos vitales tales como
reacciones de duelo, separaciones,
pérdida de empleo, etc.
Modelo Integrativo de Barlow

 El papel de acontecimientos infantiles

como la separación precoz del medio
familiar, o de una ansiedad patológica de
separación, especialmente en la
agorafobia y las crisis de pánico, sigue
estando en discusión, aunque parece
probable.
 Modelo Integrativo de Barlow
Barlow (1988) propuso un modelo global para el
conjunto de los trastornos ansiosos con variantes
para las crisis de pánico, cada uno de los tres
tipos de fobia, el TEPT, y los TOC

 Vulnerabilidad biológica: esta se encuentra en

el núcleo del modelo y varía según el tipo de
trastorno ansioso en cuestión
 Modelo Integrativo de Barlow
 Acontecimientos vitales.- Esta vulnerabilidad es
activada por una interrupción aversiva del
comportamiento ocasionada por acontecimientos vitales
negativos.

 Reacción de estrés: verdadera alarma

Al acontecimiento sigue una reacción de estrés difusa
que implica al sistema hormonal y comporta a la vez un
incremento de la actividad monoaminérgica. De manera
más o menos racional, según la naturaleza de
acontecimiento, la persona vivirá esto como una
amenaza vital. Estas reacciones de estrés son de
intensidad suficiente para desencadenar falsas alarmas,
ya sea de manera inmediata o diferida.
 Modelo Integrativo de Barlow
 Vulnerabilidad psicológica: alarma aprendida
La persona cree que el acontecimiento inicial es
imprevisible, por lo que, si aparece, no lo podrá
controlar.
Este estadio corresponde a una vulnerabilidad
psicológica por lo que la persona se ve impotente y
resignado ( impotencia aprendida).
Este aspecto de incontrolabilidad, que comporta
una aprehensión ansiosa, puede ser atenuado por
el hecho que la persona disponga de una red
relacional que le asegure un apoyo en el momento
del sufrimiento inicial.
 Modelo Integrativo de Barlow
 De la misma manera, puede tener a su
disposición unas estrategias adaptativas,
adquiridas en el curso de las primeras
experiencias, que le permitan hacer frente a los
acontecimientos.

 Una vez establecidas las vulnerabilidades

biológicas y psicológicas por el acontecimiento
traumático, la persona entra en un círculo de
aprehensión ansiosa crónica.
Modelo Integrativo de Barlow

 El almacenamiento en la memoria a
largo plazo de esta estructura cognitivo-
afectiva puede explicar la persistencia de
un comportamiento irracional una vez
pasado el episodio traumático.
Clasificación de los Trastornos de
Ansiedad según la ICD 10
 F40 Trastorno de Ansiedad Fóbica
 F40.1 Fobias Sociales
 F 40.2 Fobias Específicas

 F41 Otros Trastornos de Ansiedad

 F 41.0 Trastorno de Pánico
 F 41.1 Trastorno de Ansiedad Generalizada
 F 41.2 Trastorno Mixto Ansioso Depresivo
Clasificación de los Trastornos de
Ansiedad según la ICD 10
 F42 Trastorno Obsesivo Compulsivo

 F43 Reacciones a Estrés Grave y

Trastornos
de Adaptación
 F 43.0 Reacción a Estrés Agudo
 F 43.1 Trastorno de Estrés Post-
Traumático
Teoría Conductual de la Ansiedad
 Desde los estudios de Eysenk (1957) se
afirmó una predisposición genética y una
vulnerabilidad constitucional a los
Trastornos de ansiedad.
 Estableció que el puntaje alto en
neuroticismo, denotado por preocupaciones,
ansiedad, cólera, labilidad en el estado de
ánimo, y la tendencia general a perturbarse
fácilmente, influía en que un desorden
ocurra con mayor probabilidad.
Teoría Conductual de la Ansiedad
 La Teoría de Cloninger (1986, 1987) postula
sistemas cerebrales y trabaja al exterior de
sus manifestaciones conductuales.
 Cloninger postuló tres sistemas cerebrales,
cada uno asociado con un neurotransmisor
principal llamado monoamina, el que
subyace a las tres dimensiones de la
personalidad.
 Teoría Conductual de la Ansiedad
1. El sistema de activación conductual, asociado con
el neurotransmisor llamado dopamina, esto
subyace al temperamento de la personalidad de
“búsqueda de las novedades” (novelty seeking,
NS).
2. El sistema de inhibición conductual que usa el
neurotransmisor llamado serotonina relacionado
con la dimensión “evitación dolorosa”(harm
avoidance, HA)
3. El sistema de mantención conductual, asociado
principalmente con el neurotransmisor
norepinafrina. Es la base fisiológica para el rasgo
de la “dependencia a la gratificación” (reward
dependence, RD)
Teoría Conductual de la Ansiedad

