Mesa #4:

Manejo de Problemas Sagitales - Revisión de literatura

actual 2020

PRESENTADO POR: CARLA OCHOA

PRESENTADO A: DRA. ENEIDA LÓPEZ
TÍTULO Modalidades de tratamiento para el manejo temprano de la maloclusión
esquelética de clase III: una serie de casos
AUTOR Heena Sarangal et. al.
REVISTA Contemporary Clinical Dentistry
AÑO 2020
LUGAR ---------
 INTRODUCCIÓN

Tasa de incidencia media de Clase III SE DEBE A:

Incisivos mandibulares
Componente Componente
retraídos y maxilares
esquelético dentoalveolar
protruidos
Caucásicos 1 a 4% Asiáticos 4 a 14%
Hereditario*

Características

Multifactorial
Mandíbula

ETIOLOGÍA
prognática
Medio
Hábitos ambiente y Maxilar
etnia retrognático

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 LA MALOCLUSIÓN CLASE III ES DE DOS TIPOS:

Hallazgos cefalométricos:
SNB aumentado y SNA
Maloclusión verdadera de Antecedentes familiares disminuido.
clase III positivos Retroinclinación de incisivos
inferiores y menor ángulo del
Dx y plan de tratamiento: plano incisivo mandibular
- Relación céntrica
- Antecedentes familiares
- Relación interincisal
Hallazgos
- Puede cefalométricos
deberse a puntos Hallazgos cefalométricos:
Maloclusión de altos durante la oclusión o SNA normal, leve aumento
pseudoclase III o clase al cambio funcional. SNB
funcional III No hay antecedentes Retroinclinación de incisivos
familiares superiores, inferiores normales

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REPORTES
DE CASOS
 CASO CLÍNICO 1: APARATO DE EXPANSIÓN ANTERIOR
Sin cambios
Incisivos superiores 11, 12, 21
funcionales ni
Niño de 9 años permanentes Overjet Overbite de 4.1mm lingualizados. 22
antecedentes
inverso vestibularizado
familiares

Plan de tratamiento: expansión

Se instruyó a papás para activar En 3 meses se
sagital con plano de mordida
Cefalometría: Clase ¼ de vuelta cada tercer día y corrigió la mordida
posterior y ortodoncia fija
III esquelética después de 3 semanas cambiar a cruzada y se continuó
segmentaria en 4 incisivos
tratamiento fijo con ortodoncia fija
superiores

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 CASO CLÍNICO 2: PACIENTE CON
MÁSCARA FACIAL

Perfil cóncavo con

Niño de 8 años leve eversión del labio Dentición mixta
inferior

Sin contactos
Mordida cruzada Cefalometría: SNA
prematuros, sin
anterior y overbite de deficiente y aumento
cambio funcional,
3mm de SNB
antecedentes familiar

Plan de tratamiento: En 5 meses y medio se

Indicación de uso 14-
adelantamiento del logró prolongación
16hrs/día con cambio
maxilar con máscara y maxilar adecuada.
diario de elásticos
férula intraoral ·meses de retención

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 CASO CLÍNICO 3: APARATO DE
ORTODONCIA FIJA 2X6

Incisivos permanentes
y caninos deciduos Perfil recto, SNA y
Niño de 9 años
con mordida cruzada SNB normales
de 1mm

Se realizó ortodoncia Expansión superior Luego de 3 meses los

segmentaria 2x4 en con plano de mordida espacios inferiores
arcada inferior para posterior para cerraron y se realizó
cerrar espacios entre corrección de mordida misma técnica en
incisivos y caninos cruzada superior

En 2 meses cerraron
espacios en arco
superior

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 CASO CLÍNICO 4: BLOQUE GEMELO
INVERSO

Mordida cruzada Primeros molares Cefalometría: SNA

Sin antecedentes
Niño de 6 años anterior por posición inferiores fueron normal SNB
familiares
mandibular clase III extraídos aumento leve

Plan de tratamiento: Bloque

En 1 mes corrección
gemelo inverso con
de mordida cruzada
Dx: Pseudo clase III activación cada 2-3 semanas
anterior, 6 semanas
adicionando resina acrílica en
retención
los bloques de mordida

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 DISCUSIÓN

 El propósito del tratamiento de ortodoncia temprano es interceptar la maloclusión en desarrollo y redirigirla al

desarrollo fisiológico.
 La interceptación de la maloclusión de Clase III puede prevenir cambios irreversibles en los tejidos duros y blando

Adelgazamiento de Desgaste de
Cierre excesivo
la placa labial Recesión gingival incisivos
mandibular
anterior mandibulares

Las terapias ortopédicas con máscara o mentonera mejoran el componente esquelético, disminuyen la compensación
dentoalveolar, mejoran la armonía oclusal y brindan beneficios psicológicos al paciente

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 Los aparatos de clase III se clasifican de la siguiente manera:

• Bloques gemelos inversos

Aparatos • Aparato de Frankel
funcionales
• Retractor mandibular removible

• Máscara facial Su elección dependerá de la edad del

Aparatos
ortopédicos • Mentonera paciente, perfil de tejidos blandos,
crecimiento maxilar

Aparatos de • Placa de expansión maxilar

ortodoncia removible

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 LA MALOCLUSIÓN CLASE III ES DE DOS TIPOS:

TIPO 1ª. Tratamiento.

