Deshidratacion en Pediatria

Deshidratación
1
Deshidratación
Es la disminución del agua y las sales del organismo.
En pediatría
Constituye una de las patologías más frecuentes e
importantes pro su gravedad y porque de no tratarla
adecuadamente, provoca a menudo la muerte de los
niños afectados.
Sales: sodio,
cloro y potasio.
Bonduel, A. A., Giussani, A. A., Ray, C. A., & Rodriguez Farina, R. N. (1982). Semiología pediátrica y
2
patologia básica. El Ateneo.
Etiología
Diarreas Vómitos
01 Son las responsables de la 02 Suele asociarse con vómitos;
mayor parte de las debe descartarse si el líquido
deshidrataciones en pediatría; vomitado proviene del estómago
ocasionan la pérdida de agua y o tiene contenido intestinal.
sales.
3
Ayunos Transpiración profusa
03 04
• Provocado por no disponer Es causada por hipertermias
de agua altas, por el exceso de abrigo,
por una intervención quirúrgica,
• Por imposibilidad de por fiebre, etc.
ingerirla
• Falta de retención
4
Formación de un tercer
05 Hiperventilación 06 espacio
Ocasiona un pérdida de agua Se produce cuando en algún
pura; puede ser provocada por: lugar del organismo se acumula
asma, encefalitis, fiebre, altas una regular cantidad de agua
temperaturas, etc. con electrolitos que no
participan en el intercambio
hidrosalino normal.
5
07 Poliuria 08 Aspiración
Tiene origen en la • Del contenido de una

administración intravenosa de cavidad
soluciones intravenosa de
soluciones hipotónicas o en • Fístulas o aventamiento de
problemas renales con pérdidas colecciones líquidas al
excesivas de sal por la orina. exterior.
Saliva 900 ml
Jugo gástrico 1550 ml
Bilis 300 ml
Jugo pancreático 400 ml
Jugo intestinal 1850 ml
5000 ml por m2
6
09 Quemaduras 10 Ingestión salina
excesiva
Cuando la quemadura supera el El alto nivel de sodio en el
20% de la superficie corporal espacio extracelular ocasiona la
exige una intensa reposición por salida del agua intracelular y la
intravenosa. consiguiente deshidratación de
la célula.
7
11 Causas metabólicas 12 Asociaciones
Las más frecuentes son el coma • Diarrea con vómitos

diabético y la insuficiencia renal
o suprarrenal. • Traspiración profusa con
ayuno prolongado
• Traspiración excesiva con

una intervención quirúrgica
con formación de un tercer
espacio.
8
Fisiopatología de
las alteraciones
hidroelectricas
La deshidratación es una enfermedad grave tanto en adultos como en niños,
pero en estos cobra una importancia y una frecuencia especiales por una
serie de características que deben ser tomadas en cuenta:
El niño tiene en su composición orgánica una mayor
01 concentración de agua por lo que este elemento influye más en

el mantenimiento de la homeostasis.
10
Proporción de agua corporal en diferentes edades
Líquido Prematuros Lactantes Niños Adultos

Intracelular 38 35 34 32
Extracelular 42 35 26 18
Total 80 70 60 50
11
El niño tiene en el comportamiento extracelular (y dentro de el en el intersticial)
02 una mayor proporción acuosa que en el adulto .
La renovación diaria del agua del organismo es mayor en la niñez.

El adulto renueva diariamente el 7.7% de su agua corporal mientras que el
lactante renueva alrededor del 14%
03
Si para la renovación acuosa mencionada se tiene en cuenta solo el

compartimiento extracelular debe recordarse que el adulto renueva
04 diariamente el 21% de su agua extracelular y el lactante el 28%
12
Lactante de 7 kg Adulto de 70 kg
70% 35% agua intracelular 32% agua intracelular 50%

superficie de superficie de
agua agua corporal
corporal 35% agua extracelular 18% agua extracelular
14,8% del 7.7% del

agua total agua total
28% del 21% del

extracelular extracelular
13
Si hace falta ahorrar agua, el riñón del niño tiene menor capacidad para
05 concentrar orina y evitar así la eliminación acuosa cuando el organismo la
necesita.
Todo ello, unido a que en los niños son frecuentes las causas que llevan a la
deshidratación (vómitos, diarrea, ayuno, etc.) determina que las reservas hídricas
se agoten más rápido.
06
14
Alteraciones en la hidratación
• La deshidratación consiste en pérdidas de agua y