 En relación a los paradigmas del

aprendizaje la respuesta de ansiedad se
aprende principalmente a través del
condicionamiento clásico y se mantiene por
condicionamiento operante, sobre todo las
conductas de evitación y escape (Mowrer,
1939, Miller, 1984)
Teoría Conductual de la Ansiedad

 Lang y Lazovik (1963), luego Lang (1968,

1971) trabajaron en los tres sistemas de
respuesta de la ansiedad, abarcando el
sistema motor, cognitivo y fisiológico
(algunos le llaman psicofisiológico), sistema
que se mantiene hasta la actualidad pero
perfeccionado. (Turner, 1984; Barlow, 1988,
Fernández Ballesteros,1994)
Teoría Conductual de la Ansiedad
…Lang
 El sistema motor:
 Evitación activa
 Evitación pasiva
Las respuestas de escape generalmente
se dan cuando la persona se ve
presionada a encontrarse en la situación
que le provoca ansiedad.
Teoría Conductual de la Ansiedad
…Lang
 El sistema fisiológico
Se consideran las sgtes. respuestas:
taquicardias, calor o frío súbitos, manos y
pies fríos, palmas de las manos
sudorosas, húmedas o pegajosas,
entumecimiento o tensión en diversas
partes del cuerpo sensaciones de ahogo
acompañadas a veces de suspiros,
sequedad de boca y estreñimiento.
Teoría Conductual de la Ansiedad
…Lang
III. El sistema cognitivo
Las respuestas cognitivas consisten en
pensamientos e imágenes negativas
referidas a:
 La situación
 Al propio sujeto
 A sus respuestas de ansiedad
 A las consecuencias
Teoría Conductual de la Ansiedad

 Bandura, 1986, plantea que las respuestas

de ansiedad a estímulos condicionados
puede darse a través de procesos vicarios o
informaciones, que permitirían hacer
relación que son conductas reforzadas en
otros sujetos.
 Modelo Conductual Cognitivo de
la Ansiedad

 En la ansiedad normal las emociones están

relacionadas a una actividad creciente del
ritmo de descarga del locus cerúleo, por lo
que se puede experimentar atención,
interés, sorpresa, alerta, asombro, alarma,
ansiedad, miedo, pánico o terror.
Definición de la Ansiedad :Modelo
Conductual Cognitivo
 La ansiedad es considerada como un patrón
complejo y variable de conductas
caracterizado por sentimientos objetivos de
aprensión y tensión, que van acompañados
de, o asociados con una activación
fisiológica, que ocurre en respuesta
estímulos internos (cognitivos, emocionales)
o externos (ambientales).
En este sentido es una reacción automática
a la percepción de amenaza (Boone, 1993)
Definición de la Ansiedad :Modelo
Conductual Cognitivo
 El modelo conductual (E-R) plantea la
adquisición de las respuestas por
condicionamiento clásico y su mantención
por condicionamiento operante.
 El modelo E-O-R se plantea la necesidad de
considerar la variable O (organismo) en la
explicación de la conducta humana, entre
ellas la reacción de ansiedad normal y
anormal.
Definición de la Ansiedad :Modelo
Conductual Cognitivo
En los trastornos de ansiedad existen:
 Activación alta
 Premisas de fracaso
 Inferencias erróneas
 Pensamientos de evitación y/o escape como
protección
Todo esto impide un procesamiento de
información necesario para el cambio de
estructuras de temor.
 Modelo Conductual Cognitivo de
la Ansiedad
Procesos cognitivos característicos de los trastornos
de ansiedad:
1. Atención: se atiende sólo o mayormente a
estímulos amenazantes. Existe un estado de
hipervigilancia a los estímulos relacionados al
peligro, daño o amenaza.
2. Selección: se eligen los datos relacionados al
peligro
3. Interpretación: sobreinterpretación de daño, aún
en las situaciones neutras o ambiguas.
 Modelo Conductual Cognitivo de
la Ansiedad
4. Codificación: al atender, etc… a estímulos
amenazantes codificará estímulos neutros
o ambiguos como potencialmente
amenazantes o amenazantes.
5. Almacenamiento: almacenará con mayor
facilidad estímulos potencialmente
amenazantes.
6. Recuperación: recuperará y recordará con
mayor facilidad y frecuencia estímulos
potencialmente amenazantes.
 Modelo Conductual Cognitivo de
la Ansiedad
7. Inferencias: Al producirse una interrupción en la
obtención y procesamiento de la información, se
produce un desvío cognitivo que no sólo
produce un sesgo en las interpretaciones sino
en las inferencias (para cualquier condición
patológica)
8. Autoeficacia- expectativas: considera las
demandas del medio excesivas y se considera
incapaz de enfrentarse a los eventos, bajas
expectativas de eficacia y juicio de incapacidad.
9. Autoeficacia autoestima: la persona está
convencida de que no podrá responder a la
demanda de la situación. Tiene una imagen de
sí misma devaluada.
 Modelo Conductual Cognitivo de
la Ansiedad
 Estados de ánimo: el estado de ánimo
ansioso favorece los recuerdos de
situaciones ansiosas y la disposición a
atender los estímulos más ansiógenos.
Esta tendencia desaparece cuando pasa el
estado de ansiedad.
 Estilos cognitivos:
1. Cautos (no toma riesgos)
2. Intolerancia a la frustración
 Modelo Conductual Cognitivo de
la Ansiedad
3. Estilo atribucional caracterizado por:
 Controlabilidad: la persona considera que la
ansiedad y su vida están fuera de su control. Es
incapaz de controlarla por sí misma.
 Locus o Lugar: externo. Su vida y los eventos
negativos existen por causas externas y frente a
eventos positivos las atribuciones de éxito son
externas.
 Estabilidad: frente a los eventos negativos las
atribuciones son estables (causas inmutables),
poca esperanza de evitar un futuro difícil por lo
que siempre está en alerta.
 Modelo Conductual Cognitivo de
la Ansiedad
Concepciones o Creencias en ataques de pánico:
 Las sensaciones corporales anticipadas son un
signo inminente de ataque, muerte, etc.
 Las sensaciones de ansiedad abruptas son signos
de muerte, etc., y vienen caídos del cielo
 La creencia sobre el significado del ataque, que
es, que tiene una enfermedad incurable, al
aparecer las sensaciones por ej. por una legaña ve
borroso, se va a quedar ciego, experimenta el
ataque.
 Modelo Conductual Cognitivo de
la Ansiedad

Concepciones o Creencias en Fobias simples:

