1

ATENCIÓN DEL PARTO

NORMAL I
María Alejandra Martínez Barranco
Giovanna Andrea Jiménez Blel
Andrea Camila Jiménez Bolañ o
Michelle Georgette Jurado Fló rez
Bitadiana Marcela Martínez Gonzá lez
 2
Parto
Proceso fisioló gico que pone fin al embarazo, haciendo que el
feto y sus anejos abandonen el ú tero.

Motor del Objeto del Canal del

parto parto parto

• Trabajo de parto: conjunto de

sucesos mediante los cuales tiene
lugar el parto.

Usandizaga, José. De La Fuente, Pedro. Obstetricia y ginecología. Vol. I Obstetricia. Madrid: Marbá n; 2015
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Edad gestacional Pretérmino

A termino
Postérmino
inicio Espontá neo
Parto Normal
Inducido o
provocado
eutó cico Presentación Cefá lico
Podá lico
Parto Anormal Evolución Vaginal
Abdominal
distó cico (cesá rea)
Numero de fetos Simple
Mú ltiple
Duración Normal
Precipitado
Prolongado

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Motor del parto
Fuerzas diná micas que determinan la dilatació n del canal del parto para que así
se de la expulsió n del feto y sus anejos al exterior.

Contracciones
uterinas Contracció n de la
prensa abdominal

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Contracciones uterinas

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Contracciones uterinas
IP3 Disminució n de Ca2+
cAMP
Ca2+ + Calmodulina
ACTOMIOSINA Pierde P
ATP

ADP + P MIOSINA Actina Miosina

+

ACTINA ACTIOMIOSINA RELAJACIÓ N

CONTRACCIÓ N

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FACTORES DETERMINANTES DE LAS
CONTRACCIONES UTERINAS

ESTRÓGENOS Otras hormonas:

Oxitocina
PROGESTERONA Prostaglandinas
Noradrenalina

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Dinámica uterina
La contracció n uterina se inicia en el
fondo uterino y progresa hacia Durante el embarazo se va dando la
zonas inferiores en forma de ondas. preparació n del ú tero para alcanzar su
má xima eficacia en el momento del parto

Fondo • Elasticidad

• Contractilidad
Segmento inferior

Cuello

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TRIPLE GRADIENTE
DESCENDENTE
Las contracciones uterinas está n
definidas por 3 pará metros:
• Intensidad
• Duració n
• Frecuencia

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Si se examina una contracció n en plena fase

activa sus características será n:
•Tono: entre 8 a 12 mmHg
•Fase de ascenso: > 50 mmHg dura unos 50
segundos
•Fase de descenso: la contracció n va a
desaparecer lentamente, manteniendo un
ritmo de caída similar al del ascenso durante
unos 50 segundos para en una curva má s
plana llegar a alcanzar la altura del tono
inicial en otros 100 segundos.

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Monitorización

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El parto se divide en 3 periodos: periodo de dilatació n,

periodo expulsivo y periodo de alumbramiento.
1. Periodo de dilatación • Dilatació n
• Borramiento

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3. Periodo de alumbramiento
durante el cual una vez
2. Periodo expulsivo
terminada la expulsión fetal, se
transcurre entre el final de
la dilatació n del cuello produce la separación o
uterino y la salida total del desprendimiento de los anejos
feto al exterior. detales del útero y su expulsión
al exterior

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Regulación neurohormonal
Hipotá lamo Oxitocina Ló bulo posterior
de la hipó fisis
Hipotá lamo
Vida media breve

Médula
Bajas cantidades
circulantes en
sangre Reflejo
Ganglio de Lee
Cuello uterino Frankenhauser

Las prostaglandinas E y F2 alfa son las que tiene poder oxitó cico

Usandizaga, José. De La Fuente, Pedro. Obstetricia y ginecología. Vol. I Obstetricia. Madrid: Marbá n; 2015
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Fuerzas en el TP

FUERZAS AGONISTAS FUERZAS ANTAGONISTAS

• Contracció n uterina (involuntarias) • Cé rvix
• Fuerzas de mú sculos de la pared • Pelvis
abdominal y el diafragma • Piso pélvico
(voluntarias)

Botero, Jaime. Jubiz, Alfonso. Henao Guillermo. Obstetricia y ginecología. Texto integrado. 7ma edició n.
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El feto como objeto de parto

Estática fetal intrauterina Está determinada por:

• Actitud
Postura y colocació n del feto
• Situació n
• Presentació n
• Posició n
Variaciones: crecimiento del feto y
modificaciones del ú tero

Usandizaga, José. De La Fuente, Pedro. Obstetricia y ginecología. Vol. I Obstetricia. Madrid: Marbá n; 2015
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Williams. Obstetricia. 25a Edició n. Mc Graw Hill.

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Variedades de presentación y
posición en el parto

Williams. Obstetricia. 25a Edició n. Mc Graw Hill.

 19
Variedades de presentación y
posición en el parto

Williams. Obstetricia. 25a Edició n. Mc Graw Hill.

