ENFERMERÍA

MANEJO DE ÚLCERAS POR

PRESIÓN
Lic. Enf.: Alejandrina Machaca Salas
Centro Geriátrico Naval
 ASPECTO HISTÓRICO
 Los antiguos egipcios en una de sus momias muestra UPP
cubiertas con trozos de piel de animal.
 1593: Fabricio Hildanus utilizó el término gangrena.
 1777: se utilizó por primera vez el término de “decúbito”.
 1850: descubrieron los síntomas clínicos del proceso de decúbito
 1850 hasta la primera guerra mundial pensaban que el decúbito
era el resultado de las fibras nerviosas dañadas y que no había
prevención posible;
 Pasado el tiempo se da mucha importancia a la prevención y al
cuidado de las úlceras.
 En la actualidad los investigadores han demostrado que la
prevalencia de decúbito se debe al efecto cambiante de factores
intrínsicos e extrínsicos.

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 DEFINICIÓN

Podemos definir las úlceras por

presión como zonas localizadas de
necrosis que tienden a aparecer
cuando el tejido blando está
comprimido entre dos planos, uno las
prominencias óseas del propio
paciente y otro una superficie externa.

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 ETIOLOGÍA
Piel Interrupción Oxígeno
Tej. Adiposo circular Isquemia Nutrientes
Músculo local Desechos
metabólicos

Presión
Fricción Muerte
Fuerza de cizalla celular

Prominencia Escara Úlcera

ósea (tej. Necrótico) por presión

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 FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA
APARICIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN

A. Factores Intrínsecos:
- Edad
- Nutrición
- Medicación
- Percepción sensorial
- Función Cognitiva
- Movilidad
- Estado general de salud

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 B. Factores Extrínsecos:
- Humedad prolongada
- Uso de sustancias potencialmente lesivas
- La superficie de apoyo y los masajes

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 CLASIFICACION
GRADO I (O ESTADIO I)

• Eritema cutáneo que no

palidece, en piel intacta. En
pacientes de piel oscura
observar edema,
induración, decoloración,
calor local.
• Afecta EPIDERMIS

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 ESTADIO I

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 GRADO II (O ESTADIO II)

• Pérdida parcial del grosor

de la piel que afecta a la
epidermis, dermis o ambas.
Úlcera superficial tiene
aspecto de abrasión,
ampolla o cráter superficial.

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ESTADÍO II

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 GRADO III (O ESTADIO III)

• Pérdida total del grosor

de la piel que implica
lesión o necrosis del
tejido subcutáneo, que
puede extenderse hacia
abajo, pero no por la
fascia subyacente

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ESTADÍO III

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 GRADO IV (O ESTADIO IV)
• Pérdida total del grosor de
la piel con destrucción
extensa, necrosis del tejido
o lesión en el músculo,
hueso o estructuras de
sostén (tendón, cápsula
articular, etc. ). En este
estadio como en el III,
pueden presentarse
lesiones con cavernas o
trayectos sinuosos
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ESTADÍO IV

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 GUÍA DE TRATAMIENTO DE
LAS UPP

VALORACION :

- Estado del paciente

- La lesión
- Entorno de cuidados

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 CUIDADOS DE LA ÚLCERA

1º Desbridamiento del tejido necrótico

2º Limpieza de la herida
3º Prevención y abordaje de la infección
bacteriana
4º Elección de un producto que mantenga
continuamente el lecho de la úlcera
húmedo y la temperatura corporal

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 CUIDADOS DE LA ÚLCERA
DEBRIDAMIENTO:
MÉTODOS:
-Debridamiento autolítico.
-Debridamiento químico o enzimático.
-Debridamiento quirúrgico
-Debridamiento mecánico

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 TRATAMIENTO DE LAS UPP
SEGÚN ESTADIO
ESTADIO I
Uso de barreras liquidas a base de
petrolatos, oxido de zinc.
Uso de hidrocoloides extrafinos.
Uso de dispositivos para reducir al
mínimo la presión.
Cambios posturales frecuentes.

