PREOPERATIORI

O: PREPARACIÓN
DE LA PIEL
Arroyo Montiel Tania
Barros Ramírez Jorge
López Mora Norma
Navas Contreras Olga
Niño Álvarez Yeisy
Pertuz Angulo Carlos
PREPARACION QUIRURGICA DE LA
PIELLa piel es la primera barrera de
defensa frente a
La preparación de la piel se
microorganismo, al realizar una
realiza justo antes del
incisión en ella se abre una
comienzo de la Cx, luego de
puerta de entrada a estos
anestesiado el paciente.
microorganismos y causar
infección del sitio quirúrgico.

Tanto el sitio quirúrgico como La piel no se puede esterilizar,

un área aledaña a este se pero si reducir el numero de
limpian y pintan con solución bacterias aplicando un
antiséptica. antiséptico en ella.
ELIMINACIÓN DEL VELLO
Por lo general el vello no se elimina a menos que el cirujano lo exija.

El vello debe ser

Rasurado: CRÁNEO:
eliminado:

• Lo más cerca al • Dirección del crecimiento • Se rasura una pequeña

momento de la Cx
• Usando afeitadora, pizas • ABRASIONES=
eléctricas o cremas
depilatorias (prueba de
sensibilidad 12 h antes
de la aplicación) y
desechar en recipiente
de R. Biológico.
• Desde el centro a la
periferia
del vello parte del cabello.
• En caso de cortar un
FUENTE DE área más extensa de
INFECCIÓN. cabello el cirujano es
quien lo realiza, y el
cabello es entregado al
paciente
RECOMENDACIONES PARA PREPARACIÓN
DE LA PIEL:
MATERIALES
 Guantes estériles
 Campos
 Gasas para la preparación
 Pinzas para gasas
 Jabón antiseptico para lavado (si es necesaria la asepsia
completa)
 Agua esteril
 Varias cubetas pequeñas
 Hisopos para cuando sea necesario (preparación abdominal)
AGENTES PARA LA PREPARACIÓN QUIRÚRGICA DE LA PIEL

ALCOHOL

ESPECTRO DE ACCIÓN

• Eficaz contra el 95 % de bacterias grampositivas y gramnegativas, micobacterias

hongo y virus, pero no tanto contra esporas bacterianas.

MECANISMO DE ACCIÓN

• Destruye a los microorganismos por desecación de proteína celulares.

PRECAUCIONES Y CUIDADOS

 Puede ser inflamable en un ambiente rico en oxigeno cuando se usa laser o

electrocirugía.
 Todos los restos de alcohol se deben secar en la piel antes de colocar los campos.
 Nunca debe usarse sobre mucosas, ni sobre heridas abiertas.
AGENTES PARA LA PREPARACIÓN QUIRÚRGICA DE LA PIEL

GLUCONATO DE CLORHEXIDINA:

ESPECTRO DE ACCIÓN

• Es un antiséptico de amplio espectro con acción microbicida superior a la

yodopovidona. Tiene acción residual (sigue actuando después de su
aplicación).

 No se absorbe por la piel

 No es tan eficaz en presencia de jabón y restos orgánicos (sangre, aceite, líquidos
corporales).
 Si usa para baño preoperatorio, el paciente se debe bañar normalmente y luego
enjuagarse.
 Nunca se debe usar en la preparación del oído o rostro
 No se recomienda en heridas abiertas extensas como quemaduras.
AGENTES PARA LA PREPARACIÓN QUIRÚRGICA DE LA PIEL

YODOFORO

ESPECTRO DE ACCIÓN
• Es eficaz contra bacterias grampositivas pero su acción es menor frente a
gramnegativas, micobacterias, hongos y virus.

 Tiene poca actividad residual

 Es poco efectivo en presencia de sustancias orgánicas
 Se absorbe por la piel y puede causar toxicidad
 Normalmente no es irritante para los tejidos
 En ocasiones se pueden producir quemaduras de 1er y 2do grado por la
preparación inadecuada de la sustancia o alergias a esta.
AGENTES PARA LA PREPARACIÓN QUIRÚRGICA DE LA PIEL

TRICLOSAN

La solución triclosán al 1% es un antiséptico que se encuentra habitualmente en

desodorantes, jabones antibacteriales y cosméticos.
 
