GUIA PARA LA DETECCION TEMPRANA DE

LAS ALTERACIONES DEL DESARROLLO

DEL JOVEN DE 10 A 29 AÑOS
(412 DE MAYO DE 2007)

IVANIA ALEXANDRA PASCUAZA Ñ.

MEDICO GENERAL
 ALTERACIONES DEL DESARROLLO DEL
JOVEN DE 10 A 29 AÑOS
 Más del 30% de la población: Adolescentes y jóvenes
entre 10 y 29 años.

OBJETIVO GENERAL:
 Definir pautas específicas para acciones combinadas
de prevención y atención integral, interviniendo
factores de riesgo y potenciando factores protectores
con acciones conjuntas de promoción de la salud.
 ALTERACIONES DEL
DESARROLLO DEL JOVEN DE 10
A 29 AÑOS
OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Identificar el estado de desarrollo biológico-psicológico y

social e intervenir.
 Crear un servicio independiente para la atención integral.

 Promover la orientación y los planes de intervención en salud

de una manera participativa.
 Promover auto cuidado, factores protectores y control de los
factores de riesgo a través de educación.
ALTERACIONES DEL DESARROLLO DEL
JOVEN DE 10 A 29 AÑOS

DEFINICION
 ALTERACIONES DEL DESARROLLO DEL
JOVEN DE 10 A 29 AÑOS
ADOLESCENTE Y ADULTO JOVEN
 La adolescencia es una etapa del ciclo vital del desarrollo
humano se caracteriza por el crecimiento y maduración
biológica, fisiológica, sicológica y social del individuo.
 10 a 13 años: Adolescencia temprana o inicial.

 14 a 16 años: Adolescencia media.

 17 a 21 años: Adolescencia final o tardía (El Limite superior).

 Adulto Joven
ADOLESCENCIA TEMPRANA O INICIAL
10 A 13 AÑOS
ADOLESCENCIA MEDIA
14 A 16 AÑOS
ADOLESCENCIA FINAL O TARDÍA
(17 A 21 AÑOS)
ADULTO JOVEN
21 Y 24 AÑOS
SER JOVEN DEPENDE DE QUIEN LO DIGA Y
EN FRENTE DE QUIEN LO DIGA:

Joven es el hijo de 50 años frente a su madre de 80.

Joven es la profesional recién egresada frente a la

que tiene 15 años de ejercicio.

“ Una joven antigua es mi abuela”, decía un nieto

abrazándola.

SIEMPRE DEPENDE.
POBLACION OBJETO

 Adolescentes y jóvenes, desde los 10 hasta los

29 años de edad.
 Teniendo en cuenta los siguientes grupos
quinquenales:
• 10 a 14 años
• 15 a 19 años
• 20 a 24 años
• 25 a 29 años
 CARACTERISTICAS DE LA ATENCION

 Talento humano acorde con el nivel de

complejidad.
 Infraestructura con pautas básicas de calidad y
complejidad del servicio.
 Disponibilidad de los recursos que garanticen
una atención integral.
 SERVICIOS AMIGABLES EN SALUD PARA
LA GENTE JOVEN (SAS).
 CARACTERISTICAS DE SERVICIOS
AMIGABLES EN SALUD
 La creación de SAS se asume bajo
tres modalidades:

 Unidades Amigables en Salud

para Adolescentes.
 Centro Amigable en Salud para
Adolescentes.
 Consulta Diferenciada.
HISTORIA CLINICA DEL ADOLESCENTE
DURACION DE CONSULTA: 30 MINUTOS.

1. Datos de identificación
2. Anamnesis
3. Antecedentes personales
• Evaluación del esquema de vacunación
• Antecedentes escolares
• Antecedentes laborales
• Entorno social, pares, hábitos
• Antecedentes ginecológicos/urológicos
• Antecedentes sexuales
• Aspectos psicoemocionales
• Antecedentes familiares
• Descripción entorno familiar y económico.
HISTORIA CLINICA DEL ADOLESCENTE

4. Examen físico
• Exploración del aspecto general
• Medición antropométrica y de desarrollo
• Signos vitales
• Valoración del estadio de Tanner
• Examen por sistemas: Agudeza visual, Otoscopia, examen
bucal, mamas, testiculos (20 años).

5. Diagnóstico.
6. Prescripción o revisión de laboratorios.
7. Plan de intervención: Factores de Riesgo
8. Información y educación.
RECOMENDACIONES EN EL EXAMEN FISICO

1. Explicar al adolescente y el acompañante en qué consiste el

examen físico.
2. Se recomienda presencia de una tercera persona.
3. El consultorio debe tener un baño o un biombo que le dé
privacidad al adolescente .
4. Durante el examen físico ginecológico se le puede entregar a la
adolescente un espejo de mano.
5. Examen ginecológico: Antecedentes de relaciones sexuales,
flujos, dolor, embarazos, o en los casos específicos .
RECOMENDACIONES EN EL EXAMEN FISICO

6. Tener en cuenta en una adolescente virgen:

Inspección de los genitales.

7. El examen ginecológico puede requerir de una

“preparación previa”, y con frecuencia puede ser
suficiente la explicación y apoyo de la madre o una
amiga.
 VALORACION DEL TANNER
JAMES MOURILYAN TANNER

• Nacido 01 de agosto 1920. Reino Unido

• Murió 11 de agosto 2010: 90 años.

• Ocupación Endocrinólogo Pediátrico

• Conocido por su desarrollo de la escala de Tanner, que

mide las etapas del desarrollo sexual durante la pubertad .

