Analizar los procedimientos para el uso correcto de los medicamentos respiratorios

más utilizados por los terapeutas respiratorios en la unidad de cuidado intensivo

Artículo de revisión

Autora: María Brenda Rativa Pastrana

Palabras claves: Medicamentos, terapia respiratoria, unidad de cuidado intensivo

INTRODUCCIÓN
En el presente proyecto se analizara los procedimientos para el uso correcto de los
medicamentos respiratorios más utilizados por los terapeutas respiratorios en la unidad de
cuidado intensivo para las poblaciones neonatal, pediátrica y adulto. El fin de realizar esta
investigación es la problemática de salud frente a los diversos protocolos de administración
de medicamentos respiratorios que se llevan a cabo en diferentes entidades de salud a nivel
nacional y como sus terapeutas respiratorios o cardiorrespiratorios los administran en sus
pacientes, encontrando que dentro de algunos de estos protocolos la administración de
medicamentos inhalatorios podría estar ocasionando eventos adversos a los pacientes
aumentando una tasa de mortalidad considerable a nivel nacional.

Esta investigación se realizara a nivel nacional, va enfocado a la población profesional de

terapia respiratoria y/o cardiorrespiratoria sobre los medicamentos respiratorios manejados
por el profesional en la unidad de cuidados intensivos por medio de un artículo de revisión
que explique de manera clara y concisa los diferentes mecanismos de acción de los
medicamentos respiratorios, las presentaciones, las dosis y sus respectivos eventos adversos
posteriores a la administración.

METODOLOGIA
La administración de medicamentos respiratorios en la unidad de cuidados intensivos (UCI)
tiene gran importancia y relevancia. Ya que son la base para el tratamiento de patologías de
diverso origen bien sea a pacientes neonatales, pediátricos y adultos. Adicionalmente es un
grupo interdisciplinario el encargado de administrar y prescribir estos medicamentos, dentro
de este, los terapeutas respiratorios juegan un papel importante llevando a cabo su labor en
aplicación de técnicas de rehabilitación cardiopulmonar, higiene bronquial y en la
administración de medicamentos respiratorios.

Adicionalmente, uno de los objetivos del terapeuta respiratorio es administrar

adecuadamente estos fármacos según su prescripción. También, lo es la decisión de
cuestionar profesionalmente el tipo de fármaco según sea la patología, con el fin de evitar
eventos adversos relacionados a errores en el uso de los mismos.

Revisando dentro de la bibliografia, Achury afirma que en la UCI se presenta mayor

incidencia de eventos adversos: “Existen reportes que muestran que entre los servicios con
mayor riesgo está la unidad de cuidado intensivo, debido a la tecnología utilizada, el grado
de intervención y la complejidad de los pacientes, y el tipo de medicamentos empleados”(1)
como consecuencia, en este servicio se presenta una alta incidencia de errores de
medicación, los cuales abarcan desde la dosis correcta hasta la forma y vía de
administración adecuada.

Por otro lado, el National Coordinating Council for Medication Error Reporting and
Prevention (NCC MERP) define los errores de medicación como: “Cualquier incidente
prevenible que pueda causar daño al paciente o dé lugar a una utilización inapropiada de los
medicamentos, cuando estos están bajo el control de los profesionales sanitarios o del
paciente o consumidor” (2) estos eventos están relacionados con el manejo de los
medicamento por parte de los profesionales de la salud. Además, estos incidentes son afines
a la gestión de medicamentos.

Con relación a lo anterior, es importante mencionar algunos medicamentos respiratorios

utilizados por los terapeutas respiratorios y cardiorrespiratorios en la unidad de cuidados
intensivos neonatal y pediátrica entre los que se encuentra el salbutamol, bromuro de
Ipatropio, Beclometasona, Budesonida, dexametasona, óxido nítrico, epinefrina, terbutalina
y solo en neonatos surfactante pulmonar. Por otro lado, encontramos medicamentos
respiratorios en la unidad de cuidados intensivos adulto como epinefrina, salbutamol,
combivent, bromuro de ipratropio, berodual (Fenoterol/ Bromuro de Ipratropio, entre los
más vistos en la unidad.

Agregado a lo anterior el grupo de medicamentos glucocorticoides (hidrocortisona,

dexametazona, otros) utilizados por su potente efecto antiinflamatorio ha evidenciado que
su administración, a altas dosis, por vía oral o intravenosa pueden llegar a afectar el
funcionamiento renal, alterar la presión arterial, provocar glaucoma y edema. De igual
manera, los broncodilatadores son medicamentos que producen relajación del músculo liso
bronquial, y que en el caso de los Beta 2 de larga duración “sus efectos adversos se
encuentran bien caracterizados e incluyen mayor susceptibilidad a infecciones orales como
la candidiasis, temblor distal, náuseas, alteraciones electrocardiográficas y metabólicas” (1).

Así mismo, otros grupos farmacológicos como los agonistas alfa (Adrenalina) puede
desencadenar arritmias y aumento de la presión arterial; los anti leucotrienos (Zafirlukast)
puede ocasionar afecciones a nivel del sistema nervioso central, del sistema gastrointestinal
y en el sistema hepático. Finalmente, los mucoliticos a grandes dosis pueden ocasionar
broncoespasmo, por lo cual debe mezclarse con un broncodilatador a una dosis correcta,
para conseguir el efecto deseado.

En el caso de los opioides los efectos adversos más comunes incluyen confusión mental,
náuseas, vómito, estreñimiento, miosis y retención de orina. En personas sensibles la
liberación de histamina produce hipotensión y reacciones alérgicas que van desde prurito
hasta anafilaxis, debe ser claro para el terapeuta respiratorio que “los antagonistas no
pueden usarse para revertir la depresión respiratoria que producen otros fármacos, como los
barbitúricos y el alcohol. De hecho, los antagonistas parciales empeoran la depresión
respiratoria, en tanto que la naloxona no tiene efecto nocivo en esos casos. Los antagonistas
de los opioides no deben administrarse a personas adictas a los opioides, porque ocurren
síntomas de abstinencia” (2).

Objetivo general
Analizar los procedimientos para el uso correcto de los medicamentos respiratorios más
utilizados por los terapeutas respiratorios en la unidad de cuidado intensivo

Objetivos específicos
 Determinar cuáles son los medicamentos más utilizados por los Terapeutas
Respiratorios que se desempeñen en el servicio de unidad de cuidados intensivos.
 Analizar los procedimientos para la preparación y administración de los
medicamentos utilizados por Terapeutas Respiratorios en el servicio de unidad de
cuidados intensivos.
 Identificar los eventos adversos según el grupo de medicamentos utilizados por los
Terapeutas Respiratorios en el servicio de unidad de cuidados intensivos.