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1. Es muy difícil que un alveolo después de una exodoncia se infecte, por que usted cree
que pasa eso
2. Cuáles son las funciones principales de coagulo que se forma en las heridas
-Clínico: cauterizar terminaciones nerviosas, hacer curas al paciente con con sustancia a base de
eugenol y yodo, curas cada 24 horas hasta que el paciente no tenga sintomatología de dolor. En la
2da cura se suele ver el cambio notorio; ya no refiere dolor.
Fractura, tto: colgajo, se retira el fragmento, se lo,am las espiculas, lavado y sutura.
7. Que se hace con un px que acude a consulta para extracción y en la historia clínica refiere
antecedentes de hemorragias postexodoncia
-Pedir un coagulograma
Evitar el uso de electrobisturí para la toma de la muestra, debido a que la cauterización destruye el
tejido e impide que capte el colorante en forma adecuada.
9. Mencione los cuidados que deben tener para evitar la aparición de una osteítis alveolar
-Cuidados post quirúrgicos para que no se desaloje el coagulo, no fumar, si presenta problemas de
coagulación seguir su tratamiento indicado.
10. Mediante una rx se puede diagnosticar de forma certera una comunicación bucosinusal,
si o no, explique
Se realiza compresión digital de 3 a 10min para observar de donde viene el sangrado y se observa
si hay hemorragia en el alveolo, en los tejidos blandos y se localiza el sangrado.
-calmar al paciente.
-localizar el sangrado.
.-limpiar la zona
-anestesiar con vasoconstrictor (dependiendo del paciente si presenta alguna alteración sistémica)
-utilizar el mejor mecanismo hemostático dependiendo del caso.
12. Que usted haría si un px acude a consulta con mucho dolor después de una exodoncia
Se observa el alveolo para diagnosticar si existe una osteítis alveolar, se observa la presencia de
coagulo normal en el alveolo.
La ventaja es que son sólo dos puntos (inicial y final, cruciales) lo que hace de ella una sutura
rápida de ejecutar y con muy poco gasto de material. El punto final se hace con el extremo del hilo
y la última lazada que se deja sin tensar totalmente. Además es una sutura muy estanca por lo que
se emplea por ejemplo para el cierre del peritoneo.
Las desventajas son que la rotura de un punto compromete al total de la sutura por pérdida de
tensión y que es una sutura muy estanca lo que impide frecuentemente el drenaje (por ejemplo
de colecciones purulentas).
14. En las lesiones pequeñas de los tejidos blandos de la cavidad bucal, que tipo de biopsia
esta indicada
Biopsia excisional
Significa la dificultad para abrir la boca. Consiste en la contracción de los músculos masticatorios y
esta produce una oclusión forzada de la boca.
Causas:
-Trauma (lesión) en la cara y/o la mandíbula.
-Una cirugía
-Un tumor en el área de la mandíbula (de tejido blando o hueso) (cáncer oral)
-Una inyección de anestesia local, si la aguja entra en el tejido muscular o un vaso sanguíneo y
provoca una hemorragia interna.
-La radioterapia en la cabeza y el cuello. De las personas que reciben esta radiación, el 10% a 40%
desarrollará trismo.
16. Una de las causas locales de la hemorragia es la inflamación explique por que
Ya que en la inflamación se encuentran dilatados los vasos sanguíneos y es un tejido muy delicado
y propenso a hemorragia.
17. Las causas de la osteítis alveolar son desconocidas pero hay factores que son
predisponente, cuales son
Edad del paciente, exceso de traumatismo, alteración en los factores de coagulación que impidan
la formación del coagulo.
18. Como usted podría saber que una sutura le ha quedado excesivamente apretada
Los tejidos quedan apretados y montados unos sobre otro, y se puede observar la isquemia del
tejido y causar una necrosis del mismo.
19. Si un px llega con una lesión en la mucosa en la cavidad oral y usted no tiene condiciones
para una biopsia, cual seria el examen que usted realizaría para llegar al diagnostico
21. Cuales son los requisitos al hacer osteotomía con fresa quirúrgica
Suficiente Irrigación de la fresa, porque el calor puede generar necrosis del hueso.
-Alveolitis seca: Proceso inflamatorio agudo no purulento, localizado en el alveolo que determina un
retraso en la curación y cicatrización de la herida. El alveolo se presenta abierto sin existir coágulo y
con las paredes óseas totalmente desnudas.
- Alveolitis fibrinolitica : (el coagulo se desintegra con facilidad, esta necrótico y mal oliente)
Inflamación con predominio alveolar marcado por la infección del coágulo y del alveolo y se puede
encontrar un alveolo sangrante con abundante exudado. Como variante de este tipo de alveolitis
podemos encontrar la Alveolitis marginal superficial en la que la infección es más moderada y afecta
sólo a la zona ósea superficial.
