ECTOPARASITOSIS
PEDICULOSIS:
Etiología
Existen tres especies distintas que parasitan
al hombre:
Pediculus humanus (piojo de la vestimenta),
Pediculus capitis (piojo de la cabeza)
Pthirus pubis (comúnmente conocido como
“ladilla”).
Medidas de prevención y control:
✓ Evitar el uso de sombreros, capuchas,
peines y cepillos de personas
infestadas.
✓ Evitar el contacto cercano (cabeza a
cabeza) con personas infestadas.
✓ Los artículos (peines, cepillos, etc.) de
personas infestadas utilizados los tres
días anteriores al tratamiento deben
esterilizarse con champú pediculicida 5
– 10 minutos, o sumergirse en agua
caliente| (60°C) durante 5 – 10
minutos.
✓ Las sábanas y toallas deben lavarse con
agua caliente.
✓ En todos los casos, el tratamiento debe
ser familiar, con inclusión de todos los
contactos.
Fernandez Etelechea, Nadia. Internado Rotatorio.
Clínica Tratamiento
*Pediculus humanus: • Local:
- Produce pediculosis corporis. Lavado de cabeza y extracción de piojos y
- Es vector de la Rickettsia prowazekii, agente causal de la fiebre tifoidea. liendres mediante peine fino metálico (se
- También está implicado en la transmisión de tifus murino y Borrelia recurrentis. puede utilizar vaselina o crema de enjuague)
Fundamentalmente en la zona de la espalda y el abdomen genera:
• Prurito. • Químico:
• Rascado intenso. Permetrina 1% se coloca en el cuero
• Excoriaciones. cabelludo se deja actuar 10 a 15 minutos,
• Hiperpigmentación. luego se lava con shampoo habitual, se
desenreda el pelo y se pasa el peine fino;
*Pthirus pubis: repitiendo el procedimiento a la semana.
- Infestación en la zona pubiana, perianal, barba, bigote. Lindano 1% segunda opción en caso de
- En cejas y pestañas produce una enfermedad denominada phtiriasis palpebrarum que resistencia a permetrina.
puede complicarse con edema, eritema o sobreinfección de la zona periocular.
*(La infestación en los niños es altamente sospechosa de abuso sexual). • Tratamiento sistémico:
Ivermectina 200ug/kg día en una sola toma,
*Pediculus capitis: repetir a la semana.
- Produce pediculosis capitis. La irritación por la saliva del parásito provoca eritema de
cuero cabelludo, área retroauricular y nuca.
• El prurito es el síntoma más común.
*Complicaciones derivadas del rascado:
• Irritación: inflamación, sensación de ardor, calor y prurito. La coloración de la piel es
rojiza. El rascado puede llegar a eccematizarla, especialmente en niños alérgicos.
• Pediculide: es una reacción papular en cuello y parte superior y posterior del tronco.
• Excoriaciones: lesiones de trayecto lineal y paralelas que se localizan con mayor
frecuencia en la región posterior de cuello.
• Sobreinfección bacteriana: Se han detectado Escherichia coli y Enterobacter sp., en la
materia fecal de los piojos extraídos del cuero cabelludo de niños infestados. En
ocasiones, puede observarse miasis sobreagregada.
• Alteración del tallo piloso: Este puede presentarse ralo, opaco y seco producto de la
infestación, del rascado intenso o como consecuencia del uso excesivo de productos
químicos. El uso del peine fino y el rascado intenso pueden dejar una alopecia leve.
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Etiología
La escabiosis es producida por Sarcoptes
scabiei variedad hominis, clase aracnida.
Diagnostico diferencial:
o Dermatitis atópica
o Prúrigo agudo infantil
o Dermatitis de contacto
o Piodermitis
o Prurito de alguna enfermedad
subyacente
o Sarna animal
o Pediculosis
o Erupción por drogas
o Histiocitosis x
o Acropustulosis infantil.
Medidas de prevención y control:
✓ Evitar el contacto íntimo con individuos
infestados.
✓ Lavado de vestimentas, toallas y ropa
de cama con agua caliente o planchado
caliente.
✓ Los objetos que no puedan lavarse
deberán aislarse en bolsas plásticas por
3 días.
✓ Todo el grupo de convivientes debe
tratarse simultáneamente.
✓ En los casos resistente, prestar especial
atención al tratamiento de la zona
subungueal.
✓ Se considera que los pacientes
infestados no transmiten la enfermedad
luego de 24hs de efectuado el
tratamiento
Fernandez Etelechea, Nadia. Internado Rotatorio.
ESCABIOSIS
Clínica Tratamiento
• Prurito: más intenso de noche en la cama, por el aumenta la temperatura corporal. *Los corticoides pueden enmascarar el
• Lesiones: cuadro de escabiosis, favoreciendo su
o Túnel cavado por la hembra; éste generalmente mide menos de 1 cm de diseminación.
longitud, es irregularmente lineal y de aspecto sucio.
o Pápulas rojizas de 1 a 2 mm de diámetro. • Tratamiento Local:
o En lactantes y niños pequeños es común observar lesiones nodulares en
tronco, axilas y escroto, como así también vesículas y vesiculopústulas a nivel Permetrina al 1% (emulsión), lavar el
palmoplantar. Comprometiendo cabeza, cuello, palmas y plantas. cuerpo, secar bien la piel, colocar la
o En los niños más grandes la cabeza y el cuello suelen estar respetados. Los emulsión del cuello hacia abajo, dejar actuar
sitios de predilección son: áreas periaxilares, periareolares, abdomen, glúteos, toda la noche, lavar nuevamente el cuerpo
muñecas, espacios interdigitales de manos y, en los varones, genitales para retirar el veneno residual, repetir tres
externos. Las lesiones tienden a ser simétricas. noches, descansar 1 semana y repetir
• Lesiones secundarias: (realizar en total 3 ciclos).
o excoriaciones lineales, eccemas e infección bacteriana.
o lesiones ampollares indicarían sobreinfección bacteriana por estafilococo. Permetrina al 5% (emulsión) igual que el
*Los recién nacidos, debido a la inmadurez de la respuesta inmune y motora, tienen mayor anterior, se realiza sólo una noche, se repite
número de ácaros con afectación difusa. No es raro observar eccematización de las a la semana (también se realizan 3 ciclos).
lesiones, ya sea por el rascado o por tratamientos tópicos. *Mayores de 2 meses.
• En la sarna costrosa, el número de ácaros es incontable, pero el prurito puede estar Pasta de azufre al 5% con vaselina:
ausente. En esta forma especial de escabiosis se observan lesiones acrales *Embarazadas y lactantes.
hiperqueratósicas y verrugosas, engrosamiento de las uñas, así como una erupción
papular generalizada o eritrodermia descamativa. • Tratamiento sistémico:
Ivermectina: o,2 mg/kg o 200 ug/kg
*3 ciclos de tratamiento separados de 7
días.
*En caso de mala respuesta o alergias a la
perimetrina.
*En niños mayores de 5 años o con mas de
15 kg.
• Baños de inmersión:
De 30 minutos en agua tibia.
*Sarna costrosa: Combinación del
tratamiento local y sistémico.
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