• Creencia que la situación que genera temor lleva a un
daño físico a una persona.
• Creencia y convicción que los eventos temidos van a
ocurrir de todas maneras (sobreestimación de la
posibilidad de ocurrencia)
• La creencia que es mejor evitar todas las situaciones
del objeto temido para no hacerse daño
 Modelo Conductual Cognitivo de
la Ansiedad
Concepciones o Creencias en la fobia
social
 Las personas tienen una mala opinión de mí
 Es absolutamente imprescindible para mí la
aprobación de los demás.
 Lo más probable es que yo haga algo que
me vea avergonzado frente a los demás
 Es imprescindible que sea competente, es
lo único que determinará mi valor como
persona.
 Modelo Conductual Cognitivo de
la Ansiedad
 Concepciones o Creencias en la ansiedad
generalizada
 Es imprescindible que yo me preocupe por las
cosas que pasan a mi alrededor y a mí
 Es imprescindible que mantenga un control sobre
mis actos de lo contrario pueden pasarme cosas
terribles
 La gente va a estar mirándome siempre y yo
tengo que hacer las cosas muy bien para que me
aprueben y no me rechacen
 Modelo Conductual Cognitivo de
la Ansiedad
 Concepciones o Creencias en las agorafobias con o
sin ataques de pánico
 La creencia de que la pérdida de control por parte de él
es inminente si sale…, y la consecuente vergüenza
sobre sus actos por parte de las personas
 La creencia sobre la inhabilidad total para poder
controlar su pérdida de control en la situación temida.
 Modelo Conductual Cognitivo de
la Ansiedad
 Concepciones o Creencias en las
agorafobias con o sin ataques de pánico
 El estar solo y hacer las cosas sólo es algo
que es imposible de aceptar para sí misma
 Es absolutamente imprescindible tener a
alguien cerca para que me ayude a soportar
la angustia o a no perder el control.
 Modelo Conductual Cognitivo de
la Ansiedad
 Concepciones o Creencias en las
agorafobias con o sin ataques de pánico
 Es imprescindible escapar de, o planear el
escape si algo sucede en forma inesperada
o encuentro algo peligroso
 Lo que yo hice y como me comporté fue
algo indigno de una persona, los demás se
habrán dado cuenta y pensarán que soy
loca o anormal, por lo tanto me rechazarán.
Modelo Conductual Cognitivo de
la Ansiedad

Creencias o concepciones en el TEPT

 Creencia que los sucesos van a volver a
repetirse de todas maneras.
 Modelo Conductual Cognitivo de
la Ansiedad
 Creencias o concepciones en el TOC
 La creencia de que tener un pensamiento
acerca de una acción es como haberla
ejecutado, es lo mismo
 No llegar a evitar (o no tratar de evitar) un
daño a uno mismo o a terceros es como
haberlo causado.
 La responsabilidad que uno tiene sobre las
acciones y los daños no es atenuada por
ningún factor
 Modelo Conductual Cognitivo de
la Ansiedad
 Creencias o concepciones en el TOC
 Ser incapaz de neutralizar un pensamiento
obsesivo es igual que desear el daño ( lo
que se ha pensado que suceda )
 Es imprescindible ejercer control sobre los
pensamientos
 Si las cosas salen mal yo soy la única
responsable de esto, por lo tanto merezco
una condena (se autocondenan) y no
toleran que se les exculpe de los hechos)
Características de la “Personalidad
Ansiosa”
 Alto nivel de creatividad
 Pensamiento rígido
 Excesiva necesidad de aprobación
 Expectativas extremadamente elevadas respecto
a uno mismo
 Perfeccionismo
 Excesiva necesidad de mantener el control
 Tendencia a suprimir los sentimientos negativos
 Tendencia a no prestar atención a las
necesidades físicas del cuerpo
Factores que favorecen el desarrollo
de una “Personalidad Ansiosa”
 Alcoholismo en la familia
 Maltrato del niño
 Modelo del rol parental ansioso
 Figura de padres críticos
 Reglas familiares rígidas
 Sistema de creencias rígidas
 Enfasis en las apariencias o conducta
“correcta”
Factores que favorecen el desarrollo
de una “Personalidad Ansiosa”

 Padres sobreprotectores
 Supresión o negación de sentimientos
 Aprobación relacionados con el desempeño
 Ansiedad respecto de separación o pérdida
 Una inversión de los roles padre/hijo
 Un secreto de familia
 Trastornos relacionados con la
Ansiedad
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno de pánico
 Trastorno de pánico con agorafobia
 Fobia social
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Fobia simple
 Trastorno de Estrés Post Traumático
 Causas de los Trastornos de
Ansiedad
I. Causas Predisponentes
1. Herencia
2. Circunstancias de la infancia
 Padres que comunican “un mundo peligroso”
 Padres críticos, con expectativas y estándares
muy elevados
 Inseguridad emocional y dependencia
 Padres que suprimen la auto asertividad
3. Estrés acumulado en el curso del tiempo
 Causas de los Trastornos de
Ansiedad
II. Causas Biológicas
1. Ataques de pánico y la hipótesis nora-
drenalérgica (norepinefrina)
2. TAG y la hipótesis de la
GABA/Benzodiacepina
3. TOC y la hipótesis de la Serotonina
4. Condiciones médicas que pueden causar
ataques de pánico o ansiedad
 Causas de los Trastornos de
Ansiedad
III. Causas predisponentes a corto plazo
1. Estresores
 Pérdida personal significativa
 Cambios de vida significativo
 Drogas estimulantes y recreativas
2. Condicionamiento y el origen de las fobias
 Condicionamiento clásico (por asociación)
 Condicionamiento operante (por evitación)
3. Traumas, fobias simples y TEPT
 Causas de los Trastornos de
Ansiedad
IV. Causas de Mantenimiento
1. Evitación de situaciones fóbicas
2. Autocharla ansiosa
3. Creencias irracionales o erróneas
4. Sentimientos suprimidos/negados/ocultos
5. Déficit de asertividad
 Causas de los Trastornos de
Ansiedad

