Este documento trata sobre los métodos anticonceptivos y su eficacia en la prevención del embarazo y las enfermedades de transmisión sexual. Explica conceptos básicos sobre sexualidad, sensualidad, erotismo y genitalidad. Describe las dimensiones biológicas, psicológicas y sociales de la sexualidad humana. Además, detalla varias enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea, sífilis, chancro blando y tricomoniasis, así como sus síntomas.
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Título original
“Los métodos anticonceptivos y su eficacia en la prevención del embarazo y enfermedades de transmisión sexual”
Este documento trata sobre los métodos anticonceptivos y su eficacia en la prevención del embarazo y las enfermedades de transmisión sexual. Explica conceptos básicos sobre sexualidad, sensualidad, erotismo y genitalidad. Describe las dimensiones biológicas, psicológicas y sociales de la sexualidad humana. Además, detalla varias enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea, sífilis, chancro blando y tricomoniasis, así como sus síntomas.
Este documento trata sobre los métodos anticonceptivos y su eficacia en la prevención del embarazo y las enfermedades de transmisión sexual. Explica conceptos básicos sobre sexualidad, sensualidad, erotismo y genitalidad. Describe las dimensiones biológicas, psicológicas y sociales de la sexualidad humana. Además, detalla varias enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea, sífilis, chancro blando y tricomoniasis, así como sus síntomas.
“Los métodos anticonceptivos y su eficacia en la prevención del embarazo y
enfermedades de transmisión sexual”
ALUMNO. JONATHAN GERARDO GARCÍA MEDRANO
CIUDAD DE MÉXICO A 16 de abril DEL 2020 introducción La sociedad actual se enfrenta a muchos desafíos con respecto a la salud sexual de los adolescentes, como son el aumento de las tasas de infecciones de transmisión sexual (ITS) y los embarazos no deseados. Tradicionalmente, la educación se ha centrado en los riesgos potenciales de la sexualidad con un enfoque negativo. Los adolescentes necesitan saber sobre sexualidad, métodos anticonceptivos y prevención de las ITS de forma adecuada a sus conocimientos y su madurez, para poder vivir su sexualidad con plenitud y sin riesgos para su salud. OBJETIVOS Conócelos aspectos fundamentales de la sexualidad resaltando la importancia de fomentar una educación sexual. Conocer las distintas enfermedades de transmisión sexual, sus manifestaciones y las formas de prevenirlas e identificar las características de los métodos anticonceptivos. Conceptos Básicos El tratamiento del sexo en la especie humana se puede abordar desde diversas perspectivas. Así, se hace referencia al sexo genético (constitución cromosómica sexual XX o XY), al sexo gonadal (ovario o testículo), al sexo genital (útero, vagina, etc. o próstata, escroto, pene, etc.), al sexo psicológico u orientación sexual (comportamiento heterosexual, homosexual o transexual) o al sexo social o de género (rol femenino o rol masculino) (Torre Díaz, 2008). Sexualidad El término Sexualidad se refiere a una dimensión fundamental del hecho de ser un humano: basada en el sexo, incluye al género, las identidades de sexo y género, la orientación sexual, el erotismo, la vinculación afectiva y el amor, y la reproducción. Se experimenta o expresa en forma de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, actividades, prácticas, roles y relaciones La sexualidad es el resultado de la interacción de factores biológicos, psicológicos, socioeconómicos, culturales, éticos y religiosos o espirituales. (Davidoff, 2003). Sensualidad Por definición, sensual se encuentra relacionado a las sensaciones, y sensualidad, a la disposición de disfrutar a plenitud los placeres de los sentidos, de los objetos y sujetos que los incitan o satisfacen, así como también está relacionado con el deseo sexual. La sensualidad es, por lo tanto, un componente del deseo sexual, el cual es transmitido a través del comportamiento, la apariencia, la gesticulación, o la insinuación. La persona sensual siempre inspira la atención y suscita en todos distintas reacciones asociadas con la sexualidad(Vargas Trujillo, 2007) Erotismo El Erotismo es la capacidad humana de experimentar las respuestas subjetivas que evocan los fenómenos físicos percibidos como deseo sexual, excitación sexual y orgasmo y, que por lo general, se identifican con placer sexual. Se construye tanto a nivel individual como social con significados simbólicos y concretos que lo vinculan a otros aspectos del ser humano. (Arango de Montis, 2008) Genitalidad Conlleva todo lo relativo al sexo y al aparato reproductor del ser humano y de los animales; es una visión parcial de la sexualidad, que se refiere únicamente a los genitales, es decir, a los órganos sexuales tanto del hombre como de la mujer. Cuando las personas creen que la sexualidad y la genitalidad son el mismo asunto tienden a valorar la sexualidad negativamente. Los resultados de diversos estudios revelan que las personas que tienen una opinión negativa de la sexualidad presentan dificultades para hablar del tema de manera natural y manejar apropiadamente, sin malicia, las cuestiones que se asocian con ella. (Vargas Trujillo, 2007). Dimensiones de la Sexualidad La sexualidad, entendida como conducta sexual en su sentido más amplio, es un fenómeno complejo que se presta a múltiples interpretaciones. En los seres humanos la conducta sexual se halla influida por el ambiente; aquí adquiere una importancia fundamental el aprendizaje, con las ventajas e inconvenientes que este hecho comporta.(Papalia, Wendkos Olds, & Duskin, 2009). Social La categoría género es de orden psicosocial. Tiene más que ver con la cultura y la sociedad que con los determinantes biológicos. Hace referencia a construcciones culturales acerca de cómo debe ser, sentir, pensar y comportarse un hombre y una mujer, a las que se llega después de un proceso de socialización donde se irán aprendiendo y muy posiblemente internalizando aquellas características y rasgos que socialmente se consideran como apropiados para uno u otro sexo y que configurarán los modelos de masculinidad y feminidad que actualmente imperan en la sociedad.(Torre Díaz, 2008). Infecciones de Transmisión Sexual LasITS (infecciones de transmisión sexual) son aquellas infecciones adquiridas por la transmisión de un microorganismo durante las relaciones sexuales, sobre todo cuando existe intercambio de fluidos corporales durante una penetración vaginal, anal u oral desprotegida. Sin embargo, es factible que algunas ITS sean transmitidas sin que exista penetración, en ocasiones sólo basta la fricción cuerpo con cuerpo, esto ocurre, por ejemplo, con la escabiasis (sarna), la pediculosis del pubis, los moluscos contagiosos y otros. ENFERMEDADES DE TRASMISIÓN SEXUAL Gonorrea Sífilis Chancro Blando Tricomoniasis Candidiasis Linfogranuloma Venéreo Condilomatosis Hepatitis Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida GONORREA La gonorrea o blenorragia es una ITS sexual muy conocida en la historia de la humanidad y aún vigente. Conocida desde la antigüedad, hay referencias a ella en los antiguos manuscritos chinos y el Antiguo Testamento bíblico, y debe su nombre a Galeno, quienen 130 d. C. introdujo el término “gonorrea”, del griego gonorroia. Corresponde a Neisser haber aislado en 1879 el germen que conocemos por su nombre. El periodo de incubación de la infección comprende entre 2 y 10 días. GONORREA En las formas declaradas, se observa una vulvovaginitis de intensidad variable con flujo vaginal amarillo verdoso, purulento. Es rara la uretrocervicitis y llega a observarse secreción purulenta del endocérvix y de las glándulas de Skene. La afección de las glándulas de Bartholin en ocasiones es el primer signo de la infección, la cual se manifiesta por tumefacción dolorosa. La infección se propaga en sentido ascendente, dando lugar a salpingitis y peritonitis pélvica; tales complicaciones se definen en conjunto como “infección pélvica inflamatoria”. SÍFILIS Es una infección sistémica, de evolución subaguda o crónica, que cursa con periodos asintomáticos, ocasionada por una espiroqueta, Treponema pallidum. La infección inicia con la introducción del Treponema pallidum que se trasmite por contacto directo de las mucosas o por la piel si existe solución de continuidad; el microorganismo se disemina en horas por el sistema linfático y hematógeno. SÍFILIS Después de un periodo de incubación de dos a tres semanas aparece la primera manifestación clínica: el chancro duro o chancro sifilítico, que tiene una duración de tres a seis semanas y desaparece de manera espontánea. En la mayoría de los casos el paciente permanece asintomático durante dos a tres meses después del chancro, hasta que inicia un periodo llamado secundarismo; sin embargo, en casi un tercio de los pacientes el chancro perdura hasta el secundarismo, lo que conocemos como primosecundarismo. Durante este periodo se presentan manifestaciones en piel y anexos, mucosas y órganos, la infección es muy contagiosa y presenta también curación espontánea en algunas semanas. CHANCRO BLANDO Chancroide, chancro blando o infección de Ducrey, es una infección genital causada por el Haemophilus ducreyi, que se caracteriza por úlceras genitales muy dolorosas. Después de un periodo de incubación de 24 a 48 h promedio (1 a 12 días), aparecen pápulas únicas o múltiples que evolucionan en horas a pústulas y se ulceran, formando el chancro blando, constituido por úlceras circulares u ovaladas, poco profundas, de bordes irregulares rodeadas de un halo eritematoso, el fondo de la úlcera puede ser sucio o tener abundante tejido de granulación que sangra con facilidad CHANCRO BLANDO De manera característica las lesiones son muy dolorosas. En el hombre es evidente en el frenillo, prepucio, surco balanoprepucial y glande; cuando se afecta el prepucio es común que se encuentre edema importante del mismo. Si llega a presentarse en la mujer, afecta labios, vestíbulo, clítoris, pared vaginal y, por extensión, introito, cérvix y región perianal. Al menos 50% de los pacientes tienen adenopatía inguinal, a menudo unilateral, muy inflamatoria con la formación de un absceso fluctuante o bubón, el cual aparece 7 a 10 días después del chancro TRICOMONIASIS La Tricomoniasis vaginal es causada por Trichomona vaginalis, un protozoario flagelado anaerobio productor de una inflamación purulenta sui generis, de presentación frecuente en la patología del tracto genital inferior. Su periodo de incubación es de tres a 28 días. Se reproducen de manera longitudinal y se alimentan del exudado y de las células del epitelio, al cual se adhieren con facilidad. De forma habitual aparece una inflamación vaginal acompañada por una secreción líquida y espumosa, con frecuencia fétida TRICOMONIASIS La secreción generada por el proceso infeccioso suele ser abundante, de color amarillo verdoso y está acompañada de eritema con intenso prurito, ardor y dispareunia. La exploración vaginal o la introducción del espejo vaginal llegan a ocasionar dolor. El pH suele ser superior a 5.5 (5.5 a 6.5 en promedio). La infección interesa al epitelio pavimentoso pero no así al glandular. Si la inflamación es intensa, sobre el cérvix se observa un aspecto llamado colpitis macular o cervicitis “en fresa”, en el que hay manchas múltiples redondeadas, rojas, irregulares, yodo-negativas, cada una de las cuales resulta de la confluencia de varios puntos rojos y sobresalen de la mucosa indemne pero hiperémica o sobre una mucosa diseminada de puntos rojos. CANDIDIASIS La Candidiasis es una infección fúngicaproducida por levaduras de la especie Candida que da como síntomas enrojecimiento, picazón y malestar, pudiéndose observar a veces placas blanquecinas en la mucosa, y un aumento del flujo vaginal, que puede ser líquido o espeso y blanquecino. En la piel se afectan fundamentalmente las superficies que retienen secreciones. El tercer espacio interdigital de la mano es colonizado frecuentemente por estos gérmenes, observándose eritema y maceración del espacio, muchas veces se constata exudación y el prurito acompañante es la regla. CANDIDIASIS La vulva y la vagina se afectan con muchísima frecuencia, observándose enrojecimiento muy pruriginoso de estas áreas, y la presencia de leucorrea blanquecina con pequeños grumos; asimismo se presentan anitis y anoproctitis, balanitis y balano-postitis, otitis por Candida, y en no pocos casos conjuntivitis. Las uñas también son colonizadas en muchas ocasiones por las Candidas. En estos casos el reborde ungueal aparece inflamado y enrojecido (perionixis), en ocasiones doloroso, y si se exprime suavemente se podrá observar la salida de una secreción de color blanco amarillenta viscosa rica en Candidas. Es muy frecuente en diabéticos y en pacientes que someten sus manos a humedad durante largos períodos. LINFOGRANULOMA VENÉREO Es una infección sistémica, de transmisión sexual, causada por los serotipos L1, L2 y L3 de la Chlamydia trachomatis. El Linfogranuloma venéreo se clasifica en tres etapas. La primera etapa ocurre entre 3 y 12 días después de la inoculación, cuando aparece la lesión primaria, que puede iniciar como pápula, vesícula herpetiforme o pequeña erosión, dura poco y es asintomática, por lo que rara vez es vista por el médico, ya que pocos pacientes lo consultan. LINFOGRANULOMA VENÉREO
. En el hombre afecta glande, surcos
balanoprepuciales, escroto y uretra; y en la mujer la cara interna de los labios, la pared posterior de la vagina y el cuello del útero. En ocasiones hay también manifestaciones de uretritis, cervicitis o como una infección rectal, diarrea sanguinolenta y tenesmo. CONDILOMATOSIS
Dicha infección, también conocida como
verrugas anogenitales, “crestas”, papilomas venéreos o verrugas venéreas, es causada por los virus del papiloma humano (VPH),del que se han reconocido a la fecha más de 130 tipos; estos virus pertenecen al género Papillomavirus de la familia Papovaviridae. La infección por VPH tiene una gran variedad de manifestaciones clínicas, subclínicas y latentes. CONDILOMATOSIS
La manifestación clínica más común es el
condiloma o verruga, el cual comienza por una elevación de pequeño tamaño, de color carne, crece con rapidez y da lugar a vegetaciones en forma de “cresta de gallo” o grandes masas en forma de "coliflor”. Pueden ser filiformes, aislados o agrupados en grandes masas con apariencia vegetantes, variables en tamaño que llegan a crecer hasta alcanzar el tamaño de un huevo de gallina e incluso más grandes. HEPATITIS C La hepatitis C es una enfermedad del hígado causada por el virus del mismo nombre; ese virus puede causar hepatitis, tanto aguda como crónica, cuya gravedad varía entre una dolencia leve que dura algunas semanas, y una enfermedad grave de por vida. La hepatitis C es una importante causa de cáncer hepático. El virus de la hepatitis C se transmite a través de la sangre, y la mayoría de las infecciones se producen por exposición a pequeñas cantidades de sangre a través del consumo de drogas inyectables, de prácticas de inyección o de atención sanitaria poco seguras y de la transfusión de sangre y productos sanguíneos sin analizar. SÍNDROME DE INMUNO DEFICIENCIA ADQUIRIDA El sida es la enfermedad ocasionada por el VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana). Cuando la infección por VIH progresa a tal grado que provoca un deterioro significativo del sistema inmunológico, aparecen las enfermedades oportunistas, las cuales quizá tarden en aparecer desde unos meses hasta más de 10 años después de la infección inicial y quizá sean ligeras, moderadas o graves, lo que depende sobre todo de las características del virus infectante y de algunos factores relacionados con el huésped SÍNDROME DE INMUNO DEFICIENCIA ADQUIRIDA En la actualidad se reconoce que el curso de la infección por VIH está caracterizado por episodios de enfermedad que quizá estén seguidos por una recuperación y periodos asintomáticos, pero para definir que una persona tiene sida se utiliza la correlación de las enfermedades oportunistas con la cuenta de linfocitos T-CD4 obtenida en el estudio de laboratorio, conocido como conteo linfocitario. Ahí, una persona con un conteo de linfocitos T-CD4 menos de 200 células/ μ L es considerada en etapa sida, aunque se encuentre asintomática METODOS ANTICONCEPTIVOS ANTICONCEPTIVOS Unmétodo anticonceptivo es una metodología que impide o reduce la posibilidad de que ocurra la fecundación o el embarazo al mantener relaciones sexuales. Por lo general implica acciones, dispositivos o medicamentos en las que cada uno tiene su nivel de efectividad. También se le llama contracepción o anticoncepción, en el sentido de ser formas de control de la natalidad. TEMPORALES Enesta categoría hemos de encontrar los diversos métodos que evitan o reducen la probabilidad de la concepción y a la vez, dependiendo el tipo de método, disminuyen el contagio de enfermedades de transmisión sexual. Son recomendados cuando se ha decidido postergar la concepción, no bien para eliminarla del proyecto de vida que en algún punto incluya la creación de una familia. NATURALES El antecedente directo más conocido de un método natural es el coito interrumpido. Éste consiste en retirar el pene de la vagina antes de eyacular. Aunque ha sido la causa de miles de nacimientos inoportunos, sigue siendo el preferido de muchos hombres que, así como afirman la efectividad el método, hacen alarde de su control de la eyaculación. En la mujer suele generar ansiedad y temor originada por el riesgo no solo del embarazo, sino también de enfermedades aun dentro del contexto de la vida conyugal, lo que provoca en muchas ocasiones inapetencia sexual y disfunciones en la calidad de la relación. DE BARRERA Enesta categoría encontramos al preservativo o condón masculino y femenino. Ambos tienen una eficacia similar, que ha aumentado con el perfeccionamiento de los materiales con los que se fabrican. HORMONALES Losmétodos hormonales han tenido una aceptación progresivamente más amplia tanto por la sociedad como por los usuarios, en especial las mujeres independientes y que deciden no únicamente sobre su capacidad reproductiva, sino también sobre su libertad para iniciar la actividad sexual consensuada. DEFINITIVOS En este grupo encontramos aquellos métodos que, como su nombre indica, son permanentes y no se recomiendan a menos de que, por motivos personales y bien ponderados de forma individual o de pareja, se decida no procrear. Aunque pueden existir casos en que su reversibilidad sea posible, su utilización implica la total certeza en la decisión de no engendrar, ya sea en el contexto del matrimonio o por razones propias de los individuos, y no deben ser aconsejados sin un estudio a fondo de las circunstancias de cada persona. VASECTOMÍA Es una técnica quirúrgica con la que se busca producir infertilidad en los hombres. Consiste en ligar los conductos deferentes, por donde se transportan los espermatozoides desde los testículos hasta la uretra. Es un procedimiento ambulatorio, eso quiere decir que no necesita hospitalización; además, se hace con anestesia local. El cirujano hace dos cortes de 5 a 10 milímetros en la parte alta del escroto, a través de los cuales saca los conductos para cortarlos y ligarlos. La esterilidad no es inmediata, y hay que recurrir a otro método de anticoncepción durante al menos tres meses posteriores a la cirugía. La idea es esperar a que los espermatozoides que están en las vesículas seminales desaparezcan. SALPINGOCLASIA Es la cirugía a la que se somete la mujer para su esterilización. Es un método anticonceptivo permanente, por eso la mujer debe tener muy claro que no quiere tener más hijos. La reversibilidad de la operación es muy complicada, y no siempre se logra con éxito. Los dos métodos más comunes para la operación de salpingoclasia son la minilaparotomía, que se practica con anestesia local y sedación suave, y la laparoscopia, que requiere de anestesia general. La cirugía no es muy larga porque dura aproximadamente 30 minutos, es una cirugía ambulatoria ya que tras estar un rato en observación la mujer se puede incorporar a su vida cotidiana. La ligadura de trompas impide, a través de la intervención en las trompas de Falopio, el encuentro entre el óvulo y el espermatozoide BIBLIOGRAFIA Federación Latinoamericana de Sociedades de Sexología y Educación Sexual. (1993). Manual Diagnóstico de las Enfermedades en Sexología.Venezuela: Edición CIPV.Gorguet Pi, I. ( 2008). Comportamiento sexual humano.Cuba: D -Editorial Oriente.Halgin, R. P., & Krauss Whitbourne, S. (2009). Psicologia de la Anormalidad.México D.F.: McGraw Hill.León Quintanar, N. A., León Quintanar, J. A., & Romero León, S. A. (2000). 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