INSTRUMENTAL DE

EXPLORACION DENTAL

GRUPO DE TRABAJO 2009/2010

INSTRUMENTAL DE EXPLORACIÓN
 
En la consulta dental, antes de cualquier
intervención se realizará siempre la
exploración completa de la cavidad bucal.
El Objetivo que se persigue con la exploración
es realizar una valoración del paciente para
detectar alguna anomalía o dato que nos ayude
al diagnostico.
El orden en la exploración depende del
profesional, pero se debe realizar siempre de la
misma forma, con inspección visual y
palpación por un método sistemático y
completo, sin dejar pasar por alto ninguna
zona de tejidos orales y extraorales por
inspeccionar.
• La técnica de exploración necesita de la
preparación previa del material e
instrumentación necesaria, como espejo dental,
gasas de algodón, exploradores y luz
adecuada.
• El paciente debe retirar cualquier objeto que
pueda dificultar o interferir en el examen como
son pendientes, gafas, prótesis dental.
El instrumental utilizado para ello es:

• Foco de luz
• Sonda o explorador
• Espejo bucal
• Pinzas de disección
• Sonda periodontal.
• Papel articular
 
TIPOS DE EXPLORACION:

Existen dos tipos de exploración:

• Exploración Extraoral: En el exterior de la cavidad

bucal.
• Exploración Intraoral: En el interior de la cavidad
bucal.
Exploración Extraoral:

Para realizarla utilizamos los siguientes pasos:

1.-Inspección:Es la primera fase de la exploración,

vamos a realizar una inspección visual que tiene
como objetivo la observación detallada de piel, cuello
y cara del paciente, para la detección de datos que nos
puedan ser útiles para realizar la historia clínica.
Exploración Extraoral:

2.-Palpación: Tras la inspección visual se procede a la

palpación, que consiste en tocar con los dedos,
principalmente índice y pulgar (en ocasiones se hace
uso de toda la mano), intentando descubrir de forma
general la homogeneidad, consistencia, movilidad,
dolor producido y sensibilidad de la zona en
observación.
Exploración Extraoral:

3.-Percusión: Se utiliza para comprobar el estado de los

senos maxilares y frontales.
 
Exploración Intraoral:

En todas las lesiones que afecten los tejidos blandos

debe describirse la situación, el aspecto, el tamaño, el
carácter físico (duro, blando, adherido a planos
profundos o libre, superficial), la distribución, etc
Exploración Intraoral:

Para registrar la patología dentaria y periodontal, así

como las lesiones que asientan en las mucosas, se
pueden emplear diagramas diseñados a tal efecto
(odontogramas y periodontogramas). También es útil
disponer de una cámara fotográfica, sobre todo en los
casos en los que interesa observar la evolución de una
situación patológica.
Exploración Intraoral:

La exploración intraoral consiste básicamente en la

inspección y palpación de las estructuras intrabucales.
A continuación se exponen los aspectos generales de
la exploración
Cuanto más completa y detallada sea la exploración
de las estructuras intrabucales, tanto más preciso será
el diagnóstico y mejor será la orientación terapéutica
del paciente.
 A continuación vamos a exponer los distintos
materiales e instrumentales que se emplean para la
exploración dental.
1.-Foco de luz:

• Se utiliza para iluminar el interior de la cavidad

bucal, forma parte del sillón dental y permite dirigir
el haz de luz hacia la zona que queremos explorar.

• Hay que tener la precaución de no iluminar los ojos

del paciente para evitar deslumbramientos.
Los instrumentos utilizados en exploración constan de
3 partes básicas:

• Mango: puede ser de distintos tamaños, formas y

texturas. El diámetro debe ser lo suficientemente
ancho para percutir y que se pueda coger
cómodamente. Los mangos huecos transmiten mejor
las vibraciones que los macizos. La textura de la
superficie puede ser lisa, rayada ó moteada. Los lisos
presentan el problema de que pueden resultar
incómodos cuando se mojan de saliva ó sangre.
• Tallo o cuello: Une la parte activa con el mango.Es la
zona por donde generalmente se sujeta el
instrumento presenta 2 características principales:
La longitud: Para los dientes anteriores se usa
instrumental de tallo corto y para zonas más
profundas se emplean instrumentos con tallos más
largos.
El ángulo: Dependerá de la zona a explorar. Muchas
veces se usan ángulos especiales para permitir el
acceso a zonas como las caras mesiales o distales de
los dientes posteriores.
• Parte activa: Es la que realmente hace el trabajo, p.
ej. un espejo dental corresponde a la cabeza (zona
donde se encuentra el espejo), en una sonda de
exploración se corresponderá con la punta.
Los instrumentos pueden tener una sola parte activa
llamados instrumentos de extremo único, o dos
partes activas y se llaman instrumentos de doble
extremo.
Las partes activas pueden ser fijas o ser
reemplazables.
 
2.-Sonda o explorador:

• Se utiliza para explorar los dientes y localizar las

caries.
• Posee un mango y dos extremos uno curvado y otro
recto con angulaciones que permiten adaptarse a las
distintas zonas de los dientes, ambos acaban en punta.
Sonda o explorador

• Son instrumentos dentales que poseen una parte

activa puntiforme.
• Se emplean para detectar el cálculo supragingival, las
caries, las anomalías de la morfología dentaria y las
irregularidades de la superficie del esmalte.
• También son necesarios para examinar los
contornos o márgenes de las restauraciones
(empastes). Tienen diversos tamaños y formas,
según su utilidad.
Detalles de la sonda o explorador dental:
Detalles de la sonda o explorador dental:
Pueden ser de varios tipos:
• De extremo único, que presenta sólo una
parte activa.
• De doble extremo, que presenta dos partes
activas; éstas pueden ser:
-Iguales o pareadas.
-Diferentes.
De extremo único
De doble extremo
 Uso del explorador dental
El explorador dental será usado por el profesional correspondiente (odontólogo, higienista
bucodental, etc…).