alteración en la concentración de sales.
• Las sales que interesan son aquellas que se hallan en
mayor concentración en los líquidos extracelular e
intracelular; en especial hay que tener en cuenta los iones
más importantes en el compartimiento extracelular pues
son los que primero y más fácilmente se eliminan y se
deplecionan.
15
Concentración electrolítica de los compartimientos
Para hidratar Extracelular Intracelular
Aporte indispensable Na 142 Na 14

K 5 K 5
Cl 103 Cl 6
CO3H 27 CO3H 10
Aporte que se da a veces Ca 5 Mg 28
Mg 3 Prot. 80
Prot. 10
16
Intercambio acuoso entre los compartimientos
El intercambio de agua entre los diferentes compartimientos, sigue una serie de leyes y
mecanismos fisicoquímicos; de ellos es muy importante el equilibrio entre la presión
hidrostática de la sangre y la presión coloidosmótica de las proteínas.
Osmolalidad total
Es aquella que resulta de la suma
de todos los solutos presentes.
Osmolalidad efectiva
Es la que tiene en cuenta solo los
solutos no difusibles es decir los
que no atraviesan la membrana
celular. 17
Cuando aumenta la osmolalidad (hiperglucemia, deshidratación) el agua sale de
las células y se produce una deshidratación celular de grado variable.
Los iones Na, Cl, K difunden

libremente a través de la
membrana celular; no obstante su
concentración en los diferentes
compartimientos difiere
notablemente.
Cuando por acidosis, shock, anoxia o hipoglucemia falla el

mecanismo de la bomba de sodio, se producen graves alteraciones
hidroeléctricas y metabólicas
18
Deshidratación
CLASIFICACIÓN
Valoración del grado de deshidratación

Peso con respecto a la normohidratación
Leve Moderado Grave
Perdida de
peso %
Lactante <5 5-10 >10
Niño Mayor <3 3-7 >7
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Deshidratación
CLASIFICACIÓN

Según déficit hídrico
Déficit hídrico Leve Moderado Grave
estimado ml/kg
Lactante <50 50-100 >100
Niño Mayor <30 30-70 >70
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Deshidratación
CLASIFICACIÓN
Signos y síntomas Leve Moderado Grave
Mucosas Húmedas Secas Secas
Enoftalmos Ausente Presente Presente, muy marcado
Fontanela anterior Normal Deprimida Deprimida
Pliegue (abdominal o torácica) Normal Se deshace en más de 2 seg Se deshace en más de 2 seg
Relleno capilar <2 segundos 2-3 segundos > 3 segundos
Diuresis Normal Oliguria Oligoanuria
Sensorio Alerta, con sed Irritabilidad o letargo Obnulación
21
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Deshidratación
CLASIFICACIÓN Según la natremia
El sodio se pierde
Deshidratación hiponatrémica
De los 142 mEq/l normal Deshidratación extracelular Deshidratación hipotónica
baja a 135 mEq/l o menos
Intersticial Vascular
• Shock
Pierde sodio pero el agua se hipovolémico
Pierde agua y sodio, es el
mantiene porque el • Hipotensión
responsable de los síntomas arterial
organismo no tolera
de deshidratación • < presión venosa
reducción de la volemia central
Bonduel, A. A., Giussani, A. A., Ray, C. A., & Rodriguez Farina, R. N. (1982). Semiología pediátrica y patologia básica. El Ateneo. 22
Deshidratación
Deshidratación hipernatrémica
Deshidratación intracelular Deshidratación hipertónica
¿Qué sucede?
¿Compensación?
Pérdida de agua pura o de El liquido instersticial es La célula entrega agua para

agua con poco sodio hipertónico por exceso de sodio equilibrar la tonía y hay
deshidratación intracelular
Hiperventilación
Traspiración muy profusa
Confusión de sal por azúcar en el biberón
Hidratación con 100 mEq/l de sodio por boca, vena.
23
Bonduel, A. A., Giussani, A. A., Ray, C. A., & Rodriguez Farina, R. N. (1982). Semiología pediátrica y patologia básica. El Ateneo.
Deshidratación
Deshidratación isotónica
Deshidratación global Deshidratación normonatrémica
De ambos compartimientos
¿Qué sucede? ¿Compensación?
Pérdida de agua y sales del El intersticio cede agua y