6. Déficit en las habilidades de autocuidado

7. Tensión muscular
8. Estimulantes y otros factores de dieta
9. Estilo de vida de elevado estrés
10. Falta o pérdida de propósito de vida

Boune, E. (1995) The anxiety/phobia workbook.

California:New Harbinger Publications, p.23
 Ansiedad patológica
 Síntoma que supone sentimiento de incomodidad
personal, asociado a un temor indefinido, una
aceleración mental y neurovegetativa y una actividad
motora aumentada.
 Lo define como TENSION, que afecta al componente
psíquico ( miedos abstractos, aceleración del
pensamiento, hipervigilancia, y desconcentración),
como a la corporal ( molestias más o menos
localizadas-opresión precordial, nudo en la garganta,
dificultad para respirar, taquicardia, sensación
vertiginosa y tirantez muscular)
 Inquietud psicomotriz evidente para el observador
 Verónica y Ursula
Sobrevivientes de la tragedia de
UTOPIA
 Diferencia entre miedo y
sentimiento de ansiedad

 1.El miedo es un movimiento psíquico propio de toda

reacción normal ante una situación de peligro. La
ansiedad es un sentimiento vital patológico.
 2. El miedo es un sentimiento motivado, y la ansiedad
un sentimiento inmotivado o autónomo.
 3. El miedo se acompaña siempre de un contenido: la
situación de peligro, el objeto amenazador. La
ansiedad no se acompaña de ningún objeto concreto,
siendo esta la diferencia fundamental
 PANICO

Sobrevivientes de incendio de
UTOPÍA
Miedo
Ansiedad
 Tipos de ansiedad
 Entre el miedo y la ansiedad el pánico, donde el miedo
no se concreta en algo determinado, se refiere a todo:
el peligro viene de todas partes
 La ansiedad puede manifestarse como síndrome, con
una variada gama de síntomas y signos, en forma de
CRISIS ( ataque de ansiedad o PANICO) o como un
estado permanente de ansiedad ( ANSIEDAD
GENERALIZADA).
 También la ansiedad puede focalizarse en una
determinada situación u objeto (FOBIA).
 La ansiedad puede acompañar a un variado conjunto de
enfermedades físicos ( hipertiroidismo, hipoglucemia,
patología cardiovascular,y / o digestiva , consumo de
drogas, etc.)
Isaac Asimov (1920-1992). Escritor
estadounidense, de origen ruso,
aquejado de varias fobias
específicas: miedo a las alturas,
miedo a las agujas, gusto por los
lugares cerrados.
 A los 32 años Joaquín, un muchacho retraído y fóbico, que no logra o no
sabe cómo afrontar sus miedos al sentirse abandonado por su madre y por
su mejor y única amiga, Mara, sigue viviendo en la casa de su padre,
encerrado en su habitación, sin interesarle lo que pueda llegar a pasar en
la sociedad. Nadie puede ayudarlo a superar la depresión. Ni siquiera
Balbis, su psicoanalista, que recomienda su internamiento en una clínica.
Título: Fobia social.
Título original: Fobia
social.
Autor: Ricard
Año: ?
País: Poble Nou de la Mar
(Valencia), España.
Comentario: Un tipo
solitario, abandonado, sin
contacto aparente,
apagado. Quizá una
imagen triste de quien
padece este trastorno.
La autora, aquejada de fobia social, fue
diagnosticada erróneamente como
esquizofrénica y, durante diez años, pasó
un calvario de manicomios, electroshock y
tratamientos similares. Su dedicación a la
literatura y la consecución de un premio le
salvaron de una operación Psicocirugia
Cuadro clínico de la Ansiedad
Despersonalización
Síntomas anímicos
inseguridad,miedo Sintomas cognitivos
indefinido,inquietud percepción de peligro
temor Fobias
intranquilidad Autoestima
Aprehensión disminuída
Síntomas Obsesiones Desrealización
A Compulsiones
motivacionales
Inhibición conductual Rumiaciones
, inquietud
psicomotora Síntomas físicos
Rendimiento intelectual Hiperactividad autonómica: taquicardia,
disminuído palpitaciones, sudoración, temblor,boca seca
Mareos, trastornos del sueño. Insomnio
inicial Hipersomnia diurnas
Dolores músculo - esqueléticos
Hiperventilación
Alteración de hábitos alimentarios:
Anorexia-Bulimia ansiosa
 (a )
Ambiente familiar
predisponente
“ Agorafobia “
Crisis de Ansiedad
ansiedad espontánea anticipatoria
conducta de
evitación

