PLAN ESPERANZA

PLAN NACIONAL PARA LA ATENCION INTEGRAL DEL

CÁNCER Y EL MEJORAMIENTO DEL ACCESO A
SERVICIOS ONCOLÓGICOS EN EL PERÚ
DS 009-2012
Mg. Milagros Mirella De la Cruz Rojas
Magister en Salud Pública.
Antecedentes

Cambios en la estructura de la Mortalidad, Perú 1990-2020

 Magnitud

• A nivel nacional aproximadamente 45,000

nuevos casos por año y una prevalencia de
alrededor de 80,000 casos

• INEN atiende 15,000 pacientes nuevos por

año, y un total de 45,000 pacientes por año.

Fuente: Dpto. de epidemiología y Estadística del Cáncer. INEN 2010.

 Finalidad

• mejoramiento del acceso a los

• Contribuir a disminuir la mortalidad
morbilidad cáncer y mediante
• Estos
por incluyen servicios
, promoción,
el
prevención, detección temprana, diagnóstico
definitivo, estadiaje, tratamiento y cuidado
paliativo a nivel nacional en forma progresiva
de acuerdo a la disponibilidad de recursos
 Servicios de salud
oncológicos
• Promoción y Prevención- Consejería
• Diagnóstico temprano – PAP
• Diagnóstico definitivo y estadiaje – Estadío
I,II (temprano), III y IV (avanzado)
• Tratamiento- Cirugía, radioterapia y
quimioterapia, trasplante de progenitores
hematopoyéticos.
• Cuidado Paliativo: dolor.
Oportunidad de atención

Casos por estadio

I % II % III % IV % Total

2,441 8.14 5,020 6,148 16,391 54.64 30,000

16.73
25% 20.49
75%
Fuente: Dpto. de epidemiología y Estadística del Cáncer. INEN 2010.
 Acceso económico

Distribución porcentual de los casos atendidos (casos

nuevos y antiguos) en el INEN, años 2008 al 2012, según
fuente de financiamiento.

Fuente de financiamiento 2008 2009 2010 2011 2012

(Enero –
Junio) *
SEGURO Integral de Salud (SIS) 15.9% 29.0% 36.0% 32.6% 38.3%

Pago de bolsillo 59.9% 50.5% 43.2% 46.4% 42.2%

Subsidio parcial INEN 11.2% 7.8% 6.7% 7.1% 5.2%

La proporción de casos atendidos y financiados por el SIS se han

incrementado progresivamente hasta duplicarse.

La proporción de casos atendidos con financiamiento de bolsillo y

subsidio del INEN se han reducido.
 Objetivos

•Mejorar el acceso geográfico y cultural a la oferta de servicios

en salud de promoción, prevención, diagnóstico temprano,
diagnóstico definitivo, estadiaje y tratamiento recuperativo y
paliativo del cáncer, para toda la población a nivel nacional con
el incremento progresivo y sostenido de la capacidad resolutiva
del sub sector público: recursos humanos capacitados,
infraestructura, equipamiento, insumos, entre otros

•Mejorar el acceso económico a la oferta de servicios en salud

de cáncer de la población de bajos ingresos mediante recursos
financieros.
 Paciente con
Cáncer

LEAC
No LEAC
(FISSAL)

Regular Cobertura No Convenio

Convenio
Extraordinaria (FUA)
(PEAS)

Prospectivo
Retrospectivo
(Cáncer mama, (Linfoma,
cérvix, Leucemias)
próstata, colon,
gástrico)
 Tipos de cáncer cubiertos
por el plan para el tratamiento
• Todas las neoplasias continuarán recibiendo cobertura de
tratamiento por SIS
• Se incrementará el monto de cobertura de las siguientes neoplasias

1 Cuello uterino
2 Mama
3 Colon
4 Estómago Primera etapa (2012-2013)
5 Próstata
6 Leucemias
7 Linfoma
Tratamientos de otros tipos de cáncer según evaluación (2014)
Fuente: RM N° 325-2012/MINSA Listado de enfermedades de alto costo
 Procedimientos individuales cubiertos
por tipo de servicio oncológico

Servicio Procedimientos
oncológico
1 Promoción y
Consejería en prevención del cáncer y estilo de
prevención vida saludable
Papanicolau, mamografía y Examen de
2 Detección temprana Thevenon en heces, examen clínico
Biopsia y análisis anatomopatológico,
Diagnóstico definitivo Exámenes de diagnóstico por imágenes (rayos
3 y estadiaje
X, TAC, RMN, ecografías)
Cirugía, radioterapia y quimioterapia (*)
4 Tratamiento Trasplante de médula ósea

Manejo del dolor y soporte para mejorar la

5 Cuidado paliativo
calidad de vida
* Según petitorio nacional
 Procedimientos colectivos
/intersectoriales
Riesgo Acción
Ley Nº 28705, Ley General para la Prevención y
1 Tabaco Control de los Riesgos del Consumo del Tabaco.
Control de noxas Supervisión de las revisiones
2 técnicas vehiculares, control de
ambientales
emanaciones vehiculares,
industriales, entre otros
3 Exposición a
Campañas para incrementar la
rayos ultravioleta protección de la piel