espacio vascular electrolitos
Desecación Edematización
Deshidratación extra-intracelular por falta de aportes.
• Niños abandonados , náufragos El liquido queda en el intersticio, no pasa a
Perdidas naturales aumentadas por piel, pulmones o la célula.
riñón
Deshidratación
CLINICA
Deshidratación extracelular o Hipotónica

Globos oculares y
Signo del pliegue positivo
fontanela hundidos
Luego de pinzar la piel del abdomen tarda

unos segundos en recuperar la turgencia
normal
Deshidratación
CLINICA
• Temperatura cutánea disminuida

• Astenia y atonía muscular con calambres
• Apatía e indiferencia
• Cefalea
• Piel seca
• Mucosas poco húmedas
• Inapetencia y anorexia
• Sed no muy intensa
Deshidratación
CLINICA Según la natremia
• Pulso débil con taquicardia e hipotensión.

Colapso ortostático
La excreción de orina disminuye junto con su densidad
• Análisis de sangre: Anemia moderada y leucocitosis
• Ionograma: Sodio <135 mEq/l
• Orina en orina: <35 mEq/l
27
Deshidratación
CLINICA
Deshidratación hipertónica o intracelular
• Sed intensa
• Mucosas rojas, secas y apergaminadas
• Lengua roja y fisurada
• Hipertermia: 38,5º, 39º o más
• Intensa oliguria con densidad elevada
• Sodio en orina: >35m Eq/l
• NO hay sudor ni lágrimas
• Pérdida de peso brusco
• NO se presentan signos de deshidratación hipotónica

• NO evoluciona a shock
28
Deshidratación
CLINICA
Deshidratación hipertónica o intracelular
• Hemoconcentración
• Hiperosmolaridad >310mM/l
• Natremia >150 mEq/l
• >urea
• > hematocrito
• > proteinemia
29
Deshidratación
CLINICA
Deshidratación isotónica
• Sed
• Oliguria
• Irritación
• Mucosas secas
• Signo del pliegue
• Globos oculares y fontanela hundidos
• Natremia: Dentro de valores normales 142 mEq/l
• Osmolaridad: 310 mM/l
• SI puede evolucionar a shock
30
HIDRATACION EN
PEDIATRIA
KELVIN MACIAS CONFORME
PLAN OMS
PLAN A DE REHIDRATACIÓN
Manejo del niño con Diarrea y No Deshidratado.

a) No suspender la vía oral
b) Aumentar la ingesta de líquidos en forma de sopa, caldo, atole,
té claro, jugos de frutas diluidos
c) Vida suero oral 75 ml por cada evacuación en niños menores
de 1 año y en mayores de 1 año ofrecer 125 ml.
d) Datos de alarma: persistencia de los signos de deshidratación,
fiebre elevada persistente, moco y sangre en las evacuaciones,
mal estado general, vómito incoercible, diarrea persistente de
más de 2 días.
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD MANUAL DE TRATAMIENTO DE LA DIARREA EN NIÑOS
HÉCTOR IVÁN ALCÁNTARA GONZÁLEZ FORMULAS DE UTILIDAD EN PEDIATRIA

PLAN OMS
PLAN B DE REHIDRATACIÓN
a) No suspender la alimentación al seno materno

b) Líquidos a 100mL por cada Kg de peso y ofrecerlo en partes iguales durante
4 horas por medio de vaso, cuchara.
c) Fraccionar el volumen total en 8 partes y administrar el volumen calculado
cada 30 minutos, verificar los datos de deshidratación después de cada
toma.
d) Ejemplo: niño de 5 Kg de peso se calculan 100 ml de VSO por cada uno de
esos Kg el cálculo es de 500mL para 4 horas y ofrecemos 62.5mL cada 30
minutos de preferencia con cuchara, jeringa o vaso y no con mamila para
evitar la aerofagia, plenitud gástrica y vómito.
e) Si el paciente no remite la deshidratación en un periodo de 8 horas se debe
valorar el cambio a plan C (rehidratación endovenosa), otra casusa de pasar
a rehidratación endovenosa son la presencia de vómitos o el rechazo total a
la vía enteral.