23. Ejemplifique por que es necesario el cumplimiento de los requisitos para la confección
de una sutura
Para la rápida y buena cicatrización de los tejidos y evitar la isquemia, necrosis y que los tejidos
queden en su lugar.
24. Que cosa toma usted en consideración para la elección del tipo de biopsia al realizar.
25. Cuando hablamos de principios qx básicos nos referimos a los pasos para la realización
de un tratamiento qx, mencione dichos pasos y explique uno de ellos
Diéresis: Es la acción de cortar y separar los tejidos para entrar a planos más profundos con un
bisturí
Pasos de la diéresis:
1) Incisión: acción de cortar que puede ser con bisturí o con tijera
Requisitos de la incisión:
· Limpia
· Precisa
· La base debe ser más ancha que el vértice( porque así se garantiza el
suministro de sangre del tejido que levantamos)
Osteotomía u ostectomía:
Osteotomia: es la acción de cortar
Estectomia; es la acción de cortar y eliminar
Se realiza con instrumentos rotatorios como turbina con fresas quirúrgicas.
Requisitos: Debe tener suficiente irrigación
Operación propiamente dicha: No es más que la operación y donde cumplimos el objetivos por el
cual operamos
· Limado de hueso en una sola dirección, se hace el limado de adentro hacia afuera.
· Curetaje del alveolo: con cureta de lucas
Sutura:
Requisitos:
· No puede quedar muy ajustada ya que produce isquemia y da lugar a necrosis
· No puede quedar tampoco muy floja porque no mantiene los tejidos en su lugar
Tipos de sutura:
Sutura de origen animal: Proviene de tripas de gato o de cordero, es una sutura de origen animal,
reabsorbible
Sutura de origen vegetal: a base de lana o algodón, está en desuso ya que puede actuar como
cuerpo extraño
Suturas sintéticas: de Nilón, más usadas en la odontología
Suturas de alambres, metálicas o grapas: se utilizan en otras áreas de la medicina y están en
desuso a nivel bucal ya que las grapas pueden interferir con la cicatrización.
Grosores de la sutura: A mayor grosor es más delgada la sutura. Se utiliza la 30 o 40.( tres cero y
cuatro cero)
26. Que cuidado deben tenerse presente en el momento de la toma de una muestra de un
tejido para biopsia
• Fragmento suficiente para varios cortes.
• Tejido sano y patológico en continuidad.
• Anestesia troncular o alejada de la lesión o profunda.
• Pinzas atraumáticas, sobre tejido periférico sano.
• Líneas de incisión paralelas a las fibras musculares, arterias, venas y nervios.
• Forma elíptica y en cuña, limpia.
• Suficientemente profunda.
• Evitar traumatizar la muestra: presión, deshidratación.
• Guardarlo rápidamente en un bote con formol al 10%
27. Px que acude a consulta con dolor espontaneo después de una exodoncia y se observa
en el alveolo restos de un coagulo de coloración grisácea, diagnostico y tratamiento
Tto: Clínico: cauterizar terminaciones nerviosas, hacer curas al paciente con con sustancia a base
de eugenol y yodo, curas cada 24 horas hasta que el paciente no tenga sintomatología de dolor. En
la 2da cura se suele ver el cambio notorio; ya no refiere dolor.
29. Mencione aquellos tratamientos que durante su ejecución pudieron producir una
comunicación bucosinusal
Exodoncias de molares superiores que tengan alguna porción de la raíz cerca del seno o dentro de
el.
30. La fracturas de tablas osea durante una exodoncia a veces están acompañadas de
desgarro de la mucosa, como usted resuelve este problema
31. Por que se puede producir una hemorragia cuando el px no presenta ningún problema a
los mecanismo hemostático
32. Por que la técnica de hacer sangrar de nuevo un alveolo seco no es lo adecuado
Ya que si el paciente no refiere dolor al momento de hacerlo sangrar vamos a eliminar la capa de
periodonto que recubre las terminaciones nerviosas y va a producir el dolor por una alveolitis.
33. Por que el limado de hueso después de una operación y durante la síntesis de los tejidos
se realiza en un solo sentido
Para que no queden espículas de hueso. Porque ella corta en una sola dirección, se realiza el
limado de adentro hacia afuera y la porción de lima va mirando hacia la zona que se quiere alisar
34. Como usted tomaría una muestra para una citología informativa
35. Px de 34 años acude a consulta del 45 al examen clínico se observa corona clínica
debilitada por caries. En relación con este diente y que accidente puede producirse al
extraer el diente y como lo resolvería
Puede ocurrir la fractura del diente a extraer, se intenta extraer el diente con el uso de elevadores,
en caso de no lograr la extracción se realiza la incisión del tejido y la extracción y posteriormente
se sutura.
36. Por que enfermedades como hepatopatías o aquellas que necesitan de administración
prolongada de anticoagulante pueden interferir con la realización de una exodoncia.
Porque pueden provocar una hemorragia durante la exodoncia y dificultad para la formación del
coagulo ya que se ven afectados los factores de coagulación, vitamina k y van a interferir con la
formación del coagulo sanguíneo luego de la exodoncia e interferir con la perfecta recuperación
del paciente.
37. Px que acude a consulta 48h después de la extracción del 13 referido a usted por
presentar una supuesta osteítis alveolar. Como usted comprueba el diagnostico dado al
px
38. Que datos deben colocarse en la solicitud de biopsia que se le envía al patólogo
- Filiación: nombre, fecha y nº de historia.
- Tipo de lesión; descripción macroscópica: Zona, tamaño, color, textura, consistencia, adenopatías
- Resumen de la historia clínica.
- Historia de la patología actual, tiempo evolución.
- Tratamientos que puedan modificar el informe.
- Diagnóstico clínico de presunción.
39. Por qué luego de realizar una exodoncia simple no es recomendable para al px que fume
Fumar puede interferir con el proceso de cicatrización y el movimiento de succión puede desplazar
los coágulos de sangre que se están formando como parte del proceso de cicatrización.
Todo el sistema estomatológico sufre los efectos de fumar o del tabaco, que disminuye la actividad
de los leucocitos polimorfonucleares, lo que da lugar a una tasa menor de migración quimiotactica
y a una menor menor actividad fagocitica. Resumidamente, estos efectos lo que hacen es
contribuir para una menor resistencia a la inflamación, a la infección y a una peor cicatrización de
las heridas.
El tabaco o fumar también se asocia a una menor absorción de calcio, lo que lleva a que el hueso
en pacientes fumadores presentan un menor contenido mineral.
40. Px que durante una exodoncia de un 3er molar sufrio una luxación de la mandíbula.
Como usted detecta lo que sucedió y como lo remedia
Se observa la mandíbula luxada o la boca con apertura excesiva, se realiza la maniobra de Nelator
para remediar la luxación y se logra colocando los dedos pulgares en las caras oclusales de los
dientes y los otros dedos sostienen la base de la mandíbula, se realizan los movimientos con
fuerza y control hacia abajo, atrás y arriba para reposicionar la mandíbula.
41. Como podría hacerle una exodoncia a un px con ausencia o defict del factor 8 de la
coagulación
Se le pide un coagulograma al paciente para observar los valores y ver si esta controlado y se le
puede realizar la exodoncia.
42. Px que refiere dolor por una extracción dentaria después de 72h de realizada, se observa
coagulo normal pero fondo de surco se ve enrojecido y doloroso a la palpación,
diagnostico y conducta a seguir
Fractura de tabla vestibular, se realiza una incisión y colgajo, se retira el fragmento fracturado, se
liman las espículas, se lava y se sutura.
43. Que factores pueden interferir en la curación de una herida alveolar luego de un
tratamiento qx de una exodoncia
Factores locales.
· Cuerpos extraños; Por ejemplo el hilo de sutura o las propiasbacterias que queden alojadas
en la herida provocando una respuesta inmune por parte del huésped.
· Isquemia .La isquemia de los tejidos provocará necrosis.Puede estar provocada entre otras
causas por un incorrecto diseño del colgajo, presión interna o externa sobre la herida, técnica de
sutura incorrecta.
Factores generales
Son factores relacionados con el estado de salud del paciente y que en muchos casos no pueden
ser controlados por el operador.
· Trastornos metabólicos
· Edad
· Radiación terapéutica.
· Arteriopatias
· Enfermedades hematológicas.
Se producen efectos fisiológicos sobre el organismo que facilitan el proceso de recuperación tras
una lesión: disminución del metabolismo tisular local, disminución del edema y la inflamación,
disminución del espasmo muscular, disminución del dolor, vasoconstricción
45. Que indicaciones después de una cirugía usted da para aliviar el dolor e inflamación
46. Una vez realizada una cirugía, explique que se hace para lograr la reposición de los
tejidos y una cicatrización por primera intención
47. Px que acude a consulta refiriendo supuración nasal y mal sabor en la boca, dolor
continuo y local irradiado a la órbita y lo mas importante cuando ingiere liquido le sale
por la nariz, que método puede desarrollar para un diagnóstico certero y que le hace al
px
-Se medica con antibióticoterapia, analgesicoterapia, se realiza un lavado con solución nasal para
limpiar el seno afectado.
Este tipo de biopsia se usa frecuentemente cuando se necesita una porción más amplia o profunda
de la piel. Usando un bisturí (cuchillo quirúrgico, escalpelo), se extirpa una parte de la piel en su
totalidad para un examen detallado, y la herida se cose (con suturas quirúrgicas). Cuando se
extirpa todo el tumor, la técnica se llama biopsia excisional. Si se extirpa sólo una parte del tumor,
se le llama técnica de biopsia incisional. La biopsia excisional es el método preferido cuando se
sospecha la presencia de melanoma.
50. Que usted ve en un px después de realizado una qx para decir que el px tiene trismo
51. Por que una zona inflamada puede ser propensa a que se produzca una hemorragia si se
realiza una cirugía en dicha zona
52. Si un alveolo desprovisto totalmente del coagulo, el px no refiere dolor a que se debe
esto
Se produce un desalojo del coagulo ya sea porque el paciente presenta problemas de coagulación
o porque el coagulo no es lo suficiente fuerte para sostenerse o por no seguir las indicaciones post
quirúrgicas.
Se debe a que puede ser que quedo una capa delgada delgada de periodonto que no se ve a
simple vista, que cubre las terminaciones nerviosas y el paciente no siente dolor. Se debe esperar
que cierre por si solo, puede durar hasta 6 meses en cerrar el alveolo, no se deben mandar
sustancias cicatrizantes ya que son aceleradoras y en ese proceso se puede producir una cedula
errónea para dar lugar a una células cancerígenas. El paciente debe mantener buena higiene.
1) mportancia del DX
Con una buena anamnesis se pueden descartar ciertas enfermedades que son más
frecuentes dependiendo del sexo, de la edad, de la ocupación, del lugar de residencia
(para descartar epidemias, endemias, pandemias u otro dato epidemiológico).
Nos ayuda como referencia para realizar la enfermedad actual y por consiguiente
un correcto diagnóstico y tratamiento.
Firma del paciente en donde avale estar de acuerdo con el tratamiento y a su vez del
odontólogo tratante.
10) Hepatitis y Cirrosis
Disminuye el vaso sanguíneo a pesar de que generalmente esta obstruido por las
placas de ateroma en este tipo de paciente, disminuye la luz de las arterias por lo cual
aumenta la presión arterial y consecuente disminuye el flujo sanguíneo al corazón.
Cardioacelerador y vasodilatador.
VENTAJAS
• Económico.
DESVENTAJAS
19) Los Equipo partes de equipo quirúrgico que tienen que estar esteriles Cómo
se logra su esterilización.
20) Proceso anestésico
Absorción: las arterias y venas son las responsables de la absorción. A mayor
vascularización de la zona donde se deposita el anestésico, mayor rapidez en su
absorción, por lo que su acción será de corta duración y la concentración en el plasma
será más alta, aumentando su toxicidad. Puede influir la dosis, sitio de inyección,
adición de vasoconstrictor, perfil farmacocinético del anestésico.
Ventajas:
Rayos Gamma, rayos ultravioleta Solo se utiliza a escala industrial por el alto costo que
acarrea
El anillo aromatico
26) Estructura química
28) Anestesia de transición
Parestesia: prolongación anormal del tiempo de anestesia que puede durar días,
meses o puede ser permanente. Tx: vitamina B1 o B6. Dependiendo del daño puede
ser reversible o irreversible.
Enfisema: aumento de volumen por entrada de aire. Puede durar de 12-15 días. Se
siente crepitación (aire).
Concentración x volumen x 10
Tienen 2 fases:
Excitabilidad
Depresiva
32) Infección post-anestesia
33) Técnicas infraperiosticas-Contraindicaciones
Está contraindicado debido a que si se libera anestesia en el periostio esto va a
causar un desgarre del mismo, lo cual generara un dolor intenso en el paciente.
Penetración
HIPERTENSION ARTERIAL Dependiendo del tipo de px:
No controlado: Se puede tratar con
analgésicos y antibióticos y referir a un
médico especialista.
Antibióticos, analgésicos,
interconsultas.
Historia clínica
Interrogatorio o anamnesis
Reducir estrés
Anestésico con vasoconstrictor
Antibioticoterapia
HIPOTIROIDISMO Si no están controlados, posponer
tratamiento.
Controlados:
TRANSTORNOS NEUROLOGICOS Adaptación a la consulta en caso de ser
agresivo.