Enfermedades

cardiovasculares,
hipertensión, diabetes y
cáncer

Brian Gómez
Daniela Romero
María Heredia
Johanna Andújar
Enfermedades
Cardiacas
Cardiopatía
Isquémica
Factores de riesgo
inherentes
Factores de riesgo
tradicional
Factores de riesgo
emocionales
Tratamiento de la
cardiopatía
isquémica
Intervención
preventiva
Tratamiento de
los factores
tradicionales
Tratamiento de
los factores
emocionales
Tratamiento de
enfermedad
coronaria
 Intervención psicológica

El primer tipo de actuación se refiere a los casos en los que,

tras la evaluación situacional, encontramos reactividad a las
condiciones de medida de la presión arterial (hipertensión de
bata blanca), en cuyo caso la intervención se debe realizar
mediante una desensibilización sistemática a las situaciones
de medida y a las sensaciones que el paciente siente frente a
la pera de presión durante este proceso.
 Conclusiones sobre la hipertensión esencial
El primer tipo de actuación se refiere a los casos en los que, tras la evaluación situacional,
encontramos reactividad a las condiciones de medida de la presión arterial (hipertensión de bata
blanca), en cuyo caso la intervención se debe realizar mediante una desensibilización sistemática a
las situaciones de medida y a las sensaciones que el paciente siente frente a la pera de presión
durante este proceso.

El segundo tipo de intervención, que es la que hemos denominado genérica, sería de aplicación
tanto a los pacientes que provienen del primer tipo de tratamiento, como a los no reactivos a las
condiciones de medida y a los sometidos a un programa de prevención coronaria.
 Conclusiones sobre la hipertensión esencial

La intervención psicológica en casos de hipertensión presenta una problemática y peculiaridades

que la diferencian de la intervención en otro tipo de conductas problema e incluso de 123 otros
trastornos psicofisiológicos. Una de estas primeras características son las diferentes etapas por las
que pasa la hipertensión hasta su cronificación, lo que junto con su falta de sintomatología
específica, dificulta su identificación y, por tanto, su tratamiento. Otra de estas peculiaridades —y
que a su vez es otra importante limitación— son las técnicas utilizadas en la intervención,
principalmente en lo que se refiere a las empleadas para controlar directamente los actores
hemodinámicos, mediante biofeedback de la presión o índices de actividades relevantes en la
regulación de ésta.
El corazón es una bomba, que en condiciones de reposo mueve aproximadamente cinco litros de
sangre por minuto, cantidad que se duplica cuando se realiza una moderada actividad física, e
incluso puede bombear valores superiores a los veinte litros por minuto en el caso de realizar
actividades vigorosas. La frecuencia cardiaca se ajusta a las necesidades del organismo y está sujeta
Arritmias
a un amplio intervalo de variaciones que, por lo general, se encuentran dentro de los límites cardiacas
normales y carece de significación clínica.
 Tratamiento de
las arritmias

El tratamiento de las arritmias cardiacas consta de dos fases. Por una parte se utilizan diversas
maniobras fisiológicas que provocan la descarga de la rama parasimpática del sistema nervioso
autónomo, para reducir puntualmente las crisis. Por la otra, se realiza un entrenamiento para
adquirir control sobre la frecuencia cardiaca mediante técnicas de biofeedback y/o de relajación.

En la primera fase, las maniobras tienen como finalidad dar al paciente una alternativa sobre lo que
puede hacer ante las crisis para reducir los efectos indeseados de reacciones emocionales negativas
que pueden aumentarlas, agravarlas y prolongarlas.

La segunda fase del tratamiento, o más propiamente el tratamiento en sí mismo, en especial de las
arritmias sinusales y de las contracciones ventriculares prematuras, se ha desarrollado mediante
técnicas de desactivación general, tales como las de relajación muscular, meditación, etc., cuya
finalidad es reducir los excesos de actividad del simpático. Sin embargo, el tratamiento que mayor
eficacia presenta en este tipo de trastornos es el entrenamiento mediante biofeedback en el control
de la actividad cardiaca, quizás debido a la mayor especificidad de esta técnica frente a la relajación.
 Conclusiones sobre las arritmias cardiacas

La intervención psicológica de las arritmias cardiacas se encuentra reducida en su campo de

aplicación a las contracciones ventriculares prematuras y a las taquicardias supraventriculares, y
dentro de éstas especialmente a las sinusales, sobre las que existe una sólida evidencia de su
eficacia. Se ha intentado realizar tratamientos parecidos con técnicas de biofeedback y de
desactivación general, en otro tipo de arritmias tales como las bradicardias, el síndrome de Wolff-
Parkinson-White, etc., pero no se han obtenido resultados positivos o éstos son poco consistentes.
En 1862 Maurice Raynaud describió una afección circulatoria periférica, que genera una isquemia en
La enfermedad y
los dedos de las extremidades acompañada de dolor, a la que denominó “síncope local en forma el fenómeno de
simple”, es la que en la actualidad conocemos como enfermedad y fenómeno de Raynaud. Raynaud
. Aunque no se han realizado estudios epidemiológicos satisfactorios, se estima que esta dolencia
afecta aproximadamente a 20% de la población, produciéndose más frecuentemente en mujeres
que en hombres, en una relación de cinco a uno. Además, en éstos es, principalmente, de tipo
secundario (fenómeno de Raynaud). El Raynaud se manifiesta en más de la mitad de los casos antes
de los 25 años de edad y en 77% de las ocasiones antes de los 40.
Esta afección implica una serie de cambios locales en la circulación periférica, que se manifiesta en
episodios intermitentes de vasoconstricción en las arteriolas de las extremidades, en episodios que
típicamente tienen tres etapas que se caracterizan por la coloración de la piel en cada una de ellas:
a) Durante la primera fase la piel toma un color blanco acerado.

b) En la segunda fase la piel se torna de color azulado o cianótico.

c) Por último, en la tercera fase, la piel se enrojece, como consecuencia de la hipercirculación o

hiperemia reactiva, momento en que aparece el dolor.

La enfermedad y
el fenómeno de
Raynaud
 Diabetes.

La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa

(azúcar) de la sangre están muy altos. La glucosa proviene de los
alimentos que consume. La insulina es una hormona que ayuda a
que la glucosa entre a las células para suministrarles energía.
 Consecuencias de la
enfermedad crónica sobre
la red social
Podemos observar dos tendencias en
los estudios que han abordado esta
cuestión:

 Los que se centran en las

relaciones interpersonales entre el
enfermo y sus redes.
 Los que se refieren a las Consecuencias de
alteraciones que sufren éstas
cuando atienden a un enfermo la enfermedad
crónico, lo que también tiene crónica sobre la
efectos indirectos en la relación
con la persona enferma. Ésta red social
tiende, en ocasiones, a evitar los
contactos o a descargar su angustia
con las personas que intentan
ayudarle, lo cual produce efectos
negativos en su relación con los
miembros de la red.
 Entre las afecciones crónicas más
comunes se encuentra la diabetes
mellitus, la cual es considerada,
más que una enfermedad, como
“un síndrome caracterizado por la
presencia de una elevada cantidad
de glucosa circulante en el torrente Apoyo social y
sanguíneo que se conoce como
hiperglucemia crónica. diabetes
 El tratamiento, en su sentido más
amplio, se ve acompañada por una
serie de limitaciones referidas al
horario, frecuencia y tipo de
comidas, la cantidad y
características del ejercicio que se
realice y la necesidad de adquirir
hábitos específicos para el cuidado
de la salud, lo cual implica a la red
social en un doble sentido.
 Las relaciones sociales pueden ser
afectadas, en alguna medida, por Tratamiento y
esta situación.
 por otro lado, se necesitará todo el apoyo social de la
apoyo posible de las personas que diabetes
componen la red para facilitar la
adaptación a un nuevo estilo de
vida centrado en la salud.
 Tipo I, insulinodependiente,
diabetes:
Surge en la infancia o adolescencia,
por lo que también es denominada
diabetes juvenil.
 Tipo II, no insulina-dependiente : Grupo de
También denominada “del adulto”, diabetes
aparece en la edad mediana o
avanzada.
 Seevers (1991) define los grupos
de apoyo social en diabetes como;
un conjunto de personas diabéticas,
y/o su familia o cuidadores, que se
reúnen de forma regular con el Grupos de apoyo
objetivo de cubrir necesidades de
educación y/o de apoyo social.
social dirigidos a
personas
diabéticas
 La psicosomática, con una
orientación psicoanalítica, la
medicina conductual y la psicología
de la salud, desde una posición
cognitivo-conductual, tratan de
identificar los aspectos
psicológicos, biológicos y sociales
Variables
que interaccionan en diferentes psicosociales y su
tipos de enfermedades físicas, una
de ellas, el cáncer.
influencia en el
 De toda una serie de cáncer
enfermedades que se investigan en
la actualidad, podemos mencionar
numerosas variables psicosociales
en relación con el cáncer, con un
cierto rigor.
 La génesis del cáncer es un proceso
evolutivo que sigue una serie de
pasos sucesivos basado en la Principios de la
existencia de un largo periodo
entre la exposición a un carcinogénesis
carcinógeno y el desarrollo de una
neoplasia.
 La primera, de iniciación, es
resultado de la aplicación de una
dosis única y baja de un
carcinógeno.
 La segunda etapa de promoción, Etapas de la
que no requiere la exposición al
agente, pero sí a un segundo
carcinogénesis
agente no necesariamente
carcinógeno (el promotor).
 La tercera etapa se denomina de
progresión tumoral, ya que en ella
la neoplasia ya establecida
adquiere propiedades que
suponen una mayor malignidad.
 Es el estado psicológico que se
describe más a menudo asociado
con el cáncer indefensión/ Depresión
desesperanza.
 Estos estados psicológicos, que
están más relacionados con el
cáncer que la depresión, han
servido como predictores del
resultado de biopsias, así como de
la recurrencia del cáncer de mama.
 Esta categoría se refiere a la
pérdida de personas queridas para
el sujeto, así como a una red de
relaciones sociales y familiares
pobre y a una disminución o
interrupción de los apoyos y Pérdida del apoyo
refuerzos afectivos que todo
individuo necesita. Quienes sufren
social
o han soportado alguna de estas
situaciones son más proclives a
padecer un cáncer.
 Perdida del apoyo
La influencia del apoyo social es vital para la salud y
social
el bienestar del individuo que padece de alguna
enfermedad.
Programa cognitivo
conductual
Síntomas sobre lo
que actúa
 Modo terapéutico

Apéndice
 Haga una lista con sus
pensamiento, medite y respire.

Detención del
pensamiento