Maloclusión de TIPO 1ª. Maloclusión Tipo
Aparatopresencia
maxilar de Tipo 1b.
1b. Maloclusión
Tratamiento
pseudoclase III o clase simple de compleja. Relaciones
funcional III. disoclusión simple,
cambio funcional concomo Aparato de expansión
dentoalveolares sagital
anormales.
eldientes
plano de mordida
anteriores con plano
Verdadera de mordida
maloclusión clase
TIPO 1: desviación de la
posteriornormalmente
inclinados o el bloqueo posterior
III
oclusión centrada
gemelo inverso

Maloclusión verdadera de Tratamiento:

Características clínicas Tratamiento:
clase III maxilar borde
Mordida retrognático,
a borde: Antecedentes familiares
mandíbula Mordida positivos
profunda anterior:
TIPO 2 Retractor prognática
mandibulary
perfil cóncavo) máscara facial
removible (RMR)

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 DESCRIPCIÓN DE APARATOS

Retrognatismo
Máscara facial con o Ausencia de
maxilar esquelético Antecedentes
sin tornillo de desplazamiento
con ángulo MP familiares positivos
expansión mandibular
disminuido

Limitaciones:
Promueve el
Anclajes esqueléticos, Colaboración del
crecimiento maxilar y
Edad ideal 6 a 8 años implantes de tornillo paciente. Posibilidad de
restringe el
osteointegrado recidiva por crecimiento
mandibular
tardío de mandíbula

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 APARATO DE EXPANSIÓN ANTERIOR

El desplazamiento anterior de la
Clase III con bases maxilar y
mandíbula muestra una mordida
mandibular normales
cruzada anterior dentoalveolar

Treatment
Treatment Modalities
Modalities for
for Early
Early Management
Management of
of Class
Class III
III Skeletal
Skeletal Malocclusion:
Malocclusion: A
A Case
Case SeriesHeena
SeriesHeena Sarangal,
Sarangal, Ritu
Ritu Namdev,
Namdev, Swati
Swati Garg,
Garg, Natasha
Natasha Saini,
Saini, Parul
Parul SinghalContemp
SinghalContemp Clin
Clin Dent.
Dent. 2020
2020 Jan-Mar;
Jan-Mar; 11(1):
11(1): 91–96
91–96
 MENTONERA

Indicado en fases de Provoca rotación hacia

dentición decidua y mixta Ángulo MP bajo abajo y atrás de la
temprana mandíbula

Su éxito depende de la
Controla crecimiento Clases III con prognatismo
fuerza aplicada y el uso
mandibular mandibular
diario

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 BLOQUES GEMELOS INVERSOS Y FRANKEL

Se utiliza tornillo de
Bloques gemelos inversos:
Trabaja aprovechando las expansión de 3 direcciones
Angulaciones de planos
fuerzas oclusales para expansión sagita y
inclinados invertidos
transversal

Casos con deficiencia Frankel: rota mandíbula

Cambios entre 4 a 6
esquelética maxilar hacia abajo y atrás,
semanas. Promedio de uso
mínima y relación incisiva aumenta ANB disminuye
6 meses.
borde a borde SNB

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 RETRACTOR MANDIBULAR EXTRAÍBLE

Placa de resina maxilar Proporcionando estímulos

con arco labial que se propioceptivos para
extiende a las superficies restringir el movimiento
labiales de los incisivos hacia adelante de la
mandibulares mandíbula

Se puede utilizar con Cambios esqueléticos y

tornillo de expansión, con dentoalveolares son más
una mínima sobremordida evidentes en las
y un ángulo MP denticiones deciduas y
pronunciado mixtas

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 APARATO DE ESCHLER O ARCO PROGÉNICO

Acrílico oclusal para Se pueden agregar resortes

Tiene un broche Adam
levantar la mordida de 2 a para corregir la
para la retención, un arco
3 mm, que permite el proinclinación de los
labial Eschler modificado
crecimiento normal del incisivos superiores o un
en alambre de 0,9 mm
maxilar tornillo de expansión.