Ansiedad de
evitación

(b) (d)
Situaciones de estrés Condicionamientos
inespecíficas de Evitación a
estímulos externos
Ansiedad
© Generalizada
Niveles elevados
de “Trait anxiety”
 Trastorno de Pánico

4 de 13 síntomas
Palpitaciones
o mayor frecuencia cardiaca
Sudoración
Temblores o sacudidas
Sensación de ahogo
o falta de aliento
Sensación de atragantarse
Opresión o malestar torácico
Inestabilidad, mareo o desmayo
Náuseas
o molestias abdominales
Desrealización Miedo Ideación Parálisis
o despersonalización Catastrófica
Miedo a perder el control Ansiedad
Inquietud
o a volverse loco anticipatoria Sesgos
Miedo a morir cognitivos
Parestesias
Escalofríos o sofocaciones

Somáticos Emocionales Cognitivos Conductuale

 Trastorno de Ansiedad
Generalizada

Alteraciones
del sueño
Irritabilidad
Vigilancia Tensión
Hiperactividad Preocupación
Motora
autonómica Ansiedad
“top down” Anticipación
Inquietud

Somáticos Emocionales Cognitivos Conductuales

 Trastornos Fóbicos

Hiperactividad Condicionamientos
Autonómica Miedo
(simpática) Asco Mecanismos vicarios
Aprendizaje Evitación
Respuestas Ansiedad Aversión
Parasimpáticas anticipatorio
Preparación
Switches

Somáticos Emocionales Cognitivos Conductuales

 Trastorno por estrés
postraumático

Hiperactividad Miedo Reviviscencias Conductas

autonómica Entumecimiento intrusivas Discordantes
afectivo (ideas, imágenes)
(numbing) Alteraciones Evitación
de la memoria
Menor velocidad de
procesamiento

Somáticos Emocionales Cognitivos Conductuales

 Trastorno de Ansiedad
Social

Miedo Evaluación social

Rubor, temblor, Evitación
Vergüenza negativa ante
palpitaciones, Mirada baja
situaciones asertivas,
transpiración, Voz hipofónica
Ansiedad de interacción social,
náuseas, diarreas, Limitaciones
anticipatoria y de rendimiento
uretra púdica gestuales
Sesgos atencionales
Monosílabos
y emocionales
Mutismo
Desvalorización

Somáticos Emocionales Cognitivos Conductuales

 Trastorno obsesivo –
compulsivo

Eventos Intrusivos Obsesiones Tensión

Miedo
Rigidez cognitiva Motora
Ansiedad
Rabia Sesgos atencionales
Inquietud
y motivacionales
Hiperactividad fluidez verbal y no verbal
autonómica Déficits mnésicos para
material verbal y visual

Somáticos Emocionales Cognitivos Conductuales

 Charles Darwin (1809-1882) . Aunque el
naturalista inglés lo desconocía, hoy
diríamos que padecía pánico con
agorafobia.

