REPUBLICA DE COLOMBIA

INSTITUTO DE CIENCIAS APLICADAS

INDECAP

Área Quirúrgica

Profe: Carlos Carrasquel

Abril 26 del 20201

 ÁREA QUIRÚRGICA
Es el recinto en donde se realizan los actos quirúrgicos, es
decir, donde han de abordarse los principios, métodos y
técnicas de la cirugía moderna. Cuyo objetivo es desarrollar la
actividad quirúrgica en las mejores condiciones
Se utiliza el termino para designar el sector del hospital que se
dedica a las salas quirúrgicas y locales anexos integrado física
y funcionalmente.
Carlos Sardiñas 2007
 PLANTA FÍSICA DEL QUIRÓFANO
 Tamaño: 40 m cuadrados y no exceder de los 60 m2.
 Forma: Rectangular, ángulos de las paredes redondeadas.
 Paredes: no porosas, lisas de fácil limpieza.
 Puertas: Fáciles de abrir y cerrar pueden ser corredizas,
vaivén, eléctricas, deben tener visos de vidrio. Cada
quirófano debe tener mínimo 2 puertas.
 Pisos: duros no porosos, lisos ,resistentes al fuego,
antiestáticos.
 Humedad: 55% al 60%.
 Temperatura : Entre 16ºc – 20ºC
 ZONAS DENTRO DEL ÁREA
QUIRÚRGICA
Dividida en tres secciones (negra, gris y blanca).

Zona negra es la primera área del quirófano, tiene acceso

restringido. En ella es donde se llevan a cabo las revisiones de
todas las condiciones de presentación y preparación de los
pacientes.
La Zona Gris: Se requiere portar el uniforme completo (pijama
de algodón, cubre pelo, cubre boca y botas). Ésta área cuenta
con una sección de lavado quirúrgico, una central de equipos,
cuarto de anestesia, sala de recuperación y cuarto séptico.
Zona blanca es un área estéril y en ella se encuentra la
sala de operaciones. Tiene forma cuadrangular. El suelo
tiene que ser resistente al agua y a la humedad. Tiene que
ser conductor, normalmente son pisos de vinilos pues estos
logran bloquear las cargas estáticas.
 DISTRIBUCIÓN DEL ÁREA
QUIRÚRGICA
 Vestuarios del personal: Provistos de armarios, muebles,
baños, duchas, muebles con ropa quirúrgica
 Zona de recepción del paciente: Pasillo de entrada hacía
el quirófano
 Sala de pre-anestesia: Zona de recepción del paciente
quirúrgico allí se realizan cuidados preoperatorios
inmediatos, Luego el paciente es trasladado a quirófano
Zona de lavado quirúrgico: lugar donde el equipo quirúrgico
realiza el lavado de manos debe tener grifos, cepillos, jabón
antiséptico.
El lavado de manos quirúrgico es el que se efectúa antes de
un procedimiento que involucre manipular material estéril que
va a penetrar en los tejidos.
 QUIROFANO
El Quirófano es un área dentro del Hospital donde se opera,
o se interviene quirúrgicamente, a los pacientes. Funciona las
24 horas del día, los siete días de la semana y allí se
atienden intervenciones programadas o de urgencia, con
internación o ambulatorias.
Depósitos: Son salas de almacenamiento pueden ser
material estéril, material de uso general, aparatos,
medicinas
Zona de instrumental o
faena: Se encuentra cerca
del área de esterilización en
ella se realiza la preparación
del material e instrumental
para su posterior
esterilización

Zona de esterilización: Zona

que cuenta con autoclaves y
esterilizadores con salida del
material estéril hacia la zona
limpia
 SALA DE RECUPERACION

Elemento esencial del área quirúrgica del hospital en el que se

lleva a cabo la vigilancia de los pacientes durante el periodo
postoperatorio inmediato, y que debe contar con toma de
gases, dispositivo de aspiración, punto de luz, monitores de
saturación arterial de oxígeno, frecuencia cardiaca y presión
arterial.
 MOBILIARIO DEL QUIRÓFANO

