Terapia breve

estratégica
¿Qué es?

 Es un modelo psicoterapeútico centrado en el problema, desarrollado por

Giorgio Nardone que incluye modelos teóricos de Paul Watzlawick.
 Las bases del enfoque estratégico se pueden resumir en:
 Los problemas psicológicos son el resultado del sistema de percepción de la
realidad del individuo.
 La terapia breve estratégica destaca por aportar soluciones aparentemente ilógicas
que buscarán la solución rápida del problema.
 Para resolver un problema sólo hay que entender cómo funciona y se mantiene en
el presente, sin necesidad de buscar la causa en el pasado.
 Los intentos arbitrarios de solución puestos en práctica por el paciente o sus
familiares, son por lo general los que mantienen el problema o generan nuevos
problemas.
 La Terapia Breve Estratégica es una intervención terapéutica normalmente
breve, orientada a la extinción de los síntomas y a la solución del problema –o
los problemas- que trae el consultante. Parte del supuesto que la realidad
que percibimos y vivimos, incluyendo los problemas y las patologías, es el
resultado de la interacción entre el punto de observación que asume una
persona, así como los instrumentos y el lenguaje que utiliza para comprender
dicha realidad. Por consiguiente, no existe una única realidad objetiva, sino
tantas como posibles y diversas interacciones entre las personas y su realidad.
Por consiguiente, cada persona construye la realidad que después tiene que
vivir (Nardone, 2003) y esto es lo que desde la perspectiva Estratégica se ha
definido como autoengaño.
 El autoengaño es la tendencia que tienen todos los seres humanos a identificar
la realidad con los propios deseos. Es la capacidad innata que tiene cada
persona para percibir la realidad a través de sus sentidos con lo cual no es
posible conocer la realidad ‘verdadera’, porque cada persona está
constantemente inventando la realidad que percibe (Watzlawick, 1988). Para
comprender mejor este concepto, es útil citar un experimento que se ha hecho
en el campo de la Psicología. Tomar tres vasijas con agua: una con agua
caliente, otra con agua fría y una tercera con agua tibia. El primer paso es
meter una mano en la vasija con agua caliente y la otra en la vasija con agua
fría. Después de algunos minutos, sacar ambas manos y meterlas en la vasija de
agua tibia. La mano que estaba en la vasija de agua caliente sentirá que el agua
tibia está fría, mientras que la mano que estaba en el agua fría sentirá que el
agua tibia está caliente. Así funciona la percepción humana (Nardone, 2014).
¿CÓMO SE CONSTRUYE UN PROBLEMA DESDE LA TBE?

 Los límites y las dificultades que encontramos en nuestra relación con nosotros
mismos, con las demás personas y con el mundo (entendiendo mundo como el
ambiente social, los valores y las normas que regulan el contexto en medio del cual
vive una persona, Nardone 1992), son el resultado de auto engaños disfuncionales.
Lo que conlleva a que un auto engaño se vuelva disfuncional es la repetición
reiterada de estrategias que pudieron haber funcionado en un pasado para resolver
problemas similares pero que en el momento presente, no sólo no resuelven el
problema sino que además, lo mantienen e incluso, empeoran. Todo sistema, por el
principio de homeostasis, es resistente al cambio por lo que lo primero que ocurre
cuando una persona se ve enfrentada a una dificultad es que su percepción la lleva
a confiar en experiencias pasadas. Eso significa que se vuelven a aplicar –en el
presente- las estrategias que han tenido éxito en solucionar problemas similares en
el pasado, ignorando lo que planteó Buda hace millones de años y es que la única
constante en la vida es el cambio (Nardone, 2009).
 Debido a que la tendencia del cerebro humano es reconocer más que conocer,
esto lleva a una persona a repetir lo mismo con la ilusión de que al hacer <>
será más efectivo. Es así como una estrategia que inicialmente parecía ser
útil, repetida en el tiempo, se va estructurando como un modelo rígido de
interacción disfuncional entre la persona y su realidad, generando como
efecto que se mantenga inmutable la situación problemática (Watzlawick et
al. 1971, 1974 en Muriana, Pettenò & Verbitz, 2007). La paradoja es que un
problema existe en virtud de lo que la persona ha hecho para tratar de
solucionarlo (Muriana, Pettenò & Verbitz, 2007).
 La repetición reiterada de una estrategia que no funciona es lo que en
Estratégica se conoce como Solución Intentada Disfuncional (SID). Y son
precisamente estas Soluciones Intentadas Disfuncionales las que funcionan
como reductores de complejidad para el terapeuta estratégico quien, desde
la primera sesión, las define e identifica porque la individuación de éstas es
lo que le permite saber por dónde puede empezar a intervenir para generar
un cambio.  En palabras de Einstein, si sigues repitiendo lo mismo seguirás
obteniendo el mismo resultado. De manera que si la estrategia no ha
funcionado, es ahí donde se empieza a identificar la primera “palanca” para
poder generar un cambio teniendo en cuenta que el único camino para
conocer una realidad es interviniendo sobre ella y la única variable
epistemológica que podemos controlar es nuestra estrategia, es decir,
nuestras soluciones intentadas.
Técnica del como empeorar

 La técnica del cómo empeorar, en la Psicoterapia Breve Estratégica modelo

Nardone, es una técnica de paradójica dirigida a focalizar la atención del
paciente sobre los mecanismos que agravan aún más su malestar.
Incrementándose hacia ellos la conciencia y la aversión.
 En términos estrictamente estratégicos, la técnica tiene la finalidad de
identificar, corregir o interrumpir las usuales 
soluciones intentadas disfuncionales realizadas por el paciente en el intento
de resolver su problema, pero que sin embargo lo alimentan.
 Se utiliza en dos variantes principales: interrogativa y prescriptiva.
Variante interrogativa de la técnica del cómo
empeorar

 En la primera forma, se le da al paciente una pregunta sobre la que

reflexionar entre la sesión y la siguiente, con la petición de encontrar la
respuesta sobre el plano racional. La pregunta se formula de manera
sugestiva y redundante, como puede ser:
De aquí a nuestro próximo encuentro le pido, dedicándole quizás unos 5 minutos al día, que
encuentre todas las respuestas a la siguiente pregunta: “si yo quisiese empeorar
deliberadamente y voluntariamente mi situación, ¿qué cosas debería hacer o no hacer, qué
cosas debería pensar o no pensar?” Tráigame todas las respuestas.
 La variante interrogativa del cómo empeorar se utiliza con frecuencia en la
gama de trastornos fóbicos y fóbico obsesivos durante la primera fase de la
terapia.
Y conduce a tres tipos de resultados:

 La persona consigue identificar las principales y redundantes soluciones

intentadas que lleva a cabo. Normalmente esta nueva conciencia se traduce
en un mejoramiento debido a la interrupción voluntaria de estas.
 Se modifica su modo de pensar precedente respecto a su trastorno. Se abre la
puerta a soluciones alternativas y creativas.
 La persona trae un listado detalladísimo de sus propias situaciones límites,
concernientes típicamente al área fóbica y obsesivo-compulsiva. Esto permite
al terapeuta una programación todavía más atinada de las estrategias
terapéuticas a utilizar.
Variante prescriptiva de la técnica del cómo
empeorar

 En la forma prescriptiva, particularmente utilizada en los trastornos con base

obsesiva, paranoica y/o depresiva, al paciente se le proporciona
indirectamente una prescripción paradójica (prescripción del síntoma, 
lógica de la paradoja). Consiste en preguntarse todas las mañanas, antes de
iniciar la actividad del día, qué cosa debería hacer para arruinar
voluntariamente su día. Y/o cuáles métodos debería escoger para procurarse
malestar o acentuar su trastorno deliberadamente.
 Como se puede intuir, esta reflexión y programación matutina crea en el
paciente una percepción fuertemente aversiva respecto a todos los
comportamientos empeorantes o pensamientos disfuncionales que suelen
alimentar el trastorno.