BAJA VISIÓN

COMO Y CUANDO INDICAR

DR.
DR. JUAN
JUAN A.
A. GISMONDI
GISMONDI ALEGRE
ALEGRE
OFTALMOLOGO
OFTALMOLOGO ESPECIALISTA
ESPECIALISTA EN
EN BAJA
BAJA VISIÓN
VISIÓN

HOSPITAL
HOSPITAL ALBERTO
ALBERTO SABOGAL
SABOGAL SOLOGUREN
SOLOGUREN –– CALLAO
CALLAO
 BAJA VISIÓN
DEFINICIÓN :

Condición de poseer resto visual

suficiente para ver la luz, orientarse por
ella y emplearla con propósitos
funcionales.
PARÁMETROS DE BAJA
VISIÓN
Agudeza Visual : menor a 20/60, 3/10 ó
0.3
Campo Visual : menor a 10º .
(en el mejor ojo y con su mejor
corrección).
NIVELES DE AFECTACIÓN
VISUAL EN BAJA VISIÓN
- Moderado : AV : 20/70 a 20/200 ;
CV : < 20º > 10º
- Severo : AV : < 20/200 a 20/400
CV : 10º - 5º.

- Profundo : AV : < 20/400 a 20/1800

-
CV : < 5º
AGUDEZA VISUAL EN BAJA
VISIÓN
Capacidad para
distinguir el objeto
(optotipo) más
pequeño que puede
distinguir en el mejor
ojo y con su mejor
corrección cuya
valoración será :
menor o igual a :
20/60 - 3/10 - ó
0.3
 OPTOTIPOS DE USO MAS
FRECUENTE EN BAJA VISIÓN

Optotipo
Optotipo Feinbloom
Feinbloom
(paneles
(paneles móviles)
móviles)
Test
Test LL HH (circulo,
(circulo, casa,
casa,
cuadrado,
cuadrado, manzana)
manzana)
Cartilla
Cartilla de
de Snellen
Snellen
Cartillas
Cartillas de
de Keeler
Keeler
(para
(para lectura).
lectura).
OPTOTIPOS DE FEINBLOOM

Cartillas móviles
Números grandes
 TEST LH

Emplea cuatro
figuras : circulo,
casa, cuadrado,
manzana.
Tiene cartillas
para lejos y
cerca.
 OPTOTIPOS ETDRS

Cartilla alfabética
Para lejos y cerca
Proyección logarítmica.
 ANILLOS DE LANDOLT

Anillos con
escotadura
Ubicación
direccional (d/i) -
A/B
Proyección
logaritmica.
 AV DE LEJOS EN BAJA
VISIÓN
Usualmente a tres metros ó 10 pies
Se puede reducir distancia (equivalencia)
Buena iluminación hacia el optotipo
Evitar cartillas amarillentas.
Evitar cartillas muy brillantes.
 AV DE CERCA EN BAJA
VISIÓN
Determinar la distancia de lectura (25-30-35-40
cm.)
Las cartillas tienen indicada su distancia de
lectura.
Al incio emplear números o letras separadas.
Disponer de buena iluminación.
Lectura de textos luego de establecer punto critico
de lectura.
 CAMPO VISUAL EN BAJA
VISIÓN
Toda
Toda la
la porción
porción deldel
espacio
espacio que
que elel ojo
ojo puede
puede
percibir
percibir
simultaneamente
simultaneamente sin sin
efectuar
efectuar movimientos.
movimientos.
Menor
Menor óó igual
igual A A 10°
10°
(central
(central óó isla
isla visual).
visual).
 ALTERACIONES
CAMPIMÉTRICAS

Reducción
Reducción periférica
periférica (se
(se mantiene
mantiene visión
visión central)
central)
Escotomas
Escotomas :: central
central (macular
(macular con
con gran
gran pérdida
pérdida de
de
A.V.).
A.V.). Periféricos
Periféricos :: absolutos
absolutos (totales),
(totales), relativos
relativos
(más
(más debiles).
debiles).
 EVALUACIÓN MACULAR

Test
Test óó Rejilla
Rejilla de
de
Amsler
Amsler

-- Detecta
Detecta irregularidades
irregularidades
en
en los
los 20°
20° centrales
centrales del
del
campo
campo visual.
visual.