La mesa quirúrgica es la herramienta que emplea el cirujano

en la intervención quirúrgica. Se diseña de forma tal que le
permita al cirujano realizar las maniobras quirúrgicas
necesarias, ya que el tamaño, el peso y la precisión del
instrumental utilizado pueden afectar los resultados de la
cirugía.
La mesa de mayo, a veces llamada mesa quirúrgica o
mesa de cirugía, es una mesa auxiliar que se encuentra
dentro de la sala de operaciones, sobre la que se dispone
todo el instrumental quirúrgico necesario para la operación.
Mesa circular o de riñón: Mesa metálica con forma
semicircular, en ella se coloca la ropa quirúrgica y el
instrumental de cirugía general. Para su preparación se
deberá colocar una funda que vista la mesa en su totalidad.
Mesa rectangular: Para colocación de materiales medico
quirúrgicos y de asepsia
 APARATOS
Máquina de Anestesia: es un equipo médico que cumple
con la importante labor de suministrarle al paciente gases
anestésicos. Es necesario contar con herramientas, que a
primera vista no sean útiles, pero en realidad son las más
necesarias e indispensables para salvar la vida de los
pacientes en determinados casos.
Lampara Cialitica para cirugías: Equipo que produce
características de luz de brillantes, y con toda una gama de
flexibilidad mecánica y ópticas requeridas en cirugía, es ideal
para procedimientos quirúrgicos menores, obstétricos y
exámenes especializados.
 Lámpara de Pie: iluminan el área quirúrgica para lograr una
óptima visualización de los objetos pequeños de bajo contraste
a profundidades variables en incisiones y cavidades del
cuerpo.
Monitor: monitor de signos vitales es un dispositivo que
permite detectar, procesar y desplegar en forma continua los
parámetros fisiológicos del paciente. Consta además de un
sistema de alarmas que alertan cuando existe alguna
situación adversa o fuera de los límites deseados.
Capnógrafo: se emplea para el monitoreo de la apnea,
detecta la caída de la concentración de CO2, y suministra
información exacta del ritmo y la frecuencia respiratoria. Es
útil para evaluar la efectividad del tratamiento broncodilatador
en la obstrucción de vías aéreas por asma o
laringotraqueobronquitis.
La electrocauterización: (o electrocauterio) se utiliza a
menudo en intervenciones quirúrgicas para extirpar tejidos
dañinos o indeseados. También se puede utilizar para
cauterizar y sellar vasos sanguíneos. Esto ayuda a reducir o
detener el sangrado durante una cirugía o luego de una
lesión.
Succionador: Equipo médico diseñado para evacuar
grandes volúmenes de gas, líquidos, tejidos y otros desechos
de una herida quirúrgica por medio de succión durante los
procedimientos quirúrgicos.
Succionador con base rodante para desplazamiento dentro
del quirófano. Alto vacío y alta capacidad de succión, motor
libre de aceite, alta velocidad de flujo y bajo nivel de
contaminación. Capacidad total de 5000 ml., dos botellas con
capacidad de 2500 ml. cada una, dos botellas de cierre
hermético y con control de sobre flujo que impide que las
secreciones lleguen a la bomba.
El reloj: empotrado en la pared es indispensable para
registrar los tiempos quirúrgicos y anestésicos.
El guardián: de seguridad es un elemento de trabajo cuyo
principal objetivo es proteger a todos los que tengan
contacto con residuos peligrosos cortopunzantes. - Rígidos,
en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no
contenga P.V.C. - Resistentes a ruptura y perforación por
elementos cortopunzantes.
Sillas, Bancos Giratorios, Escabeles
Estantes o Vitrinas
 Tomas de Energía y conexiones para gases

Los quirófanos están dotados de tomas para el suministro de

gases medicinales para el uso de las diferentes necesidades
de la operación. Esta instalación no tiene normativa de
obligado cumplimiento, por lo que usamos como referencia la
normativa internacional ISO.
El aire comprimido: se refiere a una aplicación de técnicas
que hace uso de aire que ha sido sometido a presión por
medio de un compresor. En la mayoría de aplicaciones,
el aire no solo se comprime sino que también desaparece
la humedad y se filtra.
Vacuum: El aire aspirado circula a través de un complejo
sistema de filtros para ... trabajos de succión principalmente
en salas de cirugía o quirófanos.
 DESINFECCIÓN
“Proceso mediante el cual se destruyen algunas formas de
microorganismos excepto las esporas bacterianas”

