INTOXICACIÓN POR CLOROFORMO

¿Que es el cloroformo?
El cloroformo es un lquido incoloro de aroma agradable no irritante de
sabor ligeramenta dulce. Se enciente espontáneamente cuando alcanza
temperaturas muy altas

En la antigüedad el cloroformo fue utilizado como analegesico en cirugía,

en la actualidad tal uso se ha abandonado, hoy en dia el cloroformo se usa
para manufacturar otros productos químicos. Pequeñas unidades de
cloroformo se forman cuando se añade cloro al agua.

El cloroformo es un compuesto químico también conocido como

triclorometano o tricloruro de metilo. 

Que ocurre cuando el cloroformo entra al medio ambiente?

El cloroformo se evapora muy rápidamente cuando está expuesto al aire.

También se disuelve fácilmente en el agua, pero no se adhiere muy bien al
suelo. Esto significa que puede viajar del suelo a las aguas subterráneas y
llegar hasta las reservas de agua. El cloroformo permanece mucho tiempo
tanto en el aire como en el agua subterránea. La mayor parte del
cloroformo en el aire llega a descomponerse, pero este proceso es lento.
Entre los productos de su descomposición en el aire se incluyen el fosgeno,
que es más tóxico que el cloroformo, y el cloruro de hidrógeno, que
también es tóxico. Cierta cantidad de cloroformo también puede
descomponerse en el suelo. El cloroformo no parece acumularse en gran
cantidad en las plantas y en los animales, pero sí podemos encontrar
pequeñas cantidades de cloroformo en los alimentos
FUENTES DE EXPOSICION:
Esta presente en los laboratorios como disolventes, en la industria se ah
prohibido su uso como sustancia aromaticaen las pastas de dientes y otros
por su efecto carcinogénico. La intoxicación aguda y crónica puede ocurrir
por exposiciones a sus vapores
CUADRO CLINICO:
Una exposición durante 10 minutos a concentraciones de 1000 ppm
produce síntomas generales como nauseas , vomitos , vértigo y cefaleas
Exposiciones de 1000 -4000 ppm origina desorientación
Concentraciones de 10000-20000 ocasiona la perdida de conciencia ,
pudiendo originar la muerte
En contacto a la piel ocasiona dermatitis local y en ojos produce irritación
corneal
VIAS DE ABOSORCION
“Produce intoxicación por vía respiratoria, digestiva o dérmica” 9. Debido
a su toxicidad el cloroformo puede ser un veneno por inhalación e
ingestión, medianamente tóxico por la vía subcutánea e intraperitoneal y
experimentalmente es un veneno por vía intravenosa.
Concentraciones tóxicas.
“Produce la muerte con ingestión oral de sólo 10 ml” 9. Concentraciones
entre 10000-15000 ppm (1000-1500 mg/dl) actúa como anestésico. Una
Exposición durante 5 minutos a concentraciones de 25000 ppm (2500
mg/dl) es considerada como la concentración letal más baja, mientras que
entre 15000-18000 puede ser fatal por paro respiratorio pudiendo originar
la muerte. Una probable dosis letal para humanos es de 0.5 a 5 g/Kg.
Mecanismo de acción.
“Producción de fosgeno que reacciona con reservas celulares de glutatión y
las desactiva. Cuando las reservas se agotan el fosgeno reacciona con
proteínas, lípidos renales y hepáticos, y afecta a membranas celulares” 12.
Una vez que se localiza en el organismo es metabolizado a fosgeno a nivel
hepático por medio del sistema microsomal P450. El fosgeno se transforma
en dióxido de carbono y ácido hidroclorhídrico cuando reacciona con el
agua en el alveolo, produciéndose edema pulmonar.
Diagnóstico.
El diagnóstico para determinar la intoxicación es a través de la historia
clínica. En las intoxicaciones crónicas se suele valorar la función hepática,
pudiendo ser normal; sin embargo en las intoxicaciones agudas suele estar
alterada. También puede ser apreciable la ictericia en las intoxicaciones
agudas que surge entre los 2 a 3 días de la exposición 9.
Sintomatología.
“Como síntomas más frecuentes, se ha descrito la degeneración del
corazón, hígado y riñón” 9. El autor manifiesta que la exposición puede
causar una muerte rápida ya que tiende a alojarse en los tejidos de estos
órganos. Los signos de intoxicación aguda que se producen por inhalación
generalmente son: depresión del SNC, cefalea, acidosis metabólica, fatiga y
tos, mientras que al ser ingerida puede originarse dolor abdominal, vómitos
e irritación gastrointestinal.
Tratamiento.
De soporte, el tratamiento ante una intoxicación aguda requiere
descontaminación. Se debe retirar a la víctima de la zona contaminada
llevándola a una zona bien ventilada, administrar O2 suplementario y si se
necesita, intubarlo. Si estuvo en contacto con ojos y piel se aconseja retirar
la ropa contaminada y lavar ojos y/o piel con agua en gran cantidad 9.

