RUPTURA PREMATURA

DE MEMBRANA
FRANCISCO GOMEZ
C.I.: 23702371
Solución de continuidad espontánea de
la membrana corioamniótica antes del
inicio del trabajo de parto.
Periodo de latencia:
es el tiempo que va desde
la ruptura de la
Membrana hasta la
aparición de
Las contracciones.

RPM Prolongada: es la
ruptura de membrana de
mas de 24 horas de
evolución
 Tipos de Ruptura de
Membrana
Prematura: antes de la labor
de parto

Precoz: Durante un periodo

de dilatación del paro

Tempestiva: Durante el
expulsivo.

Tardía: mas Tarde.

CLASIFICACION
RPM a Termino después
de las 37 semanas

RPM Pre-termino antes de las

37 semana:

*RPM Pre-viable en menores de 34 semanas

*RPM Lejos del termino que corresponde

entre las 24 y 32-6 semanas

*RPM Cerca del termino que corresponde

entre las 33 y 36.7 semanas
Edad de gestación N = 109 Pacientes Epidemiologia
N %
Lejos del término 40 36,7
Cerca del término 69 63,7

Edad gestacional
N
N = 109
% 10%
28+0 a 28+6 5 4,58
29+0 a 29+6 6 5,50
30+0 a 30+6 2 1,83
31+0 a 31+6 7 6,42
32+0 a 32+6 10 9,17
33+0 a 33+6 10 9,17
34+0 a 34+6 24 22,01
35+0 a 35+6 21 19,26
36+0 a 36+6 24 22,01

Servicio de Sala de Partos de la Maternidad Concepción Palacios entre enero y diciembre del año 2014.
Composicion de la membrana
Composicion de la membrana
Composicion de la membrana
Composicion de la membrana
 El DATO

EL liquido amnitico En un embarazo

normal, a partir de la segunda semana de
la fecundación crece el saco amniótico y
comienza a llenarse con líquido,
principalmente agua.
Diez semanas después el líquido
contiene proteínas, carbohidratos,
fosfolípidos, urea y electrolitos,
sustancias que en conjunto ayudan al
desarrollo del feto
El DATO

Liquido amniótico: transparente o

ambarino, sin olor o ligero aroma a
cloro, puede contener partículas blancas
o grumos.

Orina: amarillo claro, olor sul generis

Flujo vagina: consistencia espesa, color

banco lechoso o transparente, olor leve y
ausencia de prurito, dolor y ardor.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADO A
ROTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS
OVULARES

– Bajo nivel socio económico y Consumo de cigarrillo

– Parto prematuro previo

–– Metrorragia del segundo y tercer trimestre

– Infecciones cérvico-vaginales y vaginosis

– Embarazo gemelar y Embarazo con DIU

– Malformaciones y tumores uterinos

Etiopatogenia.
Factores que debilitan las
membranas amnióticas

Factores que incrementan la

presión intrauterina

Factores traumáticos.
Factores que debilitan las
membranas amnioticas

Infecciones.

Enfermedades del colágeno

Oligohidramnios
Factores que debilitan las
membranas amnioticas (Infeccion)
Ureaplasma urealyticum
La RPM Pre-termino se
asocia en 30% de casos
Myclopasma hominis con cultivos positivos y
las polimicrobianas en
un 32%
Streptococcus agalectiae

Gardnerella vaginalis

fusobacterium Cándida Albicans

Factores que incrementan la
presion intrauterina
Ley de laplace

Tumoraciones fetales

Polihidramnios

Malformaciones uterinas

Insuficiencia cervical
Factores traumaticos.
Maniobras quirúrgicas

Maniobras medicas
invasivas

Traumatismo
 CLINICA

Perdida de liquido claro.

Liquido en el introito vaginal o del

oce (especulotomia)

maniobra de Tarnier
Diagnostico (Paraclinicos)
Ecosonografía
pruebahelecho

Prueba de la
nitrazina.
 Diagnostico Diferencial
•Incontinencia urinaria •Ruptura de quiste vaginal

•Ruptura de la bolsa amniocorial: salida de

liquido desde el espacio virtual entre corion y •Leucorrea
amnios.

•Hidrorrea decidual: ocurre en embarazo < 20 semanas

•Tapón mucoso
corresponde a la perdida de liquido claro con tinte
amarillo, a veces sanguinolento, desde el espacio entre
decidua parietal y refleja, que se fusionan entre las 16
y 18 semanas
Complicaciones
Maternas: mayor índice de
cesáreas y de infección
puerperal

Fetales: sepsis ovular, prolapso del cordón umbilical, hipoplasia pulmonar,

Síndrome de las bridas amnióticas, muerte fetal y numero de partos
distócicos

Neonatales: sepsis congénita y las que derivan de la inmadurez (enfermedad

de las membranas hialina, hemorragia intraventricular y enteritis necrosante
Prevencion.
Tratamiento de las infecciones
cervicovaginales, como un adecuado
manejo de las infecciones urinarias

Evitar traumatismo en pacientes con

antecedentes de RPM

Reposo

Adecuado estado nutricional

Tratamiento precoz de las anemias