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Variedades de presentación y
posición en el parto

Williams. Obstetricia. 25a Edició n. Mc Graw Hill.

 21
Variedades de presentación y
posición en el parto

Williams. Obstetricia. 25a Edició n. Mc Graw Hill.

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Maniobras de Leopold

Williams. Obstetricia. 25a Edició n. Mc Graw Hill.

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CANAL DE PARTO
Tú nel cilíndrico acodado constituido por:
1.Estructura ó sea: la pelvis ó sea.
2.Conjunto mú sculo aponeuró tico: canal blando o suelo de la pelvis

Gary Cunningham, F. Williams. Obstetricia.

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1. PELVIS OSEA
Formada por 4 huesos: dos coxales
(iliacos), sacro y coxis.

Pelvis mayor y menor

Estrecho superior.

Estrecho inferior.

Espacio entre ambos: Excavació n

Gary Cunningham, F. Williams. Obstetricia.

 25

ESTRECHO SUPERIOR
• Formado por: Promontorio, (a ambos
lados), los alerones del sacro, las
articulaciones sacro iliacas y la línea
innominada, ramas horizontales del
pubis , las eminencias iliopectíneas y el
borde superior de la sínfisis pubiana.

• Predominan diá metros transversos: ó valo

dividido en dos arcos: anterior y posterior,
delimitado por el transverso ú til (13 cm).
• Transverso anató mico (13.5 cm) une
puntos mas alejados de las líneas
innominadas

Gary Cunningham, F. Williams. Obstetricia.

 26
ESTRECHO INFERIOR
• Formado por dos planos triangulares:
anterior y posterior.
• La base: el diá metro Biisquiá tico (11cm)
• Vértice del triá ngulo anterior: borde
inferior de sínfisis pú bica.
• Vértice triá gulo posterior: punta del
sacro
• Suboccípitosupubiano: 9 cm (Diá metro
anteroposterior del estrecho inferior
• Subsacrosubpubiano: 11 cm. (T. de
parto).
• D. Sagital posterior: 7 – 8 cm.

Gary Cunningham, F. Williams. Obstetricia.

 27
CONFIGURACION Y RELACIONES
FETOPELVICAS

Gary Cunningham, F. Williams. Obstetricia.

 28

2. CANAL BLANDO

Gary Cunningham, F. Williams. Obstetricia.

 29

II.COMIENZO DEL PARTO

 30

TEORIAS SOBRE EL INICIO DEL PARTO

UNA SERIE DE FACTORES ESTAN INVOLUCRADOS EN EL INICIO MANTENIMIENTO DEL
PARTO

F. MIOMETRIALES F. CERVICALES F. OVULARES

https://es.scribd.com/doc/86614024/TEORIAS-SOBRE-EL-INICIO-DEL-PARTO
 MANIFESTACIONES 31

CLINICAS DE PARTO
BORRAMIENTO : Adelgazamiento del cuello uterino.

DILATACION: Apertura del cuello uterino.

Aumento de la secreció n vaginal

Roturas de membranas: rotura de bolsa

Contracciones

https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2018/04/Manual-Obstetricia-Ginecologia-2017.pdf
 INICIO DEL TRABAJO 32
DE PARTO

https://www.paho.org/nic/index.php?option=com_docman&view=download&alias=165-iii-normas-y-protocolo-para-la-atencion-prenatal-parto-y-puerperio&category_slug=publicaciones-anteriores&Itemid=235
 DETERMINACIÓN DEL TRABAJO DE33
PARTO
CU: rítmicas con una frecuencia ≥ 2 en 10 mins y cada una de 30-60 seg de
duración

BORRAMIENTO: 50-100%, dilatación: 4-10 cm, (cuello uterino se dilata 1 cm

por hora)

DESCENSO FETAL : determinar situación, posición, presentación

https://www.paho.org/nic/index.php?option=com_docman&view=download&alias=165-iii-normas-y-protocolo-para-la-atencion-prenatal-parto-y-puerperio&category_slug=publicaciones-anteriores&Itemid=235
 SIGNOS DE TRABAJO DE 34
PARTO INMINENTE

Pierde un poco de sangre Pierde un tapó n mucoso

Tiene contracciones regulares a lo largo de un periodo

de 1 hora , con de 5 a 10 minutos entre contracciones.
Rompe aguas ( FUENTE )
Siente que su bebe se mueve menos .
https://www.zanzu.de/es/la-planificacion-familiar-y-el-embarazo/estar-embarazada/los-si
 35
DIFERENCIACION DE TRABAJO
DE PARTO VERDADERO Y FALSO
 Bibliografía
Williams. Obstetricia. 25a Edició n. Mc Graw Hill.

Usandizaga, José. De La Fuente, Pedro. Obstetricia y ginecología. Vol. I Obstetricia. Madrid: Marbá n; 2015

Botero, Jaime. Jubiz, Alfonso. Henao Guillermo. Obstetricia y ginecología. Texto integrado. 7ma edició n.