PLAN OMS
PLAN C DE REHIDRATACIÓN
Para los casos de rehidratación endovenosa se requerirá la administración

de solución salina al 0.9% o de Hartman como dicta el siguiente esquema:
Primera hora: 50mL/kg
Segunda hora: 25mL/Kg
Tercera hora: 25ml/Kg
Se recomienda la solución salina 0.9% por tener una osmolaridad similar al
plasma.

PLAN OMS
Deshidratación Leve
A
Seno materno a libre demanda.
Líquidos vía oral:
Menores de 1 año: Media taza (75ml)
Mayores de 1 año: Taza completa(150ml)
Deshidratación Moderada
Líquidos vía oral 100mg/kg peso para 4 horas fraccionados en 30 minutos.

B Si presenta vómitos o distención abdominal, administrar infusión por
sonda nasogástrica a 20-30ml/kg/hora.
Si gasto fecal mayor a 10/kg/hora, Alteración neurológica, Sepsis o Íleo
paralitico pasar a plan C.
Deshidratación Grave o Estado de choque
C Solución Hartman o salina al 0.9% vía intravenosa de 50ml/kg de peso

durante la primera hora y 25ml/kg/hora durante la segunda y tercera
hora.
Carranza, C. Gómez, BJ. Wilches, L. Rehidratacion en el paciente pediatrico. Revista Med. 2016:24(2),33-46.
PLAN OMS
PLAN OMS
CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO
El ingreso en el hospital vendrá determinado por la gravedad de la deshidratación, la evolución de ésta y otros factores:
Deshidratación mayor del 5%.

Paciente que no tolera la rehidratación oral (vómitos, rechazo de tomas,
aportes insuficientes)
Empeoramiento del cuadro (por ejemplo, diarrea) y deshidratación a pesar
de una rehidratación oral adecuada.
Situaciones potencialmente graves: etiología incierta, enfermo quirúrgico,
mal aspecto general o lactante <2 meses.
Imposibilidad de una correcta rehidratación oral en domicilio
(condicionantes familiares, del niño, etc.).
S. JIMÉNEZ TREVIÑO, J. RODRÍGUEZ SUÁREZ DESHIDRATACIÓN AGUDA. REHIDRATACIÓN BOL PEDIATR 2006; 46(SUPL. 1): 84-90
BALANCE HÍDRICO
VIA ORAL DIURESIS
PLAN DE PERDIDAS
HIDRATACI DROGAS CATARSIS INSENSIBLE
ON S
INGRESOS
EGRES
OS
PERDIDAS PERDIDAS
CORRECION TRANSFUSI
CONJUNTA SNG,
ES ONES
S OSTOMIAS
MEDICINA INTERNA HOPSITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ CURSO DE MEDICINA INTERNA PEDIÁTRICA A DISTANCIA, DESHIDRATACIÓN-HIDRATAC IÓN
BALANCE HÍDRICO
Es la relación existente entre los ingresos y las pérdidas corporales.
Para realizar el cálculo del balance hídrico se cuantifican los ingresos y pérdidas corporales por
diferentes vías para establecer un balance en un período determinado de tiempo no mayor de 24 horas.