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 APARATO 2X4 Y 2X6 CON PLANO DE MORDIDA POSTERIOR

Corrige los problemas dentales que pueden El problema esquelético se puede

ser la causa de maloclusión esquelética de minimizar o reducir si se diagnostica en una
Clase III etapa temprana.

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 CONCLUSIÓN

 El objetivo básico del tratamiento temprano de la maloclusión esquelética de Clase III es permitir que el niño
cierre la boca en RC

 Mejorando la relación de los dientes anteriores, lo que permite el crecimiento normal del maxilar y la mandíbula y
su relación normal.

 La elección del aparato debe basarse en la edad del paciente, el análisis de tejidos blandos, el crecimiento del
maxilar, la relación entre los incisivos y los hallazgos cefalométricos.

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TÍTULO Efectos del arnés cervical en pacientes con maloclusión de clase
II de Angle en crecimiento: un estudio prospectivo
AUTOR Anderson Jaña Rosa et. al.
REVISTA Dental Press J Orthod
AÑO 2020
LUGAR Brasil
 INTRODUCCIÓN

Si se coloca en primer molar

superior  cambios en direcciones
Aparatos de tracción cervical
Aparatos más estéticos como los anteroposterior y vertical, cambios
extraoral, terapia más común para
ortopédicos fijos o removibles en las características morfológicas
Clase II en pacientes en crecimiento
de procesos alveolares y huesos
basales

Objetivo: evaluar la magnitud de los

cambios esqueléticos del uso
Sin embargo se discute el
Se recomienda para pacientes con exclusivo de tracción cervical
movimiento distal de los primeros
patrón esquelético hipodivergente o extraoral en pacientes con
molares superiores y el cambio en la
mesodivergente maloclusión Clase II, y sus efectos
inclinación del plano mandibular.
sobre los primeros molares
superiores.

Effects of the cervical headgear in growing Angle Class II malocclusion patients: a prospective study Anderson Jaña Rosa, Rizomar Ramos do Nascimento, José Nelson Mucha, Oswaldo de Vasconcellos Vilella. Dental Press
J Orthod. 2020 Mar-Apr; 25(2): 25–31
 MATERIALES Y MÉTODOS

 El estudio tuvo un poder estadístico del 80% para detectar diferencias entre los grupos experimental y de control
con un nivel de significancia del 5%.

Clase II 23 pacientes 22 sujetos (10H y

Grupo experimental
Criterio de elegibilidad

Grupo control
(tracción cervical (10H y 13M) 12M)
extraoral) 46 trazos
cefalométricos: Clase II
1º: 10años 8 meses
2º: 12 años Evaluación por 16
Duración de meses sin
tratamiento: aprox. aparatología
15 meses

Effects of the cervical headgear in growing Angle Class II malocclusion patients: a prospective study Anderson Jaña Rosa, Rizomar Ramos do Nascimento, José Nelson Mucha, Oswaldo de Vasconcellos Vilella. Dental Press
J Orthod. 2020 Mar-Apr; 25(2): 25–31
 RESULTADOS

Effects of the cervical headgear in growing Angle Class II malocclusion patients: a prospective study Anderson Jaña Rosa, Rizomar Ramos do Nascimento, José Nelson Mucha, Oswaldo de Vasconcellos Vilella. Dental Press
J Orthod. 2020 Mar-Apr; 25(2): 25–31
 CONCLUSIÓN

 Los puntos más discutidos y controvertidos del tratamiento de tracción cervical son los efectos en el maxilar, los
movimientos de los primeros molares superiores y los cambios en la inclinación del plano mandibular

 El arnés cervical condujo a: restricción del desplazamiento del maxilar hacia adelante; movimiento distal de los
primeros molares superiores; reducción de la discrepancia sagital en la relación maxilomandibular, con corrección
de la maloclusión Clase II; y sin aumento de la inclinación del plano mandibular.

Effects of the cervical headgear in growing Angle Class II malocclusion patients: a prospective study Anderson Jaña Rosa, Rizomar Ramos do Nascimento, José Nelson Mucha, Oswaldo de Vasconcellos Vilella. Dental Press
J Orthod. 2020 Mar-Apr; 25(2): 25–31
BIBLIOGRAFÍA

 Treatment Modalities for Early Management of Class III Skeletal Malocclusion: A Case SeriesHeena Sarangal,
Ritu Namdev, Swati Garg, Natasha Saini, Parul SinghalContemp Clin Dent. 2020 Jan-Mar; 11(1): 91–96

 Effects of the cervical headgear in growing Angle Class II malocclusion patients: a prospective study Anderson
Jaña Rosa, Rizomar Ramos do Nascimento, José Nelson Mucha, Oswaldo de Vasconcellos Vilella. Dental Press J
Orthod. 2020 Mar-Apr; 25(2): 25–31