 Su uso en el quirófano está limitado porque su efecto microbicida total aparece
solo con aplicaciones repetidas.
 Seguro para uso oftálmico y cara.
AGENTES PARA LA PREPARACIÓN QUIRÚRGICA DE LA PIEL

PARACLOROMETAXILENOL

Sus propiedades
No es toxico y puede bactericidas,
Su uso es limitado en
usar en el área de los tuberculicidas,
cirugía actualmente
ojos y los oídos viricidas, y fungicidas
son limitada.
 RECOMENDACIONES PREVIAS A LA
PREPARACION DE LA PIEL

Se deben reunir todos los El fundamento y el procedimiento

elementos necesarios en una para la preparación sigue siendo el
mesa cerca al paciente. mismo sin importar el sistema.

Cuando se planea realizar mas de

un procedimiento durante una Las gasas marcadas deben
operación se debe preparar cada reservarse para la operación y
sitio por separado y usando un nunca utilizarse en la preparación.
equipo diferente.

Se debe verificar el sitio quirúrgico

En los procedimientos con
con los registros del paciente, para
anestesia regional es importante
confirmar que la información
darle una breve explicación del
concuerde con la historia clínica y
procedimiento al paciente.
la lista preoperatoria.
 METÓDOS DE PREPARACIÓN

Un método usa primero una

solución jabonosa
antiséptica y luego una El otro método usa solo la
cobertura Con una solución antiséptica.
preparación antiséptica (preparación en un tiempo)
cutánea. (preparación en dos
tiempos)
 PROCEDIMIENTO PARA PREPARACIÓN DE
LA PIEL
Cuando el área de
Se debe evaluar el sitio de la Si se planea una
preparación está
preparación antes de preparación con fregado, se
evidentemente contaminada,
iniciarlo, cualquier lesión agrega agua estéril al jabón
se limpia el sitio como un
debe notificarse en la antiséptico en una cubeta
procedimiento separado de
historia clínica. pequeña.
la preparación de la piel.

La cantidad de agua y jabón

Se vierte una pequeña
antiséptico está determinada Luego se pinta con ella la
cantidad de solución de
por la política de la piel después Del fregado.
preparación en otra cubeta.
institución.
 PROCEDIMIENTO PARA PREPARACIÓN DE
LA PIEL
Coloque dos o más
Colóquese los guantes Sumerja una Gasa en la
campos estériles a cada
estériles mediante la solución antiséptica y
lado del paciente para
técnica de enguantado escurra el exceso de
recoger la solución que
abierto. líquido.
se derrame.

La preparación se Use una gasa nueva

No vuelva a llevar la
realiza de forma circular para ampliar en círculo
gasa hacia un área ya
desde el lugar de la cada vez que sea
pintada
incisión hacía afuera. necesario.
PROCEDIMIENTO PARA PREPARACIÓN DE
LA PIEL
Cualquiera área qué este
muy colonizada con Después de la preparación
microorganismos, se prepara con fregado, use una
con gasas nuevas después compresa grande para
de haber pintado el área eliminar el jabón de la piel.
circundante.

Documente la preparación de
la piel en la historia clínica
Deje secar la solución de del paciente, incluyendo la
preparación. Esto aumenta evaluación de la piel, el área
su efecto bactericida. preparada las soluciones y el
nombre de la persona que
realizó la preparación.
 RIESGOS RELACIONADOS CON LA
PREPARACIÓN DE LA PIEL

QUEMADURAS QUÍMICAS

 La presión y el contacto prolongado con sustancias químicas

pueden provocar ampollas graves y pérdida de la piel.
 Para evitar quemaduras se debe rodear el área de
preparación con campos quirúrgicos estériles.
 Los campos deben introducirse entre la mesa de
operaciones y el paciente para recoger cualquier derrame de
solución
 Después de la preparación se retiran estos campos.
 RIESGOS RELACIONADOS CON LA
PREPARACIÓN DE LA PIEL
FUEGO
 Las soluciones alcohólicas son volátiles, cuando entran en contacto con
fuentes de calor pueden fácilmente encenderse sobre o en el interior del
paciente.
 El riesgo es aún mayor en presencia de O2 concentrado o en
atmósferas ricas en O2 como sucede en el quirófano.
 Las fuentes de ignición pueden ser el electrobisturí, el láser o la luz
intensa de la fibra óptica.
 Para evitar un incendio asegúrese de que el área de la preparación, las
telas, las gasas y la mesa de operaciones estén secos antes de colocar
campos estériles.
PREPARACIÓN
DE SITIOS
ESPECÍFICOS
 OJOS

ELEMENTOS ESPECIALES
 Esparadrapo
 Torundas de algodón sin hilachas
 cubetas pequeñas con solución salina tibia y solución de
preparación
 Gasas
 perillas de goma
 OJOS
Procedimiento
Comience la preparación
Explique el Puede usarse un
en el párpado Con un
procedimiento al algodón para obturar
Mueva suavemente la patrón circular alrededor
paciente. indíquele el canal auditivo
cabeza del paciente del ojo hasta 2.5 cm de la
que mantenga sus externo del mismo
hacia el lado línea de implante del
manos alejadas de la lado de la cara para
quirúrgico. cabello incluida la nariz, la
cara durante y evitar que la solución
mejilla, y la mandíbula del
después de la cirugía. drene al oído.
mismo lado.

