extremo apical de la punta asiente en la

constricción.
Calibrado de la zona apical del conducto

En las técnicas manuales, la lima apical maestra
indica el calibre de la zona más apical del conducto.
Sin embargo, en las técnicas rotatorias pueden
existir pequeñas discrepancias motivadas por el
tiempo que se tuvo girando la lima y por no seguir
todos los instrumentos las normas ISO en su
diámetro D0. Por ello se debe calibrar la zona apical
del conducto con una lima manual.
Elección del espaciador
Si la punta queda a una distancia más corta, hay que
probar una de calibre inmediatamente inferior. Si
esta punta tampoco alcanza la longitud citada, se
deberá volver a instrumentar la zona apical del
conducto. Si la punta sobrepasa el límite elegido, es
preferible seleccionar una de diámetro inme-
diatamente superior que cortar el extremo apical.

Al finalizar la preparación del conducto, se

v
selecciona el espaciador que nos parezca más
adecuado. Ha de alcanzar una longitud 1-2 mm
menos que la longitud de trabajo para poder ser
eficaz en la zona apical. Si no alcanza esta longitud,
se elegirá uno menor hasta alcanzar la distancia
mencionada. La estandarización de los espaciadores
y las puntas accesorias facilita su elección.
En conductos de gran calibre (50 o superior) es
Los dientes más frágiles son los premolares mejor adaptar el extremo de la punta, mediante
maxilares de 2 raíces y la raíz mesiovestibular de los solventes, a las irregularidades del conducto
primeros molares maxilares. Es conveniente colocar (técnica de la impresión apical).
un tope de silicona en el espaciador a 1 mm menos
Cuando se cree que la punta alcanza una situación
que la longitud de trabajo.
correcta respecto a su límite apical, se debe
Elección de la punta principal comprobar mediante una radiografía (conometría).
Se selecciona una del mismo calibre que la lima
apical maestra. En general se eligen las de conicidad
del 2%, ya que, de este modo, el espaciador
penetrará más cercano a la constricción y la
compactación podrá ser mayor. Con todo, algunos
clínicos prefieren elegir puntas de la misma
conicidad con la que prepararon el conducto
radicular. Mediante una pinza se sujeta a la longitud
de trabajo y se introduce en el conducto húmedo.
No es necesario que alcance toda la longitud de
Secado del conducto
trabajo. Puede quedar a una distancia de 0,5-1 mm
como máximo de la misma, ya que esta pequeña Se efectúa con puntas de papel estandarizadas
discrepancia en la longitud es incluso conveniente hasta conseguir extraerlas completamente secas. Si
para que, cuando se introduzca la punta con el su extremo apical aparece manchado de sangre, es
sellador y se ejerza fuerza con el espaciador, el un indicador de que el conducto no se ha preparado
extremo apical de la de modo adecuado y se deberá volver a preparar la
de modo adecuado y se deberá volver a preparar la
zona apical de modo adecuado.
Preparación del sellador
El sellador se prepara siguiendo las instrucciones del
fabricante. Una vez listo, se recoge de la loseta de
vidrio con una espátula.
Técnica de obturación
9. Con el auxilio del último instrumento usado en
la conformación, calibrado a 2 o 3 mm menos
que la longitud de trabajo para la
conformación, tomar de la espátula una
pequeña cantidad de cemento sellador y
llevarlo al conducto. Con movimiento de
rotación antihorario procurar depositar el
sellador sobre las paredes del conducto.
10. Repetir la operación hasta que las paredes
del conducto estén recubiertas por una capa
delgada de sellador.
11. Con una pinza clínica tomar el cono principal,
untarlo en el sellador dejando su extremo
apical libre e introducirlo con lentitud en el
conducto hasta que penetre en toda la
extensión de la longitud de trabajo.
1. Con movimiento firme en dirección apical y con
pequeñas rotaciones de 1/4 de vuelta hacia
derecha e izquierda, introducir el espaciador en
el conducto y presionar el cono principal contra
una de las paredes. En atención al trabado del
cono principal, el espaciador nunca debe
penetrar en toda la longitud de trabajo. Si esto
ocurriese reevaluar la selección del cono
principal.
