MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA INTOXICACIÓN AGUDA:

• A nivel gastrointestinal las sales de cromo producen

vómito, diarrea, dolor abdominal, hemorragia de tracto
digestivo y aun lesión hepática que puede progresar a
falla hepática
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA INTOXICACIÓN AGUDA:

• A nivel renal pueden causar insuficiencia renal aguda,

necrosis tubular, y uremia que puede ocasionar la muerte.

• A nivel respiratorio la inhalación de polvos, humos y

vapores puede producir broncoconstricción aguda
probablemente por un mecanismo de irritación directa. La
presencia de asma alérgica es rara.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA INTOXICACIÓN AGUDA:

• A nivel de piel y mucosas el cromo trivalente produce

dermatitis irritativa, la cual se presenta mientras
persiste la exposición.

• Los compuestos solubles de cromo hexavalente penetran por

la piel y las mucosas en forma más efectiva que la forma
trivalente. Esta acción irritante incluye eritema, edema faríngeo,
irritación de la mucosa conjuntival, ulceración de la mucosa
nasal y aun perforación del tabique en su parte posterior.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA INTOXICACIÓN AGUDA:

• Otra lesión típica es la conocida como úlcera crómica

la cual se considera como la lesión más frecuente por
toxicidad aguda. Esta por lo general se inicia con una
pápula que progresa hasta formar una úlcera poco
dolorosa, de bordes levantados y centro costroso que,
generalmente, penetra a tejidos profundos,
comprometiendo el cartílago pero respetando el hueso.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA INTOXICACIÓN AGUDA:

•A nivel cardiovascular puede causar hipotensión

severa y shock hipovolémico por pérdida de líquidos
debido a las lesiones del tracto gastrointestinal.

•En el Sistema Nervioso Central causa vértigo

convulsiones, alteración estado de conciencia y hasta
la muerte.
 EXPOSICIÓN CRÓNICA:

• Todos los compuestos en los cuales el cromo tenga una

valencia de 6 (Cromo hexavalente) son considerados como
cancerígenos y está clasificado en el Grupo I de la IARC
(agentes comprobados como carcinógeno en humanos).

• Los compuestos trivalentes no son carcinogénicos, ya que no

son ávidos por el interior de la célula, mientras que los
compuestos hexavalentes penetran al interior de la célula
donde ejercen su acción genotóxica.

• Estudios realizados en trabajadores de las industrias de

galvanizado con acero inoxidable demuestran la asociación
entre exposición a vapores del cromo y el cáncer de pulmón.
El tiempo de latencia para cáncer pulmonar es de 10 a 20
años, aprox.
 DIAGNÓSTICO:

• Se basa en la historia de exposición y en la presencia de

manifestaciones clínicas tales como quemaduras o lesiones
irritativas en piel o mucosas, gastroenteritis, falla renal o
shock.

• La detección en la orina puede confirmar la exposición.

• Los niveles normales son menos de 1 mcg/L de orina.

Niveles séricos no se usan en el manejo de urgencias.
 TRATAMIENTO
:

1. En caso de contacto con piel y mucosas:

• En piel lavar localmente con abundante agua y jabón.

• En mucosas lavar localmente con abundante agua por lo

menos 15 minutos.

• Retirar la ropa contaminada.

• Curación en caso de presentar lesiones.

•Vitamina C favorece el paso de cromo hexavalente a cromo

trivalente
 TRATAMIENT
O

2. En caso de accidente ocular:

• lavar abundantemente y realizar valoración

oftalmológica lo más pronto posible por la posibilidad
de lesión corneana.
 TRATAMIENT
O
3. En caso de inhalación:

• Trasladar al paciente fuera del área contaminada.

•Llevarlo a un área de observación hospitalaria y

monitorizar mínimo por 72 horas, especialmente, si se
presentó exposición a ácido crómico.

• Dar suplemento de oxígeno.

• Suministrar Broncodilatadores si se requieren.

• Manejo de edema pulmonar si se presenta y

hospitalización en UCI.
 TRATAMIENT
O
4. En caso de ingestión:

•Realizar lavado gástrico con 2000-3000 ml de solución

salina.

• No inducir el vómito.

•Además en lo posible administrar solución acuosa al 1%

de tiosulfato de sodio para atrapar por medio de la
quelación los compuestos de cromo en la luz intestinal.

5. Si se presenta gastroenteritis hemorrágica se

requiere aporte sanguíneo y valoración endoscópica para
determinar el área y extensión de las lesiones y tomar
conducta adecuada.
 TRATAMIENT
O

6.Especial atención en el manejo de líquidos y electrolitos

está indicado por el riesgo de presentarse la insuficiencia renal
aguda.

7.Tratar la hemoglobinuria resultado de la hemólisis con

diuresis alcalina para evitar la necrosis tubular aguda por lesión
tubular renal.
 TRATAMIENTO –ANTIDOTO-

• La utilización de la sal cálcica de EDTA, como antídoto

quelante, no ha mostrado la misma utilidad en las
intoxicaciones por cromo; sin embargo, está indicado en
pacientes que no responden a otras medidas
terapéuticas. Se debe monitorizar al paciente con
controles urinarios.
 TRATAMIENT
O

9.Acido ascórbico o Vitamina C después de la ingestión de

compuestos hexavalentes se ha sugerido para favorecer la
conversión de los compuestos hexavalentes a compuestos
menos tóxicos como son los trivalentes.

10.Acetilcisteína ha sido usada en casos de intoxicación por

dicromatos y puede ser una alternativa.

11.No hay evidencia de eficacia con los procedimientos de

diálisis o perfusión.
 TRATAMIENT
O
12. Tratamiento lesiones crónicas.

En el manejo de lesiones crónicas en piel y úlceras nasales se

emplea una solución de hiposulfito de sodio al 5% con citrato
de sodio al 5-0 % en un linimento de EDTA-cálcico al 10% en
forma tópica.

La lesión hepática debe ser manejada a base de una dieta

rica
en carbohidratos y vitaminas.

En el envenenamiento crónico se debe tratar la dermatitis

exudativa con acetato de aluminio al 1% y evitar nuevas
exposiciones a los cromatos.
 REFERENCIAS

https://encolombia.com/medicina/guiasmed/u-toxicologicas/cromo/#sthash.AXL3t58J.dpuf

Recuperado el día 5 de abril del 2017