Efectos de los aparatos propulsores mandibulares fijos en la articulación temporomandibular

MTM III
Aparatología para
avance mandibular
Presentado por: Jennifer Lozano y Carla Ochoa
Presentado a: Dra. Eneida López
Hinton et. al. Identificaron
HISTORIA
adaptaciones histológicas en parte McNamara y Bryan con estudios McNamara et. al. Deposición ósea
superior y posterior del cóndilo y cefalométricos de sobreposición en borde anterior de la espina
parte posterior de la cavidad encontraron un aumento de 5 a post-glenoidea y aumento del
glenoidea con aparatos propulsores 6mm en la longitud mandibular, espesor del cartílago condilar
(animales) con aparato propulsor (Herbst)
1880 1987 1990
1984 1987 2003

Kingsley escribió sobre Woodside et. al. Formación de Sessle et. al. Disminución
“jumping the bite”, hueso en el borde anterior de significativa de la actividad
considera la posibilidad la espina post-glenoidea y electromiográfica de pterigoideo
de adelantar la reabsorción en la parte lateral, masetero superficial y
mandíbula posterior con Hersbt anterior del digástrico
Palomino-Gómez SP, Almeida KM, de Mello PB, Restrepo M, Ravelr DB. Efectos de los aparatos propulsores mandibulares fijos en la articulación temporomandibular TT - Effects of fixed mandibular propulsive appliances on the
temporomandibular joint. CES Odontol. 2014;27(2):82–92.
HISTORIA
Los resultados mostraron remodelación en el
borde posterior superior de los cóndilos Después de tratamiento con
mandibulares y en borde anterior de la espina Herbst la posición y forma del
post-glenoidea (6-12 sem) posición protrusiva disco articular se mantuvieron en
del cóndilo la posición inicial.
1998 2006
1999 2010
Rufy Pancherz: remodelación Los cóndilos fueron dislocados
condilar borde postero-superior de anteroinferior dentro de la
la cavidad glenoidea y la superficie cavidad glenoidea
anterior de la espina post-
glenoidea (Herbst)
La mayoría de
maloclusiones Clase II 
retrusión mandibular
Tx: cirugía, ortodoncia y

aparatos ortopédicos
funcionales
Generan fuerzas
ortopédicas en mandíbula
y ATM
Patrón de crecimiento de pacientes clase II esquelética
Fosa glenoidea más posterior,
amplia y superficial
Individuos de Clase II tienen
Características pacientes Cóndilo elongado e inclinado
discrepancia en crecimiento
Clase II  hacia adelante
sagital maxilo-mandibular
Base craneal anterior larga y
ángulo agudo
Cantidad de crecimiento SNA aumentado

anual disminuida (0 a 1,2
mm) SNB disminuido
Parra Quintero N, Botero Mariaca PM. Aparatos de avance mandibular: ¿mito o realidad? Rev Nac Odontol, 2014.
Experimentos in vitro • Músculos masticatorios estimulados por aparatos
desde 1968 han ortopédicos puede modificar la velocidad y magnitud de
demostrado: crecimiento del cartílago condíleo
El crecimiento del • Adaptándose a la

cóndilo es sensible a función protrusiva
los cambios en la mediante un
posición mandibular crecimiento posterior
La terapia con aparatos

funcionales permite obtener
un promedio de 6 mm de
corrección para la
maloclusión clase II
Ortopedia dentofacial
Estimular el crecimiento facial
OBJETIVO: modificar el patrón
armónico mediante la
de crecimiento facial y la
modificación del entorno
estructura ósea subyacente
muscular
Aparatos funcionales: estimulan

