Dermatología

Presentación de caso clínico

EMIS KARL A RUBIO TÉLLEZ

A01203556@itesm.mx
 Ficha de identificación
• Nombre: F.L.B.

• Edad: 72 años.

• Género: Masculino.

• Expediente: ------

• Antecedentes Personales Patológicos: Diabetes mellitus tipo 2, Hipertensión arterial sistémica,

Dislipidemia.

• Antecedentes Personales No Patológicos: Tabaquismo.

 Descripción de dermatosis
• Topografía: Dermatosis localizada a cabeza que de manera unilateral afecta la
región retroauricular derecha.

• Morfología: Caracterizada por una neoformación monoforma, de tamaño 7

mm x 8 mm, de forma semiesférica, de color café (rosado?) con centro
queratósico y borde fino eritematoso perlado, de superficie verrugosa, de
consistencia dura, de 10 meses de evolución y asintomática.

• A la dermatoscopia se observa dermatosis de aspecto brilloso, con escama y

costra.
•Diagnóstico actual: Probable carcinoma basocelular nodular.

•Tratamiento: Se programa para biopsia.

 Revisión bibliográfica
• Definición
• Neoplasia epitelial maligna local.

• Epidemiología

• 80% de los cánceres de piel no melanomas.

• Australia tiene la tasa más alta de CBC, incidencia de 2% por año.

• H>M.
• Edad avanzada.

• Etiología

• Factores de riesgo.
Fisiopatología
• Activación inapropiada de la vía SHH.
-Esporádico
-Familiar
• Pérdida de la función de PTCH1 
Síndrome de Gorlin (carcinoma cel
basales nevo)
• Se identifica en 30-40 % de los
pacientes con CBC esporádico.
• Mutaciones en p53  50% de CBC
esporádicos.
• Clínica
• Localización: áreas expuestas al sol  cabeza y cuello 80%, tronco 50%, brazos y piernas.
• Clasificación:
• Nodular (forma clásica).  Pápula perlada ó nódulo con sobreposición de telangiectasias y borde rodeado, cicatriz central
ó ulceración.
• Superficial  Placa eritematoescamosa.
*Pueden contener melanina que otorga color café, azulado ó negro.
◦ Morfeiforme  carcinoma escleroso, fibroso ó infiltrativo. Placa escamosa indurada, blanquecina con márgenes distintos.
*Formas agresivas: micronodular, infiltrativo, morfeiforme, mixtos.
•Diagnóstico
• Clínica + biopsia.

•Pronóstico / Factores asociados a recurrencia y metástasis:

• Recurrencia: Diámetro > 2 cm, localización en parte central de cara y orejas, duración
prolongada, escisión incompleta, patrón histológico agresivo, involucro perineuronal o
perivascular, radioterapia previa, inmunosupresión.
• 5 años después de tratamiento.
• Metástasis: Tumores primarios en cara y oreja. Localización: nodos linfáticos regionales,
hueso, hígado.
• Inusual, prevalencia .0028% - .55%
•Tratamiento
• Extirpar completa del tumor con preservación máxima de la función y cosmética.
• Quirúrgica
• Curetaje – Lesiones con bajo riesgo.
• Electrodisección – Lesiones con bajo riesgo.
• Criocirugía.
• Escisión quirúrgica.
• Cirugía micrográfica Mohs (+):
• Lesiones de alto riesgo.
• Recurrencia a 5 años más baja (1% para tumores primarios y 5.6% para tumores recurrentes).
• No quirúrgica
• Radioterapia – Localización difícil de extirpar qx. No candidatos a cirugía. NO a menores de 60 años.
• Terapia fotodinámica – 5-aminolevulinato – CBC superficial. Alta tasa de recurrencia.
• Imiquimod – Lesiones <2cm, primarias, lesiones superficiales en cuello, tronco ó extremidades con sistema inmune
normal.
• 5 veces a la semana por 6 semanas.
• NO para tipo morfeiforme, infiltrativo, nodular, recurrente ó lesiones en cabeza.
Bibliografía
Rubin, A. I., Chen, E. H., & Ratner, D. (2005). Basal-Cell Carcinoma. New England Journal of Medicine,
353(21), 2262–2269. doi:10.1056/nejmra044151