La película nos describe a un personaje

agorafóbico, huraño y amargado. Pero estos
rasgos sólo sirven para componer el
personaje, ya que el tema central de la
película no es la agorafobia en sí misma, sino
el encuentro entre el alumno y el maestro.
 Analízame I y II
Robert Deniro y Billy Cristal

La película consigue expresar el

desconcierto y la confusión a la que
se ve sometido un paciente de
trastorno de pánico que sufre
ataques por primera vez y no
consigue explicarse la razón de su
estado. En esta comedia vemos el
condicionamiento en muerte de
padre y como se generalizan los
estímulos.
El papel de Jack Nickolson ilustra
claramente cómo es la vida de un
enfermo de TOC y en qué consiste la
enfermedad: su necesidad de lavarse
constantemente las manos y usar para
cada ocasión una pastilla de jabón
diferente, andar por la calle sin pisar
ninguna de las rayas de la acera y,
sobre todo, el sufrimiento que lleva
emparejado ser consciente de sus
limitaciones y de su trastorno
 ATAQUE DE PÁNICO
Estaba dormida. Me desperté de golpe, con la crisis
encima. No podía levantarme, no podía ni moverme; no
me sentía el cuerpo. Sólo que me iba a explotar el
corazón. Me dolía todo el pecho; se paraba y saltaba. No
sólo era taquicardia. Olas calientes pasaban por mi
cerebro. Sentía por dónde pasaban; cada centímetro
recorriendo toda mi cabeza. ¿Un derrame cerebral?
Necesitaba ayuda; no pude alcanzar el teléfono. Se
encontraba sólo a un metro de mí y no podía mover un
brazo para cogerlo. Me encuentran muerta si a alguien
se le ocurre venir a ver si aún estoy. Esta vez es
diferente. No puede ser un ataque de los de siempre.
Estoy sola; no puedo decir a nadie que me ayude.
Necesito un médico. Se me parará el corazón. No siento
nada más que esa cosa caliente que aprieta cada vez más
dentro de mi cabeza. Ni la cara me siento. No podría ni
gritar. No me funciona nada. Ni aunque hubiese alguien
podría pedir ayuda. Estoy paralizada, sin nada de
cuerpo. Está oscuro, pero no puedo cerrar los ojos; más
me vienen las olas a mi cerebro si lo hago. Ya me llegan a
doler de fuertes que son, cada vez más y más. No puedo
ver nada en esta oscuridad, pero intento ver algo, por
agarrarme a estar aún viva. No lo consigo, no puedo
mover la cabeza. En cuestión de segundos, me pasa por
la mente que, al menos, podía llegar arrastrándome al
teléfono, pedir ayuda. Es sólo dar un botón al móvil, lo
tengo así por emergencias, no sería capaz de marcar un
número. Fallo por tenerlo a un metro, de nada me sirve.
Intento pensar que tiene que estar en mi brazo poder
coger el móvil.
2002 - 2003 Ansiedad.org.
Autora: Bárbara Soler
No le siento, no tengo cuerpo. Sólo sé que lo único que me
queda es lo que pasa en mi cerebro y mi corazón. Me duelen,
tienen que estar o no los sentiría. Supongo que aún estoy viva;
al menos siento eso. Me estoy ahogando, no consigo respirar.
Me duele más el pecho. Las olas en mi celebro han llegado a mi
oído. Tampoco puedo oír nada, ni el ruido de mis intentos de
respirar para encontrar aire. Ni sé si estoy o no en la cama; no
sé dónde estoy. No veo nada real, me imagino viéndome a mí
para ver si estoy o no, si queda cuerpo o no. Consigo ver