Tratamiento funcional:
el crecimiento mandibular
Recolocar la mandíbula retruida
anterior mediante el
en una posición más adelantada
tratamiento de la oclusión distal
con un aparato removible que
induciendo el desplazamiento
una vez colocado induce la
de los cóndilos hacia abajo y
mordida protrusiva
adelante en la fosa glenoidea
Clark, W. Tratamiento funcional con Bloques Gemelos. Aplicaciones en ortopedia dentofacial. Harcourt Brace, España. 1998
Aparatos funcionales y ortopédicos – clase II
Bionator Twin block Herbst Jasper Jumper
Aparato de
Reposicionamiento
Forsus AdvanSync
anterior
mandibular (MARA)
Bloques de mordida que modifican el plano inclinado oclusal
TWIN BLOCK para inducir fuerzas oclusales favorables provocando un

desplazamiento funcional de la mandíbula
Aparato funcional desarrollado por William J.

Clark.
Objetivo: Inducir alargamiento complementario

de la mandíbula por el estímulo de crecimiento
en el cartílago condilar, idealmente durante el
pico de crecimiento puberal
Produce efectos favorables. Sistema de aparatos

sencillo, cómodo y estéticamente aceptable
Parra Quintero N, Botero Mariaca PM. Aparatos de avance mandibular: ¿mito o realidad? Rev Nac Odontol. 2014.
Clark WJ. The twin block technique A functional orthopedic appliance system. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1988;93(1):1–18.
Construidos en una Mediante planos Fomenta la función
mordida protrusiva que inclinados de acrílico mandibular protrusiva
modifica el plano sobre bloques de mordida corrigiendo maloclusiones
inclinado oclusal oclusales clase II
Favorece el Molares y segundos premolares

crecimiento superiores (molares deciduos )
mandibular
anterior Mesialmente desde segundos
premolares o molares deciduos
Inicialmente fueron
creados para Se han introducido
Todo tipo de
corregir numerosas
maloclusiones
maloclusiones clase variaciones
II división 1
PARTES DEL TWIN BLOCK
• Ganchos delta o Adams sobre 1ras bicúspides
• Dos placas de acrílico, superior
inferiores o molares deciduos inferiores y
con tornillo de expansión
primeros molares superiores
central y otra placa inferior
• Ganchos en bola o C para caninos, entre
premolares o molares deciduos Elementos de
Placa base
• Arco labial retención
Previo a la Planos
confección, inclinados
modelos de oclusales
yeso y mordida • Inclinación de 70º
constructiva
Clark WJ. The twin block technique A functional orthopedic appliance system. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1988;93(1):1–18
ARCO SUPERIOR:
• Retención: ganchos en flecha modificados, ganchos en esfera
Tubo en espiral para anclaje de un arco facial para tracción.
• Tornillo de expansión, para compensación del arco superior
• Arco labial: evitar la inclinación de los incisivos superiores
• Bloques de mordida: cubren cúspides linguales de dientes
posterosuperiores hasta mesial del segundo premolar superior
ARCO INFERIOR:
• Retención: ganchos de bola de 1mm en los incisivos inferiores con
ganchos en los segmentos bucales, gancho delta (aumenta la
Resistencia a la fatiga)
• Tornillo de expansión o resorte helicoidal para expansión
• Bloque de mordida se extiende hasta el reborde marginal distal del
Segundo premolar inferior
MORDIDA CONSTRUCTIVA
Se toma la mordida constructiva adecuada logrando protrusión
mandibular y un resalte de hasta 10mm con una distancia interincisiva
de 2mm
La cantidad de protrusión depende de la facilidad con la que el

paciente pueda posicionar la mandíbula hacia adelante.
Se puede corregir líneas medias que se encuentren desviadas por

una interferencia oclusal funcional
Puede guiar a una oclusión habitual
TÉCNICA DE LOS BLOQUES GEMELOS: FASES DE
TRATAMIENTO
SOBREMORDIDA:
Se utilizan los bloques gemelos para corregir la relación Desgaste selectivo de los bloques de mordida para
anteroposterior y establecer dimensiones verticales favorecer la erupción de los dientes posteroinferiores,
correctas mediante el ajuste de los bloques de mordida aumentar dimensiones verticales y nivelar plano
oclusal.
FASE 1: FASE ACTIVA