PÉRDIDAS INSENSIBLES
Las pérdidas de agua insensibles, así denominadas porque el individuo no suele
percibirlas, incluyen el agua que se pierde por la evaporación en la piel y por la
respiración.
Evaporación en la piel Evaporación en respiración
 La difusión de agua a la epidermis es permite  Se pierde agua por evaporación a través de los pulmones,
hidratar las capas superficiales de la piel. al respirar. En las personas sedentarias, esta pérdida es de
250 - 300 mL/día.
 Esto genera al final una evaporación de agua en
 Aumenta con la altitud, especialmente cuando la
la superficie de la piel. temperatura y la humedad son bajas.
 Esto varía según la temperatura ambiente, la  Las pérdidas por la respiración son equivalentes a la
humedad, las corrientes de aire o la ropa. producción de agua metabólica.
PÉRDIDAS INSENSIBLES POR FIEBRE Y POR SUDORACION
La presencia de estas situaciones incrementa las pérdidas insensibles basales.
El cálculo de las pérdidas insensibles basales (cutáneas y pulmonares) se realiza mediante la fórmula 0.5ml/kg/horas del balance.
Taquipnea
Por cada 5 respiraciones por encima de FR≥20, se añaden 4ml/h
Fiebre
‐Si Tª 38-‐39ºC: Sumar 20ml por cada hora con esta Tª
Sudor
‐Moderado: 20ml por hora con sudor moderado
‐Intenso: 40ml por hora con sudor intenso
Paciente intubado
Se computarán 500 ML cada 24h de intubación. Si se quiere
fraccionar horariamente, se calculará a razón de 20ml/h de
ventilación mecánica.
LIQUIDOS DE REHIDRATACION ORAL Y MANTENIMIENTO PARA
DESHIDRATACION LEVE Y MODERADA
Pedialyte Naturalyte
Infalyte ReVital
Ricelyte Rehidralyte
KaoLectrolyte Equalyte
Lytren Resol
Cerealyte Hydralyte
Solución Oral Pediátrica de Solución Oral de Rehidratación de la
Mantenimiento (SOPM) OMS/UNICEF
ECUADOR
mEq de Na PEDIALYTE 30/60 HIDRAPLUS SUERO ORAL HIDRAPLUS 45 ORALYTE 90

30/45 45
HIDRATACIÓN ENTERAL
OMS OMS ESPGHIN GATORAD

(1975) (2002) (1992) PEDIALYTE LECHE GASEOSA E
Na 90 75 60 45 22 1.6 21
Glucosa 110 75 88 140 313 627 339
K 20 20 20 20 36 --- 2.5
Cl 80 65 60 35 28 --- 17
Citrato 30 30 30 30 30 13.4 ---
Osmolaridad 330 245 270 250 654 650 337
VENTAJAS DE LAS SALES CON OSMOLARIDAD SIMILAR AL PLASMA:
Osmolaridad plasmática normal  280-295 mOsm/Kg
No Menor
Menor increment necesidad
Disminuci
asociación an el de
ón del
con riesgo de hidratació
gasto fecal.
vómitos. hiponatre n vía
mia. parenteral.
Preparación: Sobres de hidratación oral
 Presentación grande para diluir en 1 litro y otra presentación pequeña para diluir en 250 ml de agua potable o hervida.
 No debe mezclarse con otro tipo de líquido ni agregarle azúcar, sales, bebidas gaseosas entre otros.
 Para la preparación y administración de las SRO en el hogar, se debe capacitar a la madre o responsable del niño.
MERCEDES R. DE MATERÁN, MARÍA TOMAT, TERAPIA DE REHIDRATACION ORAL ARCH VENEZ PUER PED V.72 N.4 CARACAS DIC. 2009
Reconocimiento precoz de los signos de

deshidratación y el traslado inmediato al
Administración de las SRO: centro de salud para la evaluación clínica.
Después de cada evacuación administrar los siguientes volúmenes:
Signos de alarma para la consulta oportuna:
1. En niños < 2 años de 50 a 100 ml para un volumen de 500 ml/24h. vómitos incoercibles (mayor de 4 por hora)
evacuaciones con sangre
2. En niños de 2-10 años, 100-200 ml para un volumen de 1000ml
fiebre elevada
/24h.
gasto fecal elevado (2 o más evacuaciones
3. En niños >10 años administrar tanto volumen como lo desee. por hora o más de 10 ml/kg/hora).
MERCEDES R. DE MATERÁN, MARÍA TOMAT, TERAPIA DE REHIDRATACION ORAL ARCH VENEZ PUER PED V.72 N.4 CARACAS DIC. 2009
SUERO DE REHIDRATACIÓN ORAL

