ENDOCARDITIS INFECCIOSA

DANIEL OSPINA HERRERA

RESIDENCIA MEDICINA INTERNA
1ER AÑO – OCTUBRE DE 2019
 DEFINICION
Infección de una
válvula cardíaca
nativa o
protésica, una
superficie
endocárdica o un
dispositivo
cardíaco
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 EPIDEMIOLOGIA
• Incidencia anual - 3 a 10 por cada 100,000 personas.

• Países de bajos ingresos, la cardiopatía reumática es el principal

factor de riesgo, hasta en dos tercios de los casos

• Paises desarrollados: Usuario dogas IV, enfermedad valvular

degenerativa, enfermedad cardíaca congénita, válvulas protésicas y
otros dispositivos cardíacos.

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 edad media: 45 años - Más
La hemodialsis
1980 comorbilidades,
70 años en 2001 a EPOC, DM, CA, aumenta el riesgo de
2006 y enfermedad EI en un 35%
hepática
Aumento pacientes con cirugía
valvular, marcapasos o CDI,
Proporción causada por
S. aureus ha aumentado, aumento en la incidencia de EI
representa 25% de casos - válvula protésica 13% a 17% y
en las naciones - dispositivo cardíaco 3% a 5%,
industrializadas la válvula nativa todavía representa
el 71% al 78% de los casos
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 MICROBIOLOGIA

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 FISIOPATOLOGIA

Werdan, K. et al. Nat. Rev. Cardiol. Mechanisms of infective endocarditis: pathogen-host interaction and risk states. 11, 35–50 (2014); published online 19 Nov
 FISIOPATOLOGIA

Nat Rev Cardiol. Infective endocarditis: innovations in the management of an old disease.  2019 Jun 7. doi:
 MANIFESTACIONES CLINICAS

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 DIAGNOSTI
CO

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DIAGNOSTI
CO Definitivo
 2 criterios principales
 1 criterio mayor y 3
criterios menores
 5 criterios menores

Posible
 1 criterio mayor y 1
criterio menor
 3 criterios menores

Werdan, K. et al. Nat. Rev. Cardiol. Mechanisms of infective endocarditis: pathogen-host interaction and risk states. 11, 35–50 (2014); published online
19 November 2013; doi:10.1038/nrcardio.2013.174
 ECOCARDIOGRAFIA
Es fundamental en el diagnostico por que proporciona la visualización
directa de una vegetación cardíaca, absceso o dehiscencia de una
válvula protésica

Transtorácica Transesofágica (S 90% - 100%) es

(S: 40%-63%) preferido en:
- válvula protésica
- se realiza como  absceso paravalvular
estudio inicial (mayor  prolapso de la válvula
- identificar  perforación de la valva de la válvula
Disponibilidad / no
complicaciones:  Pseudoaneurisma
invasivo)  cuerdas tendinosas desgarradas
 vegetaciones en los cables del
marcapasos.
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 HEMOCULTIVOS
• Garantizar que se obtengan hemocultivos en el servicio de urgencias
antes de iniciar los antibióticos.

• Idealmente se deben tomar tres sets de hemocultivos, extraídos con al

menos 1 hora de diferencia de diferentes sitios de punción venosa,
obteniendo al menos 10 ml por botella para mejorar el rendimiento
diagnostico.
• Es obligatorio tres sets de hemocultivos, cuando se sospeche EI de
válvula protésica

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 TRATAMIEN
TO

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 TRATAMIEN
TO

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 PROFILAXIS, A QUIEN
?

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Gracias…….