MORDIDA ABIERTA ANTERIOR:
Desgaste: dirección oclusodistal hasta que los molares Bloques de mordida posteriores se mantienen intactos e
queden a 1-2mm de la posición de oclusión invariables generando un efecto intrusivo en los dientes
Final de
Se respeta en todo momento el borde anterior del la fase activa:y libertad de erupción para los anteriores
posteriores
plano inclinado hasta conseguir contacto oclusalde
Corrección de la oclusión – Clase
Aumenta I
sobremordida, y lleva dientes anteriores a
tres puntos con los molares en oclusión oclusión
Control de dimensiones verticales: Corrección de sobremordida, resalte, oclusión distal
TRATAMIENTO
Mantener la relación interincisal corregida hasta lograr Un aparato removible superior con plano inclinado
una interdigitación oclusal del segmento bucal anterior para encajar los incisivos y caninos inferiores.
FASE 2: FASE DE MANENIMIENTO
No es necesaria la parte inferior de los bloques El paciente debe utilizar el aparato constantemente para
gemelos. permitir la remodelación ósea interior y poder mantener
Desgaste selectivo de los bloques de mordida permite la oclusión corregida mientras se asientan plenamente
la erupción de los dientes posteriores en oclusión los segmentos bucales.
TRATAMIENTO
El uso del aparato se reduce únicamente a las horas

Con el aparato superior de plano inclinado anterior nocturnas.
FASE DE RETENCIÓN
El avance mandibular no alcanzará su plena estabilidad

Una correcta oclusión del segmento bucal es la base de hasta que esté perfectamente establecido el soporte
una buena estabilidad funcional de la oclusión.
CRONOLOGÍA DEL TRATAMIENTO
FASE ACTIVA FASE DE MANTENIMIENTO RETENCIÓN
• 6 a 9 meses • 3 a 6 meses • 9 meses

• Total reducción del resalte a • Erupción de molares y • Limitando el uso del aparato a
una relación interincisal premolares tras el desgaste d las noches
normal ellos bloques • Una vez que se haya
• Corregir oclusión distal • Mantener la posición establecido la posición
mandibular corregida
• Mientras se consigue la
estabilidad de oclusión
DURACIÓN DE TRATAMIENTO DE 18 MESES

INDICACIONES:
• Clase II caracterizado por retrusión mandibular
• Clase II división 1
• Arcadas sin apiñamiento
• Protrusión maxilar
• Resalte de 10-12ml o sobremordidas profundas
EFECTOS FAVORABLES
Mayor contribución del Mayor incremento en Rotación hacia atrás del

esqueleto a la corrección longitud total cóndilo con crecimiento
Mejora del aspecto facial
molar (avance del mandibular y de la altura adicional
mentón y pogonion) de la rama posterosuperior
Corrección de la relación
Protrusión o
molar por el movimiento
Inhibición leve del proinclinación de
distal de los molares
Reducción de overjet crecimiento maxilar incisivos inferiores y
superiores y el
sagital retroinclinación de los
movimiento mesial de
superiores
los molares inferiores
Parra Quintero N, Botero Mariaca PM. Aparatos de avance mandibular: ¿mito o realidad? Rev Nac Odontol. 2014.
Clark WJ. The twin block technique A functional orthopedic appliance system. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1988;93(1):1–18.
Diagnóstico y planificación del tratamiento
Consejo clínico: Si el perfil
facial mejora cuando el
paciente adelante la
mandíbula con los labios
cerrados el tratamiento
Modelos de de elección será el avance
estudio mandibular funcional
Registros
ortodónticos
Radiografías Fotografías
MODIFICACIONES DE BLOQUES GEMELOS DURANTE EL
DESARROLLO DE LAS ARCADAS DENTALES
Arco transpalatino
Aparatos de bloques Bloques gemelos de
superior o un aparato
gemelos de Shwarz Crozat (adultos)
inferior de Jackson
Con espolones para

Tornillo de tres controlar la protrusión
Aparato sagital de
direcciones o aparato lingual y con arco labial
bloques gemelos
con tres tornillos para enderezar
incisivos proinclinados
Bloques gemelos
invertidos
TWIN BLOCK FIJO
Componente
En lugar de planos
Pueden fijarse a los funcional para guiar la
inclinados se colocan
dientes por adhesión mandíbula hacia una
tubos telescópicos
posición protrusiva.
INSTRUCCIONES PARA LOS PACIENTES
• Motivación y educación al paciente para conseguir adherencia al tratamiento
• Indicar al paciente el aparato en el modelo
• Enseñar al paciente a colocarse y retirarse el aparato con la ayuda de un espejo.
• Explicar que el aparato conseguirá cambios en pocos meses siempre que utilice de forma constante
• Debe utilizar en todo momento, especialmente durante las comidas. Sólo retirarse para la limpieza
Excepciones: deportes de contacto, natación
• Estricta higiene oral.
HERBST
Historia
Hans Pancherz (1979)
genero una
Diseñado por Emil Buscaba crear un modificación:
Herbst en Berlín (1905). adelanto de mordida.
Crecimiento condilar
efectivo.
Mc Namara (1988): Mecanismo telescópico

Aparato funcional fijo
Adición de férula fomenta la reposición
diseñado para corregir
acrílica con el propósito anterior de la
el retrognatismo
de evitar la mandíbula cuando el
mandibular.
vestibuloversión paciente cierra la boca.
Presencia de tubos telescópicos para generar una protrusión mandibular de manera continua.
Pancherz H. The effect of continuous bite jumping on the dentofacial complex: a follow-up study after Herbst appliance treatment of class II malocclusions. Eur J Orthod. 1981; 3(1): 49-60.
Mecanismo de acción Aparato funcional
fijo, rígido.
Impide el cierre en Durante la

oclusión.
relación céntrica.
Estimula el Fuerza posterior Fuerza anterior

crecimiento maxilar. mandibular.
mandibular. Retrusión. Protrusión.
Evolución de la aparatología.
Anchus Pancherz (1979)
Controlar el movimiento Estudió 42 casos de

dentario. maloclusión Clase II,
División 1 con el aparato
Férula acrílica anterior. de Herbst por seis meses.
Cuando los dientes

Influencia en el inferiores se encuentras
Resultado tanto de
crecimiento craneofacial vestibularizados, no esta
adaptaciones dentales
y en el completo
como esqueléticas. indicado este
dentoalveolar.
tratamiento.
Características
Cambia su
Dos vástagos y dos fijación
émbolos o tornillos. dependiendo del
tipo de anclaje.
• Se fija con coronas o con Tipo II • Fijación en bola.

bandas. • Permite mayor
• Es la forma más común • Se fija directamente al flexibilidad y mayor rango
en dentición temporal y arco superior. de movimiento
mixta. • Falta de flexibilidad y mandibular.
dificulta los movimientos • Requiere aparatología
laterales. ortodóntica
• Puede causar fracturas.
Tipo I Tipo IV
McNamara J. William L. Tratamiento ortodontico y ortopedico en la dentición mixta. Revisión de la edición castellana 5ª Impresión, Mayo 1995
Ventajas y desventajas
• Función de forma no interrumpida.
• Duración del tratamiento corta.
Ventajas • No requiere activación directa por

parte del paciente.
• Estéticamente aceptable.
• Puede presentar efectos adversos a

nivel de la ATM.
• Limitación de movimientos.
Desventajas • Proinclinación de los incisivos.
Preparación de la dentición
Pacientes maloclusión Combinación con