Enjuague el área
Use una jeringa y un
preparada con
Deseche el hisopo pequeño recipiente
Repita la preparación solución salina tibia y
después de llegar a la con hisopos nuevos torundas de algodón
para lavar la
periferia del área de conjuntiva,
al menos 3 veces efectuar este
preparación. traccionando está
procedimiento al
hacia abajo.
menos 2 veces.
 OÍDOS

ELEMENTOS ESPECIALES

 Solución de preparación suave como triclosán.

 Solución salina normal
 Campo plástico pequeño con borde adhesivo
 Aplicadores con punta de algodón
 OÍDOS

Procedimiento
Coloque el campo
plástico estéril para Lave y enjuague los
excluir el ojo del lado pliegues de la oreja
afectado con los hisopos

No use soluciones de Extienda el área de

alcohol yodoforo o preparación con gasas
clorhexidina alrededor húmedas hasta el
del oído borde de la línea de
nacimiento del cabello,
la cara y la mandíbula.
 CARA

ELEMENTOS ESPECIALES
 Solución de preparación no alcohólica, como triclosán.
 Solución fisiológica tibia
 Torundas de algodón
 Aplicadores con punta de algodón (hisopitos)
 Campos de tela absorbente
 Peine y gel de cabello soluble en agua
 CARA

Procedimiento
Aplique gel en el cabello
si es necesario antes de Prepare la cara desde el
peinarlo hacia atrás Coloque campos cuello o la barbilla hasta Los hisopos se usan
alejándolo de la cara, absorbentes a cada lado la línea del cabello. Las para limpiar los pliegues
puede usar horquilla del cuello orejas deben incluirse en de las orejas
para mantener el cabello la preparación
alejado.

Ningún hisopo que haya

Evitar que la solución de Prepare nuevamente el Enjuague la piel con las
tocado la línea del
preparación se derrame área de la incisión con torundas de algodón en
cabello debe volver a
en el conducto auditivo hisopos nuevos solución fisiológica tibia.
tocar la piel
 CUELLO
El área del cuello y la garganta se prepara para la cirugía tiroidea, las traqueostomías, cirugía de
arteria carótida, biopsias de ganglios linfáticos o la cirugía radical de la mandíbula el plexo cervical y
el mediastino.

En el caso de una cirugía radical la preparación del área se extiende desde la barbilla hasta la línea de
las mamilas o el busto. y alrededor del cuerpo hasta la mesa de operaciones a cada lado.

Procedimiento
Baje la bata del paciente
varios centímetros debajo
del área de la preparación
Comienza la preparación
en la línea media del
Coloque campos
cuello, aplicando la
absorbentes en la periferia
solución antiséptica en
del sitio de preparación
forma circular hacia la
periferia.
 ÁREAS MAMARIAS Y TORÁCICAS:

ÁREAS DE El área de preparación para la cirugía mamaria radical o torácica este es de la

PREPARACIÓ barbilla hasta el ombligo e incluye la cara externa o lateral del tórax de cada
lado.
N
Cuando la preparación se realiza para la extirpación de un tumor, la mama se
prepara desde la clavícula hasta el borde de la parrilla costal y desde la línea
media hasta la mesa de operaciones del lado afectado.

La zona de preparación se extiende a la axila para las lesiones en el

cuadrante superior lateral de la mama.

En la mastectomía radical los límites de la preparación incluye el cuello, el

hombro del lado afectado, el tórax hasta la superficie de la mesa de
operaciones y el abdomen
ÁREAS MAMARIAS Y TORÁCICAS:

Preparación de la piel

La preparación de la piel para la cirugía de

la cavidad torácica implica la extensión
bilateral de los límites señalados para la
cirugía en radical de la mama.
 ÁREAS MAMARIAS Y TORÁCICAS:

Procedimiento
Rodee los límites del área de preparación con campos estériles

Si el ombligo está incluido en el área de preparación, límpielo con los hisopos.

Realizar la preparación del área, comenzando con el sitio de la incisión

Sí debe incluirse el hombro en la preparación, un ayudante debe abducir el brazo para que se
pueda aplicar la solución de preparación en forma circunferencial
 HOMBROS
Preparación:
Del cuello al hombro, brazo y escapula, lado afectado.

Procedimiento
3. Lámina 5. Excluir
impermeable mano de 7. Preparar
entre mesa de preparación. sitio y
1. Retirar operaciones y (puede usar extender
bata hasta el área campo hacia la
ombligo. subescapular. exclusivo) periferia.

2. Campos 4. Ayudante 6. No tirar

absorbentes con guantes del hombro,
en periferia que eleve el evitar lesión.
de zona de brazo. Respetar
preparación. instrucciones
sobre la
preparación.
 BRAZOS

Preparación:

Se prepara el Un ayudante Evitar que

brazo completo: mantiene queden
Preparación Se prepara en
bloqueo nervioso. Preparar mano y miembro y mano atrapadas las
hasta el hombro forma
o una sección, de luego excluir. alejado de la soluciones entre
y región axilar. circunferencial.
acuerdo al sitio mesa, mientras torniquete y la
de incisión. otro lo prepara. piel.
 BRAZOS

Procedimiento:

Usar lámina
Campos estériles en
Elevar manteniendo impermeable bajo el
periferia y bajo el
posición anatómica. brazo y cubrir mesa y
hombro.
torso.

Retirar lámina Mantener miembro

Preparación del sitio impermeable y elevado mientras se
hacia afuera. campos absorbentes, colocan campos
cuando haya secado. quirúrgicos
 MANOS

Procedimiento

4. Aplicar solución de
1. Elevar miembro 2. Colocar lámina manera habitual.
3.limpiar áreas
manteniendo línea impermeable bajo el Incluir espacios
subungueales.
anatómica. brazo y mano. interdigitales, punta de
dedos y sus 4 caras.

6. Sacar el exceso de
5. Extender 8. Sostener la mano
jabón antiséptico y 7. Retirar lámina
preparación a todas hasta empezar
aplicar solución impermeable.
las caras del brazo. colocación de campos.
antiséptica.
 ABDOMEN

Preparación:

Preparación desde la Laparoscopia pelviana:

línea mamilar a mitad debe pintarse también
del muslo y lateral vaginal y requiere 2
hacia la mesa de equipos de preparación
operación. separados.
 ABDOMEN

Procedimiento
1.Rodear abdomen con Campos absorbentes estériles.
Campo sup: línea del pezón.
Campo inf: pubis.

2. Iniciar preparación en ombligo. Usar hisopos embebidos en solución, para

eliminar restos.

3. Preparar abdomen con jabón antiséptico o solución, con movimientos

circulares.

4. Secar y aplicar solución jabonosa, dejar secar antes de aplicar los campos.
 FLANCOS O ESPALDA
Preparación:
Desde el lugar de la incisión con movimientos hacia afuera hasta cada lado de la camilla. En la espalda
se prepara desde el cuello hasta el sacro.

Procedimiento

3. Aplicar la solución
de preparación desde
2. Rodear el área de
1. Retirar la bata y la el área de la incisión
preparación con
sabana hasta las hasta la periferia en
campos absorbentes
crestas iliacas forma circular; realizar
estériles
este procedimiento 2
veces más
 VAGINA Y GENITALES EXTERNOS
Paciente en posición de litotomía, la parte inferior de la camilla se quiebra hacia abajo.
Antes de iniciar la preparación se debe colocar una cubeta para desechar las gasas.

● Colocar una bolsa impermeable bajo las nalgas para evitare el deslice de la
solución. Colocar un campo absorbente encima del pubis.

Procedimiento
Pelvis
Labios
Periné Cavidad vaginal
Ano
Muslos
 ÁREA PERINEAL
Paciente en posición decúbito prono, navaja sevillana o genupectoral.

Procedimiento

Comienza por fuera de la

Retirar la bata y sabana
mucosa anal y extiende Prepara el ano, sin
del paciente para
hacia afuera 30 cm en penetrar en el.
exponer la zona
todas las direcciones.
 MIEMBROS INFERIORES
Los límites de la preparación son los tobillos y las ingles.

● El miembro debe estar elevado por un ayudante o puede usarse un soporte especial llamado pernera,
la cual debe usarse con precaución para no causar lesiones.

Procedimiento
1. Retirar las sabanas del
2. Colocar un campo 4. Cubrir el otro miembro
paciente hasta las ingles,
absorbente en la ingle y 3. Elevar el miembro con una lamina
dejando cubierta la parte
pliegue del muslo impermeable
superior del cuerpo.

5. Si es necesario incluir el
pie en la operación, se
prepara igual que la mano. Al
miembro estar elevado se
debe preparar desde el nivel
más alto y descender en
forma circunferencial.
6. Si se excluye el pie de
la preparación , este debe
realizarse en forma
amplia alrededor de la
zona operatoria.