Tratamiento:

Tratamiento Farmacológico
(Médico):

Cristina Villamarín
 Hormonales
Combinación de estrógeno y progestágenos

El tratamiento hormonal combinado con estrógenos y progestágeno reduce el SUA en un 35 a 72%, resultando el
tratamiento de mejor elección.

El tratamiento combinado monofásico con estrógeno y progestágeno puede ser utilizado en horarios cíclicos o también de
manera continua reduciendo el volumen de SUA.

35 mg
35 mg de
de estradiol
estradiol con
con 11 mg
mg noretindrona,
noretindrona, 11
tableta cada
tableta cada 88 horas
horas por
por 77 días,
días, seguido
seguido de
de 11
tableta cada
tableta cada día
día por
por tres
tres semanas
semanas
Progestágenos orales cíclicos
●
● Noretisterona
Noretisterona vía
vía oral
oral 12
12 aa 14
14 días
días por
por un
un mes.
mes.
●
● DIU
DIU con
con levonorgestrel
levonorgestrel (DIU-LNG)
(DIU-LNG)
●
● Antifibrinolíticos
Antifibrinolíticos
●
● Combinación
Combinación de de estrógenos
estrógenos y y progestágenos
progestágenos

Progestágenos
orales continuos

Reduce los sangrados uterinos y bloquea los periodos de

menstruación, aumentado las amenorreas en mujeres con
SUA

Acetato de medroxiprogesterona vía oral 2.5 a 10 mg

diarios, noretisterona 2.5 mg y 5 mg diarios,
progesterona micronizada 200 mg a 400 mg diarios
utilizado del 5 al 26 día del ciclo o de forma continua
 La dosis de los progestágenos inyectables como el
acetato de medroxiprogesterona es de 150 mg vía
intramuscular cada 3 meses.

Progestágenos
inyectables
Efectos secundarios
• Menstruación irregular
• Aumento de peso
• Acné y distensión abdominal.
Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel

Libera 20 mg de progestina (progestágeno sintético) cada 24 horas en el

endometrio, reduciendo así el espesor y densidad endometrial.

Reduce los niveles de sangrado uterinos en un 86% después de 3 meses y en

un 97% después de 1 año.
 Tratamiento No - Hormonales

Antiinflamatorio No esteroides Antifibrinolíticos

El tratamiento con AINES aumenta la El ácido tranexámico es un

agregación plaquetaria y antifibrinolíticos, reduce la
vasoconstricción disminuyendo así la fibrinólisis (destrucción de
pérdida de sangre en un 40% en fibrina) disminuyendo el
mujeres con SUA. El ácido sangrado uterino anormal
mefenámico y el naproxeno son los
medicamentos de elección para evitar
los sangrados
 Medicación Régimen Eficacia

Anticonceptivos orales Anticonceptivos con etinilestradiol 30 mcg o Alta

combinados 35 mcg 1 tableta / día, cada 8 horas, durante
7 días, seguido de 1 tableta / día durante 3
semanas.

Progestágenos orales Acetato de medroxiprogesterona 20 mg, Alta

cada 8 horas, durante 7 días.

Sistema intrauterina liberador Sangrado crónico Inserte el sistema Alta

de levonorgestrel intrauterino liberador de levonorgestrel cada
5 años. con liberación de 20 mcg / día.

Depósito de acetato de Sangrado crónico 150 mg inyectados por vía Bajo/Moderado

medroxiprogesterona intramuscular cada 12 semanas
 Medicación Régimen Eficacia

Liberador de Sangrado crónico Acetato Alto

gonadotropina de leuprolida (3.75 mg
mensuales o 11.25 mg
trimestrales)

Antiinflamatorios no Sangrado crónico Moderado

esteroideos Ibuprofeno 600 a 800 mg,
cada 8 horas, o ácido
mefenámico 500 mg cada
8 horas
 Tratamiento Quirúrgico:

El diagnóstico de pólipos endometriales así como fibromatosis uterina

(específicamente submucosa) son las indicaciones más claras de tratamiento
quirúrgico, pacientes que deben clasificarse como Hemorragia Uterina Anormal

• Legrado uterino instrumental

• Polipectomía
• Ablación endometrial e histerectomía

Legrado uterino instrumental
Histeroscopía Quirúrgica
Manipulación o instrumentación del
endometrio con el propósito de obtener Hiperplasia
del interior uterino el tejido endometrial endometrial
mediante la aplicación de una legra,
realizando un curetaje o raspado.
Implica la resección de los pólipos y/o
miomas uterinos submucosos
 • Consiste en la destrucción quirúrgica del endometrio
Ablación del endometrio:
• Se considera un procedimiento permanente y no se
indica en personas que desean conservar la
fertilidad

• Cuando la hemorragia uterina influye negativamente

en la calidad de vida de las pacientes y una cirugía
mayor (histerectomía) no es una opción adecuada.
 Histerectomía:

La histerectomía
podrá efectuarse por
vía vaginal,
Indicada en pacientes laparoscópica o
que no desean abdominal con las
continuar su fertilidad excepciones
Resección quirúrgica o en aquellas que los específicas de cada
del útero, y se tratamiento previos de caso
considera una tipo conservador no
alternativa definitiva han dado buenos
en los casos de resultados
hemorragia uterina
excesiva