Arco vestibular para
clase II división 1, sin aparatología de
controlar el movimiento
vestibularización de los expansión para mejorar
dental.
incisivos inferiores. el desarrollo transversal.
No existan interferencias
Proporcionar una
oclusales que inhiban la
descompensación dental
colocación anterior de la
adecuada.
mandíbula.
Confección del aparato.
Previa fabricación de modelos de estudio, registro de mordida.
Estructura de Alambre Maxilar: Alambre de cromo-cobalto de 045 que se

extiende lateralmente al primer molar superior y al nivel del margen
gingival, hasta tocar la superficie mesial del primer premolar superior.
Estructura de Alambre Mandibular: Alambre .040, se contornea a lo largo

de la superficie lingual de los seis dientes anteriores. Distal al canino y
posteriormente rodea los molares posteriores.
Tratamiento de corta duración
debido a su acción continua.
- Aumento en la longitud efectiva

mandibular.
Indicado cuando el paciente - Proinclinación de los incisivos
Contribuyen a la corrección
no presenta colaboración con anteriores.
de la maloclusión de Clase II.
el tratamiento removible.
- Mesialización de molares inferiores.
- Distalización de molares superiores.
Rafael E. Gallardo Galdón - Uso y manejo del aparato de Herbst en la corrección de la maloclusión de Clase II, 1. Claves de estabilidad y evaluación de resultados a largo plazo: a propósito de un caso - Miembro Diplomado
de la Sociedad Española de Ortodoncia, Madrid, España Práctica privada exclusiva en Ortodoncia, Jaén, España (2012) file:///C:/Users/tataj/Downloads/X0210163712541806.pdf
Reporte de caso.
Paciente de género femenino de 10 años y 2 meses
que acude a consulta acompañada de sus padres.
Sin antecedentes médicos de intereses.
Hábitos de higiene oral y de alimentación

adecuados.
Sonrisa:
Perfil: Correcta
Tipo de cara: exposición vertical gingival
Mesoprosopo.
Sonrisa
Angulo alta.de la pirámide
nasolabial
Desviación aumentado.
nasal hacia la derecha. Hereditarios: Maloclusión Angle clase II por parte
Línea
Terciosmedia
Angulo dental
mentolabial
faciales superior
cerrado.coincide con la línea
proporcionales.
media
de los padres.
Selladofacial.
Retrognatismo mandibular severo.
labial incompetente.
Presunta
Perfil
Mentón compresión del maxilar superior.
convexo.
hipertónico.
Paciente en periodo intertransicional.
Absceso apical asintomático en el 64.
ICDAS en diente 26 y 74.
Obturaciones oclusales en 16-26.
Maloclusión clase II severa.
Aumento severo de overbite y
overjet.
Vestibuloversión de incisivos
superiores.
M2= 11.1
M1= 16.2
PM 2= 13.5
PM1= 13.1
C= 11.6
IL= 12.2
IC= 5.1
_________________
Suma = 82.8
8.9 AÑOS
Coincide edad cronológica

biológica?
Si __ No X
Descripción: No coincide exacto,

la edad biológica es de 8.9 años y D
la edad cronológica es de 10.2. H
Es decir que hay 1,3 años de
diferencia, pero se encuentra F G F F
dentro de los rangos de
G
normalidad.
Radiografía lateral.
Cefalométricamente,
según Ricketts: Se
observa un patrón
mesofacial, con una
maloclusión esquelética
de Clase II de origen
mandibular, con incisivos
inferiores retroinclinados
y con incisivos superiores
proinclinados.
Análisis de modelos
Análisis interarco: Relación molar de Clase