2. Mantener el espaciador en el conducto.
3. Con la pinza clínica tomar un cono accesorio o
secundario (que debe haber estado sumergido
algunos minutos en una solución antiséptica
como alcohol de 70°) de calibre similar al del
espaciador, secarlo y untarlo en el cemento
sellador, incluido su extremo.
4. Mientras con una mano se mantiene el cono
accesorio con la pinza, con la otra girar el
espaciador en sentido antihorario y retirarlo.
5. Introducir de inmediato el cono secundario en
el espacio dejado por el instrumento, de modo
que alcance el mismo nivel de profundidad que
el espaciador.
6. Repetir el procedimiento y llenar el conducto
radicular con la mayor cantidad posible de
conos accesorios. Estos, junto con el cono
principal y el sellador serán los responsables de
la obturación tridimensional del conducto.
7. La colocación de los conos accesorios debe
hacerse hasta el momento en que se observe
que tanto el espaciador como los conos no
penetran en el conducto más allá del tercio
cervical.
8. Una vez concluida la condensación lateral
tomar una radiografía periapical para evaluar la
calidad de la obturación.
 12. Si se constata en la radiografía que la
obturación es adecuada, con ayuda de una
cureta calentada a la llama de un mechero
cortar todos los conos en el nivel de la entrada
del conducto (después del cuello clínico) y
eliminar los excesos.
13. Con un condensador pequeño, presionar los
conos de gutapercha en la entrada del
conducto; realizar una condensación vertical y
procurar regularizar su superficie.
14. Con una bolita de algodón embebido en
alcohol y la ayuda de una pinza clínica, limpiar
en forma correcta la cámara culpar y eliminar
todo remanente de material obturador.
15. Secar la cavidad con una bolita de algodón y
restaurar el diente con un cemento provisorio.
16. Tomar una radiografía apical del diente
obturado.
Cuidados finales
Conviene limpiar la cámara pulpar con un solvente,
como el cloroformo o el xilol, para eliminar
cualquier resto del material de obturación que haya
quedado en ella y que podría ocasionar una tinción
de la corona.
Ante el peligro de contaminación de la cámara
pulpar por filtración marginal, con posibilidad de
que las bacterias puedan desplazarse a través del
material de obturación o penetrar por las
comunicaciones de la cámara con la zona de la
bifurcación radicular, es adecuado sellar la cámara
con un adhesivo dental, preferentemente con
carga, antes de restaurar la corona, sea de forma
temporal o definitiva.
Tienen como finalidad mejorar la adaptación de la
gutaperchs
gutapercha a las irregularidades de la anatomía
interna del diente para conseguir una obliteración
más completa del sistema de conductos radiculares.
No obstante, todas ellas precisan el recurso de un
cemento para sellar la interfase entre las paredes
del conducto y la gutapercha.
Consiste en seleccionar una punta accesoria que se
aproxime a la longitud de trabajo. Se recorta 1 mm
su extremo apical; luego se selecciona un
transportador de calor que alcance la proximidad de
la longitud de trabajo y condensadores de varios
calibres; mediante él o un espaciador calentado por
electricidad se reblandece la punta de gutapercha al
introducirlo en el interior del conducto; se retira con
rapidez el transportador y se condensa
verticalmente la gutapercha hacia apical; luego se
introducen pequeños fragmentos de gutapercha
que se reblandecen y condensan de forma
semejante hasta rellenar la totalidad del conducto.
Para compensar la contracción tras el enfriamiento,
cuando la gutapercha se ha plastificado por el calor,
se debe mantener una presión constante con un
condensador hasta que se enfríe.
Fue presentada por Martin en 1986 quien diseñó un
dispositivo con baterías recargables, el Endotec,
provisto de varios espaciadores que se pueden
calentar hasta una temperatura de 300 °C. El
espaciador caliente reblandece las puntas de
gutapercha y facilita su adaptación a las paredes del
conducto. El sellado apical conseguido es similar al
obtenido mediante la condensación lateral en frío.
obtenido mediante la condensación lateral en frío.
Se selecciona un compactador cuyo calibre esté en
consonancia con el del conducto. La punta principal
debe quedar a unos 2 mm de la constricción. La
velocidad de giro del compactador es de 10.000
rpm, con lo que se genera calor en el interior de los
conductos radiculares, la gutapercha se reblandece
y es compactada hacia apical. Los compactadores de
níquel-titanio PAC MAC (conicidad del 4%) calibres
25, 45 y 55 permiten aplicar esta técnica en
conductos curvos preparados con instrumental
rotatorio de níquel-titanio, por lo que disminuye el
riesgo de fractura de los instrumentos y aumenta su
eficacia.
Para evitar las frecuentes sobreobturaciones que se
producen con la termocompactación, se utiliza
desde hace años una técnica híbrida propuesta en
1984 por Tagger, combinada con la condensación
lateral. La técnica se inicia de forma similar a la de la
condensación lateral. Tras introducir 2 o 3 puntas
accesorias mediante el recurso de un espaciador, se
utilizan compactadores de calibres progre-
sivamente crecientes para reblandecer y condensar
hacia apical la gutapercha en la totalidad del
conducto.
Consiste en un dispositivo para reblandecer la
gutapercha fuera del conducto e inyectarla
posteriormente en él a través de una aguja. Este
sistema ha ido mejorando con el tiempo hasta llegar
al dispositivo Obtura II (Texceed). Actualmente
existen 2 sistemas con amplia difusión: de alta
temperatura de fusión, el sistema Obtura II, que
reblandece la gutapercha a unos 165 °C; y de baja
temperatura de fusión, el sistema Ultrafil (Hygenic),
que la plastifica a unos 70 °C.
El sistema Obtura II consiste en una unidad que
controla la temperatura de la gutapercha calentada
eléctricamente, una jeringa en forma de pistola,
unos
unos pequeños cilindros de gutapercha y unas
agujas de plata de distinto calibre para inyectar el
material.
La técnica propuesta para el sistema Obtura II es la
siguiente:
1. Selección del condensador, con un calibre
que le permita aproximarse a la constricción
apical.
2. Introducción del sellador mediante una lima
manual.
3. Inyección de una pequeña porción de
gutapercha termoplastificada a través de la
aguja, que deberá introducirse a una
distancia máxima de unos 4-5 mm de la
constricción apical.
4. Condensación manual de la gutapercha en la
zona apical, manteniendo la presión hasta
que se enfríe, para evitar su desadaptación a
las paredes del conducto cuando se contrae
al perder temperatura.
5. Relleno del resto del conducto mediante una
nueva inyección de gutapercha, hasta
alcanzar el suelo de la cámara.
El sistema Ultrafil consiste en una jeringa en forma
de pistola, donde se colocarán unas cánulas que
contienen gutapercha, plastificada previamente en
un calentador.
La técnica de obturación es parecida. Sin embargo,
debido a la mayor fluidez de este tipo de
gutapercha, el fabricante recomienda la obturación
de la gutapercha inyectada en un solo tiempo,
introduciendo la aguja a unos 6 mm de la
constricción, sin necesidad de utilizar
condensadores
condensadores. Si se retarda el tiempo de inyección,
la gutapercha contenida en las cánulas pierde
fluidez y puede llegar a endurecer.
En 1978, Johnson presentó un nuevo sistema de
obturación consistente en unas limas de acero
inoxidable recubiertas por gutapercha termo-
plastificable, comercializadas con el nombre de
Thermafil (Tulsa). Consistían en un vástago de acero
inoxidable, titanio o plástico recubierto de
gutapercha α. En la actualidad, los que presentan el
vástago de plástico flexible poseen una conicidad
del 4%, lo mismo que otro producto similar, Soft-
Core (SybronEndo), para obturar conductos
preparados mediante técnicas de rotación horaria
continua. Ambos vienen acompañados de un
verificador del calibre apical, de las mismas
dimensiones que el vástago. Este no se constituye
en el material núcleo de la obturación; es un simple
transportador de la gutapercha.
La técnica es sencilla y rápida:
1. Verificar, mediante el calibrador, el
diámetro apical, lo que permite seleccionar
el obturador adecuado.
2. Introducción del sellador en el conducto
mediante una lima.
3. Plastificación de la gutapercha del obturador
en un calentador.
4. Introducción del obturador, con el tope de
silicona ajustado a la longitud de trabajo,
hasta alcanzar la constricción apical.
5. Sección del vástago del obturador, mediante
instrumental rotatorio, a unos 2 mm por
encima de la cámara pulpar, para facilitar la
encima de la cámara pulpar, para facilitar la
remoción del material de obturación si fuera
necesario.
Esta técnica es relativamente fácil de utilizar, incluso
en conductos curvos y estrechos, y se alcanza la
zona apical con escaso peligro de
sobreobturaciones.
Esta técnica se conoce con el nombre de JS Quick-
Fill (JS Dental Manufacturing). Consiste en un
compactador de níquel-titanio recubierto de
gutapercha tipo α.
La técnica es sencilla:
1. Se elige un compactador JS Quick-Fill 2
diámetros más pequeño que la última lima
utilizada en la constricción apical.
2. Se introduce el sellador mediante una lima,
girándola en rotación antihoraria.
3. Se coloca el compactador en la entrada del
conducto hasta encontrar cierta resistencia.
Se inicia la rotación horaria, a una velocidad
aproximada de 5.000-6.000 rpm, hasta que
se aprecia la plastificación de la gutapercha
y, con una ligera presión, se progresa hasta
alcanzar un milímetro menos que la longitud
de trabajo. Se mantiene en esta posición 2
segundos y se va retirando lentamente el
compactador hacia coronal, sin dejar de
girar.
Con esta técnica se consigue rellenar el conducto
con gutapercha, sin vástago alguno.
 y luego se va retrocediendo lentamente
hacia coronal.
Conocida también como sistema Alpha Seal (NT),
consta de 2 jeringas con gutapercha en su interior:
jeringa Phase I (forma β) y jeringa Phase II (forma α),
que se reblandecen en un calentador. Para
introducirla en los conductos utiliza compactadores
de níquel-titanio. El conducto queda obturado con
gutapercha: la forma α, fluida y pegajosa,
preferentemente en las paredes de este, y la forma
β, viscosa y densa, como masa central de la
De esta forma se consigue una obturación
obturación. La técnica, como todas, requiere el
homogénea del conducto con una misma clase de
recurso de un sellador.
gutapercha, y puede utilizarse en conductos curvos
y estrechos. En las radiografías se observa una
radioopacidad escasa, ya que esta gutapercha
Consiste en la utilización de puntas principales
posee una proporción escasa de óxido de zinc y de
elaboradas con gutapercha tipo α, jeringas de
sales de metales pesados.
gutapercha α, espaciadores, compactadores de
níquel-titanio y un calentador. Las puntas
principales se presentan con conicidades del 2% y el
4% y calibres desde 25 a 60, los espaciadores de Se precisa un dispositivo, el System B, compuesto
calibres 20 y 25, con conicidad del 2% para ambos y, por pluggers o condensadores sujetos en una pieza
el segundo, también del 4%, y los compactadores, de mano con un muelle a modo de interruptor,
de distintos calibres y conicidades del 2% (30 y 35) y conectada a una unidad central mediante un cable
del 4% (25, 45 y 55). La selección depende de las y calentados a 200 °C para plastificar la gutapercha
características del conducto que se va a obturar. La o a 180 °C para Real Seal o Resilon.
técnica no es complicada:
Actualmente existe una unidad de obturación,
1. Seleccionar un espaciador y un compactador generadora de calor, llamada Elements Obturation
que alcancen 1-2 mm menos que la longitud Unit (SybronEndo), que presenta 2 piezas de mano;
de trabajo. una, similar al System B, con un botón en vez de
2. Seleccionar una punta principal de igual muelle, que sirve para activar los pluggers, y la otra,
forma que en la condensación lateral. llamada Extruder, para inyectar gutapercha
3. Introducción del sellador mediante una lima. calentada a 100 °C o Real Seal en el conducto
4. Introducción de la punta principal. radicular.
5. Introducción de un espaciador hasta 1-2 mm
de la longitud de trabajo, manteniéndolo
durante un cierto tiempo, para deformar de
modo permanente la gutapercha y crear un
espacio.
6. Introducción del compactador recubierto
por la gutapercha a termoplastificada.
Cuando alcanza la proximidad del ápice, se
inicia la rotación a 6.000 rpm, se mantiene
durante unos 2 segundos en la misma altura,
El dispositivo permite regular la temperatura del temperatura del plugger durante 1 segundo,
plugger y la potencia, o tiempo necesario para para que se separe de la gutapercha, y se
alcanzar la temperatura elegida. Por otro lado, el pueda retirar del conducto. Se condensa
Extruder permite reblandecer la gutapercha que se manualmente con el extremo de níquel-
va a inyectar, contenida en unas cánulas, regulando titanio de los atacadores de Buchanan. Con
su temperatura. Los pluggers tienen las siguientes ello se ha conseguido el downpack u
dimensiones: 30/.04, 40/.06, 50/.08, 60/.10 y obturación de la zona apical del conducto. El
70/.12. Las cánulas para el Extruder contienen resto del conducto se obtura en sentido
gutapercha o Real Seal. apicocoronal (backfill) mediante puntas
accesorias a las que se les corta el extremo
1. Seleccionar el plugger del dispositivo, que
apical, se calientan con el plugger graduado
debe quedar unos 3-4 mm más corto que la
a 100 °C y se comprimen mediante un
longitud de trabajo. Se ajusta un tope de
condensador manual. Lo más práctico es
silicona a este nivel.
obturar esta porción del conducto con
2. Se selecciona una punta accesoria del mismo
gutapercha inyectada de Obtura II o del
calibre que el plugger seleccionado, y se
propio Extruder, presionando en la entrada
introduce en el conducto impregnada con el
del conducto con el extremo de acero
sellador. Se suelen emplear puntas no
inoxidable de los atacadores de Buchanan.
estandarizadas Autofit (Analytic) F, FM, M o
ML, o bien puntas de conicidad del 4% o el Esta técnica tiene por finalidad obturar la zona
6% sin estandarizar o estandarizados que se apical del conducto, obliterando algunos conductos
reblandezcan bien con el calor laterales y foraminas apicales de un modo más
(SybronEndo). Se calibra previamente la sencillo que la condensación vertical de gutapercha
punta de modo que ajuste a 0,5 mm menos caliente.
que la longitud de trabajo. Las puntas de
Mediante los pluggers se generan escasas fuerzas
Real Seal presentan conicidades del 4% y el
verticales en el interior del conducto radicular,
6% y están estandarizadas.
mientras que se producen mayores fuerzas de cuña
3. Se gradúa la unidad a 200 °C (o a 180 °C para
en el interior de la gutapercha, lo que facilita su
Real Seal) y a la máxima potencia. Se
difusión en el interior del conducto. El incremento
presiona el muelle o el botón y el plugger se
de la temperatura en la superficie radicular en esta
calienta en 2-3 segundos. Se corta con él la
técnica no es motivo de preocupación.
parte de la punta que sobresale del
conducto. Se condensa manualmente en la
entrada del conducto. Luego se va
penetrando en el interior de este con el
plugger calentado a 200 °C hasta que casi se Canalda, C., & Aguadé, E. B. (2014). Endodoncia:
alcance el tope fijado. Mediante otra presión
Técnicas clínicas y bases científicas (3.a
sobre el muelle, la temperatura desciende
rápidamente. Se sigue presionando para que ed.). Elsevier Masson.
la gutapercha rellene bien la zona apical del Soares, I. J., & Goldberg, F. (2012). Endodoncia:
conducto.
Técnica y Fundamentos (2.a ed.). Editorial
4. Se mantiene el plugger en posición durante
10 segundos para asegurar una buena Médica Panamericana.
condensación apical. Se activa de nuevo la
temp