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AMINOGLUCÓSIDOS
ASESOR: RESIDENTE:
Dra. Albermary Salas. Dra. Yoselin Ramos
Pediatra- Puericultor Residente 1er. Año
AMINOGLUCÓSIDOS
Origen e historia:
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 45 Edicion 11
MECANISMO DE ACCIÓN
BACTERICIDA DE EFECTO
ACCIÓN RÁPIDA DEPENDIENTES DE LA
POSTANTIBÓTICO
CONCENTRACIÓN
1
SE DIFUNDEN MEDIANTE
PORINAS EN LA MEMBRANA
EXTERNA DE LAS BACTERIAS 2 DENOMINADA FASE 1 DEPENDIENTE DE
ENERGÍA
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 45 Edicion 11
MECANISMO DE ACCIÓN
4 5 PROTEÍNAS
LECTURA ERRÓNEA DEL
CÓDIGO GENÉTICO ABERRANTES
FASE 2 PERTURBACIÓN DE LA
6 ESTRUCTURA EN LA
MEMBRANA CITOPLASMÁTCA
ACCIÓN
BATERICIDA
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 45 Edicion 11
CLASIFICACIÓN
Según su estructura química:
Antibióticos aminoglucósidos A. Espinosa Gimeno, P. Sanmartín Fenollera. Unidad de Medicina Interna. Área de Farmacia año 2006
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
SINERGIA
ANTIMICROBIANA
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 45 Edicion 11
FARMACOCINÉTICA
ABSORCIÓN
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 45 Edicion 11
FARMACOCINÉTICA
DISTRIBUCIÓN
CORTEZA RENAL, Y
Concentraciones CONCENTRACIONES
ALTAS EN LA ENDOLINFA Y
bajas PERILINFA DEL
OÍDO INTERNO
SECRECIONES Y
TEJIDOS
NEFROTOXICIDAD Y
OTOTOXICIDAD.
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 45 Edicion 11
FARMACOCINÉTICA
La inflamación incrementa la penetración de los aminoglucósidos en cavidades
peritoneal y pericárdica.
Las cifras en líquido cefalorraquídeo que se obtienen con su administración
parenteral por lo regular son subterapéuticas. Se han encontrado
concentraciones en LCR menores de 10% de las correspondientes al plasma
cuando no hay inflamación y 25% en casos de meningitis.
La estreptomicina y la tobramicina, causa sordera en hijos de mujeres que la
recibieron durante el embarazo.
ELIMINACIÓN
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 45 Edicion 11
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Endocarditis bacteriana.
TBC.
Infecciones urinarias.
Neumonía intrahospitalaria.
Peritonitis.
Sepsis.
Apendicitis.
Infecciones en general por Gramnegativos.
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 45 Edicion 11
ESTREPTOMICINA
PRINCIPALES INDICACIONES:
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 45 Edicion 11
GENTAMICINA
Compuesto importante para tratar muchas infecciones graves por bacilos
gramnegativos.
Primera elección por su bajo costo y actividad fiable.
Es posible utilizar indistintamente gentamicina, tobramicina, amikacina y
netilmicina en el tratamiento de casi todas las infecciones siguientes:
Infecciones
urinarias Neumonía Meningitis.
Peritonitis
Endocarditis
por diálisis Sepsis.
bacteriana
peritoneal
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 45 Edicion 11
TOBRAMICINA
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 45 Edicion 11
AMIKACINA
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 45 Edicion 11
NETILMICINA
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 45 Edicion 11
KANAMICINA
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 45 Edicion 11
NEOMICINA
Antibiótico de amplio espectro.
Entre las especies gramnegativos muy sensibles están: Escherichia coli, Enterobacter,
aerogenes, Klebsiella pneumoniae y Proteus vulgaris.
Entre los microorganismos grampositivos destacan S. aureus y E. faecalis.
M. tuberculoso es sensible.
Pseudomona aeruginosa es resistente.
