FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA
ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL
PRÓTESIS IMPLANTO SOPORTADA II
DOCENTE: MG.ESP. CARLOS MATTA MORALES
OCLUSIÓN Y BIOMECÁNICA EN PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES

INTEGRANTES:
CALAPUJA CHURA, JOSÉ LUIS
LEON CHOQUE, MARICRUZ ELIZABETH
VIZCARRA ZORRILLA, FERNANDO CLAUDIO
Arequipa – Perú
2017
INTRODUCCIÓN

 La elección de un esquema oclusal para dentaduras implanto-soportadas es

controversial. La mayoría de parámetros están dados en base a dentaduras
naturales, el objetivo en todo tratamiento protésico debe incluir el establecimiento
de una oclusión funcional.

 Por lo tanto, la oclusión ideal del implante tiene como objetivo prevenir la
sobrecarga de implantes, lo que a menudo conduce a complicaciones
biomecánicas.
1. Diferencias entre el diente natural y el implante dentario
2. Consideraciones Oclusales en relación a la zona edéntula y tipo de prótesis
3. Consideraciones Oclusales en prótesis cementadas y prótesis atornilladas
4. Factores que incrementan la carga oclusal
5. Biomecánica de las prótesis sobre implantes

CONTENIDO
1. Diferencias entre el diente natural y el implante
dentario
1. Diferencias entre el diente natural y el implante
dentario
Diente Implante
Conexión Ligamento periodontal Oseointegración
Mecanorrecepción Mecanorreceptores Oseopercepción
periodontales

Manns Freese, A. E. (2006). Manual práctico de oclusión dentaria 2ª ed. México. Editorial Amolca.
1. Diferencias entre el diente natural y el implante
dentario
Diente Implante
Sensibilidad táctil Alta Baja
Movilidad axial 8 – 10 um 1 – 2 um
Movilidad horizontal 50 – 100 um 10 – 20 um

Manns Freese, A. E. (2006). Manual práctico de oclusión dentaria 2ª ed. México. Editorial Amolca.
1. Diferencias entre el diente natural y el implante
dentario
Diente Implante
Fases de la movilidad Dos fases: Una fase:
 Primaria: no lineal y Lineal y elástica con un
compleja con un movimiento gradual.
movimiento inmediato Se debe a la deformación
 Secundaria: lineal y elástica elástica del hueso
con un movimiento gradual periimplantario

Manns Freese, A. E. (2006). Manual práctico de oclusión dentaria 2ª ed. México. Editorial Amolca.
1. Diferencias entre el diente natural y el implante
dentario
Diente Implante
Fulcrum bajo carga lateral Tercio apical radicular Hueso crestal

Manns Freese, A. E. (2006). Manual práctico de oclusión dentaria 2ª ed. México. Editorial Amolca.
1. Diferencias entre el diente natural y el implante
dentario
Diente Implante
Características de la función Función “shock” Concentración de tensión
de soporte de carga absorbente y distribución en el hueso crestal
de las fuerzas en el
ligamento periodontal

Manns Freese, A. E. (2006). Manual práctico de oclusión dentaria 2ª ed. México. Editorial Amolca.
1. Diferencias entre el diente natural y el implante
dentario
Diente Implante
Señales de sobrecarga Engrosamiento del Aflojamiento o fractura del
ligamento periodontal, tornillo, pilar o fractura de
movilidad, facetas de prótesis, pérdida de hueso,
desgaste, frémito, dolor fractura de implante

Manns Freese, A. E. (2006). Manual práctico de oclusión dentaria 2ª ed. México. Editorial Amolca.
1. Diferencias entre el diente natural y el implante
dentario

Diferencias entre la sensibilidad táctil (sensopercepción oclusal) entre dientes naturales e implantes dentarios.

