Dr.

Luis Batres Méndez

12/14/20
Presentación de la información referente a el inicio de la
utilización de la telerradiografía en ortodoncia. Tener
conocimiento de la parte histórica, técnica, identificar estructuras
anatómicas afines, diseño e interpretación

1
12/14/20
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Manejo de la cefalometría de Steiner, para la

interpretacion de los aspectos de crecimiento
y posición de las estructuras oseo dentales

2
HISTÓRICO DE LA CEFALOMETRÍA

RADIOGRÁFICA
 La cefalometria radiográfica tiene su marco inicial imediatamente
después del descubrimiento de los rayos X, por Wilhelm Conrad
Röentgen, en 1895.
 Al nacer, heredaba de las artes y de la craneometría un valioso
acervo de conocimentos. Asi, debemos llevar en cuenta el período
anterior al aparecimiento de la radiografía.

3
Mismo que no usara medidas, Hipócrates (460-375
a.C.),
pionero de la antropología física, dejo numerosas
descripciones
de variaciones en la forma de los craneos.
 Parece caber a Leonardo da Vinci (1452 - 1519) los primeros
estudios métricos de la cabeza, estableciendo proporciones entre
líneas y segmentos.
 Se destaca el hecho de que tenga usado una línea que pasaba por la
sutura del frontal con los huesos nasales y el dorso de la silla túrca;
muy próxima de la línea S - N, tan empleada en nuestros dias.

4
HISTORIA DE LA CEFALOMETRÍA

 Posteriormente, sobresale el trabajo de Pieter

Camper (1722-1789),
 que en 1780 describe el ángulo facial, formado
por la intersección del plano de Camper ( que
pasa por el centro del conducto auditivo
externo y por la base de la nariz ) con la línea
facial (tangente a la parte mas prominente del
hueso frontal y a la leve convexidad anterior del
incisivo central superior).
 Dos años después de la muerte de Pieter
Camper, es publicado su célebre trabajo de
Disertación sobre las variantes naturales de la
fisionomía. 5
Dibujos de Camper ( FINLAY, L.M. Craniometry and
cephalometry:
a history prior to the advent of radiography.
Craniometry, 50, Oct.1980.)

 El ángulo facial, de acuerdo con Camper,

tiene:
 para el europeo 80 grados;
 para el negro 70 grados;
 para el orangután 58 grados;
 para el mono 42 grados.

6
El PLANO DE FRANKFURT PUEDE SER DETERMINADO
TANTO EN EL CRANEO SECO COMO EN LA CABEZA O EN
LA TELERRADIOGRAFIA

 En Alemania, en München (1877) y Berlin (1880), se

intenta, sin resultados, establecer un método
común para la observación de los craneos.
Solamente en XIII Congreso General de la
Sociedad deAntropología Alemana (realizado en
Frankfurt-am-Maine en 1882)
 es definitivamente aprobado el plano de Von
Ihering y aceptado,universalmente, como plano de
orientación del craneo. Toda la observación y
descripción del craneo pasaron a ser hechas en la
suposición de que el craneo está con este plano en
la horizontal.
 El plano tomo el nombre de Plano Horizontal de
Frankfurt, o simplemente plano de Frankfurt.
7
 EN EL CRANEO

FRANKFURT
El plano de Frankfurt, en el
cráneo, pasa por el borde
superior y externo de los
meatos acústicos externos,
derecho e izquierdo, y
por el punto mas bajo en el
margen de la órbita izquierda.
 EN LA CABEZA
FRANKFURT

El Plano de Frankfurt, en la
cabeza, pasa por el borde
superior del trago derecho e
izquierdo
(en los condutos auditivos
externos), y por el punto mas
bajo en el margen de la órbita
izquierda, determinado por la
palpación.
EN LA TELERRADIOGRAFIA
FRANKFURT

