CLASIFICACIÓN, TIPOS,

INTERVENCIÓN Y TRATAMIENTO
PARA LA ENFERMEDAD DE
PARKINSON
 CLASIFICACIÓN: Clasificación de
Hoehn y Yahr
CLASIFICACIÓN ESTADIOS DE HOEHN & YAHR
0 No hay signos de enfermedad.
1 Enfermedad exclusivamente unilateral
1.5 Afectación unilateral y axial
2 Afectación bilateral sin alteración del equilibrio
2.5 Afectación bilateral leve con recuperación en la prueba de retropulsión. (Test del
empujón).

3 Afectación bilateral leve a moderada; cierta inestabilidad postural, pero

físicamente independiente

4 Incapacidad grave; aún capaz de caminar o de permanecer en pie sin ayuda.

5 Permanece en una silla de ruedas o encamado si no tiene ayuda

PACIENTES DE DIAGNÓSTICO RECIENTE: MANIFESTACIONES
Estadio I
 Expresión facial normal
 Postura erecta
 Posible temblor en una extremidad
 Dificultades en motricidad fina
 Rigidez y bradicinesia a la exploración cuidadosa
 Disminución del braceo al caminar, arrastrando un poco los pies
Estadio II
 Alteración de la expresión facial
 Disminución del parpadeo
 Postura en ligera flexión
 Enlentecimiento para realizar las actividades de la vida diaria
 Síntomas depresivos
 Posibilidad de efectos secundarios de los medicamentos
PACIENTES MODERADAMENTE AFECTADOS: MANIFESTACIONES
Estadios III y IV
 Dificultades al caminar: se acorta el paso, dificultades en los giros
 Dificultades en el equilibrio: caídas, dificultad para pararse
 Sensación de fatiga
 Dolores
 Dificultades comunicativas
 Síntomas de disfunción autonómica
 Síntomas en relación con los fármacos:
o Fenómenos on-off, con alternancia de periodos donde los síntomas de la EP
están bien controladas (periodo «on«) con otros donde toda la
sintomatología reaparece (periodos «off«): miedo e inseguridad
o Discinesias
o Problemas conductuales: insomnio, alucinaciones, cuadros confusionales
PACIENTES SEVERAMENTE AFECTADOS: MANIFESTACIONES
Estadio V
 No todos los pacientes llegan a este estadio
 Dependientes
 Aumento progresivo del tiempo off
 Gran parte del tiempo sentado o en cama
 Trastornos del lenguaje acentuados
 Desarrollo de contracturas
 Posibilidad de úlceras de decúbito. Infecciones urinarias de repetición
 Disfagia progresiva
TIPOS DE ENFERMEDAD DE
PARKINSON O
PARKINSONISMO
DEGENERACIÓN CORTICOBASAL (CBD)
La Degeneración Corticobasal (CBD) es un tipo raro de Parkinsonismo que puede afectar
procesos mentales, de personalidad y comportamiento, así como también causar síntomas
tipo Parkinson. Ésta tiende a afectar un lado del cuerpo más que el otro y puede causar un
síndrome de ‘extremidad extraña’.

DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY (DLB)

La demencia es un término general para un grupo de enfermedades que afectan el
cerebro, causando problemas de memoria y pensamiento.

PARKINSONISMO INDUCIDO POR MEDICAMENTO

Un pequeño número de personas desarrolla Parkinsonismo después de tomar ciertos
medicamentos.

TEMBLOR ESENCIAL (ET)

El temblor esencial (ET) es una condición relativamente común que se caracteriza por
presentar temblor en las manos o brazos, lo cual en algunos casos puede dispersarse de
forma subsiguiente para causar temblor de la cabeza, piernas, tronco o voz.
ATROFIA DE SISTEMAS MÚLTIPLES (MSA)
La Atrofia de sistemas múltiples (MSA) es una enfermedad neurológica progresiva (una
enfermedad del sistema nervioso). Ésta es causada por una sobreproducción de una proteína
en el cerebro llamada alfa sinucleína lo cual causa degeneración (atrofia) de las células
nerviosas en varias áreas del cerebro (sistemas múltiples).

PARÁLISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA (PSP)

La Parálisis supranuclear progresiva (PSP) es una enfermedad poco conocida del sistema
nervioso la cual es algunas veces mal diagnosticada como Enfermedad de Parkinson,
apoplejía, Alzheimer o Enfermedad de neuronas motoras.

PARKINSONISMO VASCULAR (ARTERIOSCLERÓTICO)

Varias pequeñas apoplejías en la parte del cerebro que recibe información acerca de la
posición y el movimiento pueden causar síntomas tipo Parkinson, tales como rigidez y
lentitud, caminar con pasos cortos y lentos, problemas en el habla y en la memoria o el
pensamiento.
 INTERVENCIÓN
La fisioterapia es un papel importante para un mejor tratamiento
en un paciente con Parkinson. Podemos llegar a proporcionar la
información suficientes acerca de la enfermedad, estimular las
capacidades mentales y el rendimiento cognitivo, mejorar la
autonomía de las Actividades de la Vida Diaria (AVD) y fomentar la
vida activa, mejorar la capacidad respiratoria, fomentar la
autoestima y mejorar la sintomatología de los trastornos
comórbidos, mejorar la calidad de vida del cuidador o
acompañante o enseñar técnicas de relajación para combatir el
estrés.
 Objetivos de Tx
• Disminuir el dolor
• Mejorar la postura corporal
• Evitar acortamientos musculares y debilidades
• Mejorar la expresión facial
• Mejorar la coordinación
• Reeducar el equilibrio y marcha
• Mejorar la calidad de vida del paciente
DISMINUIR DOLOR
Masoterapia y Electroterapia
• Aplicación de masajes, amasamiento, rose
superficial .
• TENS convencional con frecuencia de 50 Hz,
electroterapia analgésica, que mejoren y
disminuyan la intensidad del dolor.
• Aplicada en zonas musculares, cervicales,
miembros inferiores y superiores, y en
general toda aquella zona que presente dolor.
Mejorar la postura corporal
MASOTERAPIA Y TERAPIA DE ESPEJO
• Masajes de acortamiento, flexión y
extensión de las extremidades
(brazos y piernas), para ir
devolviendo movilidad muscular y
por ende mejorar la postura
corporal.
• Ejercicios frente al espejo con el
paciente, con la finalidad que él se
vea y realice una corrección de la
postura. Se debe realizar en todas las
sesiones de fisioterapia.
Evitar acortamientos musculares y debilidades
CINESIOTERAPIA PROGRESIVA
Estiramientos de los músculos que se
encuentran acortados (pectoral, bíceps,
tríceps, antebrazos, cuádriceps, gemelos,
etc.) consecuencia de la poca movilidad y
posturas antiálgicas.
Con el objetivo de no permitir que se
instaure la debilidad muscular, le
indicaremos al paciente que realice
ejercicios isométricos (empezando las
terapias).
Cuando el paciente progrese se le indicarán
ejercicios contra resistencias (con bandas
elásticas, mancuernas, etc.).
Mejorar la expresión facial
EJERCICIOS DE MÍMICA
• Para mejorar la expresión y la
deglución (tragar) así como la
articulación del lenguaje
(habla), mediante el aumento
de flexibilidad muscular.
• Masoterapia: relajante y
descontracturante en los
músculos de cuello, cara y
hombros.
Mejorar la coordinación
En este caso se deben realizar ejercicios en los que
siempre se mantenga la atención del paciente con
distintos estímulos (visuales, táctiles, sonoros, etc.)
e indicarle ejercicios repetitivos, rítmicos y
combinados.
 Reeducar el equilibrio y Marcha
USO DE PARALELAS, ESCALERAS,
APOYOS PARA LA MARCHA.

Se le indica al paciente que realice

movimientos anteroposteriores y
laterales, al igual que pasivos y
activos.

Iniciando con una amplia base de

sustentación hasta ir avanzando a las
más inestables (de rodillas, en cuatro
puntos, apoyo unipodal, etc.) y
caminar sobre líneas rectas.
Mejorar la calidad de vida del paciente
TERAPIA OCUPACIONAL
Enseñarle al paciente como
desenvolverse el día a día con la
condición que presenta.

Tiene como finalidad lograr un

retraso de los síntomas y que el
paciente sea lo más independiente
posible.
GRACIAS POR
SU ATENCION