Diente
Umbral táctil pasivo  0,5 – 0,9 grs. Incisivos
4,5 – 6,5 grs. molares
 2 – 5 veces menor umbral
a fuerzas laterales que
fuerzas axiales
Umbral táctil activo  8 – 20 um láminas
metálicas
 0,2 mm de diferencia en el
grosor del alambre
Implante
 7 – 10 veces mayor que en
dientes naturales
 Sin diferencias entre
umbrales a fuerzas laterales
vs. fuerzas axiales
 50 – 60 um con láminas
metálicas

Manns Freese, A. E. (2006). Manual práctico de oclusión dentaria 2ª ed. México. Editorial Amolca.
1. Diferencias entre el diente natural y el implante
dentario
Comparación de las estructuras de soporte dentarias e implantarias.

Misch, C. E. (2006). Prótesis dental sobre implantes. Elsevier España.

1. Diferencias entre el diente natural y el implante
dentario
Comparación de las estructuras de soporte dentarias e implantarias.
Diente
Conexión Cemento, hueso, ligamento
periodontal
Epitelio de Unión (EU) Hemidesmosomas y lámina
basal (zonas de lámina lúcida y
de lámina densa)
Tejido conjuntivo (TC) Trece grupos de fibras:
perpendiculares a las
superficies dentarias
Misch, C. E. (2006). Prótesis dental sobre implantes. Elsevier España.
Implante
Oseointegración, anquilosis
funcional del hueso
Hemidesmosomas y lámina
basal (zonas de lámina lúcida,
lámina densa y sublámina
lúcida)
Sólo dos grupos: fibras
paralelas y circulares. Sin
inserción a la superficie
implantaria ni al hueso
1. Diferencias entre el diente natural y el implante
dentario
Comparación de las estructuras de soporte dentarias e implantarias.

Diente Implante
Anchura biológica (AB) EU: 0,97 a 1,14 mm EU: 1,88 mm
TC: 0.77 a 1,07 mm TC: 1,05 mm
AB: 2,04 a 2,91 mm AB: 3,08 mm
Vascularización Mayor Menor
Profundidad de sondaje 3 mm en salud De 2,5 a 5 mm (dependiendo
de la profundidad del tejido
blando)
Sangrado al sondaje Más fiable Menos fiable

Misch, C. E. (2006). Prótesis dental sobre implantes. Elsevier España.

2. Consideraciones Oclusales en relación a la zona
edéntula y tipo de prótesis
Esquemas oclusales en prótesis sobre implantes
Esquema oclusal Definición
Esquema oclusal balanceado bilateral  Presenta contacto simultaneo tanto en dientes
superiores e inferiores, en zonas anteriores y posteriores
Oclusión mutuamente protegida  Al realizar el movimiento de excursión mandibular
toda la carga incide sobre los dientes anteriores,
quedando los posteriores en desoclusión

Oclusión en función de grupo  Las presiones horizontales durante los movimientos

laterales se distribuyen a todos los dientes del lado
activo

Kim Y, Oh T-J, Misch CE, Wang H-L. Occlusal considerations in implant therapy: clinical guidelines with biomechanical rationale. Clin. Oral Impl. Res. 16, 2005; 26–35.
2. Consideraciones Oclusales en relación a la zona
edéntula y tipo de prótesis
Pautas Oclusales y Tipo de Prótesis
Situaciones Clínicas Principios Oclusales
Prótesis fija de arco completo  Oclusión balanceada bilateral con prótesis completa
opuesta
 Oclusión de función de grupo u oclusión mutuamente
protegida con guía anterior superficial cuando se
opone a la dentición natural
 Sin contacto en el lado trabajo y de balance en
cantiléver
 Infraoclusión en segmento cantiléver (100 um)
 Libertad en céntrica (1-1.5 mm)

Kim Y, Oh T-J, Misch CE, Wang H-L. Occlusal considerations in implant therapy: clinical guidelines with biomechanical rationale. Clin. Oral Impl. Res. 16, 2005; 26–35.
2. Consideraciones Oclusales en relación a la zona
edéntula y tipo de prótesis
Pautas Oclusales y Tipo de Prótesis
Situaciones Clínicas Principios Oclusales
Sobredentadura  Oclusión balanceada bilateral con oclusión
lingualizada
 Oclusión de monoplano en una cresta severamente
reabsorbida

Kim Y, Oh T-J, Misch CE, Wang H-L. Occlusal considerations in implant therapy: clinical guidelines with biomechanical rationale. Clin. Oral Impl. Res. 16, 2005; 26–35.
2. Consideraciones Oclusales en relación a la zona
edéntula y tipo de prótesis
Pautas Oclusales y Tipo de Prótesis
Situaciones Clínicas Principios Oclusales
Prótesis Fija Posterior  Guía anterior con dentición natural
 Oclusión de función de grupo con caninos
comprometidos
 Contactos centrados, tablas oclusales estrechas,
cúspides planas, cantiléver minimizado
 Oclusión posterior de mordida cruzada cuando sea
necesario

Kim Y, Oh T-J, Misch CE, Wang H-L. Occlusal considerations in implant therapy: clinical guidelines with biomechanical rationale. Clin. Oral Impl. Res. 16, 2005; 26–35.
2. Consideraciones Oclusales en relación a la zona
edéntula y tipo de prótesis
Pautas Oclusales y Tipo de Prótesis
Situaciones Clínicas Principios Oclusales
Prótesis sobre implante único  Guía anterior o lateral con dentición natural
 Contacto ligero en mordida fuerte y sin contacto en
mordida ligera
 Contactos centrados (área plana de 1-1.5 mm)

Kim Y, Oh T-J, Misch CE, Wang H-L. Occlusal considerations in implant therapy: clinical guidelines with biomechanical rationale. Clin. Oral Impl. Res. 16, 2005; 26–35.
 2. Consideraciones Oclusales en relación a la zona
edéntula y tipo de prótesis
Pautas Oclusales y Tipo de Prótesis
Situaciones Clínicas Principios Oclusales
Implantes dentales en PPR  En clase I y II de Kennedy mantiene el esquema
oclusal original.

Rengifo Alarcón, CA, Balarezo Razzeto, JA, Matta Morales, C, Vicente Zamudio, EG. Implantes dentales para mejorar la biomecánica y estética de la prótesis parcial removible. Revista Estomatológica
Herediana [Internet]. 2011;21(2):116-118.
3. Consideraciones Oclusales en Prótesis Cementadas y
Prótesis Atornilladas
Prótesis Cementadas
• Adecuado EIO, aditamentos necesitan >
5mm para buena retención
• Contactos ideales directamente sobre la
corona ya que no existe contacto a los
tornillos oclusales
• Fuerzas axiales se dirigen a lo largo del
implante
• mejor distribución de fuerzas oclusales
• Reducir las cargas sobre la cresta ósea
Prótesis Atornilladas
• Poco EIO
• La carga oclusal se debe aplicar sobre el
tornillo oclusal.
Las restauraciones atornilladas donde el orificio
de acceso del tornillo ocupa más del 50% de la
tabla oclusal intercuspal requieren un material
restaurador oclusal para cubrir el canal de
acceso del tornillo; estos materiales de
restauración son susceptibles de desgastarse
bajo fuerzas funcionales, por lo que los contactos
oclusales estarán menos preservados
Dificultad para lograr contactos oclusales
estables porque la presencia de material de
restauración afectará la dirección de las cargas
oclusales que se distribuirán como fuerzas
laterales al implante en lugar de dirigirse
axialmente
Oclusión en carga inmediata
Carga inmediata: prótesis situada sobre los implantes que cumple su
función desde el primer día de colocarla

Unitarios
Sector anterior y bicúspides: función puramente
estética, coronas provisionales de resina, no hay
oclusión con el antagonista.
Los provisionales de resina sobre bicúspides (en el
caso de superiores), serán en forma de canino, para
evitar la cúspide palatina.

Todescan, F., Bechelli, A., & Romanelli, H. (2005). Implantología Contemporánea: Cirugía y Prótesis.
Oclusión en carga inmediata

Puentes parciales
Sector anterior y posterior: función estética
recomendable, esto puede obtenerse
cargando de inicio sólo dos bicúspides,
dejando sin carga los implantes a nivel
molar.
En caso de ligera extrusión de antagonistas,
se producirá una oclusión acomodativa
eliminando contactos prematuros e
interferencias.

Todescan, F., Bechelli, A., & Romanelli, H. (2005). Implantología Contemporánea: Cirugía y Prótesis.
Oclusión en carga inmediata

Rehabilitación fija superior o inferior

La funcionalidad exige estética y oclusión,
debemos equilibrar ambas con contactos
en máxima intercuspidación normal,
coincidente con la posición de relación
céntrica.
Debe comprobarse que las guías de
protrusión y de lateralidad sean lo más
suaves posibles.
Se debe eliminar todas las interferencias.

Todescan, F., Bechelli, A., & Romanelli, H. (2005). Implantología Contemporánea: Cirugía y Prótesis.
Oclusión en carga inmediata
Rehabilitación fija superior e inferior
La carga inmediata doble no se realiza muy a
menudo.
Si se hace carga superior, se sugiere que el
antagonista sea una prótesis completa inferior.
Si se hace carga inmediata inferior, será preferible
tener una prótesis completa superior antagonista.
Si se tuviera que realizar la carga inmediata en
ambas prótesis fijas, se hará ajustes oclusales que
garanticen un contacto oclusal suave en máxima
intercuspidación forzada.

Todescan, F., Bechelli, A., & Romanelli, H. (2005). Implantología Contemporánea: Cirugía y Prótesis.
Oclusión en carga inmediata
La dirección y magnitud de las fuerzas oclusales también juegan un papel importante
en la carga inmediata.
Algunos autores recomiendan eliminar todo contacto en todos los movimientos.
Otros como Calandriello y cols. permiten una oclusión suave.
Glauser y cols. e Ibáñez y cols. le dan contacto normal en relación céntrica y
movimientos excursivos a sus prótesis sobre implantes de carga inmediata.
Tsirlis considera que en zona estética es recomendable la carga no funcional para
conseguir buena estabilidad primaria y minimizar al máximo la pérdida ósea.
Isidor defiende que una sobrecarga masticatoria con buena higiene periimplantaria
conlleva pérdidas óseas frente a una higiene defectuosa sin sobrecargas en las que
no se produce esta pérdida.
En cuanto a la masticación, hay varios autores que recomiendan dieta blanda durante
el período de cicatrización
4. Factores que incrementan la carga oclusal

Factores de sobrecarga
Cantilever sobre extendido
 Mayor de 15 mm en la mandíbula (Shackleton et al., 1994)
 Mayor de 10-12 mm en el maxilar (Rangert et al., 1989; Taylor 1991)

Kim Y, Oh T-J, Misch CE, Wang H-L. Occlusal considerations in implant therapy: clinical guidelines with biomechanical rationale. Clin. Oral Impl. Res. 16, 2005; 26–35.
4. Factores que incrementan la carga oclusal

Factores de sobrecarga
Hábitos parafuncionales/fuerza de mordida fuerte

Kim Y, Oh T-J, Misch CE, Wang H-L. Occlusal considerations in implant therapy: clinical guidelines with biomechanical rationale. Clin. Oral Impl. Res. 16, 2005; 26–35.
4. Factores que incrementan la carga oclusal

Factores de sobrecarga
Contactos prematuros excesivos
 Mayor de 180 um en estudios de monos (Miyata et al., 2000)
 Mayor de 100 um en humanos (Falk et al. 1990)

Kim Y, Oh T-J, Misch CE, Wang H-L. Occlusal considerations in implant therapy: clinical guidelines with biomechanical rationale. Clin. Oral Impl. Res. 16, 2005; 26–35.
4. Factores que incrementan la carga oclusal

Factores de sobrecarga
Tabla oclusal grande

Kim Y, Oh T-J, Misch CE, Wang H-L. Occlusal considerations in implant therapy: clinical guidelines with biomechanical rationale. Clin. Oral Impl. Res. 16, 2005; 26–35.
4. Factores que incremental la carga oclusal

Factores de sobrecarga
Inclinación empinada de la cúspide

Kim Y, Oh T-J, Misch CE, Wang H-L. Occlusal considerations in implant therapy: clinical guidelines with biomechanical rationale. Clin. Oral Impl. Res. 16, 2005; 26–35.
4. Factores que incremental la carga oclusal

Factores de sobrecarga
Pobre densidad/calidad ósea

Kim Y, Oh T-J, Misch CE, Wang H-L. Occlusal considerations in implant therapy: clinical guidelines with biomechanical rationale. Clin. Oral Impl. Res. 16, 2005; 26–35.
4. Factores que incrementan la carga oclusal

Factores de sobrecarga
Inadecuado número de implantes

Kim Y, Oh T-J, Misch CE, Wang H-L. Occlusal considerations in implant therapy: clinical guidelines with biomechanical rationale. Clin. Oral Impl. Res. 16, 2005; 26–35.
5. Biomecánica de las Prótesis sobre Implantes
Principios:
(a) Lograr una máxima estabilidad maxilomandibular en
céntrica
• Relación céntrica (RC), que da la estabilidad condilar en céntrica.
• Posición intercuspal (PI) que da la estabilidad oclusal en céntrica.
• Posición miocéntrica o muscular de contacto (PMC), que da la estabilidad mandibular muscular
en céntrica.

Manns Freese, A. E. (2006). Manual práctico de oclusión dentaria 2ª ed. México. Editorial Amolca.
5. Biomecánica de las Prótesis sobre Implantes
(b) Eliminación de puntos prematuros y deslizamiento en
céntrica
Es especialmente Importante en la implanto-prótesis, porque los implantes
experimentan solo una leve adaptación debido a la sobrecarga del
implante y al desarrollo de fuerzas oclusales no axiales con componente
lateral

Manns Freese, A. E. (2006). Manual práctico de oclusión dentaria 2ª ed. México. Editorial Amolca.
5. Biomecánica de las Prótesis sobre Implantes
(c) Un esquema oclusal en posición intercuspal

Un esquema oclusal de múltiples puntos de

contacto permitirá
- Una activación simétrica y bilateral de los músculos
elevadores mandibulares.
- Lograr una presión masticatoria adecuada con
una fuerza oclusal menor. Con áreas de contacto
se requiere de mas fuerza a fin de cortar o triturar
que con puntos de contacto.
- Esto se traduce en una consiguiente reducción de
la carga a nivel periodontal o en la interfase hueso
implante.
Manns Freese, A. E. (2006). Manual práctico de oclusión dentaria 2ª ed. México. Editorial Amolca.
5. Biomecánica de las Prótesis sobre Implantes
(d) La desoclusión inmediata de los dientes posteriores

Mediante una guía anterior armónica en

los deslizamientos protrusivos y
laterotrusivos para reducir el efecto de las
fuerzas no axiales sobre los implantes
durante las excursiones mandibulares, los
dientes anteriores y/o posteriores
naturales existentes deberán absorber de
forma compartida la mayor parte de esas
cargas, si esto no es posible, las cargas no
axiales deberán de distribuirse en mas de
un implante
Manns Freese, A. E. (2006). Manual práctico de oclusión dentaria 2ª ed. México. Editorial Amolca.
5. Biomecánica de las Prótesis sobre Implantes

Intensidad de los contactos oclusales en posición intercuspal

- La movilidad dental oscila entre 8 y 10 micras en cambio la

movilidad de un implante entre 1 y 2 micras, por lo que solo debe
haber contacto con el implante en oclusión forzada mas no en
oclusión suave.

Manns Freese, A. E. (2006). Manual práctico de oclusión dentaria 2ª ed. México. Editorial Amolca.
5. Biomecánica de las Prótesis sobre Implantes

Intensidad de los contactos oclusales en las excursiones mandibulares

- La movilidad horizontal de los dientes naturales oscila entre 50 y 60

micras hasta 108 micras, en cambio la movilidad de los implantes va
desde 10 a 20 micras, por lo que debemos:
A) Cuando existe una combinación de dientes anteriores naturales e
implantes individuales, las fuerzas oclusales laterales deben ser
básicamente distribuidas sobre los dientes naturales.
B) Si no existen dientes naturales y la guía anterior depende
solamente de implantes anteriores, dos o mas implantes
ferulizados deben distribuir las fuerzas laterales

Manns Freese, A. E. (2006). Manual práctico de oclusión dentaria 2ª ed. México. Editorial Amolca.
5. Biomecánica de las Prótesis sobre Implantes
Superficie oclusal vs superficie de anclaje óseo

- Debe ser reducido el ancho bucolingual de la corona

implantosoportada, dependiendo de largo y ancho del implante,
incluso diversos autores sugieren una reducción de un 30 a 40% del
ancho de la corona en el sector posterior.

Manns Freese, A. E. (2006). Manual práctico de oclusión dentaria 2ª ed. México. Editorial Amolca.
5. Biomecánica de las Prótesis sobre Implantes
Superficie oclusal vs cantidad de hueso
periimplantario

- En el caso de un hueso periimplantario

con mayor sección transversal y una
superficie ósea lisa alrededor del
implante es posible recuperar una mayor
superficie oclusal.

Manns Freese, A. E. (2006). Manual práctico de oclusión dentaria 2ª ed. México. Editorial Amolca.
5. Biomecánica de las Prótesis sobre Implantes
Relación largo de la corona vs largo del
implante

- Para evitar sobrecarga en los movimientos

de torción transversal es
biomecanicámente mas favorable que la
longitud de la corona no sea mayor a la
longitud del implante, al usar implantes
cortos es mejor ferulizarlos con otros
implantes de mayor diámetro y ancho

Manns Freese, A. E. (2006). Manual práctico de oclusión dentaria 2ª ed. México. Editorial Amolca.
5. Biomecánica de las Prótesis sobre Implantes
Relación fosa – cúspide

- En caso de una localización más lingual

del implantario a nivel mandibular, dejar
contactar en céntrica la cúspide palatina
del diente natural superior con la fosa
central de la corona implantosoportada
inferior

Manns Freese, A. E. (2006). Manual práctico de oclusión dentaria 2ª ed. México. Editorial Amolca.
5. Biomecánica de las Prótesis sobre Implantes
Relación fosa – cúspide

- En caso de una localización más bucal

del eje implantario a nivel mandibular
dejar contenciones céntricas en forma de
fosa antagonista del diente natural
superior y cúspide de soporte de la
corona implantosoportada inferior

Manns Freese, A. E. (2006). Manual práctico de oclusión dentaria 2ª ed. México. Editorial Amolca.
CONCLUSIONES

1. Estabilidad oclusal bilateral en céntrica (posición intercuspal).

2. Adecuada distribución de los contactos y fuerzas oclusales en
céntrica (posición intercuspal): mayor intensidad en las piezas
dentarias naturales bajo apriete céntrico ligero e igual intensidad que
la de los implantes dentarios bajo céntrica de fuerza
CONCLUSIONES

3. Ausencia de contactos prematuros o interferencias en céntrica

entre posición retruida de contacto "no forzada" o posición de
contacto en relación céntrica fisiológica
4. Guía anterior si es posible.
CONCLUSIONES

5. Movimientos excursivos de lateralidad suaves y progresivos (no

abruptos), con ausencia de interferencias tanto en el lado de trabajo
como de balance. Lo mismo equivale para los movimientos excursivos
de protrusión.
CONCLUSIONES

6. Reducida inclinación en cúspides y con puntos de contacto

cuspídeos en posición intercuspal, orientados axialmente sobre fosas
centrales antagonistas planas, combinado con una reducida
superficie oclusal buco-lingual.