 EL Plano de Frankfurt, en la te-

 lerradiografia, pasa por el
 punto más superior del borde
 externo del meato acústico
 externo y por el punto más
 bajo en el margen de la órbita.
 Estos puntos geralmente
 aparecen dobles en la teler-
 radiografia. Se toma la
 mediana entre ellos o los puntos
 que estan del lado izquierdo
 de la cara
 Diseño Anatomico
Cuando
Cuando Edward
Edward Hartley
Hartley Angle
Angle inicio
inicio
sus
sus estudios
estudios sobre
sobre la
la
Ortodoncia,
Ortodoncia, esta
esta práctica
práctica pré
pré científica
científica
era
era mas
mas mutilante
mutilante queque reabilitadora,
reabilitadora,
pues
pues el
el tratamiento
tratamiento sese resumia
resumia enen lala
extraccion
extraccion pura
pura yy simples,
simples, muchas
muchas
veces
veces sin
sin mecanoterapia
mecanoterapia oo
 Diseño Anatomico
cuando
cuando mucho
mucho acompañada
acompañada de de una
una
mecanica
mecanica bastante
bastante rudimentaria.
rudimentaria. Surge
Surge
con
con Angle
Angle una
una filosofia
filosofia revolucionária
revolucionária
“no
“no extraccionista
extraccionista “.“.
Angle
Angle gano
gano muchos
muchos adversários
adversários que
que
aceptaban
aceptaban la la posibilidad
posibilidad de
de extracciones
extracciones
para
para alcanzar
alcanzar mejores
mejores resultados
resultados dentro
dentro
de
de la
la Ortodoncia
Ortodoncia
Diseño Anatomico
Calvin
Calvin Case
Case contemporaneo
contemporaneo de de Angle,
Angle,
preocupado
preocupado concon la
la posicion
posicion final
final de
de los
los
dientes
dientes enen relacion
relacion alal restante
restante del
del
complejo
complejo craniofacial
craniofacial despues
despues de
de
términado
términado elel tratamiento
tratamiento ortodoncico
ortodoncico yy
del
del crescimento
crescimento final
final del
del indivíduo,
indivíduo,
reconocia
reconocia que
que enen
Diseño Anatomico
determinados
determinados casos
casos clínicos
clínicos la
la
extraccion
extraccion de
de dientes
dientes se
se tornaba
tornaba un
un
procedimento
procedimento impredecible.
impredecible.
Los
Los investigadores
investigadores partieron
partieron en
en
busca
busca de
de medios
medios de
de diagnóstico
diagnóstico que
que
pudiesen
pudiesen determinar
determinar cientificamente
cientificamente
la
la condicion
condicion dento-facial
dento-facial deldel
paciente
paciente
 Diseño Anatomico
ya
ya que
que solamente
solamente concon una
una
documentacion
documentacion adecuada
adecuada elel
dilema
dilema ::
“Extraccion
“Extraccion ““No
““No Extraccion
Extraccion ””
podria
podria ser
ser bien
bien solucionado.
solucionado. En
En
la
la época
época los
los únicos
únicos recursos
recursos de
de
diagnósticos
diagnósticos eran:
eran:
Modelos
Modelos de de Yeso.
Yeso.
Fotos
Fotos de
de Frente
Frente yy Perfil
Perfil
Diseño Anatomico
Antropologia
Antropologia -- Craniometria
Craniometria
Camper
Camper enen 1786
1786 plano
plano de
de Camper
Camper yy
angulo
angulo de
de Camper.
Camper.
Plano
Plano de
de Frankfurt
Frankfurt 1884
1884 -- Congreso
Congreso
de
de Antropologia
Antropologia -- Von
Von Ihering
Ihering 1872.
1872.
Craniostato
Craniostato de
de Tood
Tood 1920
1920
 Cefalostato - 1931
1931
Broadbent(U.S.A.),Hofrath
Broadbent(U.S.A.),Hofrath (Germany)
(Germany)

Cefalostato:
Cefalostato:
dispositivo
dispositivo que
que
mantiene
mantiene la
la cabeza
cabeza
del
del paciente
paciente fija,
fija, enen una
una posición
posición
constante
constante por
por lo
lo tanto
tanto reproducible,
reproducible, en
en
las
las diversas
diversas tomastomas radiográficas,
radiográficas,
uniformizando
uniformizando las
las telerradiografias.
telerradiografias.
Aplicaciones
de la
Cefalometria
en la
Ortodoncia
 1-Estudio
1-Estudio del
del Crecimiento
Crecimiento
Craniofacial
Craniofacial
Es
Es inestimáble
inestimáble el
el valor
valor de
de la
la
cefalometria
cefalometria en
en la
la
investigación
investigación del
del crescimento
crescimento
yy desarrollo
desarrollo craniofacial
craniofacial
gracias
gracias aa la la precisión
precisión yy
confiabilidad
confiabilidad dede los
los métodos
métodos
de
de superposición
superposición de de los
los
trazados
trazados cefalométricos.
cefalométricos.
 2-Diagnóstico Radiográfico de
posíbles patologias instaladas

Este
Este punto
punto es
es dede suma
suma
importancia
importancia antes
antes de
de cual-
cual-
quiera
quiera planificación
planificación
ortodóncica.
ortodóncica.
 3-Evaluación
3-Evaluación del
del Espacio
Espacio
Nasofaringeo
Nasofaringeo
Dos
Dos estructuras
estructuras dede tejido
tejido suave
suave deben
deben
ser
ser consideradas
consideradas cuando
cuando se se evalua
evalua elel
espacio
espacio aéreo
aéreo nasofaringeo:
nasofaringeo: la la
adenóide
adenóide yy la
la amígdala.
amígdala. SonSon estruturas
estruturas
importantes
importantes en en la
la etiologia
etiologia de
de las
las
maloclusiones,
maloclusiones, yy no no pueden
pueden pasar
pasar
desapercibidas
desapercibidas porpor el
el ortodoncista
ortodoncista..
 4-
4- Diagnóstico
Diagnóstico de
de las
las
Alteraciones
Alteraciones Craniofaciales
Craniofaciales
Consiste
Consiste enen detectar,
detectar, aa través
través dede un
un análisis
análisis
amplio
amplio de de las
las estructuras
estructuras craniofaciales
craniofaciales
donde
donde se se encuentra
encuentra la la alteración
alteración
morfológica;
morfológica; si si enen estrutura
estrutura dentál,
dentál,
esquelética
esquelética oo tegumentar,
tegumentar, para para la la
subsecuente
subsecuente planificación
planificación de
de la
la
mecanoterapia.
mecanoterapia. La La ortodoncia
ortodoncia ha ha sido
sido
beneficiada
beneficiada concon los
los estudios
estudios longitudinales
longitudinales
que
que definen
definen loslos patrones
patrones de de normalidad
normalidad
para
para la
la población
población de de etnia
etnia yy grupos
grupos etários
etários
distintos.
distintos.
 5-
5- Evaluación
Evaluación dede los
los Resultados
Resultados
Pós-tratamiento.
Pós-tratamiento.
Con
Con lala evaluación
evaluación de de los
los resultados
resultados
obtenidos
obtenidos mediante
mediante cálculos
cálculos
seriados
seriados superpuestos
superpuestos en
en
determinados
determinados puntospuntos es es posíble
posíble
separar
separar laslas alteraciones
alteraciones ocurridas
ocurridas
durante
durante elel tratamiento
tratamiento ortodoncico
ortodoncico
por
por lala mecanica
mecanica aplicada,
aplicada, dede las
las
alteraciones
alteraciones ocurridas
ocurridas por por el el
crecimento
crecimento facial.
facial.
 5-
5- Evaluación
Evaluación de de los
los Resultados
Resultados
Pós-tratamento.
Pós-tratamento.
Otro
Otro aspecto
aspecto fundamental
fundamental que que debe
debe
ser
ser abordado
abordado es es respecto
respecto aa loslos
análisis
análisis cefalométricos
cefalométricos elaborados
elaborados
por
por diversos
diversos autores.
autores. Esos
Esos análisis
análisis
exigen
exigen buen
buen censo
censo del
del clínico
clínico que
que
lidia
lidia con
con ellos
ellos pues
pues cada
cada autor
autor
adopta
adopta algunas
algunas medidas
medidas yy concibe
concibe
fórmulas
fórmulas de de acuerdo
acuerdo con con su
su
concepcion
concepcion dede función
función yy estética.
estética.
 5- Evaluación de los Resultados
Pós-tratamento.
Por
Por lolo tanto
tanto antes
antes de
de elegir
elegir un
un
determinado
determinado análisis
análisis lolo masmas
importante
importante eses comprender
comprender lolo que
que las
las
medidas
medidas cefalométricas
cefalométricas obtenidas
obtenidas
sugieren
sugieren enen terminos
terminos de
de cara,
cara, pues
pues
significa
significa transformar
transformar números
números en en
morfologia.
morfologia.
 Cefalograma
Una
Unavez
vezobtenida
obtenidala
latelerradiografia
telerradiografiadelinearemos
delinearemossobre
sobreella
ellael
el
““ CEFALOGRAMA
CEFALOGRAMA ”” con
con la
la
finalidad
finalidad
de
de que
quenos
nos permita
permita hacer
hacer
medidas
medidas lineares
lineares yy angu-
angu-
lares
lares con
con el
el propósito
propósito de
de
diagnóstico
diagnóstico yy planificación
planificación
ortodoncicos.
ortodoncicos.
 Cefalograma
El
El CEFALOGRAMA
CEFALOGRAMAse secompone
compone de
dedos
dospartes
partes
principales
principales::
DISEÑO
DISEÑO ANATOMICO
ANATOMICO
TRAZADOS
TRAZADOSDEDEORIENTACION
ORIENTACION

DISEÑO
DISEÑO ANATOMICO
ANATOMICO
-- Perfil
PerfilSuave
Suave
-- Estructuras
Estructuras Oseas
Oseas

TRAZADOS
TRAZADOSDE DEORIENTACION
ORIENTACION
-- Lineas
LineasyyPlanos
Planos
-- Grandezas
GrandezasLineares
Linearesyy Angulares
Angulares
 Cefalograma
Concluído
Concluído elel Diseño
Diseño Anatomico,
Anatomico, primeira
primeira parte
parte del
del
Cefalograma
Cefalograma contamos
contamos concon unun conjunto
conjunto dede
estructuras
estructuras que que nosnos define
define lala morfologia
morfologia
esquelética,
esquelética, dentál
dentál yy tegumentar,
tegumentar, en
en un
un mismo
mismo
diseño.
diseño.

Conseguimos
Conseguimos entonces,
entonces, aa través
través de
de la
la cefalometria,
cefalometria,
aquello
aquello que
que los los investigadores
investigadores intentaron
intentaron
incesantemente
incesantemente porpor vários
vários años,
años, oo sea,
sea, tratar
tratar de
de
buscar
buscar analisar
analisar conjuntamente
conjuntamente el el perfil
perfil suave
suave
soportado
soportado por
por el
el perfil
perfil esquelético
esquelético yy dentál
dentál con
con la
la
idea
idea de
de separar
separar cual
cual es es la
la parte
parte oo partes
partes que
que
contribuyen
contribuyenpara
parael el desarreglo
desarreglodento-maxilo-facial.
dento-maxilo-facial.
Cefalometria

Diseño
Anatomico
S
i
l
l
a
1-
1-Apófise
ApófiseClinóide
Clinóide Posterior
Posterior
2- 2 8 9
2-Apófise
ApófiseClinóide
Clinóide Anterior
Anterior 4
3-
3-SILLA
SILLATÚRCA
TÚRCA 3
1 6
4-
4- Plano
PlanoEsfenoidal
Esfenoidal
5-
5- Sutura
Sutura Esfeno-Occipital
Esfeno-Occipital
6-
5
6- Seno
SenoEsfenoidal
Esfenoidal
7-
7-Apófisis
ApófisisPterigóides
Pterigóides
7
8-
8-Canal
CanalÓptico
Óptico
9-
9- Agujero
AgujeroÓptico
Óptico
12/14/20
PUNTO (S)
PONTO CENTRAL DE LA SILLA TURCA

S
ÓRBITA
 4
1
5
2

6
4-
4- Sutura
Sutura Fronto
Fronto Nasal
Nasal
1-
1- Techo
Techo de
de la
la Órbita
Órbita 5-Los
5-Los huesos
huesos Próprios
Próprios de
de la
la Nariz
Nariz
2-
2- Reborde
Reborde Orbitário
Orbitário Externo
Externo 6- 6- Apófise
Apófise Zigomática
Zigomática
3-
3- Suelo
Suelo de
de la
la Órbita
Órbita 12/14/20
PUNTO (Or)
PUNTO MAS INFERIOR DE EL SUELO DE
LA ORBITA

Or
Frontal y Nasal
1 1-
1- Cortical
Cortical Externa
Externa del
del Frontal
Frontal

2 2-
2- Sutura
Sutura Naso
Naso Frontal
Frontal

3 3-
3- Hueso
Hueso Nasal
Nasal

4-
4- Pared
Pared Antero
Antero -- Superior
Superior
de
de las
las fosas
fosas Nasais
Nasais
4

12/14/20
Frontal y Nasal
PUNTO (N)
Unión del hueso nasal con el
hueso frontal

N
Fosa Pterigomaxilar
1-
1- Hendidura
Hendidura Esfenomaxilar
Esfenomaxilar
1
2-
2- Agujero
Agujero Esfenopalatino
Esfenopalatino 2
(( redondo
redondo ))
4 3 5
3-
3- Tuberosidad.
Tuberosidad. maxilar
maxilar
(pared
(pared posterior)
posterior) 6

4-
4- Apófisis
Apófisis Pterigóide
Pterigóide (Pared
(Pared anterior)
anterior)
5-
5- Seno
Seno Maxilar
Maxilar
6-
6- Esp.
Esp. Civinini
Civinini (Apófise
(Apófise Pterigóide)
Pterigóide) 12/14/20
Fosa Pterigomaxilar
Fosa Pterigomaxilar
Maxila
 1 3 2
5
7 6
4 8

1-
1- Suelo
Suelo de
de las
las Fosas
Fosas Nasales
Nasales 6-
6- ENA
ENA
2-
2- Cresta
Cresta Incisiva
Incisiva 7-
7- ENP
ENP
3-
3- Cresta
Cresta Nasal
Nasal 8-
8- Punto
Punto ““ A
A ““
4-
4- Paladar
Paladar 9-
9- Dientes
Dientes
5-
5- Conducto
Conducto Palatino
Palatino Anterior
Anterior

12/14/20
Maxila

ENA
Mandíbula
 9

1- Cort. Interna de la Sínfisis

2- Apófisis Geni
3- Borde Inferior del Cuerpo
11 12
13 4- Borde Posterior de la Rama
6 9 7 5- Borde Anterior de la Rama
8 6- Condilo Mandibular
7- Apófisis Coronóide
4 8- Apófisis Pterigóide
10 5
9-
9- Esp.
Esp. Civinini
Civinini
14 10-
10- Escot.
Escot. Sigmóidea
Sigmóidea
11-
11- Esp.
Esp. Interarticular
Interarticular
3 12-
12- Cond.
Cond. del del
Temporal
Temporal
21 13-
13- Fosa
Fosa Pterigo-
Pterigo-
Maxilar
Maxilar 14-
14- Dientes
Dientes
12/14/20
Mandíbula
Pórion
1-
Pórion
1- Conducto
Conducto Auditivo
Auditivo Interno
Interno

2-
2- Conducto
Conducto Auditivo
Auditivo Externo
Externo
1
2
Perfil Suave
 Frontal
-- Revestimento
Revestimento Cutaneo
Cutaneo del
del hueso
hueso frontal.
frontal.
-- Su
Su orientacion
orientacion yy forma
forma permiten
permiten observar
observar
su
su importancia
importancia en
en lala armonia
armonia de
de la
la cara.
cara.

Nariz
-- Perfil,
Perfil, Ala
Ala de
de la
la Nariz
Nariz yy Fosa
Fosa Nasal.
Nasal.
-- Tamaño
Tamaño yy Fisiologia
Fisiologia Respiratória
Respiratória
 Lábios
-Linea
-Linea Cutanea
Cutanea Mucosa
Mucosa oo Linea
Linea de
de Klein.
Klein.
-El
-El Contorno
Contorno externo
externo de
de los
los lábios
lábios define
define su
su
textura
textura ..

Menton
-- Muestra
Muestra la
la posible
posible contraccion
contraccion de
de la
la
musculatura
musculatura del
del menton.
menton.
Cefalograma
 Cefalometria de
STEINER
Definición
Definición de de Cefalometria
Cefalometria :: “Es “Es la
la ciencia
ciencia
que
que fracciona
fracciona elel complejo
complejo craneo-dento-facial,
craneo-dento-facial,
con
con el el propósito
propósito de de examinar
examinar como como se se
relacionan
relacionan entre
entre si,
si, yy como
como el el incremento
incremento dede
una
una de
de las
las partes
partes altera
altera elel todo”.
todo”.
Jarabak
Jarabak
12/14/20
 Cefalometria
Ortodoncica
Objetivos
Objetivos de
de la
la Cefalometria
Cefalometria ::
C
Caracterización
aracterización
“4 C” C
Comparación
C
omparación
Clasificación
lasificación
C
Comunicación
omunicación
12/14/20
 “4 C”
Caracterización:
Caracterización: oo descripción
descripción morfo-
morfo-
fisiológica
fisiológica de
de las
las condiciones
condiciones
existentes,
existentes, sean
sean estas
estas anatómicas,
anatómicas,
fisiológicas
fisiológicas oo patológicas.
patológicas.

Comparación:
Comparación: de
de un
un indivíduo
indivíduo con
con otro
otro
oo con
con el
el mismo
mismo en
en diferentes
diferentes edades
edades
(comparación
(comparación longitudinal
longitudinal oo
transversal).
transversal).
12/14/20
Clasificación:
“4 C”
Clasificación: de
de las
las diversas
diversas disposi-
disposi-
ciones
ciones anatómicas
anatómicas (maxilares,
(maxilares,
alveolares,
alveolares, dentárias)
dentárias) en
en diferentes
diferentes
categorias
categorias esqueléticas,
esqueléticas, dentales
dentales oo
ambas.
ambas.

Comunicación:
Comunicación: de de los los diferentes
diferentes
aspectos
aspectos reconocidos
reconocidos por por el
el clínico
clínico en
en
el
el mundo
mundo profesional
profesional ,, aa los
los padres
padres oo al
al
paciente.
paciente. 12/14/20
12/14/20
En la cefalometría es necesário establecer puntos que sirvan de
referencias básicas, estos son llamados Puntos Craniométricos
o Cefalométricos, los cuales, en sua mayoria, fueron heredados
de la Antropologia. Son puntos precisamente determinados por
diferentes autores, siendo localizados en accidentes anatomicos
fácilmente identificábles o en posiciones geométricas.
 N

Po
Fpmp
Or

Spna
A
6

Go

B
Pg
Me
Gn
 PUNTOS CEFALOMÉTRICOS
Los puntos localizados en el plano médio sagital
(PM) son ímpares y constituyen la mayoria, son mas
precisos y confiábles.
Los puntos localizados lateralmente son pares (PL),
uno de cada lado de la cara. En las telerradiografias,
frecuentemente se presentan duplos, en imagenes no
coincidentes. esto ocurre por la divergencia de los
rayos y por la asimetria facial. Cuando los puntos se
presentan duplos, existen dos critérios para la
singularizacion: tomar el punto médio entre los dos o
aceptar aquel que corresponde al lado izquierdo de la
cara.
PUNTOS CRANIOMÉTRICOS MÉDIOS
S = Punto S
SAGITALES
N = Nasion
Spna = Espina Nasal ant. N

S
Me = Mentoniano
Gn = Gnathion
Po = Pogonion Spna
A
B = Punto B

A = Punto A
B
Ápice y borde Incisivos Po
Me Gn
 PUNTOS CRANIOMÉTRICOS LATERALES
Or = Orbitale
Po = Porion
Go = Gonion
Po
6 = 1 molar superior
Or

Go
PUNTOS CRANIOMÉTRICOS LATERALES
DUPLOS
 PUNTOS CRANIOMÉTRICOS MÉDIOS
SAGITALES Y LATERALES
PUNTOS SAGITALES PUNTOS LATERALES
S = Punto S Po = Porion
N = Nasion Or = Orbitale
Spnp = Espina nasal posterior Go = Gonion
Spna = Espina nasal anterior 6 = 1 Molar superior
A = Punto A
B = Punto B
Pg = Pogonion
Gn = Gnathion
Me = Mentoniano
Orbitale (Or) (PL).
Localizado en la parte mas inferior de la borda
de la órbita.

Or
Punto S (S) (PM)
Centro de la imagen de la silla túrca del hueso esfenóide
Se marca el entrecruzamiento de sus dos largos
ejes.

S
Punto Nasion (N) (PM)
Punto en la parte mas anterior de la sutura fonto-nasal, facil-
mente identificáble en jovenes. Cuando no se identifica
la sutura se marca la parte mas reentrante de la region.

N
Porion (Po) (PM)
Punto mas superior en el borde externo del meato acústico
externo.

Po
Espina Nasal Anterior (Spna)(PM)
Punto mas anterior de la maxila.

Spna
PUNTO (ENA)
PUNTO MAS ANTERIOR DEL SUELO
DE LAS FOSAS NASALES

ENA
Punto A (A) (PM)
Punto mas profundo en la concavidad que va de la Espina
Nasal Anterior (Spna) hasta el reborde alveolar.

A
PUNTO (A)
POUNTO MAS PROFUNDO DE LA
CONCAVIDAD ALVEOLAR DE LA MAXILA

Mov.
pendul
o
Incisivos Centrales (PM)
El borde incisal y el ápice de los incisivos centrales, superiores
e inferiores, no constituyen, propriamente, Puntos Cefalo-
métricos. Sin embargo, es importante reconocerlos pues son
ellos los que determinan el largo eje de los incisivos centrales.
Primer Molar Superior (6) (PL)
Punto situado en el sulco vestibular del primeir molar
superior.

6
Punto B (B) (PM)
En la imagen de la sínfisis mandibular es el punto mas
profundo,
en la concavidad anterior, entre el reborde alveolar y el menton.

B
PUNTO (B)
PUNTO MAS PROFUNDO DE LA
CONCAVIDAD ALVEOLAR INFERIOR

PARALELAS

B
Punto Pogonio (Po) (PM)
Es el punto mas anterior de la convexidad anterior de la imagen
de la sínfisis mandibular.

Po
Punto Mentoniano (Me) (PM)
Punto mas inferior en la imagen de la sínfisis mandibular.
Generalmente la linea del borde inferior del cuerpo mandibula
toca en este punto (*).

Me
(*) El Punto Mentoniano es denominado por Interlandi de Mental
y designado con el signo M.
Gnathion (Gn) (PM)
•Punto en el contorno externo de la imagen de la sínfisis mandibular,
en el encuentro con la bisectriz del angulo formado por la tangente
al borde inferior del cuerpo de la mandíbula y una perpendicu-
lar a este, tangente a la parte mas anterior del menton.

Gn
Gonion (Go) (PL)
Punto en el angulo de la mandíbula, en el encuentro con la
bisectriz del angulo formado por las tangentes al borde inferior
del cuerpo de la mandíbula y el borde posterior de la rama de la
mandíbula.

Go
 Gnathion (Gn) (PM)
Gonion (Go) (PL)

Go
Gn
Steiner, en 1953, en su célebre trabajo "
Cephalometrics for you and me", presenta al
mundo ortodoncico su cefalograma.
Rapidamente es difundido, siendo, hasta hoy,
de uso universal. Aprovecho los angulos
SNA y SNB de Riedel, los angulos
interincisivos y SN-Plano Oclusal de Downs e
ideas de otros autores como Wylie, Thompson
y Margolis.
 e
h a SN Plano
Lin
Facial
Plano de Frankfurt

Plano Oclusa
l
Plan
Pla oG
no
Ma o-Gn
ndi
bul
ar
 LINEAS Y PLANOS
En las radiografias, todas las estructuras anatomicas
son projectadas en un solo plano, reducidas a dos
dimenciones. Como para la construcion de um plano
son necesarios puntos en tres dimenciones, todos los
planos, traidos de la Antropologia, se transforman, en
las radiografias, en lineas. Sin embargo, por tradiccion,
mantienen el nombre de planos. Es el caso del Plano de
Frankfurt, Plano Palatino, Plano Oclusal, Plano
Mandibular y Plano Facial.
 PLANO DE FRANKFURT
Para localizar un Plano en el espacio son necesarios tres puntos.
El Plano de Frankurt es formado con tres puntos. En las
radiografias, los puntos Porion, se sobrepone formando un solo
punto, lo que imposibilita la creacion de un Plano y si de una
linea.

Porion derecho Porion izquioerdo

Orbitario
izquierdo
 PLANO HORIZONTAL DE FRANKFURT

Plano de Frankfurt
Po Or

Los puntos Porion, izquerdo y derecho, se presentan en las radiografias en

un solo plano, sobrepuestos. Algunos autores prefieren marcar el izquierdo,
que sufre menos distorcion por estar mas proximo de la película. Otros
autores toman la mediana entre los dos Porions.
 LINEA S - N

S - N
Lin ea N

La Linea S-N es fácil y precisamente identificable en las

radiografias, ya que sus puntos de referencia estan en el Plano
Médio Sagital.
 PLANO OCLUSAL

Plano Oclusa
l

El Plano Oclusal pasa entre las arcadas dentales en Oclusion Centrica

 PLANO OCLUSAL

Para Steiner y el workshop de Salzman, el Plano Oclusal debera cortar

el entrecruzamiento de los 10 molares y de los incisivos en oclusion
centrica.
 PLANO MANDIBULAR

El Plano Mandibular es tangente a dos puntos mas inferiores

en el borde inferior del cuerpo de la mandíbula. Usado por
Wylie.
 LINEA Go - Gn

Go

Gn
Muchas veces es difícil determinar el Plano Mandibular, debido a la
variabilidad irregular del borde inferior del cuerpo de la mandíbula. Motivo
por el cual Steiner preferio marcar el Plano con los Puntos Gonion y Gnatium.
 EJE “Y“

Eje Y

GN

Eje de crecimento
 N
L
S
E

ANÁLISIS DE STEINER
A ORIGINAL.

Go
B
Gn
 N

El Eje “Y”, de Downs, y

la Linea “H“, de Holdaway,
no fueron originalmente
empleadas en el Cefalogra-
ma de Steiner.
Actualmente estas dos me-
didas estan definidamente
Eje Y incorporadas a la análisis.
Gn

Linea H
 LINEA S - N

N
S Steiner escogio la Linea S-N
como referencia principal
de su análisis.
Considera que los Puntos S y
N son facilmente identificá-
bles en la telerradiografia y
por la localizacion en el
Plano Medio- Sagital
presentan menos distorciones
en la posicion de la cabeza.
 ANGULO SNA

N SNA = 820
S
El angulo SNA, recomendado
por Raidel es aprovechado por
Steiner, indica la posicion de la
maxila, en el sentido póstero-
A anterior, en relacion a la Linea
S N.
Todavia mas importante que el
valor isolado de esta medida es
su comparacion con SNB.
 ANGULO SNA

N
SNA > 820
S

Valor mayor que 820

sugiere que la maxila está
A para adelante.
 ANGULO SNA

N
S SNA < 820

Valor menor que 820

sugiere que la maxila está
A para atrás.
 ANGULO SNB

N
S SNB = 800

El angulo SNB, recomendado

por Raidel es aprovechado por
Steiner, indica la posicion de la
mandíbula, en el sentido pós-
tero-anterior, en relacion a la
Linea S N.
B Sin embargo mas importante que
el valor isolado de esta medida
es su comparacion con SNA.
 ANGULO SNB

N
S
SNB > 800

Valor mayor que 800

sugiere que la mandíbula
está para adelante.

B
 ANGULO SNB

N
S
SNB < 800

Valor menor que 800

sugiere que la mandíbula
está para atrás.

B
 ANGULO ANB

N ANB = 20
S
El angulo ANB indica la
relacion maxila - mandíbula,
en el sentido póstero-anterior.
Cuando está aumentado, su-
A giere que la maxila está para
adelante o la mandíbula está
para atrás. Cuando está dismi-
nuído, sugiere que la mandí-
B bula está para adelante o la ma-
xila está para atrás.
 ANGULO ANB
ANB = 20
El valor ideal de 20 es una
N imposicion fisiológica. Los
S incisivos superiores deben
ocluir cubrindo los inferiores.
Toda la mecanica fisiológica
está dirigida para que los in-
cisivos funcionen de esa ma-
A nera. Variaciones próximas a
20 son perfectamente compen-
sadas por diferentes posiciones
de los incisivos. Sin embargo
B variaciones mayores exigem
posiciones impróprias y no
saludables para
los incisivos.
ANGULO ANB

ANB < 20
N

Ejemplo de variacion
próxima a 2 0.

A Variando la inclinacion de los

incisivos es posible compensar
esta disrelacion.
B
ANGULO ANB

N ANB < 20

Variando la inclinacion de los

incisivos es posible compensar
A la falta de relacion de ANB,
cuando ella es próxima a los 2 0.
ANGULO ANB

ANB < 20
N

Ejemplo de caso con gran

variacion do angulo ANB,
distante de 2 0. Aqui es nega-
tivo.
A La variacion de la inclinacion de
los incisivos, necesária para com-
pensar esta falta de relacion, es
B exajerada y no fisiológica, por-
tanto inadequada.
 ANGULO ANB
ANB < 20
N La variacion de la inclinacion de
los incisivos, necesária para com-
pensar esta gran disrelacion
de ANB ( negativa ),es exaje-
rada y no fisiológica,por lo tanto
inadecuada.
A NOTA: En la prática,como regla
geral,
la compensacion es hecha con
mo-
B vimentos en los incisivos superio-
res e inferiores. Lo que igual no
seria recomendáble en casos en
que a disrelacion de ANB sea
1 . NA
N 1 . NA = 220

Largo eje del incisivo

superior con la Linea
NA.
A
1 . NA
N 1 . NA > 220

Este angulo aumentado

sugiere que el incisivo
está inclinado para el
frente ( protruído).
1 . NA
N 1 . NA < 220

Cuando este angulo está

disminuído, sugiere que el
incisivo está inclinado
A para atrás (retruído).
1 . NB 1 . NB = 250
N
Largo eje del incisivo
inferior con la Linea
NB. Este angulo aumen-
tado sugiere que el in-
cisivo está inclinado
para el frente ( protruído).
Cuando está diminuído,
sugiere que el incisivo es-
tá inclinado para atrás
B (retruído).
 1 . SN
1 . SN = 1030

N
S Largo eje del incisivo supe-
rior con la Linea SN.
Muchos autores y clínicos pre-
fierem medir e angulo formado
por el largo eje del incisivo su-
perior con la Linea SN.
Se puede dicir que esta medida
yá fue incorporada a la Análise de
Steiner adicional a la medida
del angulo 1 com NB.
 1 . Go Gn (IMPA)
1 . Go Gn = 930

Largo eje del incisivo inferi-

or con el Plano Mandibular.
Aun cuando Steiner recomiende
medir la inclinacion del incisivo
inferior con la Linea NB, el
sugiere que tambiém se tome la
medida del 1 con el Plano Man-
Go dibular. La sugerencia es válida,
pues en el pasado esa medida
Gn fue muy usada y son conocidos
sus valores.
ANGULO INTERINCISIVO

1 . 1 = 1310

Angulo formado por la inter-

cepcion de los largos ejes de los
incisivos superiores con los
inferiores. Denominado de
angulo interincisivo
En su trabajo original
Steiner atribuye a este angulo
e valor de 1300. Posterior-
mente, en 1960, indica el
valor de 1310.
ANGULO INTERINCISIVO
1 . 1 < 1310
Cuando el Angulo Interincisivo
está diminuído, con valor menor
de 1310, probablemente hay
biprotrusion incisal, esto es
ambos incisivos estan inclinados
para el frente.
Puede, no entanto, que seja solo
unode los incisivos que está
protruído,el otro no.
La verificacion se hace
confirendo la posicion
individual de cada uno de los
incisivos.
ANGULO INTERINCISIVO

1 . 1 > 1310
Cuando el Angulo Interincisi-
vo está aumentado, con un valor
mayor de 1310, provable-
mente hay biretruccion incisal,
esto es, ambos incisivos estan
inclinados para atrás.
Puede, sin embargo, que sea solo
uno de los incisivos que está re-
truído, y el otro no. la verificacion
se hace reconfirmando la
posicion individual de cada uno
de los incisivos.
DISTANCIA INCISIVOS - LINEA NA

1 - NA = 4 mm.
N

Distancia, en la horizontal, de la
parte mas anterior del incisi-
vo superior hasta la Linea NA.
Relaciona los incisivos, en el sen-
tido póstero-anterior, contra las
A
estruturas de la cara.
Cuando el valor es mayor de
4 mm. sugiere que el incisivo es-
tá para el frente ( protruído).
Cuando el valor es menor de
4 mm. sugire que el incisivo es-
tá para atrás ( retruído).
DISTANCIA INCISIVOS - LINEA NB
1 - NB = 4 mm.
N
Distancia, en la horizontal,de la
parte mas anterior del incisi-
vo inferior hasta la Linea NB.
Relaciona los incisivos, en el sen-
tido póstero-anterior, con otras
estruturas de la cara.
Cuando el valor es mayor de
4 mm. sugiere que el incisivo es-
tá para el frente ( protruído).
B
Cuando el valor es menor de
4 mm. sugiere que el incisivo es-
tá para atrás ( retruído).
 DETALLE AMPLIADO
A

220

Largo eje de 1 . NA = 220

4
Largo eje de 1 . NB = 250
131 0 Distancia 1 - NA = 4 mm.
4 Distancia 1 - NB = 4 mm.
Angulo Interincisivo 1 . 1 = 1310

250

B
DISTANCIA POGONIO - NB

N
Po - NB = ???

Paralelamente al Plano de
Frankfurt, se mide la distan-
cia entre Pogônio y NB.
Esta medida tiene, sobreto-
do, valor estético.

NOTA:
Aquí se está midiendo Pogô-
B
nio óseo. Mas valor tiene
Pg
la verificacion en conjun-
to con el Pogônio suave.
 N
DISTANCIA POGÔNIO - NB
Po - NB = ???

No hay un valor determinado

para esta medida, que aumenta
significativamente hasta los 15
años de edad , aproximadamente
Segun los conceptos de
belleza, de los grupos sociales en
B
que vivemos, Pogônio de 3 a
5 mm. es altamente favoráble a la
Pg estética.
Despues de los 11 años se espera,
en média, un aumento de 2 mm
N
DISTANCIA POGÔNIO - NB
Po - NB = ???
Holdaway recomendo que
seria ideal la igualdad entre
las distancias Pogônio - NA
y la cara anterior del Incisivo
inferior - NB.
NOTA: Realmente este es un
B ideal estético que se procura
llegar. Sin embargo, no siempre es
posíble, debido a otros factores
Pg que seran evaluados posteriormente
 TRIANGULO DE TWEED

FMA
FMIA
IMPA
ANGULO SN . Go - Gn
El angulo formado por la Linea
SN y GoGn tiene como valor
patron 320. La variacion de esa
SN . Go-Gn = 320 medida sugiere rotacion de la man-
díbula.
N
S Muchas veces es difícil determi-
nar el Plano Mandibular, debido
a variaciones en la curvatura del
borde inferior del cuerpo de la
mandibula, motivo por el cual
Steiner preferio adoptar la Linea
Go
Go-Gn,de Raidel, que mejor
representa la parte inferior del
Gn cuerpo de la mandibula
EJE “Y” DE CRESCIMENTO CON LINEA SN
EJE “Y”. SN = 660

N El Eje “Y “de crescimento su-

S giere la direcion en que ocurre el
crescimento mandibular. Es de
gran valor para las observa-
ciones periodicas.
Cuando El valor de 660 está au-
mentado es indicativo de predo-
mínio del crescimento vertical
sobre el horizontal. Cuando es-
tá diminuído es el crescimento
horizontal que predomina.
Gn
 SNA = 820
PROTOCOLO DE STEINER SNB = 800
ANB ( Diferencia) = 20
N
1 - NA = 4 mm.
1 . NA = 220
S 1 - NB = 4 mm.
1 . NB = 250
1 . 1 = 1310
Pg - NB = mm.
A IMPA= 87°
.FMA= 68°
FMIA= 25°
Go 1 . SN = 1030
B 1 . Go Gn = 930
Gn Pl. Oclusal . SN = 14,50
SN . GoGn = 320
Eje Y . SN = 660