Protocolo de Bioseguridad Manejo de Pacientes

durante la emergencia COVID19.

Mayo 12 de 2020
 AGENDA

1. Aspectos generales sobre la COVID19.

2. Actividades para el agendamiento de citas.

3. Actividades para el ingreso del paciente a la IPS.

4. Actividades durante la atención del paciente en

consultorio.

5. Actividades posteriores a la atención del usuario.

6. Re-uso del N95.

 1. Aspectos generales sobre la COVID19.

Los coronavirus (CoV) son virus que

surgen periódicamente en diferentes
áreas del mundo y que causan
Infección Respiratoria Aguda (IRA), es
decir gripa, que pueden llegar a ser
leve, moderada o grave.

El nuevo Coronavirus (COVID-19) ha

sido catalogado por la Organización
Mundial de la Salud como una
emergencia en salud pública de
importancia internacional (ESPII). Se
han identificado casos en todos los
continentes y, el 6 de marzo se
confirmó el primer caso en Colombia
1. Aspectos generales sobre la COVID19.

* No se transmite de manera percutánea.

 1. Aspectos generales sobre la COVID19.

* Publicado en el New England Journal of Medicine, marzo 2020.

1. Aspectos generales sobre la COVID19.
 2. Actividades para el agendamiento de citas.

- Se agendará la cita telefónicamente una vez el paciente la

solicite a través de los teléfonos 3212151280 - 3103124431. Se
le realizarán las preguntas al paciente conforme a lo establecido
en el formato TEST DE INGRESO PARA TAMIZAJE DE COVID-19
(Ver Anexo 1). Este proceso permite seleccionar qué pacientes
pueden presentar a priori presentar mayor riesgo de contagio de
COVID-19.
2. Actividades para el agendamiento de citas.
 2. Actividades para el agendamiento de citas.

- Se le entregará al paciente las instrucciones para ser tenidas en cuenta antes de llegar a la
Clínica:
 
 Traer el tapabocas puesto.
 Debe acudir a la clínica sin acompañante, si es mayor de edad. Si es menor de edad debe
asistir con acompañante hasta la sala de espera.
 NO debe llevar pulseras, collares o pendientes para la atención.
 Debe llegar a la hora pactada.
 Al llegar a la clínica debe realizarse desinfección con gel bactericida (lo encontrará en la
sala de espera) y posteriormente debe realizar lavado de manos con agua y jabón antes
de entrar al área de los consultorios.
 Debe mantener una distancia de 1 metro con las demás personas que se pueda cruzar
antes de recibir la atención.
 
- En caso de sospecha de que el usuario no cumple con los criterios de ingreso, se le debe
indicar que llame a su Entidad Promotora de Salud (EPS) y/o a la línea 3228123975
dispuesta por la Gobernación del Tolima para que realice la respectiva consulta.
 
- Las citas deberán programarse de tal manera que permitan un intervalo de tiempo
adecuado (aprox. 10 minutos) entre pacientes para evitar al máximo la confluencia de más
personas en la sala de espera.
 2. Actividades para el agendamiento de citas.

-Acorde con la anamnesis y el criterio clínico, cuando se considere

que solo se requiera orientación odontológica de forma telefónica o
virtual para que el solicitante maneje el evento en casa (por ejemplo
casos como pérdida de obturaciones sin dolor intenso, presencia de
dolor no severo manejable con analgésicos, recambio dental y/o
dientes temporales en proceso de exfoliación, procesos inflamatorios
manejables con higiene bucal (hemorragia gingival leve) o con
medicamentos, entre otros considerando siempre la severidad de los
signos y síntomas manifestados), el profesional brindara las
respectivas orientaciones de forma clara y en lenguaje entendible
para el solicitante, haciendo el respectivo registro en el instrumento
definido por el servicio de odontología o la entidad.

*Lineamiento para la atención de urgencias por alteraciones de la salud bucal durante el periodo
de la pandemia por SAR-COV-2 expedido por el Ministerio de Salud y de Protección Social, 2020
 3. Actividades para el ingreso del paciente a la IPS.

- Desinfección de manos con gel bactericida según la OMS.

- Lavado de manos con agua y jabón según la OMS.

- Enjuague bucal con peróxido de hidrógeno al 1%.

 3. Actividades para el ingreso del paciente a la IPS.

- Toma de temperatura corporal.

- Diligenciamento del test de tamizaje.

 3. Actividades para el ingreso del paciente a la IPS.

- Guardar pertenencias en locker.

- Guardar la distancia en recepción y sala de espera.

 4. Actividades durante la atención del paciente en
consultorio.

- Se debe preparar la unidad odontológica de tal manera que aquellas zonas de contacto
habitual del equipo (bandeja, botones, piezas de mano, etc) se cubran con film
plástico (o papel aluminio). Estas deberán ser retiradas una vez culmine la atención y
serán desechadas como residuos biosanitarios en la caneca roja. Antes de que entre el
siguiente paciente, se vuelven a cubrir las superficies.

- Uso de los elementos de protección personal. El personal profesional y auxiliar deberá

colocarse los elementos de protección personal conforme al siguiente orden
establecido:

• Lavado de manos según la OMS.