ACCIONES DE EMERGENCIA:
Primeros auxilios: Una exposición aguda al cloroformo requiere
descontaminación y soporte de vida básico para la víctima. El personal de
emergencia debe usar ropa de protección adecuada, dependiendo del grado
de contaminación. Toda la ropa y equipo contaminado debe almacenarse en
recipientes especiales, para darles el tratamiento de descontaminación
adecuado, mas tarde. De manera general, la víctima debe moverse a una
zona ventilada. Evaluar signos vitales como: pulso y velocidad de
respiración. Si no hay pulso, proporcionar rehabilitación cardiopulmonar.
Si no respira, proporcionar respiración artificial. Si la respiración es
dificultosa, proporcionar oxígeno. No existe un antídoto específico y se
sabe que no debe darse adrenalina a las personas que sufren
envenenamiento por cloroformo. Ojos y Piel: Quitar la ropa contaminada, y
lavar según sea el caso, ojos y/o piel con agua corriente en gran cantidad.
Los ojos pueden lavarse también con disolución salina neutra asegurándose
de abrir bien los párpados. Ingestión: Mantener a la víctima en reposo y
caliente. No inducir el vómito. Puede suministrarse carbón activado, si la
víctima está consciente. Usar de 15 a 30 g, para niños, o de 50 a 100 g, para
adultos con 1/2 a 1 taza de agua. Provocar excreción con un cartártico
salino o sorbitol para víctimas concientes, los niños requieren de 15 a 30 g
y los adultos de 50 a 100 g. EN TODOS LOS CASOS DE
EXPOSICION, EL PACIENTE DEBE SER TRANSPORTADO AL
HOSPITAL TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE.
Control de fuego: Use equipo de respiración autónoma y ropa de
protección adecuada, dependiendo de la magnitud del incendio. Recordar,
que a pesar de que el compuesto es no inflamable, los productos de
descomposición por calentamiento (entre ellos fosgeno) son muy
peligrosos. Mover los recipientes fuera del área de fuego cuando sea
posible. Atacar el fuego desde una distancia segura. El agua utilizada para
controlar el fuego no debe tirarse al drenaje por lo que, si es necesario,
debe construirse un dique para contenerla y tratarla posteriormente.
Para incendios pequeños, pueden utilizarse extinguidores de polvo
químico seco, dióxido de carbono, agua, neblina o espuma.
Fugas y derrames: Utilizar bata, lentes de seguridad y guantes o el equipo
de seguridad que sea necesario, dependiendo de la magnitud del siniestro.
Mantenga el material alejado de fuentes de agua y drenajes. Construir
diques para almacenar el líquido, en caso necesario. Para ello puede
utilizarse tierra, sacos de arena o espuma de poliuretano. El líquido
derramado puede absorberse con cemento y para inmovilizar el derrame, se
utilizan agentes gelantes universales. Para almacenar el agua de desecho,
utilizar recipientes especializados o excavar un foso y absorber con sacos
de arena o succionadores. Para el agua contaminada puede utilizarse carbón
activado, en regiones de 10 ppm o mas, aplicarlo, en una proporción 10:1
carbón activado/derrame.