• Estudio británico en un orfanato en Harpenden a partir de

1948.
VALORACION DEL TANNER
MUJERES: MAMA.
 Estadio I
Mama preadolescente o infantil .Solo el pezón está
ligeramente sobre elevado.
 Estadio II
Brote mamario. Las areolas y pezones sobresalen como un
cono. Esto indica la existencia de tejido glandular
subyacente. Aumento del diámetro de la areola.
 Estadio III
Continuación del crecimiento con elevación de mama y
areola en un mismo plano.
 Estadio IV
La areola y el pezón pueden distinguirse como una
segunda elevación, por encima del contorno de la mama
VALORACION DEL TANNER
MUJERES: VELLO PUBIANO.
 Estadio I : Ligera vellosidad infantil.
 Estadio II : Vello escaso, lacio y ligeramente pigmentado,
usualmente a lo largo de los labios (dificultad para apreciar en la
figura).
 Estadio III : Vello rizado, aún escasamente desarrollado, pero
oscuro, claramente pigmentado, sobre los labios.
 Estadio IV : Vello pubiano de tipo adulto, pero no con respecto
a la distribución (crecimiento del vello hacia los pliegues
inguinales, pero no en la cara interna de los muslos)
 Estadio V: Desarrollo de la vellosidad adulta con respecto a tipo
y cantidad; el vello se extiende en forma de un patrón horizontal,
el llamado femenino (el vello crece también en la cara interna de
los muslos). En el 10% se extiende por fuera del triangulo
pubiano Estadio VI
 VALORACION DEL TANNER
HOMBRES: Desarrollo genita y Vello Pubiano.

Estadio G1- P1: pene, testículo y escroto de tamaño

infantil. No hay vello púbico.
Estadio G2 –P2: aumento del tamaño de los testículos y
del Escroto . Crecimiento disperso de vello largo, fino,
ligeramente pigmentado, liso o ligeramente rizado en la
base del pene.
Estadio G3- P3: siguen aumentando los testículos y el
escroto. Aumenta la longitud del pene. Vello más
pigmentado, más denso, más rizado, que se extiende por
la sínfisis púbica.
Estadio G4- P4: continuación del crecimiento de los
testículos y del escroto. El pene aumenta en diámetro y
longitud. Pigmentación de la piel del escroto. Vello del
tipo observado en una persona adulta, pero en menor
cantidad.
Estadio G5 – P5: órganos genitales Adultos. Vello de
una persona adulta,
 EXAMENES
Hemoclasificación.

Hemoglobina (Hb) y hematocrito (Hto)

• Una vez a los y las adolescentes de 10 a 14 años.

• Una vez entre los 15 y los 19 años.

• Grupo de mujeres de 20 a 24 años una vez y de 25 a 29 años

una vez.
(SOPORTE: Encuesta nacional de la situación nutricional en
Colombia - ENSIN-2005.
 EXAMENES
COLESTEROL HDL: Hasta los 19 años.

 Historia familiar de ECV temprana (50 – 60)

 Historia familiar de hiperlipidemias.

 Adulto joven mayor de 20 años con :

 Antecedentes de DM, Historia familiar de ECV,

hiperlipidemias, o alto riesgo de ECV por tabaco,
HTA.
 EXAMENES
PRUEBAS PARA ITS, VIH/SIDA:
• CONSENTIMIENTO INFORMADO

• CONSEJERIA

CITOLOGIA CERVICO-VAGINAL:
 Adolescentes y jóvenes 10 a 25 años: Cada año.-

 26 a 29 años según la Guía para la detección temprana del

cáncer de cuello uterino ( 1-1-3).
 Excepto en casos de seguimiento especial.
 INFORMACION Y EDUCASION

 Iniciar en el momento en
que se establezca el primer
contacto con el joven o su
familia.
 Sala de espera : revistas,
videos .
 Al final de la consulta:
Entrega de material de
lectura y sugerencias .
 INFORMACION Y EDUCASION
 Crecimiento y desarrollo normal de cada etapa de la
adolescencia (temprana, media y tardía).
 Autocuidado de la salud.
 – Hábitos saludables
 – Higiene personal
 – Hábitos de alimentación y nutrición
 – Salud oral
 – Recreación, deporte, ocio productivo
 Prevención de accidentes
 Violencia juvenil
 Salud mental
 Violencia sexual
 Sexualidad
 Prevención al uso y abuso de sustancias psicoactivas y tabaco.
AUTOEXAMEN DE MAMA Y
TESTICULAR
 CONSULTA DE CONTROL
SEGUIMIENTO Y ASESORIA

 MEDICO – ENFERMERIA
 TEMAS PRIORITARIOS.

 CONTROL O ASESORIAS: INDIVIDUAL

 CONSULTAS DE SEGUIMIENTO O ASESORIA:

FACTORES DE RIESGO.
 Conserjería individual o grupal a familiares o
cuidadores.
 ANEXOS

 Anexo 1. Historia del adolescente CLAP/OPS/OMS. (5)

 ANEXO 2: APGAR familiar.

 APGAR soporte de amigos.

 Anexo 3. Índice de masa corporal.

 SERVICIOS AMIGABLES PARA
ADOLESCENTES Y JOVENES
UNIDAD AMIGABLE EL PROGRESO

“Educar a un JOVEN no es hacerle aprender algo que no sabía, sino

hacer de él alguien que no existía”.
John Ruskin