Síndrome causado por diferentes entidades,

Síntomas relacionados con el nivel de conciencia

y alteración cognitiva del paciente
 Se caracteriza por
• Alteración de la conciencia

• Cambio en la cognición

• Desarrollados en un corto periodo de

tiempo (horas a días).
 Síntomas
• Alteraciones afectivas (irritabilidad, disforia,
ansiedad o euforia)

• Alteraciones de la percepción (ilusiones o

alucinaciones)

• Alteraciones del comportamiento.

• Desorientación

• Alteración de la memoria
 Síntomas

• Desorganización de los procesos de

pensamiento (desde tangencialidad leve hasta
incoherencia franca)

• Hiperactividad o hipo-actividad motora

• Alteración del ciclo sueño-vigilia.

• Síntomas neurológicos
 CURSO
Breve y fluctuante a través del día en su
severidad y manifestaciones clínicas.

Puede tener una rápida mejoría cuando

se identifica el agente etiológico y se
corrige
 Principales causas
• Enfermedades del SNC
– Epilepsia
– Estado postictal
– TCE
– Meningitis y encefalitis
– Neoplasias,
– ECV

• Enfermedades sistémicas
– Falla cardiaca
– Intoxicación o abstinencia de agentes farmacológicos
o tóxicos
 Confirmación Diagnóstica:
Escalas de Evaluación y Paraclínicos

• Batería de exámenes básicos:

– Electrolitos (Na, K, P, Ca, Cl)
– Glicemia
– Albúmina
– BUN, creatinina
– Transaminasas, bilirrubinas
– Cuadro hemático
– EKG
– Parcial de orina
– Radiografía de tórax
– Oximetría.
 Curso y Pronóstico
• Aunque su inicio es súbito, hay algunos síntomas que se presentan
como pródromo en días anteriores por ejemplo el paciente
descansa menos y se ve temeroso.

• Usualmente su duración es inferior a una semana, sin embargo los

síntomas pueden persistir hasta que se corrija el factor etiológico
subyacente.

• Después de esto los síntomas desaparecen entre 3 y 7 días, aunque

algunos pueden permanecer hasta 2 semanas.

• Entre más edad tenga el paciente y mayor tiempo haya

permanecido con el delirium, éste demorará más en resolverse.
 OTROS NOMBRES

• Estado confusional agudo

• Síndrome mental agudo

• Encefalopatía metabólica

• Psicosis tóxica

• Falla mental aguda.

 Diagnóstico diferencial
• Con Demencia:
– Inicio insidioso
– Cambios cognitivos son más duraderos y menso fluctuantes
en el día.
– El paciente con demencia usualmente está alerta, mientras
el paciente con delirium tienen periodos de disminución en
el nivel de conciencia.
– Eventualmente un paciente con demencia puede presentar
episodios de delirium

• Otros Trastornos Psicóticos o del Afecto

  Comunicación clara y constante, recordando ubicación, día, hora.
 Calendario y reloj fácilmente visibles.
 Tener objetos familiares de la casa del paciente en la habitación.
 Asegurar línea directa de comunicación con el personal de enfermería por un
botón visible y ubicable fácilmente.
Orientación
 Utilizar un radio o televisor para mantener el contacto con el mundo
exterior.
 Asegurar visitas de los familiares en tanto sea posible.

 Remover todos los objetos que no sean necesarios en la habitación, como

equipos médicos, etc.
 Preferiblemente hospitalizar en habitación unipersonal.
Ambigüedad  Evitar el uso de lenguaje técnico.
Ambiental
 Luz nocturna amarilla de 40 – 60 w.
 Nivel de sonido en el día < de 45 dec. y en la noche <20 dec.
 Mantener temperatura óptima en 21.1ºC a 23.8ºC.
 Identificar alteraciones sensoperceptivas y proveer dispositivos como
audífonos, lentes, dentaduras o incluso proveer intérpretes.
Mantenimiento de
 Mantener niveles de actividad física diaria como caminatas en el hospital 15
Competencias
min. 3 veces al día.
 MANEJO
FARMACOLOGICO
 Haloperidol
a Bajas Dosis En Gotas
Máximo 10 mg al día
Identificar la causa orgánica de base

• Controlar las coomorbilidades

• Prevenir factores como:

– Deshidratación
– Alteraciones hidro-electrolíticas
– Hipoglucemia
– Déficit nutricionales
– Hipertensión arterial
– Hipertermia
– Hipoxemia