Desinfectante: “Agente químico que elimina

microorganismos pero no formas resistentes”.
 CLASIFICACIÓN DE LOS ARTÍCULOS
A DESINFECTAR
SEGÚN EARLE SPAULDING
Críticos: Artículos que penetran en los tejidos estériles y
deben ser esterilizados (Instrumental)
Semi Críticos: Artículos que entran en contacto con
membranas mucosas o superficies cutáneas intactas deben
usarse desinfección de alto nivel
No Críticos: Artículos que entran en contacto con
superficies cutáneas intactas
 NIVELES DE DESINFECCIÓN
Desinfección de alto nivel (D.A.N.): empleo de un
procedimiento con el que se consigue la reducción o
destrucción de todos los microorganismos vegetativos, virus
no lipídicos y virus lipídicos o de mediano tamaño, esporas
micóticas y algunas (aunque no todas) esporas bacterianas
hasta un nivel apropiado como para permitir un uso seguro del
material en un paciente.

Alto nivel: Destruye todos los microorganismos con

excepción de algunas esporas bacterianas
Desinfección de nivel intermedio (D.N.I.): se eliminan
bacterias vegetativas, algunos hongos, bacilo de tuberculosis
y la mayor parte de los virus. No eliminan las esporas
bacterianas resistentes. Ej.: Alcohol etílico e isopropílico,
cloro y compuestos del cloro, iodóforos.
Desinfección de bajo nivel (D.B.N.): empleo de un
procedimiento químico con el que se pretende destruir la
mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algún
virus y hongos, pero no se elimina el Mycobacterium
tuberculosis, ni las esporas bacterianas. Ej.: Compuestos
de amonio cuaternario
 SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA
DESINFECCIÓN
El glutaraldehído: es un compuesto químico de la familia de
los aldehídos que se usa principalmente como desinfectante
de equipos médicos, odontológicos y de laboratorio.
Desinfectante de alto nivel y esterilizante químico
(Endoscopios) acción corta, no corrosivo
 Peróxido de hidrogeno
El agua oxigenada o peróxido de hidrógeno es el único
agente germicida compuesta sólo de agua y oxígeno. Al
igual que la capa de ozono, mata organismos patógenos por
oxidación. ... Mata a los microorganismos por oxidación,
lo que puede ser descrito como un proceso de quema
controlada.

Desinfectante de nivel intermedio

en forma liquida a base de agua y
forma gaseosa al 37% y
(formalina)
 Alcoholes
Un desinfectante es, además, un antiséptico si no es irritante
en el tejido a aplicar, no es inactivado por la materia orgánica y
no produce toxicidad por absorción sistémica. El alcohol etílico
presenta actividad bactericida, pero su eficacia es variable
frente a hongos y virus y no es activo frente a esporas

Son bactericidas contra formas

vegetativas de las bacterias,
bacilo de TBC, hongos, virus
pero no destruyen esporas, los
mas comunes. Etanol,
propanol
 Compuestos de cloro
Son bactericidas contra
formas vegetativas de las
bacterias, bacilo de TBC,
hongos, virus pero no
destruyen esporas.

Amonios cuaternarios: Son

desinfectantes de bajo nivel
bactericidas,
fungicidas, virucidas han
mejorado su actividad sobre
todo los de ultima generación
 ESTERILIZACIÓN
MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
 ESTERILIZACIÓN
ESTERILIZACION: es el proceso mediante el cual se alcanza
la muerte de todas las formas de vida microbianas, incluyendo
bacterias y sus formas esporuladas altamente resistentes,
hongos y sus esporos, y virus. Se entiende por muerte, la
pérdida irreversible de la capacidad reproductiva del
microorganismo.
 MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
(Principios científicos)
Los microorganismos son oportunistas y existen siempre
en el ambiente y son capaces de ocasionar infección

Los microorganismos patógenos

pueden destruirse por calor
suficiente o por agentes químicos
 MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN

(Indicadores biológicos y químicos )

Indicador biológico: Equipo para el

control del proceso de esterilización
preparado con una población de
esporas.
Indicador químico: Sustancias
química que cambian de color si se
cumplen los elementos claves del
proceso de esterilización
(Temperatura, tiempo, humedad)
Calor Húmedo Autoclave

Vapor saturado a 750mmhg y Temp de 180ºC en un tiempo

de 30min, destruye todas las bacterias y la mayor parte de
las esporas
Solo materiales resistentes al calor
 Calor seco
Este método se emplea para la esterilización de material de
vidrio, instrumentos quirúrgicos, agujas de metal, materiales
no miscibles con el agua, etc. Consiste en colocar el material
directamente al fuego hasta que éste se ponga al rojo vivo.
De esta forma se queman los contaminantes hasta reducirlos
a cenizas.
Exposición a calor seco continuo a 170ºC por una hora.
Materiales resistentes al calor
 Esterilización con gas (oxido de etileno)

El oxido de etileno destruye bacterias, hongos y esporas.

