DIFILOBOTRIOSIS

(Botriocefalosis o Botriocefaliasis o Difolobotriasis o Difilobotriasis)

M I G U E L A L M O N T E S A R I TA. 1 0 0 2 9 0 5 0 0
Antecedentes históricos
La difilobotriasis humana se conoce probablemente desde la antigüedad por el
gran tamaño del estado adulto (hasta 25 metros de largo) de la principal especie
causante. En 1592, fue descrita por los suizos Dunus y Walphius. Bremser en
1819 creó el género Bothriocephalus incluyéndola como Bothriocephalus latus.
Fue denominada por Diesing como Dibothrium latum en 1849 y por Luhe
como Dibothriocephalus latus; en 1857 fue incluida en el
género Diphyllobothrium, creado por Cobbold.
Definición
Zoonosis parasitaria causada por
cestodos del género Diphyllobothrium.
El principal y más conocido es
Diphyllobothrium Latum (El gusano
ancho de los peces), pero existe
también Diphyllobothrium pacificum,
D. dendriticum, D. ursi y varias especies
más, descritas en Japón y otros países
orientales. Todos se adquieren a partir
de pescado de agua dulce y de agua de
mar.
Morfologia
Longitud de 3 m a 10 m, varios miles de proglótides, más anchos que largos con
el útero central. El escólex mide 2 mm de largo, por 1 mm de ancho, con dos
ventosas longitudinales llamadas botrias Al escólex le sigue un cuello largo y
delgado, luego el cuerpo o estróbila formado por proglótides, los terminales o
grávidos presentan el útero central lleno de huevos. Estos son ovalados, miden
70 u por 45 u y poseen un opérculo o casquete en forma de tapa en uno de los
extremos, que se abre en el momento de salir el embrión u oncosfera.
Ciclo de vida
Patología y Patogenia
Este parásito generalmente no produce lesión en la mucosa intestinal. Las
lesiones leves de tipo mecánico que describimos para T solíum y T sagínata
pueden suceder en esta parasitosis. Otro mecanismo de patogenicidad es de
tipo expoliativo, al utilizar parte de la vitamina B12 del huésped, lo cual puede
causar anemia megaloblástica, más frecuente en personas de avanzada edad
con niveles bajos de esta vitamina.
Manifestaciones clinicas
La sintomatología de esta parasitosis es leve o ninguna. En algunos casos se han
descrito síntomas intestinales como:
- Dolor difuso
- Diarrea
- Estreñimiento

Posibles complicaciones:
- Anemia megaloblástica o pernisiosa (causada por deficiencia de vitamina B12)

- Obstrucción intestinal (poco frecuente)

Diagnóstico
En la mayoría de los casos se hace por la identificación de los huevos al examen
coprológico, pues éstos son liberados en el intestino. También se usa la
concentración de folmol-éter. Rara vez se hace por hallazgo de proglótides.

Los exámenes pueden incluir:

Conteo sanguíneo completo, que incluye fórmula leucocitaria
Exámenes de sangre para determinar la causa de la anemia 
Nivel de vitamina B12
Examen coprológico para buscar huevos y parásitos
Epidemiología y Prevención
Diphyllobothrium latum predomina en la parte norte del hemisferio y con
menos frecuencia en el extremo sur, siempre asociado a áreas geográficas con
abundantes lagos. En Finlandia y países escandinavos se presenta en forma
endémica. En el hemisferio norte (Alaska y Canadá) se ha informado otra
especie, D. ursi. . D. pacificum se ha descrito en Perú , Chile, Brasil, Argentina y
Ecuador. Se adquiere por comer pescado crudo o mal cocido (seviche).

Las medidas de prevención para todos los difilobotrios se enfocan hacia la

adecuada eliminación de excretas humanas y a la cocción suficiente del
pescado.
Tratamiento
El medicamento de preferencia es el pracicuantel es efectiva la dosis única de 10
a 25 mg/kg. Como alternativa puede usarse la niclosamida, El clorhidrato de
quinacrina y paromomicina.