Se irán incrementando de acuerdo a nuevas acciones basadas en evidencia

EVOLUCION DEL MODELO PREVENTIVO PROMOCIONAL

MODELO PREVENTORIO FORTALECIMIENTO 1° NIVEL

Enfoque Individual Individual, Familiar, Comunitario
Participación Pasiva (pocos cambios Activa (grandes cambios en la
comunitaria en la actitud) actitud)
Costo/Efectivi Más costoso: Nueva Menos costoso: Infraestructura y
dad infraestructura y personal ya existente
personal
Acceso Limitación geográfica Red cercana a la Población
Contenido Promoción y prevención Promoción , prevención integrada
ECNT, otros programas,
cuidados paliativos
Integración Sistema paralelo a la Se fortalece la Red asistencial,
Red asistencial integra acciones
Casos Dx Mayor pérdida, sist. Menos pérdida, sistema completo
fragmentado
 Indicadores de resultado

INDICADOR FORMULAS FUENTE

Impacto Tasa de mortalidad por cáncer N° de muertes por cáncer / Certificado
Población total x 100,000 de
defuncion

Proporción de muertes por cáncer N° de muertes por cáncer / Certificado

Total de casos de cáncer de
diagnosticados defuncion,
HIS

Resultado Porcentaje de casos con diagnóstico N° de casos de cáncer en estadios I-II / SIS/ HIS
en estadios I-II de cáncer en general total de casos de cáncer
N° casos por cáncer en asegurados SIS SIS / SIS
Porcentaje de pacientes asegurados SIS tratados /
con cáncer tratados N° de casos de cáncer diagnosticados en
asegurados SIS

Porcentaje de pacientes que se N° de pacientes atendidos en Lima HIS/INEN

tratan en Lima provenientes de provenientes de ámbitos fortalecidos con la
regiones fortalecidas red de servicios oncológicos/ N° total de
pacientes atendidos en Lima
 Indicadores de proceso

ETAPA INDICADOR FORMULAS FUENTE

Promoc Porcentaje de población que recibe Nº de consejerías preventivas HIS
ión consejería preventiva cáncer. de cáncer a mujeres mayores 18
años / Población de mujeres
mayores de 18 años x 100

Preven Porcentaje de mujeres de 15- 64 años con Nº de mujeres con prueba HIS
ción prueba Papanicolaou (Cáncer de cuello Papanicolaou de 15-64 años /
uterino) Población mujeres de 15-64 años
x 100

Diagnó Porcentaje de mujeres de 15- 64 años con N° de casos de cáncer de SIS / HIS
stico Cáncer de cuello uterino por estadio (I, II, III y IV) cuello uterino por estadios (I-II- III-
definitiv IV) /
o y Total de casos cáncer de cuello
estadiaj uterino

Tratami Número de mujeres de 15- 64 años con N° de mujeres de 15 a 64 años SIS / HIS
ento Cáncer de cuello uterino que han concluido con cáncer de cuello uterino
tratamiento que han concluido
tratamiento/Total de casos
cáncer de cuello uterino
 Actividades

2012 2013 2014 2015

En 25
regiones del En 25 regiones del En 25 regiones del En 25 regiones del
país, país, 1,600 país, 2,500 país, 3,000
1,500 trabajadores de trabajadores de trabajadores de
PROMOCION trabajadores de establecimientos de establecimientos de establecimientos de
establecimientos salud del I,II y III salud del I,II y III salud del I,II y III
de salud del I,II nivel, nivel, nivel, realizan
y III nivel, dan realizan consejería realizan consejería consejería en
Consejería en en prevención de en prevención de prevención de
prevención de cáncer cáncer cáncer
cáncer:
 Actividades

• Cáncer de cuello uterino:

Papanicolaou – IVAA

• Cáncer de mama:
DETECCION TEMPRANA Mamografía
• Cáncer de colon
Prueba de Thevenon en heces

• Examen clínico
 Actividades

Biopsia de tumor a casos sospechosos

-Cirugía
DIAGNOSTICO
-Punción con aguja y apoyo de diagnóstico por imágenes
-Biopsia por endoscopia

Casos sospechosos de leucemia:

- Mielograma.
 Actividades

Biopsia adicional
(en caso de ser requerido)
Diagnóstico por imágenes: tomografía,
ecografía, endoscopía
DIAGNOSTICO.
COMPLEMENTARIO
ESTADIAJE Exámenes de laboratorio (excepto
marcadores genéticos)

Determinar estadiaje I, II, III y IV

 Actividades

2012 2013 2014 2015

TRATAMIENTO Radioterapia Trasplante de Progenitores
Quimioterapia, descentralizada Hematopoyéticos - TPH
Trasplante de Progenitores INEN-Adultos
Hematopoyéticos* (para INSN-Niños.
casos no emparentados
serán referidos al exterior).

*Leucemia y linfoma.
Gracias