Es inflamable y tóxico. Se utiliza para materiales que no
resisten al autoclaves tales como (Plásticos, cables,
acrílicos)
Requiere 1 hora 45min en autoclave de gas a Temp de 55ºC
y presión de410mmhg

Después de la
esterilización requiere
un lapso entre 12 y 24
horas para aireamiento
Esterilizador de plasma de gas de peróxido
de hidrógeno de baja temperatura.

A través de las mejoras en la liberación del peróxido de

hidrógeno, este sistema innovador ofrece los tiempos más
rápidos de los ciclos de esterilización, para todo tipo de
material.
VARIABLES DE LA ESTERILIZACIÓN

Deben considerarse dos tipos  de

variables estas son:
a)   En relación con el producto

b)   En relación con el proceso

Variables en  relación con el producto

 Biocarga, grado de contaminación con microorganismos o

restos orgánicos.
 Bioresistencia, incluye factores como sensibilidad al calor,
humedad, o ambos y estabilidad del producto
 Bioestado, comprende la fase nutricional, física,
reproductiva  o todas de los microorganismos
 Bioescudo, o características de los materiales de
envoltura
 Densidad, o factores que afectan la penetración y
evacuación  de la sustancia
 Variables en relación con el proceso

 Temperatura (oscila entre 121ºC y 132ºC, estas Tº debe

alcanzar todos los elementos de la carga)
 Humedad- hidratación
 Tiempo ( tiempo de calentamiento, tiempo letal, tiempo de
secado y enfriamiento)
 Presión
 Pureza del aire y efectos residuales
 Saturación _ penetración
 Capacidad del autoclave
 MEDIDAS DE PREPARACIÓN, EMPAQUE Y
ALMACENAMIENTO
DE MATERIALES PARA ESTERILIZACIÓN
Preparación: Previa colocación de guantes
 Lavar el material sucio para eliminar restos de materia
orgánica
 Si el material no puede sumergirse frotar con un paño
húmedo
 Secar minuciosamente
 Seleccionar el material para esterilizar
 Ordenar el material o instrumental
 EMPAQUE
DE MATERIALES PARA ESTERILIZACIÓN

Empaque
 El empaque debe ser poroso para permitir la penetración
del agente esterilizador.
 El material debe ser cubierto completamente de forma
que no se abra o rompa al manipularse
 Debe colocarse el indicador biológico o químico en la
parte interna y externa del material
 Debe colocarse doble envoltura
 Deberá colocarse identificación del contenido y fecha de
esterilización
 MATERIALES PARA EMPAQUE

Telas de algodón o algodón y poliéster: Para esterilización

en autoclave y por calor seco

 Papel pergamino

 Plástico, bolsas de pergamino

 Papel

 Recipientes rígidos
 ALMACENAMIENTO
Los materiales esterilizados se almacenan en el deposito
de material estéril:

 Para almacenar en el deposito estéril se deberá utilizar

todas la indumentaria quirúrgica
 El deposito estéril debe permanecer limpio y ordenado
con las puertas cerradas
 ALMACENAMIENTO
Un adecuado almacenamiento permite:

 Mantener en orden el material

 Facilitar la búsqueda y acceso al material
 Permite la revisión fácil y periódica de caducidades
Vida de anaquel
Es el tiempo máximo que un paquete estéril puede estar
almacenado.
La caducidad del material quirúrgico será :
Esterilizado en autoclave : 3 meses
Esterilizado en Oxido de etileno y plasma : 6 a 12 meses

La duración del material estéril

dependerá de los eventos
relacionados con el proceso.
 Recomendaciones Generales

 A 30 Cms del Piso, 100 Cms del Techo

 Evitar Compresión

 Limpio, Seco y Libre de Polvo y Partículas

 Manipulación Controlada
Carlos Carrasquel