BOLSA DE

BOGOTA
• La bolsa de Bogotá es uno de los dispositivos que se
han descrito para el cierre temporal del abdomen.
• CONSISTE EN : en la fijación a la fascia o la piel de una
bolsa estéril de irrigación o similar material, la que
provee cobertura de las vísceras expuestas y permite la
visualización y monitoreo permanente
HISTORIA
• En 1984 en el Hospital San Juan de Dios de Bogotá,
Colombia, se vieron en la necesidad de dejar el
abdomen abierto en un paciente sometido yá a varias
intervenciones quien presentaba íleo severo. El
defecto de la pared se cubrió con lámina plástica
(polivinilo) fijado a la aponeurosis, procedimiento este
sin precedentes en el mundo
 INDICACIONES

• Politraumatizados
• Con infecciones severas dentro del abdomen. Ejemplos:
Trauma abdominal penetrante por arma blanca. Trauma
abdominal contuso. Trauma abdominal penetrante por
arma de fuego.
• Con complicaciones posoperatorias que requieren
reintervenciones. Ejemplos: peritonitis apendicular
difusa. /peritonitis por diverticulitis perforada. /peritonitis
por cáncer de colon perforado. /peritonitis por vólvulo
del sigmoides perforado
INDICACIONES
• Con heridas que se infectan o que
desarrollan fascitis necrotizante.
• síndrome de hipertensión abdominal.
• Con sangrado incontrolable, que haya
necesidad de empaquetar vísceras.
Ejemplos: Estallido de hígado, Bazo
• Cirugía inicial de control de daños, pero
hay que corregir luego de manera
definitiva. Ejemplos isquemia
mesenterica
COMO SE REALIZA

• Cuando se ha determinado dejar abierto el abdomen

en un paciente y se elige la bolsa plástica de polivinilo
adecuada al tamaño del defecto de la pared por
cubrir, se fija esta a la aponeurosis o a la piel (se
prefiere a la aponeurosis para evitar su retracción)
con sutura continua con un hilo monofilamento
sintético 0 ó 00.
OBJETIVO

• Superar la etapa crítica de indicación de abdomen

abierto, para que una vez que el paciente esté curado
de lo que impedía el cierre definitivo del abdomen,
llevarlo a cabo.
 MANEJO
• Los accesos sucesivos se efectúan
por la parte media del polivinilo, se
localizan las colecciones y se drenan,
luego se realiza un lavado con
solución salina isotónica.
Posteriormente se aproximan los
bordes de la lámina plástica en
sutura continua con un
monofilamento.
• Los siguientes lavados son realizados
en forma programada cada 24 ó 48
horas hasta obtener dos lavados
sucesivos sin evidencia de infección.
• En los pacientes que por su gravedad han requerido
laparotomía de salvamento, deben ser llevados a cirugía 6 a
12 horas después para la corrección definitiva de sus
lesiones
• Los pacientes con sepsis abdominal son generalmente
reintervenidos en la UCI, para minimizar las alteraciones
fisiológicas que se pudieran presentar en un traslado a la
sala de cirugía.
• En algunos pacientes a quienes por su evolución clínica no
se les puede cerrar la pared abdominal tempranamente,
utilizamos el neumoperitoneo previo a la corrección
definitiva de la eventración resultante, de esta forma se
facilita la liberación de adherencias.
BENEFICIOS
• Material económico, disponible y fácil de colocar
• Permite la observación directa de la cavidad abdominal
• Conserva la piel y la aponeurosis
• Permite el drenaje permanente de la cavidad
abdominal
• Facilita cerrar rápidamente la pared abdominal
• Parece no afectar al cierre definitivo
• Comportamiento inerte sin producir adherencias con
las vísceras
COMPLICACIONES
• Fístulas enterocutáneas
• Atrofia muscular
• Hernias y eventraciones
• Infecciones superficiales o profundas
• Drenaje masivo de líquidos
La gran mortalidad que se suele observar
en la mayoría de las series viene dada
por el proceso inicial que presentan los
pacientes y no por complicaciones
derivadas de la colocación de la bolsa de
Bogotá.