Maxilar inferior: Falta de espacio en la
II bilateral, completa en el lado derecho e
Arcoregión de incisivos
superior:
incompleta Forma inferiores,
en elde arcada
lado
que se
parabólica,
izquierdo.
encuentran
con maxilar apiñados. La discrepancia
comprimido, incisivos
La línea media inferior se desvía 1,5 mm
oseodentaria
superiores inferior, estimada
diastemados y en función
rotación de
hacia la derecha con respecto a la línea
del ambos
percentil 75 de las
primeros tablas superiores
molares de Moyers, es
media superior. El resalte está aumentado,
de -6,6 mm
siendo de +11 mm
Objetivos del tratamiento.
Quad Hélix para desrotar 16 y 26 y hacer expansión maxilar
Arco utilitario inferior de protrusión para habilitar espacio y corregir la

desviación dentaria en la arcada inferior
Aparato funcional tipo bionator o bien el aparato de Herbst para corregir la

maloclusión de Clase II por hipoplasia mandibular.
Corregir la sobremordida, asentamiento y detallado del caso a través de

aparatología fija multibrackets (inicialmente, combinada con un aparato
funcional
Tratamiento
Febrero de 2004: Suspensión del

uso del aparato funcional debido
Abril de 2003: Quad Hélix con a falta de colaboración.
desrotación y expansión. Aparatoligía de Herbst
Octubre de 2003: Colocación de
Mayo de 2003: Confección de un confeccionado con férulas
bionator con avance mandibular
arco utilitario de protrusión de acrílicas, cementando la férula
incisivos inferiores. maxilar e incorporando un tornillo
que nos permite realizar la
disyunción del maxilar superior.
Resultados del tratamiento 14 años y 4 meses
Resultados estables
durante el
crecimiento. Los cambios que se
observan son:
Por el tratamiento
ortopédico y
ortodóntico.
El crecimiento normal.
Mostrando la
corrección sagital una
gran estabilidad.
19 años y 2 meses
Conclusiones
El aparato de Herbst es un dispositivo eficiente en la corrección de
la maloclusión Clase II de Angle, especialmente en la normalización
de la relación molar y en la corrección del overjet.
Individuos tratados con Herbst después del pico de crecimiento

puberal, mostraron u aumento del ángulo SNB y un aumento
en la tasa de crecimiento sagital de la mandíbula.
Se presenta una dificultad para la higiene en el maxilar inferior,

debido al volumen de la estructura de anclaje, por lo cual se
requieren controles y seguimiento frecuentes.
SANDERS
Bite jumping
Creado por Franz
Günter Sander en 1991
en Alemania.
Aparato diseñado para

el tratamiento de niños
Aparato de Sander. con maloclusión clase II
en crecimiento. Consiste en dos placas activas donde se busca
guiar al maxilar inferior a una posición anterior.
Tiene unas ayudas de guía metálica.
También conocido
Placa doble de avance. como: Placas dobles de
protrusión.
Tiene una orientación en relación al plano
oclusal, dependiendo del tipo de patrón facial.
Miyazawa, K., Sakai, N., Tsutsui, T., Tabuchi, M., & Goto, S. (n.d.). The simplified bite jumping appliance: An improved functional appliance. Orthodontic Waves, 74(1), 18–21.
https://doi-org.ezproxy.javeriana.edu.co/10.1016/j.odw.2014.12.015
Efectos diferenciales esqueléticos y
dentales después del tratamiento
de ortodoncia con aparatología de
salto de mordida.
Hourfar et. al 2020 en Alemania
Aparatología en
Aparatología funcional monobloque, redirige las
removible, para la Plano sagital durante el presiones de los músculos
corrección de las crecimiento craneofacial. faciales y masticatorios
discrepancias maxilares. hacia los dientes y las
estructuras de soporte.
Un enfoque alternativo es el salto de mordida: Genera un posible movimiento dental selectivo durante
el avance mandibular simultáneo y redireccionan la presión de los músculos faciales y masticatorios.
Hourfar, J. ( 1 ), Kinzinger, G. S. M. ( 1,2 ), Lisson, J. A. ( 1 ), & Euchner, L. ( 3 ). (n.d.). Differential skeletal and dental effects after orthodontic treatment with bite jumping appliance or activator: a
retrospective cephalometric study. Clinical Oral Investigations, 24(7), 2513–2521. https://doi-org.ezproxy.javeriana.edu.co/10.1007/s00784-019-03115-4
El grupo 2 recibieron un
Materiales y métodos activador de tipo Andresen-
Häupl modificado.
Construcción del
• 73 pacientes: 42 mujeres y aparato. • Se genera mediante dos
31 hombres. bucles de protrusión
• Maloclusión clase II con • Grupo 1: Aparatología de instalados en la placa
inicio 12 meses antes del salto de mordida. superior.
estudio. • Consta de dos aparatos • Plano inclinado en la placa
removibles con tornillos de inferior.
expansión incorporados.
• Arcos vestibulares.
Pacientes y asignación Protracción
de grupos. mandibular.
Tras el cierre de la boca, las barras