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 TRATAMIENTO DE LAS UPP
SEGÚN ESTADIO
ESTADIO II
LIMPIA
 Limpieza con solución salina, con aplicación de cura húmeda.
(hidrocoloides) puede cambiarse cada 7 días.
 Uso de dispositivos para reducir la presión.
 Cuidados de la piel, especialmente zona periulceral.
INFECTADA
 Limpieza con solución salina y jabón.
 Antibiótico tópico
 Apósito tradicional: cambio uno o dos veces al día.
 Signos de infección: Eritema, febrícula, endurecimiento,
edema (EFEE)
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ESTADIO III y IV
SIN INFECCIÓN LOCAL
Desinfección de piel circundante
Lavado con solución salina y jabón.
Desbridación enzimática y/o quirúrgica
Aposito tradicional, cambio una vez al dia o
Colocacion de aposito alginato
CON INFECCIÓN LOCAL
Desinfección de piel circundante
Lavado con solución salina y jabón.
Desbridación enzimática y/o quirúrgica.
Aplicación tópica de antibiótico o enzimático con antibiótico.
Aposito tradicional, cambio al menos dos veces al dia o
Colocación de apósito de plata
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 TRATAMIENTO DE LAS UPP
SEGÚN ESTADIO
TRATAMIENTO III Y IV
CON INFECCIÓN SISTEMICA
 Hospitalizar
 Antibioticoterapia especifica con
resultado de cultivos
 Manejo de la ulcera como en el caso de
estadio III y IV con infección local.

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EVOLUCION DE UPP DE IV GRADO

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EVOLUCION DE UPP DE IV GRADO

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 CONTROL DE INFECCIONES
 Seguir las precauciones de aislamiento de sustancias
contaminadas
 El lavado de manos
 En pacientes con varias úlceras, comience por la menos
contaminada
 Use instrumentos estériles
 No utilice antisépticos locales.
 Use antibióticos sistémicos en caso de infecciones
 Cumpla con la normativa de eliminación de residuos de su
institución.

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 COMPLICACIONES
 Las complicaciones primarias más frecuentes son
dolor, e infección (local o sistémica) y anemia
 Las complicaciones secundarias son
fundamentalmente: perdida de la calidad de vida
y aumento de la morbi-mortalidad
 Otras complicaciones: celulitis, osteomielitis
fístula uretro perineal, abcesos, etc.

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PLAN DE PREVENCIÓN DE LAS
UPP
VALORACION DEL RIESGO
- Considerar a todos los pacientes potenciales de
riesgo.
- Elegir y utilizar un método de valoración de riesgo.
- Identificar los factores de riesgo.
- Registrar sus actividades y resultados.
- Evaluar

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 ANEXO 1
ESCALA DE BRADEN PARA PREDECIR EL RIESGO DE
ÚLCERAS POR PRESIÓN
1 2 3 4 TOTAL
Percepción Completame Muy limitada Un poco Sin
Sensitiva nte limitada limitada alteración
Actividad En cama En silla Camina en Camina a
ocasiones menudo
Movilidad Completame Muy limitada Un poco Sin
nte inmóvil limitada limitación
Humedad Constanteme Muy mojado Ocasionalment Raras
nte mojado e mojado veces
mojado
Nutrición Muy mala Probablement Adecuada Excelente
e inadecuada
Fricción y Problema Problema Sin problema
deslizamiento potencial aparente
Menor de 12 Alto riesgo
De 13 – 14 Riesgo moderado TOTAL
Mayor a 15 Bajo riesgo
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 PREVENCION DE LAS UPP

CONTROL DE FACTORES ETIOLOGICOS: PRESION,

SIZALLA, FRICCION Y ROCE
- Movilización
- Cambios posturales
- Superficies especiales para el manejo de presión
. Estáticas
. Dinámicas
- Protección Local ante la presión

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 POSICIONES CORRECTAS
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 PREVENCION DE LAS UPP
CONTROL DE LOS FACTORES ETIOLOGICOS:
HUMEDAD
- Limpieza
- Hidratación y
- Protección
. Productos absorbentes
. Productos de barrera

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 PREVENCION DE LAS UPP
CONTROL DE FACTORES COADYUVANTES

- Manejo de la nutrición e hidratación

- Cuidados de la piel de riesgo
- Manejo de oxigenación tisular
- Protección frente a agresiones externas

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 PREVENCIÓN

EDUCACION :
- Valorar la capacidad del paciente para participar en su programa
de prevención.
- Desarrollar un programa de educación para prevenir úlceras por
presión que sea:
- Organizado, estructurado y comprensible.
- Dirigida a todos los niveles: pacientes, familia, cuidadores.
- Que incluyan mecanismos de evaluación sobre la eficiencia.

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 ¡Tratar un úlcera por presión es
mucho más difícil que prevenirla!
¡La prevención es la máxima
prioridad!

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 GRACIAS...

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