Esofagitis

eosinofílica
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Introducción
La eosinofilia esofágica, es
caracterizada clínicamente por
síntomas relacionados con disfunción
esofágica e histológicamente por
inflamación predominante de
eosinófilos.

El tratamiento de la esofagitis
eosinofílica incluye intervenciones
dietéticas, farmacológicas y
endoscópicas
 01
DEFINICIÓN
Es una afección que afecta el esófago, el tubo que
transporta los alimentos desde la boca hasta el
estómago. Esta condición se llama "EoE" para
abreviar. En la EoE, el esófago tiene células
llamadas "eosinófilos". Los eosinófilos son células
alérgicas que normalmente no se encuentran en el
esófago.
 02
EPIDEMIOLOGÍA
 Países de América del Incidencia global variable
Norte y del Sur, Europa, Asia entre 1 a 20 casos por
y Australia 100.000 habitantes.

Mayor en varones que en mujeres, tanto

en niños como en adultos , variaciones
en un gen ubicado en el cromosoma X.
 03
FISOPATOLOGIA
 GENÉTICA E HISTORIA FAMILIAR
principalmente variantes genéticas comunes
5q22 ( TSLP gen) y
inducido (IL) 13 participa en la regulación de la función 2p23 ( CAPN14 gen)
de barrera

fiebre materna antibióticos pre terapia con UCI

y posnatales inhibidores de la
bomba de
protones

Estimulación de las células
epiteliales esofágicas con IL-
13 o IL-4 en condiciones de
cultivo que permiten que las
células se diferencien en un
epitelio estratificado.
Región autosómica de los
cromosomas sexuales
aumentar la expresión de eotaxina 3
remodelación y la
deposición de colágeno
en el tejido esofágico
reclutamiento de
eosinófilos mediado
por antígenos
Papel importante en la
remodelación esofágica en
la EoE al promover la
hiperplasia e hipertrofia de
las células musculares
 04
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Impactacion
Disfagia • Acidez estomacal refractaria Dolor
• Dolor abdominal superior
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DIAGNÓSTICO
Criterios de diagnóstico

● Síntomas relacionados con disfunción

esofágica

● Inflamación con predominio de

eosinófilos en la biopsia esofágica

● Exclusión de otras causas que puedan

ser responsables o contribuir a los
síntomas y la eosinofilia esofágica 
 Endoscópico

Anillos circulares apilados (esófago

"felino"): 44 por ciento

Pápulas blanquecinas (que

representan microabscesos de
eosinófilos) : 27 por ciento
Estenosis (particularmente
estenosis proximales)21
por ciento

Atenuación del patrón

vascular subepitelial: 41
por ciento
Surcos lineales (imagen 2): 48
por ciento

Esófago de pequeño calibre: 9

por ciento
Histología
 Radiografía

Pruebas de laboratorio :
50 al 60 % EoE niveles elevados
de IgE sérica (> 114 000
unidades / L).

La eosinofilia periférica se
observa en el 40 al 50% de los
pacientes, pero en general es
leve.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Esofagitis eosinofílica
 Gastritis eosinofílica, gastroenteritis o colitis con afectación esofágica
 La enfermedad por reflujo gastroesofágico
 Acalasia y otros trastornos de la dismotilidad esofágica
 Síndrome hipereosinofílico
 Enfermedad de Crohn con afectación esofágica
 Infecciones (fúngicas, virales)
 Trastornos del tejido conectivo
 Síndromes de hipermovilidad.
 Trastornos autoinmunes y vasculitis
 Afecciones dermatológicas con afectación esofágica (es decir, pénfigo)
 Reacciones de hipersensibilidad a fármacos
 Esofagitis por píldoras
 Enfermedad de injerto contra huésped

 Trastornos mendelianos (síndrome de Marfan tipo II, síndrome de hiper-IgE, síndrome de tumor de hamartoma PTEN,
síndrome de Netherton, síndrome de desgaste metabólico atopia grave)
 06
TRATAMIENTO
 Terapia Dietética
Dieta de eliminación empírica
(leche, huevo, soja, trigo, maní /
nueces , pescado / marisco)
Dieta de eliminación
dirigida por pruebas  
prueba de punción cutánea (SPT),
prueba del parche de atopía (APT)
Dieta elemental  
Paciente recibe una
fórmula a base de
aminoácidos
Farmacológico
Supresión de ácido
(IBP) Dosis iniciales: 20-40 mg o 1
mg / kg dos veces al día en
adultos y niños.
Glucocorticoides tópicos
fluticasona (880 mcg diarios en
dosis divididas) budesonida
 viscosa oral (1 mg diario)
Dilatación esofágica
Dilatación esofágica
 06
PRONOSTICO
Gracias