UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

GOTA
• Enfermedad metabólica que forma parte de las
“artropatías por cristales”.
• Causa: Incremento de uratos en el organismo,
que surge
con la hiperuricemia.
• Afecta a…
• Varones en etapa media (a partir de los 25
años).
• Varones ancianos.
• Mujeres posmenopáusicas.

Introducción
• Caracterizada por…
• Episodios de artritis aguda/crónica por depósito de cristales
de MSU en articulaciones.
• Tofos en tejido conjuntivo.
• Puede haber depósito de MSU en plano intersticial renal o
nefrolitiasis por ác. úrico.

Introducción
 Inflamación Ataques de
Hiperuricemia
articular
inflamación

Debido a la Consecuencia Necesaria la

formación de la presencia elevación
intraarticular de estos sanguínea para
de cristales en la la formación de
microcristales articulación cristales
de urato (nunca en su
monosódico ausencia).
(MSU)
La minoría

Fisiopatología
forman cristales
y padecen gota
• Manifestación inicial más frecuente.
• Al inicio, la afección es monoarticular 
ataque poliarticular agudo.
• Articulaciones afectadas:
• Metatarsofalángica del 1er dedo del pie +++
• Tarsianas
• Tobillos
• Rodillas
• Dedos de la mano: Ancianos en fase avanzada

Artritis
• Nódulos de Heberden • Nódulos de Bouchard

Artritis
 P
AGUDA CRÓNICA
E
Inicia por la noche Episodios repetitivos
Comienzo R
con afección de dolor e
dolorosa I inflamación
No. de art
1 >1
afectadas O
Artralgia e hinchazón  I Sinovitis crónica no
Manifestaciones
Art. calientes, enrojecidas, D simétrica
clínicas
dolorosas
N
Ceden en 3-10 días
O
Remisión T
asintomáticos hasta
el siguiente episodio
E
Factores
Exceso alimentario, Varios ataques mono/
desencadenantes
traumatismos, operaciones, R oligoarticulares
exceso de etanol, IAM, EVC agudos
C
O
 TOFOS

Sitios
Inicio Evolución Complicaciones
frecuentes

Inflamación,
Depósitos de Clínicamente Pabellón auricular, infección,
cristales en aparentes a bursas olecraneana ulceración,
líquido los 7-10 y prepatelar, 1era favorece
sinovial y años metatarsofalángica e roturas
otros tejidos interfalángicas tendinosas y
trastornos

Gota tofácea
funcionales
• Laboratorio:
• Aspiración articular/tofácea: Confirma Dx
• Ataques gotosos agudos:
• Cristales en forma de aguja.
• no. de células en líquido sinovial: 20,000-60,000/
l.
• Líquido sinovial de aspecto turbio (leucocitosis) y espeso
(cristales).
• Ácido úrico N o
• Artrocentesis: Confirma Dx

Diagnóstico
 • Otros: • Por…
• • Secuelas patológicas
EGO
• • Enfermedades
Cr sérica
coexistentes que
• Hb
requieran Tx
• Leucocitos • Evaluación de
• PFH posibles efectos
• Lípidos séricos adversos del
Tx

Diagnóstico
• Signos radiográficos:
• Comienzo: Confirman solo • Avanzada: Cambios
hinchazón. quísticos, erosiones con
bordes escleróticos y masas
en partes blandas.

Diagnóstico
 Artritis gotosa aguda

Medidas generales AINES Glucocorticoides

Colchicina
Eficaces en Disminuye Útiles en gota
Reposo y
90%. Reduce dolor, poliarticular o Px
compresas frías
rápidamente la hinchazón, con AINES
locales en la
inflamación inflamación colchicina
articulación
articular (5-8d) contraindicados
inflamada
0.6mg c/6-8h (gota secundaria en
Indometacina varios días trasplante renal)
No modificar la
(20-25mg 3xd)
dosis de
Ibuprofeno Puede producir Prednisona
alopurinol 
(800mg 3xd) diarrea DI: 30-50mg/d
ataques de más
Diclofeno antes de que el Disminuye
intensidad
(50mg 3xd) ataque de conforme disminuya

Tratamiento
gota haya el ataque de gota
cedido
 Tratamiento crónico

Medidas generales Hipourecemiantes que producción de uratos

Uricemia Uricemia <5-6mg/dl

<6.5mg/dl En todo Px con tofos o artritis gotosa crónica

Evitar consumo Alopurinol

de bebidas El más utilizado
alcohólicas, Dosis matinal de 100-300mg y aumentar a 800mg
carnes, vísceras, PRN Iniciar con dosis bajas y aumentar según la
embutidos, función renal hasta obtener uricemia <6.5mg/dl
leguminosas
(aumentan Efectos adversos
uricemia) Desde reacciones cutáneas menores hasta reacciones de
hipersensibilidad al alopuridol + IR e IH

Tratamiento
 Tratamiento crónico

Hipourecemiantes que excreción de uratos

NO USAR
AAC NI
Silfunpizarona DIURÉTICOS…
Benzobromarona AUMENTAN
URICEMIA
Probenecid
250mg 2 veces/día hasta a 3g
Uso solo o combinado con NO USA HUC
Alopuridol EN ATAQUES
Debe ajustarse de acuerdo con la AGUDOS, SINO
función renal HASTA
NO emplearse en Px ESTABILIZAR
hiperexcretores y con litiasis AL PX E
INICIAR TX DE

Tratamiento COLCHICINA
•Se continúa con…
0.6mg de colchicina 1-2
veces/día +
hipourecemiante

• Hasta…
Px normouricémico, sin
ataques de gota por 6 meses
y desaparezcan tofos

Profilaxia