-- Cuadros
Cuadros de
de la
la rejilla
rejilla de
de 55
mm.
mm. Para
Para ser
ser visto
visto aa 30
30
cm.
cm. (1
(1 grado).
grado).
 QUE EVALUAMOS CON LA
REJILLA DE AMSLER

a) Ausencia
a) Ausencia de
de punto
punto central
central :: escotoma
escotoma central
central
b) No
b) No ver
ver parte
parte de
de la
la rejilla
rejilla :: escotoma
escotoma paracentral
paracentral
c) Líneas
c) Líneas curvas
curvas hacia
hacia dentro
dentro :: micropsia
micropsia
d) Líneas
d) Líneas se
se curvan
curvan hacia
hacia afuera
afuera :: macropsia.
macropsia.
EVALUACIÓN MACULAR -
COLORES

Tarjetas
Tarjetas de
de colores
colores
Test
Test de
de Isihara
Isihara
Discos
Discos de
de colores.
colores.
SENSIBILIDAD AL CONTRASTE
Valora
Valora la
la calidad
calidad de
de la
la visión
visión
En
En baja
baja visión
visión es
es más
más útil
útil el
el Test
Test de
de cerca
cerca
Círculos
Círculos con
con barras
barras en
en susu interior
interior cuyo
cuyo contraste
contraste
yy frecuencia
frecuencia vava disminuyendo.
disminuyendo.
 OTRAS PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS

Electrooculograma
Electrooculograma
Electrorretinograma
Electrorretinograma
Potenciales
Potenciales evocados
evocados visuales.
visuales.
 QUE SE INDICA EN
BAJA VISIÓN

Microscopios
Telescopios
Telemicroscopios
Lupas
Lupa TV, otros.
 COMO INDICAR EN
BAJA VISIÓN

- Microscopios
se indica en
dioptrías positivas y
es proporcional a la
cantidad de
aumento requeridos.
- Se emplean para
lectura.
 TELESCOPIOS

Se indican en
aumentos (2x, 4x,
6x)
Pueden ser mono o
binoculares
Se emplean para
visión lejana.
 TELEMICROSCOPIOS

Son la combinación de
un telescopio mas un
microscopio.
Se indica el telescopio
en aumentos y el lente
de aproximación
(microscopio) en
dioptrías.
Se emplea para lectura
y distancias
intermedias.
 LUPAS
Pueden ser de
mano o con soporte,
también las hay con
luz incorporada
Se pueden indicar
en dioptrías o
aumentos.
Se emplea para
lectura y uso
ocasional.
 LUPA TV

Permite grandes
aumentos (60x)
Actualmente hay
modelos portátiles
Fabricante indica
rango de aumentos
(2x a 60x).
 CUANDO INDICAR

Pacientes con Dx definitivo de baja visión

(ambos ojos).
Aceptación y colaboración del paciente para
la R.V.
Cuando se ha efectuado la refracción
mejorada para B.V.
Cuando se establece adecuadamente la o las
actividades en las cuales se quiere emplear
el remanente visual.
 PACIENTES CON
AFECTACIÓN MACULAR

Por lo general su problema es la lectura

y ver la TV.
Se podrá indicar microscopios para la
lectura y telescopios para ver la TV.
Para distancias mayores se podrá
indicar telescopios enfocábles .
 PACIENTES CON
AFECTACIÓN PERIFÉRICA
DE CAMPO

Podemos indicar telescopios

anamorficos.
Telescopios invertidos.
En casos extremos (campo < a 5º) será
necesario recomendar el uso de bastón
para los desplazamientos.
MUCHAS
MUCHAS GRACIAS
GRACIAS