salientes se deslizan sobre el
plano de guía y empujan la
mandíbula hacia adelante.
Características • Mínimo 14 horas al día.
• Horas de sueño.
• Seguimiento cada 4 semanas.
• Realizada en el
consultorio.
• Para evaluar la
inclinación dental.
Indicaciones de
Expansión activa.
uso.
Indicaciones. Contraindicaciones
• Clase II división 1. • Placientes clase I.

• Movimientos dentales en ambos • Pacientres clase II
maxilares. división 2.
• Retrusión o protrusión dental. • Pacientes clase III.
• Mordida abierta anterior.
Componentes del aparato superior.
Tornillo de expansión
conectado con dos brazos
flexibles.
Arco tipo Hawley: Elemento

retentivo que sostiene la placa
en su sitio y contiene los dientes
en una función pasiva.
Ganchos en bola: Menor

Ganchos Adams: irritación en los tejidos blandos,
Mantener la placa anclada retención de biopelicula y
a los molares y al maxilar. facilita la remoción del aparato.
Componentes del aparato inferior
Tornillo de expansión
ubicado en el plano
inclinado en medio de la
superficie lingual.
Ganchos Adams:
Mantener la placa anclada Arco tipo Hawley: Elemento
a los molares y al maxilar. retentivo que sostiene la placa
en su sitio y contiene los dientes
en una función pasiva.
Mecanismo de acción
65* en dirección al
60* en dirección de crecimiento vertical:
55* en dirección de
crecimiento neutro: No Tendencia a mordida abierta
crecimiento horizontal:
genera modificación en el por proinclinación del plano.
Modifica el plano palatino.
plano palatino.
MODIFICACIÓN.
Se puede establecer cambios

Mientras genera protrusión
en problemas transversales y
mandibular.
de relaciones intermaxilares.
Resultados
Conclusiones
Los resultados del estudio
La mayoría de los sujetos de clase
mostraron que los dos aparatos
II incluidos mostraron
son capaces de reducir el resalte
retroinclinación de los incisivos
y mejorar la relación de la
superiores de acuerdo con los
mandíbula sagital, por lo tanto,
valores normales descritos en la
son adecuados para la corrección
literatura.
de maloclusiones de clase II.
El hallazgo de que el
alargamiento mandibular fue casi
equivalente a la proinclinación de
los incisivos inferiores.
El aparato de salto de
mordida simplificado:
Una mejora al aparato
funcional.
Miyazawa et.al (2015)
Tratamiento de El diseña implica el uso

También puede ser
maloclusión clase II de un arco labial para la
eficaz para tratar
destinado a mejorar el parte superior y los
protrusión maxilar en el
desequilibrio dientes frontales
período de crecimiento.
esquelético. inferiores.
Reporte de caso.
Tenía un perfiltenía
Intraoralmente, convexo,
una con protuberancia
relación AngledeClasse
labiosII
Niño de 9 años y 10 mesesmolar
de edad.
en ambos lados, consuperiores
un overbite de 6,0 mm y un
overjet de 12,0 mm.
El tratamiento de ortodoncia se inicio con la propuesta de
corregir la relación mandibular mediante un aparato de Sander
durante más de 13 horas al día por 42 meses.
Se obtienen resultados en la sobremordida horizontal,

