Enfermedad por el virus del Ebola

Antecedentes y algunos datos históricos

Ébola se le denomina a un grupo de virus perteneciente a la familia de

virus RNA; conocido como filovirus, es similar morfológicamente al virus
Marburgo, ambos forman parte de las fiebres hemorrágicas virales, es
altamente patógeno con una elevada tasa de letalidad (25%–90%)(1)
dejando secuelas graves afectando tanto a humanos como a primates no
humanos registrándose también en cerdos, los brotes de la enfermedad se
dieron principalmente en África dándose casos aislados en otros lugares
no habiendo ninguna muerte humana. En los brotes epidémicos se
reconocieron 5 subtipos del virus del ébola que se nombraron según el
lugar donde se identificó las cuales son Zaire, Sudán, Côte d'Ivoire,
Bundibugyo y Reston solo el último no fue mortífero para el hombre y
siendo el más letal ebola-zaire
El primer caso registrado fue el 26 de agosto de 1976 en una provincia
ecuatorial occidental del Sudán y en una vecina región del Zaire
(actualmente República Democrática del Congo) provocándose una
epidemia, después ocurrió un segundo brote en Sudan en el mismo año,
descubriéndose una nueva variedad denominada ébola-sudan,
causando la muerte de 340 personas resultando 550 casos identificados
en estas dos naciones.(2-7)(otras referencias)
Los primeros casos se diagnosticaron como malaria debido a que
presentaban síntomas semejantes dándose un mal tratamiento como la
administración de quinina,
La tercera especie fue ebola reston que no solo se dio en la zona
epidémica en africa sino también en otros continentes como América en el
país de estados unidos donde se aisló esta variedad dando un brote
epidémico entre los monos en el estado de Virginia, Texas y Pencilvania,
incluso por las frecuentes exportaciones de los monos desde filipinas se
dio en Italia creando una alerta y tomando medidas
de control resaltándose la eliminación de los monos en este brote al
menos cuatro resultaron contagiados no presentando sintomas,
En 1994 se confirmó un caso del subtipo de Cote d"Ivoire(tai o costa de
marfil) y varios casos en chimpancés en Côte d"Ivoire
En 1995 en kiwit (república democrática del congo) una epidemia
importante con 315 casos con 250 muertos
En 1994 en el país de Gabón, al oeste de africa central se documenta por
primera vez la presencia de fiebre amarilla hemorrágica del ebola con 19
casos y nueve defunciones se registran casos sucesivos dejando 97 casos
con 66 defunciones hasta 1996
Se dieron múltiples brotes principalmente en África un caso resiente fue en
octubre de 2000 que notificándose la presencia de virus del Ebola en el
distrito de Gulu, en el norte de Uganda y entre septiembre de 2000 y enero
de 2001, el subtipo Sudán de virus del Ebola infectó a 425 personas,
causando 224 defunciones; esta epidemia ha sido la mayor causada por
virus del Ebola documentada hasta el presente.(3,8-14)
Otro caso reciente el 29 de Noviembre de 2007 en Uganda se manifiesta
la enfermedad de nuevo infectando a 127 entre ellos matando al menos a
35 personas, tras el análisis de las muestras en el Laboratorio Nacional de
Estados Unidos y el Centro para el Control de
las Enfermedades, Organización Mundial de Salud ha confirmado que se
trata de una nueva cepa del virus Ébola(8,9)
Desde que se descubrió el virus del Ebola se han documentado
aproximadamente 1850 casos y más de 1200 defunciones
virus del ébola es muy agresivo, todavía se desconoce su origen en
la naturaleza, los investigadores han probado miles especímenes
de animales capturando cerca de las áreas epidémicas, pero no
tuvieron éxito solo algunos indicios para después dar un efectivo y eficaz
tratamiento a la enfermedad y si bien no causó tantos problemas como
otras enfermedades es pertinente tener frecuentemente vigilado cualquier
caso de ebola debido a su grado de desconocimiento del virus y su gran
capacidad de infección más aun con el frecuentes relaciones comercial
que se da a nivel mundial.
Epidemiología

El virus se transmite por contacto directo con líquidos corporales infectados co

mo la sangre, la saliva, el sudor, la
orina o los vómitos, de animales o humanos, vivos o fallecidos. Cabe destaca
r que las ceremonias de inhumación
que se celebran en ciertas aldeas africanas debido a la idiosincrasia parecen
estar relacionadas en el contagio, ya
que los miembros del cortejo fúnebre entran en contacto directo con el cadáv

er.1 La causa del caso índice aún es

desconocida.

El período de incubación varía de 2 a 21 días, aunque lo más normal es de 5

a 12 días.

Se considera que los murciélagos frugívoros, en particular Hypsignathus

monstrosus, Epomops franqueti y
Myonycteris torquata, son posiblemente los huéspedes naturales del viru
s del Ebola en África. Por ello, la
distribución geográfica de los Ebolavirus puede coincidir inicialmente con la de di

chos murciélagos.3

En el año 1976 murieron alrededor del 92% de los infectados.

Afección en poblaciones de simios
Los autores del estudio han comprobado que el desfase del inicio de la mor
tandad entre los distintos grupos de
gorilas vecinos es muy cercano a la longitud del ciclo de la enfermedad de Z
EBOV (doce días), lo que evidencia
que la transmisión de grupo a grupo ha amplificado la mortandad mencionad
a. La investigación concluye que la
muerte de más de 5000 gorilas en el área de estudio es un caso único de
pérdida de efectivos en una población
animal en tan poco tiempo y, a la vez, manifiesta que la transmisión entr
e familias amplifica los episodios de
mortandad. Hasta ahora se especulaba sobre la hipótesis de que la transmi
sión se producía a través de diversos
focos de contagio entre la especie portadora del virus y los gorilas (Nature pu
blicó un artículo a principios de este
año en el que se señalaba la posibilidad de que fueran algunas especies de m
urciélago).

Aparición de cepas y brotes del Ébola

Ébola-Zaire

La cepa Ébola-Zaire tiene la mayor tasa de mortalidad, hasta 90% en

algunas epidemias, con una media de un 83%.

El primer brote tuvo lugar el 26 de agosto de 1976 en Yambuku, una

ciudad del norte de Zaire (actualmente, República Democrática del
Congo). El primer caso registrado fue Mabalo Lokela, un profesor de
escuela de 44 años que volvía de un viaje por el norte del Zaire. Su alta
fiebre fue diagnosticada como un caso de malaria, y en consecuencia se
le administró quinina. Lokela volvió al hospital cada día; una semana
 después, sus síntomas incluían vómitos incontrolables, diarrea sangrienta,
dolor de cabeza, mareos y dificultades respiratorias. Más tarde empezó a sa
ngrar por nariz, boca y ano muriendo
el 8 de septiembre de 1976, apenas 14 días después de manifestársele los pr
imeros síntomas.

Datos y cifras

 El virus del Ebola causa en el ser humano la enfermedad homónima

(antes conocida como fiebre hemorrágica del Ebola).
 Los brotes de enfermedad por el virus del Ebola (EVE) tienen una tasa
de letalidad que puede llegar al 90%.
 Los brotes de EVE se producen principalmente en aldeas remotas de
África central y occidental, cerca de la selva tropical.
 El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se
propaga en las poblaciones humanas por transmisión de persona a
persona.
 Se considera que los huéspedes naturales del virus son los murciélagos
frugívoros de la familia Pteropodidae.
 No hay tratamiento específico ni vacuna para las personas ni los
animales.

Causas

La fiebre hemorrágica del Ébola (fiebre del Ébola) es causada por un virus
que pertenece a la familia llamadaFiloviridae, del cual los científicos han
identificado cinco tipos. Se ha informado que cuatro de estos tipos causan
la enfermedad en humanos: virus del Ébola-Zaire; virus del Ébola-Sudán,
virus del Ébola-Costa de Marfil y el virus del Ébola-Bundibugyo. La
enfermedad en humanos ha estado limitada hasta ahora a partes de
África.
El tipo de virus Ébola Reston recientemente se ha encontrado en las
Filipinas.
La enfermedad se puede transmitir a los humanos a partir de animales y materiales animales infectados. El
Ébola también se puede propagar entre humanos por el contacto cercano con fluidos corporales infectados
o a través de agujas infectadas en el hospital.

Fecha Lugar de aparición Casos/muertes

(tasa de letalidad)
1994: diciembre- Gabón 49/29 (59%)
febrero
1995: abril-junio Zaire (actualmente RDC) 345/256 (74%)
1996: enero-abril Gabón 93/68 (73%)
2001/2002: Gabón y República del Congo 122/96 (79%)
octubre/marzo
2002/2003: República del Congo, en las villas de Mbomo y Kellé del
143/128 (90%)
diciembre/abril Departamento Cuvette Ouest
2003: noviembre- República del Congo, en las villas de Mbomo y Mbandza del
35/29 (83%)
diciembre Departamento Cuvette Ouest
2007: abril-octubre Kasai Occidental (República del Congo) 264/187 (71%)
2012: julio-octubre Uganda 8
2012: septiembre- República Democrática del Congo 24/17 (71%)9
noviembre 62/34 (55%)
2014 Guinea-Conakry, Liberia y Sierra Leona (Brote de Ébola en África 10
Occidental de 2014) 1.711/932 (54%)
2014: 4 de agosto Atlanta, Estados Unidos, Enfermos repatriados desde África 2/011
2014: 6 de agosto Liberia 1/012
2014: 6 de agosto Nigeria 8/2
2014: 7 de agosto España, Enfermo repatriado desde Liberia 1/013
Fecha Lugar de aparición Casos/muertes
(tasa de letalidad)
1994: diciembre- Gabón 49/29 (59%)
febrero
1995: abril-junio Zaire (actualmente RDC) 345/256 (74%)
1996: enero-abril Gabón 93/68 (73%)
2001/2002: Gabón y República del Congo 122/96 (79%)
octubre/marzo
2002/2003: República del Congo, en las villas de Mbomo y Kellé del
143/128 (90%)
diciembre/abril Departamento Cuvette Ouest
2003: noviembre- República del Congo, en las villas de Mbomo y Mbandza del
35/29 (83%)
diciembre Departamento Cuvette Ouest
2007: abril-octubre Kasai Occidental (República del Congo) 264/187 (71%)
2012: julio-octubre Uganda 8
24/17 (71%)
 2012: septiembre- República Democrática del Congo 9
noviembre 62/34 (55%)
2014 Guinea-Conakry, Liberia y Sierra Leona (Brote de Ébola en África 10
Occidental de 2014) 1.711/932 (54%)
2014: 4 de agosto Atlanta, Estados Unidos, Enfermos repatriados desde África 2/011
2014: 6 de agosto Liberia 1/012
2014: 6 de agosto Nigeria 8/2
2014: 7 de agosto España, Enfermo repatriado desde Liberia 1/013

Ebola

El virus del Ebola causa en el

ser humano la EVE, cuya tasa de letalidad puede llegar al 90%.