• El explorador dental deberá sujetarse entre los dedos en forma

de «lapicero» o de «lapicero modificado», de una manera
suave pero firme a la vez. Contará con un apoyo digital estable,
intraoral para zonas bucales posteriores y extraoral para zonas
anteriores.
• La toma de «lapicero modificado» consiste en cambiar,
respecto a la toma de lapicero típica, el dedo medio de la
mano, que en vez de estar sujetando por debajo el instrumento
se coloca por encima del mango.
 Uso del explorador dental

• La inserción del explorador se realiza con la punta en

pleno contacto con la superficie dental.

• Se inserta en el surco del diente con un movimiento

vertical corto, ya que al tener el extremo afilado, la
inserción puede resbalar y producir daños.
 Uso del explorador dental

• Cuando se exploran las superficies interproximales,

sobre todo las de los molares, hay que extender el
movimiento del explorador hasta, por lo menos, la
mitad de la superficie por un lado y por otro, para la
completa detección de los problemas existentes en
la zona.
3.-Espejo dental

• Sirven para visualizar el interior de la boca, iluminar

el sitio de trabajo y sujetar o separar estructuras.
• Pueden ser planos o cóncavos.
• Posee distinta numeración según el diámetro.
• Pueden ser esterilizables o desechables.
Tiene tres partes:

-Una activa o reflectora.

-Un mango
-Un tallo o cuello.
 El espejo dental se emplea para distintos fines:
• Separación: Se emplea para separar estructuras sobre las que se esta
trabajando, labios, lengua, etc…
• Visión indirecta: Se utiliza para mirara en el espejo aquellas zonas
inaccesibles de la boca que no se pueden verse directamente
• Iluminación: Se utiliza para aumentar la luz de la lámpara de la
unidad por el reflejo de esta en el espejo, el cual dirige a la zona de la
boca donde se quiere trabajar.
• Transiluminación: Se emplea para reflejar la luz a través de los
tejidos, se coloca el espejo detrás de los dientes y se angula, hasta que
los dientes brillen por la luz reflejada a través de ellos. Se utiliza para
detectar caries, cálculos interproximales y restauraciones.
 Uso del espejo dental

• El espejo bucal deberá sujetarse en forma de

«lapicero modificado», igual que la mayoría de los
instrumentos dentales de mano.
• Puede utilizarse con la mano derecha, para ver la
cavidad bucal, o con la izquierda, cuando la mano
derecha esté ocupada con otro instrumento de trabajo,
realizándose al revés en el caso de que el profesional
sea zurdo.
 Uso del espejo dental

• Es importante utilizar la jeringa aire‑agua como

complemento del espejo bucal, ya que éste a veces se
empaña o se mancha, haciéndose difícil la visión. Se
utilizará el aire para desempañar y el spray para
limpiar.
• En casos en los que el espejo dental no permita la
visualización del campo de trabajo se sustituirá por
otro, ya que suelen tener recambio de la parte activa.
4.-Sonda periodontal

• Son instrumentos finos y graduados milimétricamente

que se introducen en el surco gingival para medir su
profundidad y el estado del epitelio de unión.
• Se emplean fundamentalmente en la enfermedad
periodontal (piorrea), en la que los tejidos de soporte
del diente se pierden progresivamente apareciendo en
su lugar bolsas periodontales profundas, que hacen
que los dientes se caigan por falta de sujeción
• La sonda periodontal mide la profundidad de estas bolsas y la
pérdida de encía insertada en el diente por milímetros.
• Estas mediciones serán anotadas en la historia clínica del
paciente para comprobar su evolución, ya que la enfermedad
periodontal no se cura pero se puede frenar su desarrollo.
Existen diferentes tipos de sondas de exploración
periodontal, tales como:

• Electrónicas: Las electrónicas son de precisión que

nos miden de forma exacta y automática la
profundidad del surco gingival.
Su utilización en la clínica diaria no es frecuente,
quedando limitada sobre todo a estudios de
investigación periodontal,
• Manuales: Son las más comunes, entre ellas
destacamos:
Manuales:

• Sonda CP 12 o coloreada
• Sonda Williams.
• Sonda Michigan – “O
• Sonda de la O.M.S.
• Sonda o explorador de Nabers.
5.-Separadores

• Son otro tipo de instrumental de exploración, y su

cometido es mejorar la visibilidad del campo bucal.
 
• Se les llama también retractores y se utilizan
generalmente para separar las mejillas y los labios,
abriendo más la boca (retractor extraoral)
 
• Otro tipo de separador es el intraoral, empleado para
evitar que la lengua se mueva por el área operatoria e
impedir los traumatismos accidentales.
SEPARADOR O RETRACTOR EXTRAORAL
6.-Pinzas de disección:

Se utiliza para sujetar tejidos, retirar objetos de la

cavidad bucal y administrar medicamentos
7.-Papel articulador

Es una tira ancha de papel impregnado en

colorante que se coloca entre los dientes
superior e inferior mordiéndolo, sirve para
observar los puntos de contacto en la
oclusión. (Se usan sobre todo después de una
obturación).