estructura facial y una relación molar Clase I. Se observa la
relación molar Clase I.
Resultados
Permitió el avance simultáneo avance
de la mandíbula y armonización de la
arcos dentales maxilares y
mandibulares.
El uso diurno fue cómodo y la actividad

fue cómoda, debido a que son dos
aparatos por separado.
Se pueden generar cambios en el

patrón muscular alteraciones en la
ATM por lo cual se requiere la
colaboración del paciente y controles
frecuentes.
Bibliografía
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resultados a largo plazo: a propósito de un caso - Miembro Diplomado de la Sociedad Española de Ortodoncia, Madrid, España Práctica privada exclusiva en
Ortodoncia, Jaén, España (2012) file:///C:/Users/tataj/Downloads/X0210163712541806.pdf
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bite jumping appliance or activator: a retrospective cephalometric study. Clinical Oral Investigations, 24(7), 2513–2521.
https://doi-org.ezproxy.javeriana.edu.co/10.1007/s00784-019-03115-4
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Efectos de los aparatos propulsores mandibulares fijos en la articulación temporomandibular

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MTM III

1880 1987 1990

1984 1987 2003

Tx: cirugía, ortodoncia y

Cantidad de crecimiento SNA aumentado

El crecimiento del • Adaptándose a la

La terapia con aparatos

Aparatos funcionales: estimulan

Bionator Twin block Herbst Jasper Jumper

TWIN BLOCK para inducir fuerzas oclusales favorables provocando un

Aparato funcional desarrollado por William J.

Objetivo: Inducir alargamiento complementario

Produce efectos favorables. Sistema de aparatos

Favorece el Molares y segundos premolares

La cantidad de protrusión depende de la facilidad con la que el

Se puede corregir líneas medias que se encuentren desviadas por

Puede guiar a una oclusión habitual

FASE 1: FASE ACTIVA

FASE 2: FASE DE MANENIMIENTO

El uso del aparato se reduce únicamente a las horas

El avance mandibular no alcanzará su plena estabilidad

• 6 a 9 meses • 3 a 6 meses • 9 meses

DURACIÓN DE TRATAMIENTO DE 18 MESES

Mayor contribución del Mayor incremento en Rotación hacia atrás del

Con espolones para

• Indicar al paciente el aparato en el modelo

• Enseñar al paciente a colocarse y retirarse el aparato con la ayuda de un espejo.

• Estricta higiene oral.

Mc Namara (1988): Mecanismo telescópico

Impide el cierre en Durante la

Estimula el Fuerza posterior Fuerza anterior

Controlar el movimiento Estudió 42 casos de

Cuando los dientes

• Se fija con coronas o con Tipo II • Fijación en bola.

Ventajas • No requiere activación directa por

• Puede presentar efectos adversos a

Pacientes maloclusión Combinación con

Estructura de Alambre Maxilar: Alambre de cromo-cobalto de 045 que se

Estructura de Alambre Mandibular: Alambre .040, se contornea a lo largo

- Aumento en la longitud efectiva

Sin antecedentes médicos de intereses.

Hábitos de higiene oral y de alimentación

Coincide edad cronológica

Descripción: No coincide exacto,

Análisis interarco: Relación molar de Clase

Arco utilitario inferior de protrusión para habilitar espacio y corregir la

Aparato funcional tipo bionator o bien el aparato de Herbst para corregir la

Corregir la sobremordida, asentamiento y detallado del caso a través de

Febrero de 2004: Suspensión del

Individuos tratados con Herbst después del pico de crecimiento

Se presenta una dificultad para la higiene en el maxilar inferior,

Aparato diseñado para

Tiene unas ayudas de guía metálica.

Tras el cierre de la boca, las barras

• Clase II división 1. • Placientes clase I.

Arco tipo Hawley: Elemento

Ganchos en bola: Menor

Se puede establecer cambios

Tratamiento de El diseña implica el uso

Se obtienen resultados en la sobremordida horizontal,

El uso diurno fue cómodo y la actividad

Se pueden generar cambios en el