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UNIVERSIDAD CUAUHTEMOC

ODONTOLOGIA 7mo Semestre Odontopediatria Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

Anestesia y Aislamiento de los dientes en nios


Mara Fernanda Macas Coronel Karla Morquecho Cuevas Christian R. Macas Medina

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Introduccin

La eliminacin del dolor no solo es importante para el nio, tambin permite al odontlogo proseguir tranquilo el tx al saber que no lastimara al paciente. tecnica para anestesiar al nio es muy importante. El procedimiento puede ser indoloro si se efectua con cuidado y por tanto, aceptable.

La

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Antes

de introducir la anestesia local es necesario tener conocimientos de las actitudes del nio a la misma; recabar esta informacin es parte importante del registro de los antescedentes. nio con experiencia previa de inyecciones y cuyas actitudes son favorables se le puede introducir la anestesia local en cualquier momento, aunque siempre es preferible, no presentar en la primera consulta.

Al

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Si

la urgencia es grave, se puede introducir la sedacin o anestesia general en una etapa inicial. se debe administrar una inyeccion a un px que coopere, nose recomienda hacerlo descuidadamente con el nio temeroso ya que forzarla puede causar un trauma.

Solo

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La

anestesia no siempre es indispensable para la odontologa conservadora, por lo general es aconsejable si se debe cortar dentina sana al preparar una cavidad. una solida impresin clnica que los dientes primarios son menos sensibles a ala preparacin de cavidades que los permanentes.

Existe

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En

el caso de los preescolares se prefiere y justifica intentar primero tratamientos sencillos sin anestesia local. debe estar preparado para interrumpir el procedimiento al primer indicio de malestar que muestre el nio. procedimiento operatorio sencillo habr servido como un ejercicio til de modificacin de la conducta, al facilitar la administracin de anestesia local para futuras sesiones teraputicas.

Se

Este

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Anestesia Tpica
Mitigar la Foto!!

molestia que causa la insercin de la aguja en la mucosa


(Benzocana de buen sabor y en forma de gel)

Desventajas:
El El

sabor del frmaco

periodo de espera en la 4/23/12

Infiltracin de la anestesia local desde el punto de vista Bloqueo nervioso (tronco nervioso): anatmico:
Se

aplica el anestsico en el tronco nervioso principal o cerca de el, lo cual da por resultado una zona amplia de anestesia en los tejidos. la colocacin del anestsico en ramas secundarias del nervio principal

Bloqueo del campo:


Es

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FOTO ANATOMIA NERVIOSA DENTAL

EN NIOS!!!

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Infiltracin local:
Administracin

del anestsico en las ramas terminales del nervio Esta tcnica facilita la difusin adecuada del agente en nios, por que los huesos infantiles son menos densos que en el adulto (mas permeables) basta menos anestesia para generar anestesia en los dientes primarios.

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Infiltracin local:
En nios foto!!!

de alrededor de 5 aos de edad por lo regular se logra la anestesia de los molares primarios inferiores mediante infiltracin.

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Infiltracin local:
Se

prefieren los anestsicos amidas porque tienen menores caractersticas alergnicas y su potencia es mayor a concentraciones menores. (lidocaina, xilocaina, mepicavaina, bupivacaina, articaina)

FOTO!!!!

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El

Infiltracin local:

adulto tolera sin dificultad dos cartuchos completos de lidocana al 2% sin vasoconstrictor, pero la misma cantidad excede la dosis mxima permisible (4.4mg/kg de peso corporal) para un nio de 9kg de peso tabla!!!

Foto

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Infiltracin local:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Tcnica del operador

Organizar el equipo y los materiales Establecer una posicin adecuada de trabajo Informar al nio Aplicar el anestsico local Prepararse para administrar la inyeccin Aplicar la inyeccin Extraer la jeringa y dar instrucciones postoperatoria
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Es muy Importante la comunicacin con el nio en un lenguaje que comprenda

Infiltracin local:

La contrairritacion, la distraccin y la administracin lenta pueden aminorar la molestia de la inyeccin.

foto nio dentista!!!!