• 1 litro de agua hervida
• 1 sobre de suero oral Hierva agua en una olla y déjela enfriar, luego en
una jarra o una botella limpia mida 1 litro, agregue el contenido del sobre
de sales de rehidratación oral, disuélvalo revolviéndolo muy bien con una
cuchara.
Sirva la cantidad necesaria según la edad y adminístrela con una cuchara,
vaso o taza.
Si después de 24 horas (1 día) de estar utilizando el suero de rehidratación
oral preparado, aún queda líquido, deséchelo y prepare otro.
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD MANUAL PARA AGENTES COMUNITARIOS VOLUNTARIOS DE SALUD UNIDAD DE REHIDRATACIÓN UROC ORAL COMUNITARIA
RECETAS PARA PREPARAR SOLUCIONES HIDRATANTES
Suero Casero: Mezcle todo en una jarra manténgalo tapado y administre según la edad.
1 litro de agua hervida, 4 cucharadas soperas de azúcar , 1 cucharadita de sal
Bebida alimenticia de papa Bebida alimenticia de arroz tostado Bebida alimenticia de plátano
• 2 papas medianas lavadas, • 8 cucharas de arroz tostado molido • Medio plátano verde
peladas y picadas en pequeños • 1 cucharadita de sal • 1 cucharadita (cafetera) de sal
trozos • 1 litro de agua hervida • 1 litro de agua hervida
• 1 cucharadita de sal El arroz se pone a tostar en una
• 1 litro de agua hervida sartén sin grasa hasta que se dore En una olla coloque un litro de
En una olla coloque un litro de bien por todos los lados, después agua, agregue el medio plátano
agua, agregue las papas partidas en muélalo o tritúrelo fino con una partido en pedazos y la
pedazos y la cucharadita de sal, piedra, mida 8 cucharadas soperas cucharadita de sal, déjelo cocinar
déjelo cocinar hasta que la papa rasas del arroz tostado y molido, hasta que el plátano este blandito,
este blandita, luego hágalo papilla y agréguelas al litro de agua y póngalo luego hágalo papilla y déselo al
déselo al niño. al fogón durante 15min y dé al niño. niño.
Organización Panamericana de la Salud Manual para Agentes Comunitarios Voluntarios de Salud Unidad de Rehidratación UROC Oral Comunitaria
Indicaciones de Hidratación
Paciente Normohidratado
Administrar sales de RHO:
Luego de cada deposición líquida:
10ml/kg (o 75ml en pacientes con peso < de 10kg y 150ml en pacientes con peso > de 10kg).
Luego de cada episodio de vómito: 2ml/kg.
Continuar con alimentación.
Paciente Deshidratado
X% del déficit previo x 10 x Peso (kg) = Xml a reponer en 4-6 horas ó 50 a 100 ml/kg.
Reposición: 10ml/kg luego de cada deposición líquida.
Lograda la normohidratación  tratamiento del paciente normohidratado.
Paciente con Vómitos

Reposición con líquidos fríos de a cucharaditas o con jeringa 5-10 ml.
Puede requerir colocación de sonda nasogástrica y gastroclisis continua 15-30 ml/kg/hora.
CALCULO DEL DEFICIT O PORCENTAJE DE DESHIDRATACION
S. JIMÉNEZ TREVIÑO, J. RODRÍGUEZ SUÁREZ DESHIDRATACIÓN AGUDA. REHIDRATACIÓN BOL PEDIATR 2006; 46(SUPL. 1): 84-90
CALCULO DEL DEFICIT O PORCENTAJE DE DESHIDRATACION
El cálculo del déficit estimado es muy fácil en caso de saber el peso del niño antes de la DA, ya que será la diferencia
de peso.
El déficit de líquido estimado se calcula:

Multiplicando el porcentaje de deshidratación estimado por el peso corporal total en ml
Ejemplo:
un niño de 10 kg. (10.000 ml) con un déficit estimado del 10%, el déficit de volumen será 10% de 10.000= 1.000
ml).
CALCULO DE SUPERFICIE CORPORAL
𝑃𝑒𝑠𝑜 ( 𝑘𝑔 ) 𝑥 4 +7 𝑃𝑒𝑠𝑜 ( 𝑘𝑔 ) 𝑥 4 +7
Menor de 10kg = 100 Mayor de 10 kg= 𝑃𝑒𝑠𝑜 ( 𝑘𝑔 ) +90
(>1año) (>1año)
CALCULO DE SUPERFICIE CORPORAL
Los nomogramas se usan:

1.- Encuentre el peso el libras o kilogramos en la columna de la
derecha (peso) del nomograma.
2.- Encuentre la estatura en centímetros o pulgadas en la columna de

la izquierda (estatura) del nomograma.
3.- Trace una línea recta ente esos dos puntos y lea la ASC en m2 en
el punto donde la línea trazada intercepta la columna del centro
Signos Vitales: Ingresos y Egresos:

Frecuencia cardíaca, Balance de líquidos,
frecuencia respiratoria, volumen de orina y
Monitorizaci
tensión arterial. ón de densidad.
paciente
deshidratad Laboratorio:
Examen Físico:
o
Peso, signos clínicos de Función renal, glucemia,
deshidratación y hematocrito, EAB,
sobrehidratación ionograma.

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Deshidratación

Tiene origen en la • Del contenido de una

Las más frecuentes son el coma • Diarrea con vómitos

• Traspiración excesiva con

El niño tiene en su composición orgánica una mayor

01 concentración de agua por lo que este elemento influye más en

Líquido Prematuros Lactantes Niños Adultos

La renovación diaria del agua del organismo es mayor en la niñez.

Si para la renovación acuosa mencionada se tiene en cuenta solo el

70% 35% agua intracelular 32% agua intracelular 50%

14,8% del 7.7% del

28% del 21% del

• La deshidratación consiste en pérdidas de agua y

Aporte indispensable Na 142 Na 14

Los iones Na, Cl, K difunden

Cuando por acidosis, shock, anoxia o hipoglucemia falla el

Valoración del grado de deshidratación

Niño Mayor <3 3-7 >7

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Valoración del grado de deshidratación

Niño Mayor <30 30-70 >70

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Mucosas Húmedas Secas Secas

Enoftalmos Ausente Presente Presente, muy marcado

Fontanela anterior Normal Deprimida Deprimida

Relleno capilar <2 segundos 2-3 segundos > 3 segundos

Diuresis Normal Oliguria Oligoanuria

Sensorio Alerta, con sed Irritabilidad o letargo Obnulación

Pérdida de agua pura o de El liquido instersticial es La célula entrega agua para

¿Qué sucede? ¿Compensación?

Pérdida de agua y sales del El intersticio cede agua y

Deshidratación extracelular o Hipotónica

Luego de pinzar la piel del abdomen tarda

• Temperatura cutánea disminuida

• Pulso débil con taquicardia e hipotensión.

Deshidratación hipertónica o intracelular

• NO se presentan signos de deshidratación hipotónica

Deshidratación hipertónica o intracelular

• SI puede evolucionar a shock

Manejo del niño con Diarrea y No Deshidratado.

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD MANUAL DE TRATAMIENTO DE LA DIARREA EN NIÑOS

HÉCTOR IVÁN ALCÁNTARA GONZÁLEZ FORMULAS DE UTILIDAD EN PEDIATRIA

a) No suspender la alimentación al seno materno

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD MANUAL DE TRATAMIENTO DE LA DIARREA EN NIÑOS

Para los casos de rehidratación endovenosa se requerirá la administración

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD MANUAL DE TRATAMIENTO DE LA DIARREA EN NIÑOS

Líquidos vía oral 100mg/kg peso para 4 horas fraccionados en 30 minutos.

Deshidratación Grave o Estado de choque

C Solución Hartman o salina al 0.9% vía intravenosa de 50ml/kg de peso

Deshidratación mayor del 5%.

VIA ORAL DIURESIS

Es la relación existente entre los ingresos y las pérdidas corporales.

HÉCTOR IVÁN ALCÁNTARA GONZÁLEZ FORMULAS DE UTILIDAD EN PEDIATRIA

Evaporación en la piel Evaporación en respiración

mEq de Na PEDIALYTE 30/60 HIDRAPLUS SUERO ORAL HIDRAPLUS 45 ORALYTE 90

OMS OMS ESPGHIN GATORAD

VENTAJAS DE LAS SALES CON OSMOLARIDAD SIMILAR AL PLASMA:

Osmolaridad plasmática normal  280-295 mOsm/Kg

Reconocimiento precoz de los signos de

SUERO DE REHIDRATACIÓN ORAL

Paciente con Vómitos

El déficit de líquido estimado se calcula:

Los nomogramas se usan: