Fractura Proximal de Húmero.

Docente: Ives Muñoz Torres.

Alumno:
Araceli Hernández Jiménez.
 Fracturas Proximales de Húmero

Incidencia de las fracturas

 Del 2% al 3% de las fracturas de la extremidad

superior se producen en esta área.

 Frecuente en personas mayores y mujeres.

2
 Fracturas Proximales de Húmero
 También tenemos que las fracturas pueden ser bilaterales, especialmente cuando se aplica una
actividad muscular inusual, por ejemplo:

3
 Fracturas Proximales de Húmero
Anatomía y clasificación de las fracturas
El sistema de clasificación se centra en la fractura proximal de húmero compuesta de cuatro
segmentos principales.

 Cuello anatómico

Tuberosidad menor

Tuberosidad mayor

Cuello quirúrgico

4
 Fracturas Proximales de Húmero

Anatomía y clasificación de las fracturas

Un fragmento

 Fracturas sin desplazamiento independientemente del

número real de líneas de fractura vistas.

5
 Fracturas Proximales de Húmero

Anatomía y clasificación de las fracturas

Dos fragmentos

Un segmento se desplaza según los criterios establecidos

anteriormente. Esto podría incluir la tuberosidad mayor, la
tuberosidad menor o la superficie articular del cuello anatómico
o quirúrgico.

6
 Fracturas Proximales de Húmero

Anatomía y clasificación de las fracturas

Tres fragmentos

La tuberosidad menor o mayor se desplaza con el desplazamiento

asociado del cuello quirúrgico produciendo una deformidad
rotatoria

7
 Fracturas Proximales de Húmero

Anatomía y clasificación de las fracturas

Cuatro fragmentos

Ocurren cuando los cuatro segmentos cumplen los criterios de

desplazamiento. Esta lesión es grave y tiene una alta tasa de
necrosis avascular

8
 Fracturas Proximales de Húmero

Anatomía

Los vasos relevantes a considerar en las fracturas de húmero proximal son la arteria axilar y sus ramas
laterales, arterias circunflejas anterior y posterior.

Las lesiones arteriales que acompañan a las

fracturas de húmero proximal a menudo afectan a
la arteria axilar.

El nervio axilar también necesita ser evaluado durante

estas lesiones.

9
 Fracturas Proximales de Húmero

Diagnóstico y tratamiento

• Radiografías simples con tres vistas del

hombro, incluyendo AP, Grashey y vista Y
axilar o escapular.

• Tomografía computarizada

10
 Fracturas Proximales de Húmero

Diagnóstico y tratamiento
La mayoría de éstas fracturas en ancianos son estables y pueden ser tratadas por
métodos no quirúrgicos o conservadores. (Fracturas quirúrgicas mínimamente
desplazadas 1, 2 y 3 segmentos)

Inmovilización con cabestrillo

inicialmente seguida de
rehabilitación progresiva.

11
 Fracturas Proximales de Húmero

Diagnóstico y tratamiento
Hasta la fecha, la reducción abierta y la fijación interna representan el procedimiento quirúrgico
estándar en fracturas de dos, tres y cuatro fragmentos en pacientes más jóvenes (Maier 2014).

Reducción cerrada e inserción de agujas percutáneas

Indicada en fracturas extraarticulares, sin conminución

metafisaria y fracturas intraarticulares simples con buena
reserva ósea.

12
Reducción abierta con fijación interna (RAFI)

Indicaciones: Todos los tipos de fracturas, incluyendo la separación

de la cabeza, la extensión diafisaria y la fragmentación

Contraindicaciones: fracturas irreconstruibles

13
Enclavado intramedular

Indicaciones: cualquier tipo de fractura, especialmente las que

incluyen el límite diafisario, segmentarias y conminutas.

Contraindicaciones: fracturas con separación de la cabeza

humeral, osteoporosis (contraindicación relativa)

14
Artroplastias

Indicaciones de hemiartroplastia
(raras) en paciente joven,
artrosis glenohumeral previa,
cirujano experimentado.

Indicaciones: Cuando no puede reconstruirse la

tuberosidad, hay previamente disfunción o desgarro
del manguito rotador y el cirujano conoce bien la
técnica.
15