Se ha utilizado ampliamente en aplicación local en diversas infecciones de piel y
mucosas.
Se usa vía oral en algunos casos para preparar el intestino para una cirugía.
Se administra vía tópica y parenteral
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 45 Edicion 11
ATB VÍA DE ADM. DOSIS INTÉRVAL DOSIS DILUCIÓN TPO. DE PRESENTAC.
O MÁXIMA INFUSIÓN
VC VP MIN.
NEFROTOXICIDAD
BLOQUEO
NEUROMUSCULAR
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 45 Edicion 11
OS
T I D
P É P
U CO
GL
GLUCOPÉPTIDOS
INHIBICIÓN DE LA
SÍNTESIS DE LA
PARED BACTERIANA
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 46 Edicion 11
CLASIFICACIÓN
Avopiricina.
Nuevo Ly333328( multiresistencia a la vancomicina)
http://www.hvil.sld.cu/bvs/archivos/656antibióticos%20aminoglcósios%20y%20glucopétidos
VANCOMICINA
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
Activa fundamentalmente contra bacterias gram-positivas.
Staphilococcus aureus, S. epidermidis, S. pyogenes, Streptococcus
pneumoniae, Corynebacterium.
Las cepas de enterococo eran sensibles pero , han surgido cepas
resistentes, principalmente Enterococcus faecium.
Cualquier bacilo Gramnegativo y micobacterias es resistente a la
vancomicina.
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 46 Edicion 11
FARMACOCINÉTICA
USAR SÓLO EN
INFECCIONES
GRAVES
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 46 Edicion 11
DOSIS PEDIÁTRICAS
vp vc
Manual de pediatría. 2da. Edición. Sociedad venezolana de puericultura y pediatría. Año 2013
EFECTOS ADVERSOS
Máculas cutáneas y la anafilaxia.
Infrecuentes: Flebitis y dolor en el sitio de inyección intravenosa.
Raras ocasiones: escalofríos, erupciones y fiebre.
El goteo intravenoso rápido puede ocasionar diversos síntomas, como: reacciones
eritematosas o urticarianas, hiperemia facial, taquicardia e hipotensión.
La hiperemia y el rubor extraordinarios que surgen a veces reciben el nombre de síndrome
de “cuello rojo” u “hombre rojo”, efecto adverso directo de la vancomicina en las células
cebadas, provocando liberación de histamina.
Disfunción auditiva frecuente pero no permanente.
Ototoxicidad a grandes dosis.
La nefrotoxicosis, antes muy frecuente se ha vuelto un efecto adverso raro con el uso de
dosis apropiadas.
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 46 Edicion 11
TEICOPLANINA
Antibiótico glucopeptídico producido por Actinoplanes teichomyetius.
Su estructura química, mecanismo de acción, espectro antimicrobiano, y vía de eliminación,
son similares a los de la vancomicina.
Activa únicamente contra bacterias grampositivas
Tiene una acción bactericida fiable contra cepas sensibles, excepto los enterococos.
Una diferencia farmacocinética con la vancomicia es que se puede administrar VIM
inócuamente.
Se liga a las proteínas plasmáticas (90 a 95%).
Su semivida en plasma es extraordinariamente larga (de hasta 100 h en individuos con
normofunción renal).
Ajuste renal.
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 46 Edicion 11
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Se ha utilizado en casos de osteomielitis y endocarditis causadas por
estafilococos, estreptococos y enterococos resistentes o sensibles a la
meticilina.
Es uno de los antibióticos más activos contra los enterococos, efecto
bacteriostático en infecciones enterocócicas graves, bactericida al unirse con
un aminoglucósido.
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 46 Edicion 11
DOSIS PEDIÁTRICAS
vp vc
Manual de pediatría. 2da. Edición. Sociedad venezolana de puericultura y pediatría. Año 2013
cap. 3
EFECTOS ADVERSOS
Goodman and Gillman. Bases farmacológicas de la terapéutica. Año 2006. Cap. 46 Edicion 11
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN