El juego en la Terapia Breve centrada en

Soluciones: Actividades lúdicas para la

conversación en terapia con niños y sus
familias

“La madurez del hombre es haber vuelto a encontrar

 la seriedad con la que jugaba cuando era niño”.
Friedrich Nietzsche

Esta entrada está dedicada al tema del uso del juego en la Terapia Breve
centrada en Soluciones. Se comienza por describir la función terapéutica del
 juego, los presupuestos en los que se basa su inclusión en el contexto clínico y
una propuesta de clasificación de las diferentes actividades lúdicas en la
terapia. Se conceptualiza el modelo centrado en Soluciones, las etapas del
proceso de terapia y planteamientos de diversos autores para su uso en la
TBSo. Por último, se presenta una serie de actividades lúdicas clasificadas
según la etapa del proceso de terapia en la que se sugiere su aplicación.  

EL JUEGO EN LA PSICOTERAPIA

El juego en terapia representa una forma de conversar con el niño y su

familia mediante actividades lúdicas que permiten ajustarse a su lenguaje
infantil, obtener información para conocerle mejor y encontrar posibilidades y
recursos que les ayuden a lograr sus metas.

Los propósitos del uso del juego se pueden resumir en 3:

•         Permite conocer al niño al margen del problema

•         Permite promover ajuste en el sistema terapeuta-niño
•         Permite promover cambios

Presupuestos básicos

1)    El juego es el vehículo de comunicación privilegiado en la etapa infantil

El juego es una actividad importante en la vida del niño: es el

equivalente al trabajo en las personas adultas. No sólo es fundamental sino
esencial para el desarrollo en la niñez: la intensa estimulación sensorial y física
que proporciona contribuye a formar los circuitos cerebrales y a impedir la
pérdida de neuronas. También, ayuda a construir relaciones con los adultos,
desarrollar el pensamiento causal que es crucial para el control de impulsos,
procesar las experiencias estresantes y aprender habilidades sociales, de tal
manera que puede ofrecer al niño la sensación de poder y de control que
proviene de la solución de problemas y el dominio de nuevas experiencias,
ideas e intereses y por ende, contribuye a formar los sentimientos de logro y
confianza.
 Además, mediante el juego se puede comprender su comportamiento,
descubrir sus conflictos, sus preocupaciones y sus lados fuertes y recursos, es
decir, conocer su mundo interior.

2)    El mundo infantil está cargado de fantasía y creatividad

La función simbólica, propia de la etapa preoperacional en la teoría de

Piaget, es la capacidad para utilizar las representaciones mentales (palabras,
números o imágenes) a los que la persona ha asignado un significado.

Desde la niñez temprana, los menores ya son capaces de usar los

símbolos. No necesitan estar en contacto sensoriomotor con un objeto, persona
o evento para pensar en él y pueden imaginar que los objetos o las personas
poseen propiedades diferentes a las reales.

Mediante el juego de simulación (simbólico, dramático, imaginativo o

fantasioso) los niños hacen que un objeto remplace (simbolice) otra cosa; por
ejemplo, los muñecos pueden representar a personas reales.

3)    Los niños requieren de ayudas externas, marcadores para poder comunicarse

Las funciones cognitivas en los niños son habilidades en proceso de

desarrollo. Entre más pequeño es el niño, más limitadas serán las habilidades
del lenguaje expresivo y receptivo, el repertorio del vocabulario y la capacidad
de pensamiento abstracto.

El discurso infantil necesita ser evocado e interpretado por otro, necesita

del otro para ser llevado a cabo y decodificado. Mediante el juego, por ejemplo,
los niños pueden expresar mejor sus pensamientos y sentimientos.

4)    El juego tiene efectos terapéuticos

Schaefer (1999) describe los efectos terapéuticos del juego a partir de

una revisión de la literatura especializada. Identificó más de 20 factores
terapéuticos, a saber: Autoexpresión, acceso al inconsciente, enseñanza
directa e indirecta, abreacción, inoculación del estrés, contracondicionamiento
del afecto negativo, catarsis, afecto positivo, sublimación, apego y mejora de la
relación, juicio moral, empatía, poder y control, competencia y autocontrol,
sentido de sí mismo, desarrollo acelerado, solución creativa de problemas,
 fantasía de compensación, prueba de realidad, ensayo conductual,
construcción del rapport y terapia de juego normativa.

5)    El mejor juguete para el niño es el propio terapeuta

Los juguetes no siguen una característica prefijada. El juguete no cumple

con la función de juguete hasta que no es aceptado y utilizado como tal por
parte del niño. Por tanto, el terapeuta puede ser un juguete si es flexible,
abierto, curioso y atento.

Habilidades básicas en el terapeuta

Blundon y Schaefer (2012) sostienen que existe evidencia de

características personales (como la paciencia, la flexibilidad y el amor a los
niños) que necesitan todos los terapeutas para trabajar con población infantil.
Con respecto a las características de un “buen” terapeuta de juego mencionan
la empatía, calidez y autenticidad, interés genuino, aceptación incondicional y
sensibilidad hacia el niño, la capacidad para crear un sentido de seguridad,
confianza en el niño para llevar el curso de la terapia de forma gradual y
natural, y la creencia honesta de que el niño es capaz de resolver sus
problemas.

Clasificación de las actividades lúdicas en terapia

Las actividades lúdicas que se llevan a cabo en la psicoterapia pueden

clasificarse en tres grandes grupos: a) Las actividades por acción, b) las
actividades por imagen y c) las actividades verbales. La tabla que se presenta
a continuación enumera cada una de ellas y describe su procedimiento:

Tipo Actividades Descripción

Permite a las niños/as o adolescentes crear

una escena tridimensional en una bandeja de
Caja de arena arena, utilizando para ello figuras en
miniatura y objetos pequeños de distinta
clase para recrear y re-significar estas
escenas.
 Permite una interacción de forma activa entre
Títeres y la visión de mundo de los niños y el mundo
marionetas que los rodea, a través de la manipulación de
títeres y marionetas para la construcción de
sus historias, personajes, roles, entre otros.

Consiste en un trabajo en grupo donde se

busca recrear de forma dramática los
Psicodrama conflictos de uno de los pacientes que pasa a
ser actor de la escena mientras los otros
miembros del grupo ocupan otros personajes
Actividades por acción
y funciones dentro de la recreación.

Implica un cambio del papel real del niño a

Role playing sus papeles lúdicos, donde éste puede
asumir el papel de otro tomando su
perspectiva, reflexionando sobre ésta y la
situación vivida por él.

Técnica no verbal que facilita la expresión y

Dibujo organización de pensamientos, emociones y
características de personalidad. Permite
evaluar la percepción de sí mismo y del
mundo, los intereses y necesidades, las
relaciones interpersonales, y la forma de
enfrentamiento de conflictos; también facilita
la expresión, identificación y diferenciación de
emociones
Actividades por imagen

Consiste en el diseño gráfico de situaciones

dibujadas en forma de comics con globos que
pueden incluir diálogos. Facilitan la expresión
Historietas organizada de vivencias significativas
mediante un proceso narrativo que genera
sentido del mundo del sí mismo, permite la
 creación de nuevas soluciones a los
problemas, y favorece el sentido de
continuidad del sí mismo, integrando pasado,
presente, y futuro

Es un proceso que desarrolla relajación e

imágenes mentales espontáneas. Se
reconocen básicamente 3 formas de ejercitar
Imaginería la imaginación: la visualización, las imágenes
dirigidas y la audición de música. Facilita el
descentramiento, abstracción, flexibilidad del
pensamiento, toma de consciencia y toma de
perspectiva social, además del autocontrol
emocional.

Es un relato breve, rápido y eficaz, con una

estructura fija (planeamiento, nudo y
Cuentos desenlace), de fácil comprensión y recuerdo.
Facilitan organizar la experiencia y darle
sentido, para el desarrollo de la creatividad,
para el desarrollo cognitivo, emocional, social
Actividades verbales y moral.

Expresión de un objeto o concepto, que no se

denota literalmente, con el fin de sugerir una
comparación y facilitar su comprensión, que
tiene el poder de crear y transmitir imágenes
Metáforas vívidas de inmediato. Facilita la comprensión
de las formas de percibir sus experiencias y
expresar emociones en su propio lenguaje, y
estimula el pensamiento y la resolución de
problemas, la imaginación y la creatividad.

Tabla 1 clasificación de las actividades lúdicas en terapia (basada en Sepulveda y otros,

2012)

TERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES

 Modelo de TBSo

La terapia breve centrada en soluciones (De Shazer, 1986; Berg y

Dolan, 2001) es un modelo que se fundamenta epistemológicamente desde la
teoría general de sistemas, la cibernética, el constructivismo y el
construccionismo social. Sus procedimientos técnicos se han desarrollado a
partir de los trabajos del equipo del MRI en Palo Alto, California y del equipo del
Centro de Terapia Breve Familiar (BFTC) de Milwaukee. Estas técnicas están
diseñadas para que la familia pueda enfocarse menos en el problema y más en
las soluciones, lados fuertes y recursos personales y familiares.

  El  conjunto de técnicas  incluyen: el trabajo con las excepciones al

problema (aquellos momentos en los que el problema no está presente o lo
está en menor intensidad); preguntas de proyección a futuro (lo que el cliente
va a estar haciendo cuando el problema deje de dominar su vida); definición de
metas manejables; y preguntas de escala (“en una escala del 0 al 10, en donde
el 0 representa el peor momento del problema y el 10 que ya lo has
solucionado satisfactoriamente, ¿En qué número se ubican actualmente?”)

Destaca además la postura de “no saber” que adopta el terapeuta

orientado a soluciones y que parece estar basada en la sentencia Zen que
reza: “En la mente del principiante hay muchas posibilidades; en la mente del
experto hay pocas”. Esta actitud lleva al profesional a “ir detrás” de los clientes
al considerarlos como los verdaderos expertos en sus vidas y problemas que
presentan en la terapia.

O’ Hanlon (1990) sostiene que los objetivos de la Terapia Breve

Centrada en Soluciones son 3:  a) Cambiar la “forma de actuar” en la situación
percibida como problemática, b) Cambiar la “forma de ver” la situación
percibida como problemática y c) Evocar recursos y capacidades que se
pueden aplicar a la situación que se percibe como problemática. Para lograr
estos objetivos, los consultantes y el terapeuta emprenden juntos una aventura
por las diferentes etapas del proceso de la mejoría y el cambio.

El proceso terapéutico, tal y como se desarrolla con base en el modelo

de la Terapia Breve centrada en Soluciones (ver entrada sobre etapas del
proceso de la TBSo) , tiene una serie de tareas clínicas o etapas diferenciadas
que, aunque pueden solaparse, permiten explicar el trabajo con los
consultantes. Cabe mencionar que la distinción que se establece entre las
diferentes etapas del proceso es solo explicativa, ya que en la práctica en
ocasiones resulta poco nítida la distinción entre las fases y sus efectos.

Para exponer mejor el desarrollo del proceso de la TBSo, podemos

esquematizar las etapas de la siguiente manera (ver ilustración):

El juego en la TBSo

La inclusión del juego en la terapia breve centrada en soluciones se da

de forma natural como resultado de la necesidad de adecuar o traducir los
procedimientos técnicos del modelo al lenguaje de los niños.

Matthew Selekman en su libro “Solution Focused therapy with children”

destina todo un capítulo para hablar de lo que él denomina el juego familiar y
estrategias de terapia basada en el arte. Su propuesta contempla el uso de
experimentos, la creatividad, el arte y la visualización.

Insoo Kim Berg y Steiner en “Children’s solution work” proponen

comunicarse con los niños en sus propios términos y posicionar a los menores
como buscadores de soluciones. Su planteamiento incluye, al igual que
Selekman, la visualización, el trabajo con títeres, los cuentos y los dibujos.

Donald R. Nims escribe un capítulo del libro “Fundamentos de la terapia

de juego” relativo a la terapia de juego enfocada en la solución. Sostiene que el
juego ostenta poderes terapéuticos como los relativos a ayudar a los niños a
establecer sus metas, proyectarse a un futuro sin el problema y buscar
excepciones a los problemas que les aquejan.  Propone el uso del arenero,
actividades artísticas y el empleo de marionetas.
 Mark beyebach y Marga Herrero en su artículo “Más papas y menos
pastillas” y en el libro de “200 tareas en terapia breve” proponen el uso del
juego en la terapia en dos niveles: 1) en la relación padres e hijos y 2) a nivel
individual con los niños. Recopilan una serie de tareas y actividades lúdicas
que clasifican como tareas para niños y rituales para toda la familia.

Por último, Valentín Escudero, Alberto Abascal y Nuria Valera en su

artículo “Escaleras y torreones terapéuticos…” presentan una serie de pautas
para trabajar con niños en terapia familiar. Proponen el uso de la visualización,
las marionetas, el dibujo y los cuentos inventados.

Técnicas de TBSo y actividades lúdicas.

Los procedimientos técnicos de la TBSo pueden clasificarse de acuerdo

a las etapas del proceso de terapia siguiendo un orden secuencial. La
propuesta se ilustra en el cuadro siguiente:

ETAPA DEL PROCESO DE TÉCNICAS

TERAPIA

1)    Enganche e involucración Encuadre ver aquí

El preludio Ver aquí

2)    Definición de metas Definición de objetivos Ver aquí

Proyección a futuro Ver aquí
 Buscando excepciones:
Cambios pretratamiento aquí
3)    Impulsar y motivar el cambio
Preguntas de escalaver aquí
Preguntas acerca de éxitos
pasados y áreas de competenciaver aquí

De devolución:
Reencuadre Ver aquí
Directivas Ver aquí

4) Mantenimiento Preguntas de mejoría Ver aquí

Escala
Devolución

5) Terminación Técnicas y rituales de cierre Ver

aquí
                 Tabla 2 Estrategias y etapas del proceso de la TBSo

En las tablas siguientes se describen diversas actividades lúdicas, su

clasificación según la etapa del proceso de la terapia breve centrada en
soluciones, la estrategia sobre la que se basa y el tipo de juego al que
corresponde. 

a) Actividades lúdicas para la etapa de enganche

Actividad Descripción Clasificació

n

Pide al niño que dibuje a su familia.

Dibuja a tu Luego conversa sobre los miembros de la Preludio,
familia familia para conocerles al margen del dibujo
problema.
 La estrella Pide al niño que dibuje una estrella de Preludio,
de las cualidades 5 picos y en cada uno de ellos escriba una de dibujo, metáfora
sus cualidades. Conversa con los miembros de
la familia sobre ellas.

El árbol de Pide al adolescente que dibuje un Preludio,

los talentos árbol. Las raíces simbolizan las cosas dibujo, metáfora
importantes que ha aprendido de su familia, el
tronco lo que más le gusta de su persona, las
ramas sus cualidades y talentos y los frutos sus
mayores logros.

Pide a la familia que elaboren un Preludio,

Escudo escudo que represente a la familia. En ella dibujo, metáfora
familiar plasmarán sus cualidades, gustos, valores y
sueños.

Familiogram Pide al niño y a su familia elaborar un

a de lados fuertes y familiograma. Deberán elegir colores y Preludio,
recursos símbolos que representen cualidades, talentos, dibujo
lados fuertes personales y de cada una de sus
interacciones.
 

Presenta a la marioneta y comenta que

Marionetas esa parte de la entrevista le corresponde Encuadre,
para encuadre y hacerla a ella. La marioneta puede hacer uso preludio, marionetas
preludio de su sentido del humor y su curiosidad para
conocer al niño y a su familia al margen del
problema y explicar las reglas de la terapia.

La familia en Pide a los miembros de la familia que

marioneta elijan una marioneta que consideren los Preludio,
represente. La marioneta los presentará con el marionetas
 terapeuta.

En el arenero, pide al niño que Preludio, caja

El mundo represente con figuras o muñequitos a su de arena
familiar en el arenero familia y luego conversa sobre ello.

b) Actividades lúdicas para la etapa de definición de metas

Actividad Descripción Clasificació

n

Dile al niño que tienes una varita Proyección a

La varita mágica capaz de generar cambios en los niños, futuro, metáfora
mágica sus familias, su escuela, et. Invítalo a
utilizarla.  

Proyección a
Entrega al niño el dibujo de la lámpara futuro, metáfora,
Lámpara maravillosa de la cual saldrá un genio que le dibujo
maravillosa concederá 3 deseos. Invítalo a escribirlos o
dibujarlos y luego conversen sobre ellos.

La nube de Pide al niño que dibuje a su familia y

sentimientos encima de ella una gran nube. Invítalo a Definición de
familiares escribir o dibujar en esa nube los sentimientos objetivos, dibujo,
y emociones que experimentan comúnmente metáfora
los miembros de su familia. A partir de este
dibujo podrán definir algunos objetivos de
terapia.

El dibujo del Pide al niño que dibuje el problema que Definición de

problema y solución lo trajo a tu consulta y una vez terminado la objetivos, dibujo
 solución que el y su familia se imaginan.

Pide al niño que: 1) Ponga el nombre

El cuento de algún personaje de cuento, película o Definición de
familiar caricatura a cada uno de los miembros de la objetivos, cuento
familia, 2) con esos personajes invente un
cuento o una historia y 3) conversen sobre el
cuento y la resolución que tuvo la historia.

La marioneta Dile al niño que tu amigo (la marioneta) Definición de

como reportero es un reportero que lo viene a entrevistar para objetivos, marioneta
saber que es lo que desea lograr o mejorar.

Definición de
Escaleras Se pide al niño que realice un dibujo de objetivos, escalas,
una escalera con un espacio para dibujar entre dibujo
los peldaños. El peldaño final, el 10,
representará el logro del objetivo de la terapia.

c) Actividades lúdicas para la etapa de impulsar el cambio

Actividad Descripción Clasificació

n

También conocido como avión. Se

El bebeleche dibuja en el piso los cuadros del uno al diez. Se Escalas
le pide al niño que avance hasta el número final
que representa la meta mientras la terapeuta le
preguntará por las diferencias entre cada uno
de los cuadros.

Se le dice al niño que en algún lugar

La máquina del consultorio tienes una maquina del tiempo Excepción
del tiempo que puede utilizarla para ir al pasado a buscar por éxitos pasados,
imaginaria excepciones y éxitos y al futuro para observar role playing
el momento en que ha superado el problema.

Se le pide al niño y a los demás

El fotógrafo miembros de la familia que documenten las Excepción,
de la familia excepciones entre una sesión y otro mediante imagen
fotografías que se comentarán en la sesión.

Pide al niño que adopte el rol de

3El niño director de un programa televisivo Excepción,
como director del protagonizado por su familia. Detrás de la role playing
show familiar cámara dirigirá a los miembros realizando
cambios o introduciendo novedades.

Se le pide al niño que dibuje la silueta

Las manos de su mano y en cada dedo escriban un
poderosas talento, una habilidad o cualidad que tenga y a Directivas,
cada uno lo identifique con un determinado dibujo, role playing
color. Dile al niño que cuando tenga una
dificultad recuerde sus manos poderosas para
afrontarla.

Se le pide al niño o adolescente que

La historieta divida la hoja en 6 viñetas, de tal forma que
de las soluciones dibuje: 1) el problema, 2) a los ayudantes, 3) Excepciones,
una excepción, 4) la diferencia que hace la historietas
excepción, 5) el futuro sin el problema, 6)
Símbolo de agradecimiento al ayudante.

Invita al niño a inventar una maquina

Los inventos que beneficie a otras familias como la de él. Directivas,
invisibles Pide que la describa y que explique metáforas, imaginería
 detalladamente su funcionamiento.

Se le pide al niño que dibuje a su

El personaje personaje favorito, que se visualice como si Excepción,
favorito fuera él y que aproveche las características que imaginería
tiene para ayudarle a resolver el problema.

Experimento Invita al niño a ser un investigador Directivas,

s para casa científico que realizará, entre una sesión y otra, role playing
experimentos en casa o en la escuela y luego
presentar sus hallazgos contigo.

Los retos Presenta las directivas como si fueran Directivas,

retos que el niño o el adolescente tiene que role playing
lograr entre una sesión y otra.

5 minutos de Se pide a los padres que, entre las Directivas,

oro molido sesiones, destinen 5 minutos del día a realizar role playing
alguna actividad lúdica con el hijo, al margen
de los regaños, castigos, sermones, etc.

Visualizar la Excepciones,
solución imaginería

Pide al niño que de hoy hasta la Directivas,

Sorpresa próxima sesión lleva a cabo una acción que role playing
secreta sorprenda de forma positiva a sus papás o
maestros.

En una caja de zapatos los miembros

Caja de de la familia escribirán un elogio a otro y lo Excepciones
halagos insertarán en la caja. Al final del día, se
reunirán para leerlos.
 Pide al niño que invite a sus animales
Equipo de favoritos como colaboradores en el proceso de Excepciones,
genero animal construcción de la solución. Representen a los dibujo, marionetas
animales con las marionetas o peluches y
conversen sobre las soluciones. 

En una caja con un orificio, el niño

Caja de la escribirá en un papel sus victorias personales Excepciones
victoria (avances, mejorías, logros) las insertará y las
llevará a la sesión de terapia.

Se le pide al niño que destine y decore

La libreta de una libreta en donde documentará sus logros, Excepciones,
las mejorías avances, mejorías y cosas buenas que le dibujo
ocurran durante la semana mediante dibujos,
calcomanías, fotos, recortes, escritos, etc.

Día de la La terapeuta se reúne a solas con los Excepciones,

felicidad para padres hermanos y los motiva para juntos planeen un role playing
día especial para su padre o madre estresada.

d) Actividades lúdicas para las etapas de mantenimiento y terminación

Actividad Descripción Clasificació

n

La torre del Se le da al niño una serie de legos o Preguntas de

éxito cubos. Se explica que cada uno de ellos mejoría, Escalas,
representa un logro que ha tenido entre las arenero
 sesiones. Se pide que elabore una torre con
ellos.

Pida a los miembros de la familia que,

Lo que me uno por uno, le digan al niño los logros que han Preguntas de
gustó de ti observado de él, comenzando con la frase “hoy mejoría
me gustó de ti…”

Pide a mamá o a papá que tome al

Adivinanzas niño de las manos, mirándole a los ojos y que Preguntas de
lleve a su mente los logros que tuvo el niño. El mejoría
menor tendrá que adivinar lo que está
pensando.

También conocido como avión. Se Preguntas de

Bebeleche dibuja en el piso los cuadros del uno al diez. Se mejoría, Escalas
le pide al niño que avance hasta el número en
el que se encuentra con respecto a la meta. 

Se da al niño un globo y se le dice que

El globo el globo sin aire significa como llegaron él y su Escalas,
familia a la terapia y pida que lo infle de metáforas
acuerdo a los logros y avances que han tenido.

Intercambio El niño y su familia llevan a la sesión de

de regalos cierre regalos simbólicos que intercambiarán Ritual
simbólicos entre ellos y el terapeuta

El niño, su familia y el terapeuta

Picnic organizan un picnic en la sesión de cierre para Role playing
celebrar los logros en el proceso de terapia.
 Conclusiones

Hasta aquí se han mostrado una serie de ideas que se espera permitan
incluir la función terapéutica del juego en el trabajo clínico basado en un
modelo centrado en soluciones. Se concluye con una frase de Bruno
Bettelheim que escribe: «El mundo lúdico de los niños es tan real e importante
para ellos como para el adulto el mundo del trabajo. Así que debemos
concederle la misma dignidad.»