• Primer par de guantes.
• Bata manga larga antifluidos.
• Respirador N95. Ver video https://www.youtube.com/watch?v=6tSrFjNFBbE
• Monogafas.
• Careta protectora.
• Gorro o cobertura cefálica.
• Segundo par de guantes (que cubra por encima la manga de la bata).

- Recomendaciones de EPP para personal de salud según el área de atención para COVID-19.
Consenso IETS- ACIN, febrero de 2020.
 4. Actividades durante la atención del paciente en
consultorio.

• Al paciente se le debe colocar peto-babero.

• Siempre que sea posible, evitar el uso de la jeringa aire-agua por generar aerosoles. Es
preferible secar con gasa.

• La lámpara de polimerización y la cámara intraoral y en definitiva todo aparato que

vaya a estar en contacto directo con la boca del paciente, deben asimismo protegerse
con una funda desechable.

• En caso de necesitar radiografía, son preferibles las extraorales a las intraorales. No

olvidar proceder a una minuciosa desinfección previa del aparato radiológico y colocar
la debida protección con funda desechable en los dispositivos en contacto con la boca
del paciente.

• En caso de requerir algún apoyo, realizar teleconferencia con el especialista que brinde
orientación sobre la atención inicial y sobre recomendaciones para el manejo entre
tanto se da la atención institucional definitiva.

• Todo el personal asistencial debe realizarse el lavado de manos entre la atención de

cada usuario.

• Se debe mantener adecuada ventilación en todas las áreas de la clínica.

 4. Actividades durante la atención del paciente en
consultorio.

• Control telefónico o virtual de la evolución :

• Acorde con la urgencia que origino la atención, la condición general de salud de la

persona atendida, y los procedimientos realizados el profesional definirá la frecuencia
y momentos (día y hora de las sesiones de seguimiento), para realizar el control
telefónico posterior, lo cual debe quedar registrado en la historia clínica.

• En el seguimiento telefónico o virtual, deberá indagar sobre la evolución de la

situación, reiterar o brindar las orientaciones que sean pertinentes, realizar los ajustes
al plan manejo previsto conforme la evolución, o realizar nuevas instrucciones y
remisiones de ser necesario conforme el criterio clínico.

• Durante las sesiones de control, siempre indagaran por la presencia de síntomas o

signos respiratorios por enfermedades respiratorias e incluso por la sospecha o
confirmación de COVID-19 en la persona atendida o su familia, a partir del momento
de la primera consulta realizada de forma virtual.
 5. Actividades posteriores a la atención del usuario.

- Después de finalizado el tratamiento, se retirará el par de guantes externo

(contaminado) y todo el instrumental será llevado al área de desinfección y
esterilización, portando siempre los EPP incluyendo par de guantes interno limpio.

- Todas las protecciones que hayamos colocado (film plástico o de aluminio),

babero, paños y todo el demás material contaminado (sin olvidar par de guantes
externo contaminado) serán depositados en la caneca de residuos peligrosos de
color rojo.

- Se procederá a una minuciosa limpieza y desinfección de superficies y zonas de

contacto con el paciente (especial cuidado a los apoyabrazos y apoyacabeza del
sillón dental, zona de escupidera, zona de aspiración, bandeja porta instrumental
del sillón, botones, sillas, equipos biomédicos, equipos electrónicos, etc) con un
paño húmedo. Luego se realiza la desinfección pasando un paño humedecido con
un desinfectante de alto nivel: Glutaraldehido 2%.

- Disponer adecuadamente de los residuos generados durante la jornada. Una vez

finalizada la recolección de residuos peligrosos en los recipientes y bolsas de color
rojo ubicados serán llevados al depósito central.
 5. Actividades posteriores: retirar EPP

1. Retirar el primer par

de guantes.

2. Desinfección de
manos con gel
bactericida.

3. Remover la bata.

4. Remover el par de
guantes restantes.

5. Desinfección de
manos con gel
bactericida.

6. Colocar un par de
guantes nuevos.
 5. Actividades posteriores: retirar EPP

7. Colocar un par de 8. Quita el gorro. 9. Quitar las gafas.

guantes nuevos.

10. Quitar la mascarilla

N95.

11. Limpieza de careta y

gafas con Glutaraldehido.

12. Retira los guantes

13. Desinfección de manos

con gel bactericida.
 5. Actividades posteriores a la atención del usuario.

Se dispondrá de:
 Recipiente hermético color rojo
 Locker para guardar las pertenencias del
personal asistencial.

Se realizara:
Inactivación por aspersión. (al iniciar labores en la mañana, en la tarde y al
finalizar la jornada laboral)
Como se realiza:
 Con una solución de alcohol antiséptico al 70% en un atomizador.
 Apuntar el atomizador hacia el techo, aspersión deberá ser homogénea de un lado
al otro hasta la puerta de entrada del área.
 6. Re-uso del N95.

Secado con aire caliente a través de

un horno a 70°C (158°F) en el cual
se colgaran las máscaras sin tocar
la superficie metálica del mismo
durante al menos 30 minutos.

El Dr Tsai sugiere dejar la máscara

N95 al aire ambiente durante 4 días
luego de usada y como el SARSCoV-2
no sobreviviría luego de ese tiempo
quedaría disponible para volver a usar.
Para tal fin, se propone un sistema de
4 máscaras N95 nuevas , las cuales se
enumeran del 1 al 4.