El virus se detectó por vez primera en 1976 en dos brotes simultáneos ocurridos en Nzara (Sudán) y
Yambuku (República Democrática del Congo). La aldea en que se produjo el segundo de ellos está
situada cerca del río Ebola, que da nombre al virus.
El género Ebolavirus es, junto con los géneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres miembros de la
familia Filoviridae (filovirus). El género Ebolavirus comprende cinco especies distintas:
1. ebolavirus Bundibugyo (BDBV);
2. ebolavirus Zaire (EBOV);
3. ebolavirus Reston (RESTV);
4.
5. ebolavirus Sudan (SUDV), y
6. ebolavirus Taï Forest (TAFV).
Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han asociado a grandes brotes
de EVE en Africa, al contrario de las especies RESTV y TAFV. La
especie RESTV, encontrada en Filipinas y China, puede infectar al ser
humano, pero hasta ahora no se han comunicado casos de enfermedad
humana ni de muerte debidos a ella.

Transmisión

El virus del Ebola se introduce en la población humana por contacto

estrecho con órganos, sangre, secreciones u otros líquidos corporales
de animales infectados. En África se han documentado casos de
infección asociados a la manipulación de chimpancés, gorilas,
murciélagos frugívoros, monos, antílopes y puercoespines infectados
que se habían encontrado muertos o enfermos en la selva.
Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la
transmisión de persona a persona, por contacto directo (a través de las
membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel) con
órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de personas
infectadas, o por contacto indirecto con materiales contaminados por
dichos líquidos.
Las ceremonias de inhumación en las cuales los integrantes del cortejo
fúnebre tienen contacto directo con el cadáver también pueden ser
causa de transmisión. Los hombres pueden seguir transmitiendo el
virus por el semen hasta siete semanas después de la recuperación
clínica.
La infección del personal sanitario al tratar a pacientes con EVE ha sido
frecuente cuando ha habido contacto estrecho y no se han observado
estrictamente las precauciones para el control de la infección.
Entre los trabajadores que han tenido contacto con monos o cerdos
infectados por el RESTV se han registrado varios casos de infección
asintomática. Por tanto, parece que esta especie tiene menor
capacidad que otras de provocar enfermedad en el ser humano.
Sin embargo, los datos recopilados al respecto solo se refieren a
varones adultos sanos, y sería prematuro extrapolarlos a todos los
grupos de población, como los pacientes inmunodeprimidos o con
trastornos médicos subyacentes, las embarazadas o los niños. Son
necesarios más estudios sobre el RESTV antes de que se puedan
sacar conclusiones definitivas sobre su patogenicidad y virulencia en el
ser humano.

Signos y síntomas

La EVE es una enfermedad vírica aguda grave que se suele

caracterizar por la aparición súbita de fiebre, debilidad intensa y dolores
musculares, de cabeza y de garganta, lo cual va seguido de vómitos,
diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal y hepática y, en algunos
casos, hemorragias internas y externas. Los resultados de laboratorio
muestran disminución del número de leucocitos y plaquetas, así como
elevación de las enzimas hepáticas.
Los pacientes son contagiosos mientras el virus esté presente en la
sangre y las secreciones. El virus del Ebola se ha aislado en el semen
hasta 61 días después de la aparición de la enfermedad en un caso de
infección contraída en el laboratorio.
El periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición
de los síntomas) oscila entre 2 y 21 días.
Durante el período de incubación, que puede durar alrededor de una
semana (rara vez hasta dos semanas) después de la infección, los
síntomas abarcan:

 Artritis
 Dolor de espalda (lumbago)
 Escalofríos
 Diarrea
 Fatiga
 Fiebre
 Dolor de cabeza
 Malestar
 Náuseas
 Dolor de garganta
 Vómitos

Los síntomas tardíos abarcan:

 Sangrado por ojos, nariz y oídos

 Sangrado por la boca y el recto (sangrado gastrointestinal)
 Inflamación de los ojos (conjuntivitis)
 Hinchazón genital (labios y escroto)
 Aumento de la sensación de dolor en la piel
 Erupción en todo el cuerpo que a menudo contiene sangre
(hemorrágica)
 Paladar con apariencia roja

Puede haber signos y síntomas de:

 Coma
 Coagulación intravascular diseminada
  Shock

Diagnóstico

Antes de establecer un diagnóstico de EVE hay que descartar el

paludismo, la fiebre tifoidea, la shigelosis, el cólera, la leptospirosis, la
peste, las rickettsiosis, la fiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis y
otras fiebres hemorrágicas víricas.
Las infecciones por el virus del Ebola solo pueden diagnosticarse
definitivamente mediante distintas pruebas de laboratorio, a saber:
 prueba de inmunoadsorción enzimática (ELISA);
 pruebas de detección de antígenos;
 prueba de seroneutralización;
 reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-
PCR);
 aislamiento del virus mediante cultivo celular.
Las muestras de los pacientes suponen un enorme peligro biológico, y
las pruebas tienen que realizarse en condiciones de máxima contención
biológica.

Prevención y tratamiento

No hay vacuna contra la EVE. Se están probando varias, pero ninguna

está aún disponible para uso clínico.
Los casos graves requieren cuidados intensivos. Los enfermos suelen
estar deshidratados y necesitar rehidratación por vía intravenosa u oral
con soluciones que contengan electrólitos.
Tampoco hay ningún tratamiento específico, aunque se están
evaluando nuevos tratamientos farmacológicos.
No hay una cura conocida. Los medicamentos existentes para combatir
virus (antivirales) no funcionan bien contra el virus del Ébola.

El paciente generalmente es hospitalizado y muy probablemente requiera

cuidados intensivos. Las medidas de soporte para el shock abarcan
medicamentos y líquidos administrados a través de una vena.

Los problemas de sangrado pueden requerir transfusiones de plaquetas o

plasma fresco.

Huésped natural del virus del Ébola

Se considera que los murciélagos frugívoros, en

particular Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti y Myonycteris
torquata, son posiblemente los huéspedes naturales del virus del Ebola
en África. Por ello, la distribución geográfica de los Ebolavirus puede
coincidir con la de dichos murciélagos.

El virus del Ébola en animales

Aunque los primates no humanos han sido una fuente de infección para
las personas, se cree que no son el reservorio del virus, sino
huéspedes accidentales, como los seres humanos. Desde 1994 se han
registrado brotes de EVE causada por las especies EBOV y TAFV en
chimpancés y gorilas.
El virus RESTV ha causado brotes de EVE grave en macacos
cangrejeros (Macaca fascicularis) criados en Filipinas, y también se ha
detectado en monos importados de Filipinas a los Estados Unidos en
1989, 1990 y 1996, y a Italia en 1992.
Desde 2008, el virus RESTV se ha detectado en varios brotes
epidémicos de una enfermedad mortal en cerdos en Filipinas y China.
También se han notificado casos de infección asintomática en cerdos,
pero las inoculaciones experimentales han revelado que este virus no
causa enfermedad en el cerdo.

Prevención

Control del virus del Ébola de Reston en animales domésticos

No hay ninguna vacuna para animales contra el RESTV. Se considera
que la limpieza y desinfección regulares (con hipoclorito sódico u otros
detergentes) de las granjas de cerdos y monos es eficaz para inactivar
el virus. Si se sospecha que se ha producido un brote, los locales
deben ponerse en cuarentena inmediatamente.
Para reducir el riesgo de transmisión al ser humano puede ser
necesario sacrificar a los animales infectados, supervisando
estrechamente la inhumación o incineración de los cadáveres. La
restricción o prohibición del movimiento de animales de las granjas
infectadas a otras zonas puede reducir la propagación de la
enfermedad.
Como las infecciones humanas han estado precedidas de brotes por
RESTV en cerdos y monos, el establecimiento de un sistema activo de
vigilancia de la sanidad animal para detectar casos nuevos es esencial
con el fin de alertar de forma temprana a las autoridades veterinarias y
de salud pública.
 Reducción del riesgo de infección humana por el virus del Ébola
A falta de un tratamiento eficaz y de una vacuna humana, la
concienciación sobre los factores de riesgo de esta infección y sobre las
medidas de protección que las personas pueden tomar es la única
forma de reducir el número de infecciones y muertes humanas.
En África, cuando se produzcan brotes de EVE, los mensajes
educativos de salud pública para reducir los riesgos deben centrarse en
varios factores.
 Reducir el riesgo de transmisión de animales salvajes al ser humano a
consecuencia del contacto con murciélagos de la fruta o monos o
simios infectados y del consumo de su carne cruda. Deben utilizarse
guantes y otras prendas protectoras apropiadas para manipular
animales. Sus productos (sangre y carne) deben estar bien cocidos
antes de consumirlos.
 Reducir el riesgo de transmisión de persona a persona en la comunidad
a consecuencia del contacto directo o estrecho con pacientes
infectados, especialmente con sus líquidos corporales. Hay que evitar el
contacto físico estrecho con pacientes con EVE y utilizar guantes y
equipo de protección personal adecuado para atender a los enfermos
en el hogar. Es necesario lavarse las manos con regularidad tras visitar
a enfermos en el hospital, así como después de cuidar a enfermos en el
hogar.
 Las comunidades afectadas por la EVE deben informar a la población
acerca de la naturaleza de la enfermedad y de las medidas de
contención de los brotes, en especial la inhumación de las personas
fallecidas. Los enfermos que mueren por esta causa deben ser
sepultados rápidamente y en condiciones de seguridad.
En África, las granjas de cerdos pueden participar en la amplificación de
la infección debido a la presencia de murciélagos frugívoros. Deben
implantarse medidas de bioseguridad para limitar la transmisión. En lo
que respecta al RESTV, los mensajes educativos de salud pública
deben centrarse en la reducción del riesgo de transmisión del cerdo al
ser humano a consecuencia de prácticas poco seguras de cría y
sacrificio, así como del consumo de sangre fresca, leche cruda o tejidos
animales.
Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas al
sacrificar o manipular animales enfermos o sus tejidos. En las zonas en
las que se han notificado casos de infección por RESTV en cerdos,
todos los productos animales (sangre, carne y leche) deben estar bien
cocidos antes de su consumo.
Control de la infección en centros de atención médica
La transmisión del virus del Ebola de persona a persona se asocia
principalmente al contacto directo o indirecto con sangre o líquidos
corporales. Se han notificado casos de transmisión al personal sanitario
en situaciones en las que no se habían adoptado medidas apropiadas
de control de la infección.
No siempre es posible identificar precozmente a los pacientes con EVE
porque los síntomas iniciales pueden ser inespecíficos. Por este motivo,
es importante que los profesionales sanitarios observen en todo
momento y todos los centros las precauciones habituales en todos los
pacientes, independientemente de su diagnóstico. Entre ellas se
encuentran la higiene básica de las manos, la higiene respiratoria, el
uso de equipos de protección personal (en función del riesgo de
salpicaduras u otras formas de contacto con materiales infectados) y
prácticas de inyección e inhumación seguras.
Los trabajadores sanitarios que atienden a pacientes con infección
presunta o confirmada por el virus del Ebola deben aplicar, además de
las precauciones generales, otras medidas de control de las infecciones
para evitar cualquier exposición a la sangre o líquidos corporales del
paciente y el contacto directo sin protección con el entorno
posiblemente contaminado. Cuand tengan contacto estrecho (menos de
1 metro) con pacientes con EVE, los profesionales sanitarios deben
protegerse la cara (con máscara o mascarilla médica y gafas) y usar
bata limpia, aunque no estéril, de mangas largas y guantes (estériles
para algunos procedimientos)
Quienes trabajan en el laboratorio también corren riesgo. Las muestras
tomadas a efectos de diagnóstico de personas o animales con infección
presunta o confirmada por el virus del Ebola deben ser manipuladas por
personal especializado y procesarse en laboratorios adecuadamente
equipados.

Respuesta de la OMS

La OMS aporta conocimientos especializados y documentación para

apoyar la investigación y el control de la enfermedad.
El documento Interim infection control recommendations for care of
patients with suspected or confirmed Filovirus (Ebola, Marburg)
haemorrhagic fever, marzo de 2008, que está siendo actualizado,
contiene recomendaciones acerca de cómo evitar la infección cuando
se proporciona asistencia médica a pacientes con EVE presunta o
confirmada.
La OMS ha elaborado una lista de verificación de las precauciones
generales que se han de adoptar en la asistencia médica (en fase de
actualización). Esas precauciones están concebidas para reducir el
riesgo de transmisión de agentes patógenos, entre ellos los de origen
sanguíneo; su aplicación universal ayudará a prevenir la mayoría de las
infecciones transmitidas por exposición a sangre o líquidos corporales.
Se recomienda aplicar las precauciones generales cuando se atienda y
trate a cualquier paciente, independientemente de que sea un caso de
infección presunta o confirmada. Estas precauciones representan el
nivel básico de control de las infecciones e incluyen la higiene de las
manos, el uso de equipo de protección personal para evitar el contacto
directo con sangre y líquidos corporales, la prevención de los pinchazos
de aguja y las lesiones con otros instrumentos cortopunzantes, y un
conjunto de medidas de control ambiental.

Cronología de los principales brotes de la enfermedad por el virus

del Ebola

Especie del Tasa de

Año País virus Casos Defunciones letalidad

República
Democrática Ébola
2012 del Congo Bundibugyo 57 29 51%

Ébola del
2012 Uganda Sudán 7 4 57%

Ébola del
2012 Uganda Sudán 24 17 71%

Ébola del
2011 Uganda Sudán 1 1 100%

República
Democrática Ébola de
2008 del Congo Zaire 32 14 44%

2007 Uganda Ébola 149 37 25%

 Especie del Tasa de
Año País virus Casos Defunciones letalidad

Bundibugyo

República
Democrática Ébola de
2007 del Congo Zaire 264 187 71%

Ébola de
2005 Congo Zaire 12 10 83%

Ébola del
2004 Sudan Sudán 17 7 41%

2003

(Nov- Ébola de
Dic) Congo Zaire 35 29 83%

2003

(Ene- Ébola de
Abr) Congo Zaire 143 128 90%

2001- Ébola de
2002 Congo Zaire 59 44 75%

2001- Ébola de
2002 Gabon Zaire 65 53 82%

Ébola del
2000 Uganda Sudán 425 224 53%

Sudáfrica (ex- Ébola de

1996 Gabón) Zaire 1 1 100%

1996 Gabón Ébola de 60 45 75%

 Especie del Tasa de
Año País virus Casos Defunciones letalidad

(Jul- Zaire
Dic)

1996

(Ene- Ébola de
Abr) Gabón Zaire 31 21 68%

República
Democrática Ébola de
1995 del Congo Zaire 315 254 81%

Ébola de
1994 Côte d'Ivoire Côte d'Ivoire 1 0 0%

Ébola de
1994 Gabón Zaire 52 31 60%

Ébola del
1979 Sudán Sudán 34 22 65%

República
Democrática Ébola de
1977 del Congo Zaire 1 1 100%

Ébola del
1976 Sudán Sudán 284 151 53%

República
Democrática Ébola de
1976 del Congo Zaire 318 280 88%
Vector
Aunque una fuente de infección del ser humano hayan sido primates no
humanos, no se cree que éstos sean el reservorio sino que, como los
seres humanos, esos primates resultan infectados por el reservorio natural
directamente o a través de una cadena de transmisión originada en el
reservorio natural. No se conoce el reservorio natural a pesar de todo los
estudios realizados, no obstante se sospecha de un tipo de murciélago de
fruta Las observaciones de laboratorio han mostrado que los murciélagos
infectados experimentalmente por virus del Ebola no mueren, y ello ha
llevado a suponer que estos mamíferos pueden desempeñar la función de
mantener el virus en los bosques tropicales.
periodo de incubación
varia de 2 a 21 días(13)
Período de transmisibilidad
Persiste mientras la sangre y las secreciones contengan virus. Entre las
personas con contacto directo mayor se presentaron casos entre el 5 y el
15%(12,13)
El diagnostico puede hacer mediante pruebas de laboratorios con
muestras de sangre bajo medidas de bioseguridad nivel cuatro para evitar
el contagio de los que manejan la sangre infectada. No hay vacuna
disponible para el virus del ébola.
Las investigaciones no han dado un mejor entendimiento de los síntomas
del virus del ebola. La mayoría de pacientes llegan deshidratados,
apáticos y desorientados pero se hace más evidente por la cantidad
extraordinaria de sangrado interno y externo. La muerte del paciente
ocurre dentro de 7 a 16 días. Se puede llegar al shock por pérdida severa
de sangre. La patología del ébola produce lesiones en el bazo y riñón.
Mientras la enfermedad avanza se produce hemorragias en el tracto
gastrointestinal, pleural y espacios peritoneales. En la etapa final de la
enfermedad se produce anomalías en la coagulación
Actualmente se presenta la enfermedad latente en África no registrándose
en el Perú
(10-16)
Medidas de control

La divulgación temprana de actividad de la enfermedad y de su extensión

y presentación de informes del sistema con el fin de llevar a cabo las
medidas adecuadas de contención son de crucial importancia. Los
equipos de vigilancia, multidisciplinario supervisados por epidemiólogo que
debe estar dotado de equipos de protección deberá recoger las muestras
apropiadas para enviar a los laboratorios para la confirmación de
undiagnóstico de sospecha y debe prescribir medida de emergencia de
aislamiento. Estas iniciativas deben contar con formularios estandarizados
para la evaluación de control y de informes de vigilancia del
pueblo transporte adecuados y los medios rápidos de comunicación como
la utilización de tecnología de tele- comunicadores siendo esenciales
para la investigación y el control de la enfermedadLa vigilancia activa es
un requisito previo para la medida racional que deben tomarse en cuatro
niveles:(A) aislamiento de la zona debe ser ejecutada por una duración de
dos periodos de incubación estimado (dos veces 14 días) después de que
el último caso. En vista de las consecuencias económicas de esta medida
debe revisarse periódicamente y adaptado a la situación. La medida nunca
es absolutamente afectiva pero significativamente reduce losviajes de
larga distancia.(B) el aislamiento del pueblo se debe combinar la
educación en salud ápice el objetivo de limitar los pacientes en contacto
con ápice. Llevar los pacientes en el hospital no es necesariamente la
mejor medida, dependiendo de las condiciones locales, el confinamiento
del hogar puede ser debe ser muy estricto y no los visitantes pueden
admitirse.(C) el encierro del hogar consiste en el aislamiento de un
paciente en una casa o habitación, sólo una persona que cuida al
paciente, esa persona debe ser tratada como un contacto primario. Ropa
de protección debe ofrecerse a las personas que cuidan a los
pacientes.(D) la medida internacional sólo será obligatoria si los casos
ocurren en las ciudades de Pentecostés instalaciones de transporte
internacional y si los contactos principales están identificados y
aislados.aislamiento individual debe durar por un período de 14 días, lo
que tiene en cuenta el hecho de que el período de incubación puede
exceder el período promedio de 7 días.Instrucciones precisas se debe dar
para el entierro de los pacientes que han muerto la evaluación de los
pacientes y la creación de centros de tratamiento en zonas endémicas
sospechosas forma parte del control dado que el tratamiento adecuado de
pacientes con infecciones por el virus de Ébola requiere de instalaciones
adecuadas de aislamiento equipamiento adecuado para los centros de
salud, y sus trabajadores.
Los movimientos internacionales de las personas en especial de los
pacientes que demuestre o se sospeche que se trasladen inevitablemente
fuera de la zona epidémica deben ser vigiladas y controladas
preparándose vuelos especiales considerando el acuerdo previo de las
autoridades sanitarias del país receptor que deben ser obtenidos antes de
la evacuación; la planificación de contingencia por parte de los centros de
recepción es muy recomendable.
Asi mismo la información oportuna a la población es esencial como sobre
la naturaleza de la enfermedad misma como sobre las medidas necesarias
de contención de brotes, inclusive las relativas a la inhumación de
cadáveres. Se debe inhumar con prontitud y seguridad a quienes hayan
muerto por causa de ese virus.
(6,7,17,18,10-13,16,19)
Metodología

Primero saber que tema se a tratar y saber con exactitud que debo tomar
en cuenta, para orientar mi búsqueda y ver donde puedo localizar la
información
Búsqueda bibliográfica fue principalmente por internet y algunas
otras fuentes como revistas, y libros a una fácil disposición.
En la búsqueda y revisión de la bibliografía se tuvo que seleccionar
información en base a la guía para la elaboración de monografía.
En un primer intento de redacción de la monografía utilizo como
orientación la guía y ya no me preocupo por la estructura pudiendo
empezar por cualquier parte del trabajo según la información que
disponga.
Para citar las fuentes se utilizó el software Zotero con modelo vancuver
cada vez que terminaba una sección de la monografía.
Hice una segunda redacción corrigiendo y precisando algunos datos así
como adjuntar datos que me sirven para saber cual es
el comportamiento del ebola desde sus inicios hasta la actualidad.
Posterior mente elaborar el PPT para la exposición de la monografía
tomando en cuenta la guía que se recomendó.
Esperar hasta el día final para hacer agregaciones y ajustes a la
monografía para inevitablemente presentarlo.
Determinantes geográficos
No se sabe como se originó la enfermedad, El reservorio natural de virus
del Ebola parece residir en los bosques pluviales del continente africano y
en algunas zonas de la región del Pacífico Occidental(20)
Existen evidencias significativas de que los brotes de esta enfermedad
están relacionados con las variaciones inesperadas de las épocas de
lluvias. Como el cambio climático influye en estas alteraciones, es
probable que los brotes sean más frecuentes y que se registren en nuevas
regiones.
Determinantes económicos:
La falta de sanidad y falto de recursos en los hospitales ayudo a la
dispersión de la enfermedad ya sea por malas condiciones de salud de un
país en vías de desarrollo, entre falta de material médico y adecuado y el
rehúso de agujas y jeringas (revista odontológica).
Los centros de salud que no estaban preparados para
estas enfermedades contribuyen a la propagación de la enfermedad.
Determinantes sociales:
la diversidad cultural que existe en África marca como se relacionan entre
si, como consecuencia comportamientos que puedan dar lugar a la
mala interpretación de un problema, la no comprensión de algunos actos
sanitarios y las costumbres que se tiene todo esto dificultando el control y
favoreciendo a la propagación. Como los rituales que se realizan cuando
fallece un miembro de una familia se tornan prolongado y con las
condiciones que tienen al muerto y la cantidad de allegados que tienen
contacto ayuda a la propagación de la enfermedad; también la cierta
desconfianza que tienen de el personal que ayuda a controlar la epidemias
por tener comportamientos considerándose ya sea como brujos que traen
esta enfermedad o una conspiración para su propagación para el daño a
la población.
A raíz de esta enfermedad se crearon múltiples rumores acerca de su alto
grado de infección y su repentina aparición originando en múltiples
rumores que crea una imagen distorsionada de la enfermedad por ende
dificulta la participación para el adecuado control como a la desconfianza
que muestran los familiares del afectado ocultando a sus enfermos y
teniendo contacto con el mismo propagando más la enfermedad; la forma
de vivir influye como frecuentar las selvas donde se puede contraer
enfermedades, las condiciones sanitarias y el desconocimiento de la
población de dicha enfermedad ya es un problema sumado las
condiciones que se tiene en los hospitales que ayudan a la propagación
(8,15)
Siendo pertinente la acciones preventivas debido a la alta peligrosidad de
la enfermedad sería urgente y un asunto no solo de los países afectados
sino mundialmente para evitar que se convierta en una pandemia
considerando que aun no hay una solución eficiente para tratar dicha
enfermedad causada por el virus del ébola. Es por eso que se pueda
contar con apoyos de otros países para no permitir más brotes de la
enfermedad y hacer una constante vigilancia epidemiológica.
Rol del administrador en el proceso de control
Como en toda organización la administración juega un papel muy
importante para el buen funcionamiento eficiente y eficaz orientando su
esfuerzo al objetivo que se ha trazado, en el proceso de control es
esencial contar con buenos especialistas para la realización de un buen
manejo de la epidemia pero requiere de la gestión de planear, organizar,
dirigir la gestión y control para ver si realmente se cumplen con las
expectativas planteadas, llevar datos de que recursos se va a necesitar y
en que momento conseguirlos, planificar posibles percances
como problemas de transporte, mala comunicación entre los otros
miembros externos que apoyan al control, problemas con el personal
disponible, armando un organigrama en la función de la organización,
dirigiendo percances ya planificados en el transcurso del control y viendo
si realmente se cumplen con las expectativas en los trabajos alcanzarlos
en la función de control epidemiológico.
Para el proceso de control de epidemias es necesario que el administrador
sepa cual es el problema y que procedimientos se siguen para el control,
así tener un panorama y facilitar las acciones de los demás miembros que
son participes.

Calif. De los CDC y brotes conocidos

Este virus ha sido calificado por los Centros de Control de Enfermedades
como de nivel 4 de Biopeligrosidad-Seguridad. Esto significa que el que
trabaja en Nivel 4 (zona caliente) debe utilizar las máximas precauciones
biológicas (uso de trajes de riesgo biológico, parecido a los de los
astronautas, tres pares de guantes y el ambiente debe tener filtros de
máxima eficacia para el aire y los desechos. También luego de trabajar en
Nivel 4 se debe entrar en la ducha descontaminante (llamada zona gris)
que es una ducha de 7 minutos en el que se es rociado con los más
potentes químicos y desinfectantes. No se trabaja en Nivel 4 hasta que
uno tiene años de experiencia.
El primer lugar donde fue identificado fue en una epidemia simultánea en
Zaire (actual Rep. Dem. Del Congo) y Sudán. La cepa de Zaire es la más
mortífera con casi un 90%. La de Sudán tenía un 60%, aproximadamente
un 30% menos, pero se expandía más rápido. Estos fueron los brotes más
significativos. Ha habido brotes en Inglaterra, Sudáfrica, Suecia, Costa de
Marfil (Ivory Coast), y EEUU. Todas tuvieron menos de 10 casos y en casi
ninguno hubo mortalidad. Los otros brotes más significativos: RDC (el
lugar del
primer brote), Sudán (también donde sucedió el primer brote), Congo,
Gabón y Uganda.
NOTA:
Cualquier duda respecto al Virus del Ébola o cualquier otro Virus, por favor
enviar un E-Mail a
Mapa Brotes de Ébola
Leer más: http://www.monografias.com/trabajos16/virus-ebola/virus-
ebola.shtml#ixzz3IbsNkOIo

El ébola ya está en el continente americano: 5 razones para no entrar

en pánico
Ciertamente es una enfermedad aterradora. Normalmente mata al 90%
de la gente que lo contrae, y este brote más reciente es el más grande
de la historia. Pero no necesitas entrar en pánico, dicen los expertos, y
definitivamente no tienes que preocuparte por los dos pacientes
estadounidenses con ébola que están siendo tratados en Atlanta.

Estas son cinco razones que lo explican:

1. Es frágil.

El ébola es un virus increíblemente frágil. No vuela por el aire con

demasiada facilidad. No se puede contagiar mediante la tos o un
estornudo. No se transmite fácilmente de un humano a otro como el
resfriado común.

El ébola es agresivamente infeccioso, así que la gente que se infecta

tiene una alta probabilidad de enfermarse. Pero no es altamente
contagioso.

"El virus del Ébola se propaga a través del contacto directo con la
sangre, secreciones u otros fluidos corporales de personas enfermas y
del contacto indirecto, por ejemplo, con agujas y otras cosas que
pueden estar contaminadas con estos fluidos", dijo Stephan Monroe,
director adjunto del Centro Nacional de Enfermedades Zoonóticas
Emergentes e Infecciosas de los Centros para el Control y Prevención
de Enfermedades.

Es por eso que el personal de la salud que trabaja en países sin el

equipo adecuado puede contraerlo. Esa también es la razón por la que
las personas que preparan los cuerpos para inhumación lo han
contraído.
2. EE.UU. sabe cómo funciona.

Aunque no hay vacuna ni cura, la única ventaja real que tenemos

contra el ébola es que los médicos saben cómo controlarlo.

El ébola no es "un tipo de patógeno místico con algún medio de

transmisión extraño", dijo Bruce Ribner, quien supervisa la unidad
especial de aislamiento que está tratando a los pacientes en el Hospital
Universitario de Emory.

La higiene con sentido común puede detener su propagación.

"El ébola es un virus que puede ser detenido y que no se propaga en

los hospitales. Los riesgos son mayores, pero se inactiva con facilidad
con los desinfectantes hospitalarios normales", dijo Tom Frieden,
Director de los Centros para el Control y la Prevención de las
Enfermedades.
3. EE.UU. tiene los recursos para contenerlo.

Los dos pacientes estadounidenses con ébola volaron a los Estados

Unidos en un avión equipado con una cápsula de aislamiento.

Ellos han permanecido en aislamiento en el Hopital Emory con una sala

de contención especializada, una de cuatro en el país.

En la sala de contención, las rejillas de ventilación son especializadas.

Hay un intercomunicador y una placa de cristal que separa a los
pacientes de los visitantes para que así no tengan contacto directo. Hay
un protocolo estricto respecto a todos y todo lo que entra y sale de la
habitación del paciente. Los trabajadores de salud usan trajes
protectores.

Pero cualquier centro médico importante podría realmente ocuparse de

un paciente con ébola, dijo William Schaffner, un experto en
enfermedades infecciosas en la Escuela de Medicina de la Universidad
de Vanderbilt

La mayoría de las UCI tienen salas aisladas que se utilizan para los
pacientes que presuntamente tienen tuberculosis, síndrome respiratorio
agudo severo (SARS, por sus siglas en inglés), síndrome respiratorio
del Oriente Medio u otras enfermedades infecciosas. Schaffner dijo que
no son muy diferentes de un paciente con ébola, aunque se podrían
tomar precauciones más estrictas para asegurarse que los trabajadores
de los cuidados de la salud sigan todos los protocolos.
4. El personal médico está listo.

"Hemos sido capacitados para esto", dijo Ribner al referirse a los

preparativos para tratar a los dos estadounidenses enfermos con ébola.
Estos doctores saben cómo controlar el ébola y serán extremadamente
cuidadosos cuando traten a una persona infectada.

A los trabajadores médicos de todo el país también se les ha advertido

que estén atentos a los síntomas del Ébola y que interroguen a los
pacientes que han viajado recientemente a África Occidental. Ellos
están capacitados para reconocer los casos de ébola y pueden
ponerlos en cuarentena anticipadamente, evitando que otros entren en
contacto con los fluidos corporales de una persona infectada mientras
la enfermedad avanza.
5. Los aeropuertos están en alerta.

En los aeropuertos africanos de la región afectada por el ébola, los

pasajeros están siendo examinados cuidadosamente. Los expertos en
la salud están observando a las personas que presentan fiebre alta. A
las personas que tengan temperatura se les lleva aparte y son
monitoreados mientras los doctores examinan su sangre para
determinar si están infectados con ébola.

Cuando los pasajeros llegan al aeropuerto, se les pide que se laven las
manos con una solución clorada. Los agentes de aduana y los
inspectores de los pasaportes también están usando guantes
quirúrgicos cuando interactúan con los pasajeros.

"Siempre existe la posibilidad de que alguien con una enfermedad

contagiosa pueda entrar a Estados Unidos", dijo el lunes la portavoz de
 los CDC, Barbara Reynolds. "La preocupación respecto a la salud
pública es si se extenderá y, de ser así, qué tan rápido".

En los aeropuertos de Estados Unidos, los agentes federales

capacitados también están atentos a identificar a los pasajeros
enfermos. La patrulla fronteriza pregunta sobre el potencial de ser
expuestos. Si alguien está enfermo, los agentes pueden sacarlos y
mantenerlos en unidades de aislamiento especial que tienen muchos
aeropuertos de Estados Unidos hasta que representantes de los CDC
lleguen para hacer más preguntas.

En general, según dicen los expertos de la salud, la amenaza a los

estadounidenses sigue siendo relativamente baja. En la década
pasada, se ha sabido de cinco personas que han entrado a Estados
Unidos con fiebre hemorrágica viral, incluyendo un caso en marzo de
un hombre en Minnesota, diagnosticado con fiebre Lassa después de
viajar a África Occidental. Nadie más contrajo la enfermedad.

EL PERÚ ANTE EL VIRUS DEL ÉBOLA

¿Qué es el Ébola?
El Ébola es una enfermedad grave causada por el virus que lleva el mismo
nombre. Afecta a personas y a primates no humanos (monos, gorilas y
chimpancés).
 En África los casos están asociados a la manipulación de estos animales,
además de murciélagos frugívoros, entre otros.
 La enfermedad puede llegar a ocasionar una tasa de mortalidad de hasta
el 90%.
Sus síntomas son
 Al inicio: fiebre, dolores musculares, de cabeza y garganta. Luego hay
vómitos y diarrea, erupciones en la piel, disfunción renal y hepática, y
hemorragias.
¿Cómo se trasmite?
El ébola se trasmite por contacto directo con órganos, sangre, secreciones
u otros líquidos corporales de animales o personas infectadas. Las
infecciones de la enfermedad solo pueden confirmarse mediante pruebas
de laboratorio.
¿Cuándo se debe buscar atención médica?
Ante cualquiera de los síntomas, debes ir de inmediato al establecimiento
de salud más cercano. Asimismo, inmediatamente después de haber
estado en una zona afectada por la enfermedad, y/o haya tenido contacto
directo con una persona infectada, o con probabilidad de serlo.
¿Qué estamos haciendo en el Perú?
El Ministerio de Salud emitió la Alerta Epidemiológica para
establecimientos de salud, a fin de que el personal asistencial permanezca
vigilante al ingreso de casos sospechosos. Esta medida se extiende a
aeropuertos y otros puntos de entrada al país, los cuales deben estar
alertas a viajeros provenientes de las zonas afectadas del África.