recuerdos, yo allí horas en algún rincón en el suelo, paralizada
de piernas, sin poder andar. Horas clavada, incapaz de
moverme. Había perdido las piernas, los brazos, empezando por
un hormigueo; al final no estaban ni piernas ni brazos. Entonces
era de día, intenté verlos, pero no los podía ver. Recuerdo que
mi hijo me decía que él sí podía ver mi cuerpo, que estaba, que
me tocó un brazo, una pierna para que la sintiera; pero no sentí
nada. Si él los vio, tenían que estar, los vea yo o no. Sólo pude
verme desde lejos, lo que vi ya no era yo, era un imagen nada
más. Hoy no veo nada más que nada; ni en la cama me veo
entera. Horrible imagen, sólo veo un cerebro, un corazón sin
cuerpo; veo lo único que aún siento. Me empeño en ver algo más,
el cuerpo. Pero no está ni de lejos lo veo. No sé si estoy muerta
o viva sin cuerpo pero el dolor que sí siento tiene que ser de
algo aún vivo. No puedo mover la cabeza si es que está, pero me
da la sensación de que me baila; se va metros de un lado a otro,
mareada con la presión de las olas que hay dentro. Intento
convencerme con suerte si será lo que después me encuentro:
tener cuerpo sólo que no poder controlarlo. Si salgo de ésta me
veré como tantas veces, con la cara destrozada de mis manos
que no sentía, no más fregando mi cara por poder sentirla. El
cuerpo morado de golpes sin saber que me los daba. Ahora
pienso en estar en la cama; no sé dónde me voy a encontrar si
esto se me pasa, si vuelvo en mí. No quiero morir así, con mil
muertes encima, sintiendo una por una volviéndome loca. No
aguanto este infierno. No es real, dicen; pero es más que real
cuando viene. Si no me he muerto hasta hoy de cada muerte
vivida no sé ni cómo. Sólo sé que no puedo aguantar eso que no
para de matarme una y otra vez.
 DEPRESION ANSIEDAD
BAJO EFECTO POS ITIVO ALTO
AFECTO NEGATIVO HIPERACTICACION
■ TRISTEZA FIS IOLOGICA
■ ANHEDONIA ■ IRRITABILIDAD ■ MIEDO
■ PERDIDA DE INTERES ■ PREOCUPACION ■ PANICO
■ APATIA ■ BAJA CONCENTRACION ■ NERVIOSISMO
■ TENDENCIA SUICIDAS ■ INSOMNIO ■ EVITACION
■ BAJA ACTIVACION ■ FATIGA ■ ALTA ACTIVACION
SIMPATICA ■ AGITACION PSICOMOTORA SIMPATICA
■ PERDIDA DE APETITO ■ LLANTO ■ TENSION MUSCULAR
■ INHIBICION ■ SENTIMIENTOS ■ HIPERVIGILANCIA
PSICOMOTORA DE INFERIORIDAD ■ PERCEPCION
■ SENTIMIENTOS DE ■ CULPA DE AMENAZA / PELIGRO
INUTILIDAD ■ BAJA AUTOESTIMA
■ PERCEPCION DE PERDIDA INCERTIDUMBRE
INDEFENSION
DESESPERANZA
 Aspectos etiológicos diferenciales sobre los
trastornos de ansiedad
FACTORES
EXTERNOS

TRANSMISION
SUCESOS VITALES EXPERIENCIA EXPERIENCIA SENSACIONES SUCESOS VITALES
DE INFORMACION
ESTRES DIARIO DIRECTA VICARIA CORPORALES ESTRÉS DIARIO

- APRENSION ANSIOSA - NEUROTICISMO - SENSIBILIDAD A LA ANSIEDAD

- PREOCUPACION - RASGO DE ANSIEDAD - INTERPRETACIONES CATASTROFICAS
- ANSIEDAD DE SEPARACION

ALARMAS
PERDIDAS
NO ALARMAS ALARMAS ALARMAS
EXTROCEPTIVAS INTEROCEPTIVAS
- Preparación
- Incubación
- Expectativas
- Evaluación EI
- Estructuras
cognitivas

FOBIA ESPECIFICA

FOBIA SOCIAL

INCONTROLABILIDAD
IMPRECIBILIDAD

FOBIA ESPECIFICA

FOBIA SOCIAL

TRASTORNO DE
TRASTORNO DE TRASTORNO DE PANICO Asociación a ALARMAS PANICO SIN
ANSIEDAD GENERALIZADA CON AGORAFOBIA señales APRENDIDAS AGORAFOBIA
externas