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Infiltracin local:

Contrairritacin:
estmulos vibratorios

denota

la

aplicacin

de

Distraccin: alejar la atencin de la jeringa


mediante un monologo constante con el nio

Administracin: el operador debe aspirar y


cambiar la profundidad de la aguja de ser preciso, antes de inyectar el anestsico con lentitud.(1min x cartucho)

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Infiltracin local:

Funcin del asistente dental: Es muy importante mediante el manejo de la jeringa y anticipacin en los movimientos del paciente. FOTO PASANDO JERINGA!!!!

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Infiltracin local:
Se recomienda Foto aguja!!!!!

en nios utilizar aguja corta (20mm) o larga (32mm), calibre 27 o 30.

El

calibre 27 ya que tiene menos probabilidad de romperse o doblarse durante las 4/23/12 inyecciones.

Infiltracin local: Anestesia


La

para molares primarios y permanentes

inervacin de los molares primarios y permanentes proviene del nervio alveolar posterior (molares permanentes) y del alveolar medio (raz mesio- vestibular) del primer molar permanente , molares primarios y premolares).

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Infiltracin local:
Al anestesiar la FOTO MOLARES

aguja debe penetrar en el pliegue muco vestibular e insertarse a una profundidad cercana a los pices. Es conveniente administrar las solucin junto al hueso.
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SUPERIORES

Infiltracin local: 1) 2) 3) 4)

TECNICA:

Levantar el tejido para exponer el sitio de inyeccin Orientar el bisel de la aguja en direccin paralela al hueso Insertar la aguja en el pliegue mucovestibular Proceder hasta alcanzar una profundidad que se aproxime a los pices de las races vestibulares de los molares

5)

El bisel de la aguja adyacente al periostio 4/23/12 hueso del

Infiltracin ANESTESIA local:

PARA INCISIVOS Y CANINOS SUP. PRIMARIOS Y PERMANENTES.

Inervacin: Infiltracin Se

rama alveolar antero- superior del nervio maxilar superior. labial a una profundidad que se aproxime a los pices. contra indica administracin rpida, Debido ala molestia que causa la expansin sbita de los tejidos tecnica infraorbitaria es excelente ya que todas las piezas sup. Anteriores

La
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Infiltracin local: Tecnica

de Infiltracion Labial en Incisivos superiores

1) Retraer el tej. Para exponer sitio de inyeccin. 2) Orientar el bisel de la aguja en direccin paralela al hueso. 3) Insertar la aguja en el pliegue mucovestibular.
4/23/12 4)Proceder hasta

FOTO!!!!

Infiltracin local:

En

virtud de que estos bloqueos son dolorosos, es necesario preparar de manera adecuada al nio, estas inyecciones no son indispensables para los tratamientos de restauracin habituales si se prev que la grapa del dique presionara el tej. Palatino debe infiltrarse una gota de anestsico en el tejido marginal del diente hasta que se observ isquemia del tejido.

Anestesia del Tej. Palatino

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Foto

del bloqueo palatino!!!!!!

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Infiltracin local:

Anestesia para Dientes Inferiores:

El

nervio dental inferior inerva dientes primarios y permanentes y penetra en el agujero del conducto dentario inferior en porcin lingual de la mandbula.

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Infiltracin local:

FOTOO DEL DENTARIO La ubicacin de dicho orificio

en el nio MANDIBULa!!!! se encuentra en el agujero que se localiza en plano oclusal o un poco por arriba de el durante la denticin primaria.

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Infiltracin local:

Tec. Del bloqueo alveolar inferior.

1.

Px. Abrir la boca lo mas que pueda, colocar el pulgar en la escotadura cornides del borde anterior de la mandbula. Colocar dedos ndices medio en el borde posterior externo de la mandbula.

2. 3.

Introducir la aguja, con el bisel en direccin paralela al hueso y a nivel del plano oclusal, entre el reborde oblicuo interno y rafe pterigo mandibular., el cuerpo de la jeringa debe salir de la boca junto ala comisura labial o 4/23/12 puesta al lado por anestesiar.

Infiltracin local:

4.

Introducir la aguja hasta ubicarla hasta el hueso .


4.

FOTO DE TECNICA DEL BLOQUEO ALVEOLAR INFERIOR!!!!!

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Complicaciones de la anestesia local


Pueden ser locales o sistmicas: LOCALES:
Traumatismos Hematomas Infecciones Trismo Rara

masticatorios

vez rotura de la aguja en el tejido blando

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Complicaciones de la anestesia local

FOTO

DE UN HEMATOMA DESPUES DE UNA INYECCION EN BOCA!!!!

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Complicaciones de la anestesia local

SISTMICAS:
Alergias Mareo Visin

borrosa cardiovasculares

Ansiedad Insuficiencias Temblores convulsiones


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Aislamiento de los dientes en nios

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Introduccin
Un

prerrequisito de la odontopediatria de restauracin exitosa consiste en que los dientes se encuentre adecuadamente aislados de carillos, lengua y saliva. aislamiento de carrillos y lengua es para permitir un buen acceso y clara visin del campo operatorio, en tanto que el de saliva es importante pues la humedad afecta algunos materiales restaurativos.

El

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El

aspirador de saliva, los rollos de algodn, limas absorbentes y el dique de hule son algunas opciones para el aislado en el paciente joven, Aunque se considera a el dique de hule como el mtodo ideal para aislar los dientes.

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Dique de Hule
1. 2. 3. 4.

Ventajas:
visibilidad en dientes

Mejora la posteriores

Campo operatorio seco Protege al paciente Reduce en gran medida el contenido microbiano de los aerosoles

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Tcnica de aislamiento con dique en nios

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1.

Preparar el dique:

Marcar una lnea horizontal en la mitad del dique Hacer perforaciones:

Mtodo 1; Con tijeras unir las perforaciones

Mtodo 2; Perforaciones separadas Mtodo 3; Solo un agujero

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FOTO

METODOS DE AISLADO!!!

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2.

Fijar el dique al arco

El arco se coloca sobre el dique con su porcion transversa hacia el borde inferior del dique y con su convexidad hacia arriba.

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3. Determinar en que diente se colocara la grapa


Solo

poner grapa en los segundos molares primarios o en los primeros molares permanentes. La decision con respecto al diente donde se debera poner la grapa depende del tratamiento a realizarse.

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4. Seleccionar la grapa
Molares permanentes
Erupcion parcial= ivory 8A, 14A Erupcion total= ivory 3, 7, y 14

Segundos molares primarios


ivory 8A,12A y 13A

Insisivos y caninos
ivory 6 y 9

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5. Presentacion al Nio
Explicar

que el dique es como un impermeable

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6. Atar un tramo de hilo a la grapa


Fijar

unos 40 centimetros de hilo dental al arco de la grapa y deslizarlo hacia abajo por el lado que quedara en la cara vestibular del diente. Nio puede ayudar a sostener la grapa y describirsele como el boton o pinza que 4/23/12 sostendra al

El

7. Poner la grapa
Usar

las pinzas portagrapas para llevar la grapa al diente, sosteniendo el hilo en la mano izquierda. coloca cuidadosamente casi en el margen gingival, se revisa estabilidad de la grapa con los dedos sosteniendo aun el hilo para evitar que se desprenda del diente.

Se

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8. Aplicar el dique
Por

detras de la cabeza del Nio llevar el dique a boca fijo al marco y en posicion correcta. el dique bajo las alas de la grapa por medio de la perforacion mas distal

Deslizar

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Aislamiento de los dientes anteriores


Con

el dique de hule se aislan principalmente los dientes anteriores, esto para controlar la saliva la cual afecta las reacciones de polimerizacion de los materiales de restauracion y ademas es fuente de contaminacion bacteriana.

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Se

puede colocar la grapa en un premolar o en ambas partes para aislar varios dientes anteriores. se trata un solo diente es preferible aislarlo solo y asegurar el dique con una ligadura de hilo o con una grapa para incisivos.

Si

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Bibliografa:
Odontologia Manuel

Pediatrica, J.R. Pinkham, D.D.S,M.S. 3era Edicin de Odontopediatria, R.J. Andlaw. 4ta Edicin.

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